Срок договора лечения зубов
Новости и аналитика
Новости
В договорах о стоматологических услугах должен указываться срок предоставления услуг, например, в виде даты визита
 |
| Syda Productions / Shutterstock.com |
Договор на оказание платных стоматологических услуг обязательно должен содержать срок оказания услуги, который не тождественен сроку действия договора и срокам лечения пациента. Срок выполнения платных медицинских услуг как дата визита могут определяться по соглашению сторон в договоре (определение ВС РФ от 25 октября 2017 г. № 310-АД17-15068).
Указанную позицию поддержал Верховный Суд Российской Федерации, отказавшись пересматривать дело по жалобе стоматологической клиники.
Клиника была наказана Роспотребнадзором за то, что типовые договоры на оказание стоматологических услуг, которые заключались между клиникой и пациентами, не содержали указаний о дате предоставления этих услуг. Ведомство усмотрело в этом нарушение ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ (Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации).
Возражая против наказания, клиника указывала, что:
- типовые договоры предусматривают срок в виде начала оказания медицинской помощи и указаний на то, что услуга оказывается до окончания сроков лечения. Таким образом, срок окончания действия договора установлен как дата окончания всего курса лечения;
- невозможно заранее установить четкие сроки окончания лечения при оказании медуслуг из-за физико-анатомических особенностей человеческого организма и индивидуальной реакции на лечения;
- о сроках своего лечения клиенты получают полную информацию от своего врача во время лечения и консультаций;
- Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – закон) не требует от исполнителя указывать срок окончания оказания медицинской услуги.
Поэтому, по мнению клиники, события правонарушения не было, а постановление об административном наказании противоречит закону.
Однако суд согласился с позицией Роспотребнадзора, и указал на следующее:
- закон обязывает исполнителя услуги оказать услугу в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг, если таковые существуют. При этом Правила предоставления платных медуслуг, утвержденные Правительством РФ, обязывают медорганизацию включать в договор условие о сроках предоставления платных медицинских услуг;
- при этом, действительно, сроки оказания услуги, сроки действия договора и сроки лечения могут не совпадать. Поэтому предоставление таких сведений о предмете договора как срок/дата оказания услуги не должно сообщаться потребителю с формулировкой «начало срока действия договора», так как не будет отвечать требованию о доступности формы донесения информации о сроке оказания услуги. Срок выполнения платных медицинских услуг как дата визита может определяться по соглашению сторон в договоре;
- в настоящем деле договоры с пациентами были обоснованно – «с позиции рядового потребителя» – расценены как не содержащие информации о сроке оказания платной медицинской услуги;
- если бы стоматологическая клиника доказала, что несмотря на отсутствие спорных сведений в договоре, срок оказания услуги может быть определен и доведен до потребителя в иной форме, то о событии правонарушения можно было бы порассуждать дальше. Но поскольку клиника этого доказать не смогла, то правонарушение квалифицировано Роспотребнадзором верно и постановление об административном наказании отменять не следует.
Документы по теме:
- Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей»
- Кодекс об административных правонарушениях Российской Федерации
- Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
Читайте также:
Источник
В конце прошлого года Верховный Суд РФ 25.10.2017г. вынес определение № 310-АД17-15068 о необходимости указания сроков оказания платных медицинских услуг в договоре.
До этого момента тема сроков оказания услуг в договоре была неоднозначной, дискутабельной, и каждая сторона трактовала требования, указанные в ПП №1006, по-своему.
В целом, всем понятно, что заранее предугадать, как и когда будет закончено лечение, просто физически невозможно. На это в медицине влияют слишком много факторов – от режима посещения пациентом клиники до состояния его здоровья, наличия врЕменных противопоказаний и до отсутствия врача либо технической возможности у клиники.
Но ВС РФ своим определением все расставил по местам. В нем сказано, что информация о сроках оказания медицинских услуг ОДНОЗНАЧНО должна присутствовать в договоре.
Верховный Суд также указал на очень важный аспект: нужно отличать понятия срока действия договора, срока лечения и срока оказания услуг. И это действительно юридически разные понятия.
