Теплый узел щитовидной железы лечение

Холодный и горячий узел щитовидной железы – это новообразования круглой либо приближенной к ней формы, сформированные видоизмененными тканями органа. Называются холодными такие узлы, которые не продуцируют гормоны или производят их мало, а горячие – это узлы, слишком интенсивно вырабатывающие гормоны. Определяется такая активность узлов путем сцинтиграфии – рентгенологического исследования железы.

Причины появления узлов в щитовидке

У женщин узлы в тканях щитовидной железы выявляются чаще, чем у мужчин. Причина – регулярные изменения гормонального фона.

Основные причины формирования узлов:

• дефицит йода;
• наследственность;
• травмирование органа;
• нарушения гормонального фона;
• вирусные заболевания;
• хронический стресс;
• лучевая терапия;
• проживание в местности с неблагополучной экологической обстановкой;
• работа на вредном производстве.

Различия между холодными и горячими узлами

Разница между горячими и холодными узлами с температурой их тканей не связана. Название образований обусловлено их функциями.

Перед сцинтиграфией человеку вводят радиоактивный изотоп йода, который тут же захватывает щитовидка. Горячий узел в щитовидной железе обладает способностью усваивать радиоактивный йод из-за активной выработки гормонов. А вот холодные узлы формируются гормонально неактивными клетками, поэтому йод они не поглощают.

Помимо холодных и горячих разновидностей узлов, существует еще промежуточный тип – теплые. Они образованы двумя разновидностями клеток: гормонально активными и гормонально неактивными.

Симптомы при образованиях в щитовидке

Клиническая картина заболевания во многом обусловлена типом узла. Каждый из них сопровождает определенная симптоматика.

Признаки горячих узлов:

• постоянное чувство голода и жажды;
• сложность при проглатывании пищи;
• болезненность в шее;
• стремительное и необъяснимое похудение;
• тахикардия;
• дрожание рук;
• неестественное выпячивание глазного яблока;
• одышка;
• чувство кома в горле.

Подобные состояния вызваны тиреотоксикозом, который происходит из-за выброса большого объема гормонов щитовидки в кровь.

Холодные узлы щитовидной железы формируются гормонально неактивными тканями. Это приводит к серьезной нехватке тиреоидных гормонов и возникновению гипотиреоза.

Проявления дефицита гормонов:

• плохая работоспособность, повышенная утомляемость;
• сонливость, потеря интереса к жизни;
• нарушение пищеварения, плохая работа кишечного тракта;
• неустойчивость настроения;
• плохое состояние волос и кожи.

Мелкие по размерам узелки часто никак себя не проявляют. Характерные симптомы возникают позднее, после увеличения их размера.

Какие анализы нужно сдать

Визит к эндокринологу начинается с опроса. Врач ставит предварительный диагноз, опираясь на имеющиеся жалобы.

Затем проводится внешний осмотр. Доктор пальпирует поверхность шеи. Крупные узлы легко диагностируются, поскольку хорошо видны и прощупываются.

Для подтверждения диагноза и уточнения характера узлового образования назначаются дополнительные исследования:

• УЗИ. Помогает определить узлы и их тип. Злокачественные опухоли являются гипоэхогенными (плохо отражают ультразвуковые лучи), доброкачественные – гиперэхогенные.
• Аспирационная биопсия. Контролируя свои действия при помощи УЗИ, хирург прокалывает исследуемый узел и берет образец его тканей. Биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
• Исследование крови на гормоны. Холодные и горячие узлы щитовидной железы показывают разный уровень гормональной активности.

Дополнительно назначается рентген грудной клетки, а также УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Лечение при узловых образованиях в щитовидке

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом. Выбор терапевтической тактики зависит от типа образования.

Препараты

Горячий узел щитовидной железы в большей части случаев требует консервативного лечения. Прием лекарственных средств помогает подавить гормональную активность. Чаще всего назначаются медикаменты из группы тиреостатиков – Мерказолил, Левотироксин.

Если терапия не принесла результата, то рекомендуется операция. В дальнейшем назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Для холодных узлов типично быстрое разрастание. Если образование является доброкачественным, то для подавления роста используются тиреоидные гормоны.

Хирургическое вмешательство

Нужна ли операция при горячем узле щитовидной железы, зависит от эффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство практикуется, когда прием препаратов оказался бесполезен, и опухоль продолжает активную выработку гормонов.

Общие показания к операции:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• злокачественный характер образования;
• стремительное увеличение размеров узла.