Давайте разберемся подробнее.
Срок действия договора – это период, в течение которого клиника и пациент имеют взаимные интересы и обязательства по сотрудничеству в области платных медицинских услуг согласно условиям подписанного сторонами договора. Причем в этот период может вообще не проводиться никаких лечебных мероприятий, но договор тем не менее будет действовать.
Срок лечения – это период, в течение которого предполагается достигнуть запланированного результата путем проведения комплекса лечебно-диагностических манипуляций, совокупности медицинских слуг, необходимых для решения конкретных проблем со здоровьем конкретного пациента.
Срок оказания услуги – это период, за который данная конкретная услуга должна быть оказана. Причем, он складывается из периода ожидания этой услуги (медицинские показания, график визитов и т.п.) и непосредственно времени, когда эта услуга оказывается.
Период ожидания услуги – это часть общего срока лечения пациента. А срок оказания самой услуги – это время, необходимое врачу на ее фактическое воплощение в жизнь. Например, на лечение кариеса эмали мы выделяем конкретное время – примерно 2 часа на визит пациента. По сути, это средний срок проведения конкретного медицинского вмешательства. Не всего лечения, а именно конкретной процедуры. При этом законом не запрещено указывать ПРИМЕРНЫЕ сроки оказания услуг, а также изменять их по объективным причинам, ранее указанным в договоре или при наличии возможности аргументировать изменение сроков в связи с обстоятельствами, не относящиеся к сфере ответственности исполнителя (клиники).
Следует отметить, что для платной стоматологии не существует законодательного документа, который указывал бы на какие-либо утвержденные сроки оказания услуг (кроме лечения по ОМС, где работают свои правила). Это значит, что каждая клиника может определить их для себя самостоятельно. И контролирующие органы не вправе обсуждать эти сроки, достаточно того, чтобы они содержались в договоре на оказание платных медицинских услуги и были при этом разумными. По под разумностью следует понимать, что не стоит указывать срок лечения кариеса эмали равным 2 месяцам, и т.д. Сроки следует устанавливать, исходя их средних практических сроков оказания услуг, в некоторым запасом для подстраховки.
Теперь о том, как соблюсти требования ПП №1006 и постановления ВС РФ № 310-АД17-15068 о наличии в договоре на оказание платных медицинских услуг конкретных сроков их оказания.
В постановлении ВС РФ сказано, что сроки оказания медицинских услуг могут быть включены в договор двумя способами:
Путем прямого указания таких сроков в договоре Путем указания в договоре пунктов и положений, которые ссылаются на иные документы, содержащие сведения о таких сроках оказания медицинских услуг. При этом такие документы не обязательно должны быть приложением к договору. Т.е. ВС РФ не только разграничил понятия о сроках оказания медицинских услуг, но и фактичеки РАЗРЕШИЛ указывать эти сроки в других документах, на которые ссылается текст договора.
Такими документами могут быть:
План лечения Положение о сроках оказания медицинских услуг в клинике, размещенное на информационном стенде в холле и на сайте Спецификация по конкретному виду медицинских услуг и т.д. В случае применения в договоре отсылочных норм на положения, в которых размещены сроки оказания медицинских слуг, следует в обязательном порядке позаботиться о том, чтобы пациент был с ними ознакомлен, и чтобы клиника в любой момент могла доказать факт ознакомления.
Так, если отсылочная норма указывает на план лечения, то этот план должен быть в обязательном порядке подписан пациентом.
В случае, если информация о сроках оказания медицинских услуг содержится в «Положении о сроках оказания медицинских услуг в клинике», то в договоре должна быть фраза типа «до подписания настоящего Договора пациент ознакомился с «Положением о сроках оказания медицинских услуг в клинике» и согласен с ним. Такое Положение должно содержать информацию о сроках оказания ВСЕХ платных медицинских услуг, указанных в прейскуранте клиники, и должно быть утверждено соответствующим приказом руководителя.