Могут проводиться следующие типы оперативных вмешательств:

• Тиреоидэктомия. Частичное/полное удаление щитовидной железы. При злокачественном характере узла выполняется иссечение (удаление) расположенных поблизости лимфатических узлов.
• Субтотальная струмэктомия. Во время процедуры удаляется большая часть органа.
• Лобэктомия. Иссечение одной доли железы. Возможно сохранение перешейка. На гормональную функцию органа операция влияния не оказывает.

В течение послеоперационного периода больной получает гормональные препараты и придерживается принципов диетического питания.

Хирургическое вмешательство иногда сопровождается серьезными осложнениями:

• Тиреотоксический криз. Может возникать после тиреоэдэктомии. Состояние обусловлено травмированием тканей железы. Симптомы – повышение температуры тела, скачки АД, аритмия.
• Повреждение гортанного нерва. Сопровождается осиплостью голоса,изменением его тембра, усталостью во время длительных разговоров.

Удаление – частичное либо полное – щитовидной железы негативно отражается на работе всего организма в целом. Пациенты, перенесшие подобную операцию, нуждаются в пожизненной гормонзаместительной терапии. Если отказаться от приема гормонов, то повышается вероятность гипотиреоидной комы и гибель человека. У женщин на фоне удаления органа возникают сложности с наступлением беременности и различные проблемы гинекологического характера.

Диета

Одним из основных этапов лечения узловых новообразований в тканях щитовидной железы считается соблюдение диеты. Рацион должен включать продукты, способные обеспечивать организм необходимым количеством йода, кобальта, меди и цинка.

В меню должны обязательно присутствовать:

• морская рыба – селедка, тунец, треска, палтус;
• морепродукты и водоросли;
• ягоды и фрукты – особенно полезны малина, черника, черноплодка, земляника;
• свежие и отварные овощи – предпочтение нужно отдавать зеленому горошку, кабачкам, тыкве, капусте (цветной и брюссельской), баклажанам, луку-порею, свекле, редьке и пастернаку;
• сухофрукты;
• каши из всех видов круп;
• хлеб (не больше 100 г в день);
• яйца;
• пророщенные злаковые;
• масла растительного происхождения, сливочное (не больше 10 г в день);
• мёд – две ложки в день.

При высоком уровне гормонов Т3 и Т4 нужно ограничить потребление рыбы, морепродуктов и водорослей.

Потребуется полностью исключить либо значительно ограничить следующие продукты:

• мясо;
• колбаса;
• копчености;
• животные жиры, маргарин;
• жареные продукты;
• консервация;
• молочные продукты (исключение – однодневный кефир);
• приправы – майонез, кетчуп, аджика, горчица;
• сильно соленые квашеные овощи;
• сахар и соль;
• сдобная и кондитерская выпечка.

Продукты из этого списка вызывают нарушения в работе железы, что в итоге может провоцировать образование узлов.

Чем опасны нелеченые образования

При отсутствии адекватной терапии у больного могут возникать различные осложнения и неприятные состояния. Чаще всего это:

• Нарушения гормонального фона. Происходит как снижение, так и повышение уровня продуцируемых гормонов.
• Отклонения в течении обменных процессов. Подобные нарушения плохо отражаются на состоянии организма в целом, поскольку гормоны, производимые щитовидной железой, принимают участие во всех метаболических процессах.
• Неприятное ощущение в горле. Холодный узел в щитовидной железе склонен к быстрому росту. Он не только раздражает слизистые пищевода, но и в дальнейшем способен вызывать проблемы с дыханием.
• Хронический кашель. Узловое образование оказывает давление на трахею, препятствуя свободному прохождению воздуха. Итог – постоянный, не приносящий облегчения кашель.

Кроме нарушений в работе организма, узлы могут вызывать развитие следующих патологий:

• диффузный зоб;
• кистозные образования в тканях щитовидной железы;
• гипер-и гипотиреоз.

Профилактика появления новых узлов

Предупредить формирование узловых образований в тканях щитовидной железы можно. Для этого человеку нужно поддерживать необходимый уровень запасов йода в организме. С этой целью в меню ежедневно нужно включать богатые этим элементом продукты, в частности, морскую капусту. Пользу принесет применение обогащенной йодом соли.

Наличие холодных и горячих узлов опасность для здоровья человека представляет не во всех случаях. Но за этой патологией, при отсутствии лечения, всегда скрывается вероятность злокачественных процессов. Поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо проконсультироваться с эндокринологом и пройти рекомендованные медиком исследования.

Чтобы не пропустить начало заболевания, эндокринолога нужно посещать как минимум один раз в год.