Убедительно прошу всех руководителей клиник с целью профилактики штрафов и соблюдения требований законодательства об указании сроков медицинских услуг согласно ПП РФ №1006 и разъяснительными пунктами определения ВС РФ № 310-АД17-15068 внести в свои договоры на оказание платных медицинских услуг соответствующие изменения и дополнения, если ранее их там не было.
С уважением,
руководитель «Центра Защиты Врачей»,
эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов
Источник
Как правило, стоматологические клиники заключают с пациентами договор подряда, согласно которому к подрядчику (в клинику) приходит заказчик (пациент), поручает провести определенную работу (обследование, лечение зубов, протезирование и т.п.), принимает ее результат у подрядчика и оплачивает его.
Однако в большинстве случаев возможности действий по договору подряда не могут полностью описать систему взаимоотношений между клиникой и ее посетителем. Поэтому условия договора подряда в качестве составной части включены в содержание более емкого договора возмездного оказания услуг.
Договор возмездного оказания услуг –
По договору возмездного оказания услуг исполнитель (клиника в целом или отдельный сотрудник клиники по доверенности) обязуется по заданию заказчика (пациента) оказать услуги, а заказчик обязуется оплатить эти услуги (согласно ст. 779 ГК РФ). При этом пациент обязан оплатить оказанную ему услугу (или услуги) в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
Законодательство РФ при этом особо оговаривает, что к договору возмездного оказания услуг применяются общие положения о подряде (согласно ст. 702-729 ГК РФ) и положения о бытовом подряде (согласно ст. 730-739 ГК РФ) при условии, что они не противоречат законодательству, регламентирующему возмездное оказание услуг, и особенностям предмета этого договора.
Форма договора присоединения –
В основном стоматологические клиники при работе с пациентами используют форму договора присоединения. Договором присоединения является договор, условия которого определены одной из сторон в формулярах или иных стандартных формах и могут быть приняты другой стороной не иначе, как путем присоединения к предложенному договору в целом (согласно ст. 428 ГК РФ).
То есть клиника предлагает пациентам на основании правил своей деятельности, прейскуранта цен, перечня оказываемых услуг присоединиться к договору путем проведения конкретного объема обследования, лечения и иных форм обслуживания в условиях этой клиники (причем все предлагаемые условия должны быть одинаковы для всех пациентов, вне зависимости от пола, возраста, места проживания и иных идентифицирующих их признаков).
Пациент при этом принимает условия договора, проходя обследование и лечение на условиях, предлагаемых клиникой. При этом и исполнитель (клиника) и заказчик (пациент) не имеют права вносить в предлагаемый текст договора какие-либо индивидуально согласованные с этим заказчиком изменения.
Группы договоров, заключаемые в клиниках
Еще одной особенностью заключаемого договора является то, что потребителями услуг, предоставляемых клиникой, могут выступать как дееспособные граждане, так и граждане с неполной дееспособностью. Поэтому стоматологические клиники все заключаемые договоры, как правило, разделяют на три большие группы:
- договор, заключаемый с гражданами в возрасте 18 лет и старше;
- договор, заключаемый с гражданами, которым исполнилось 14 лет, но которые не достигли 18-ти летнего возраста;
- договор, заключаемый с гражданами, которым не исполнилось 14 лет.
Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении 18-го возраста (согласно ст. 21ГК РФ). Поэтому граждане, достигшие восемнадцатилетия, оформляют свои взаимоотношения с клиникой путем заключения договора без каких-либо дополнительных условий.
Иная ситуация у лиц младших возрастов. Несовершеннолетние в возрасте 14 — 18 лет совершают сделки с письменного согласия своего законного представителя (родители, усыновители или попечители) либо с последующим ее письменным одобрением законным представителем. Исключение составляет право этих несовершеннолетних распоряжаться своими заработками, стипендией или иными доходами и совершать мелкие бытовые сделки (согласно ст. 26 ГК РФ).
Однако, как следует из текста закона, они не вправе совершать крупные бытовые сделки, а лечение и, тем более, протезирование зубов часто являются весьма дорогостоящими формами услуг. В то же время у сотрудников центра нет прав и законных возможностей удостовериться в том, что средств, находящихся в личном владении такого несовершеннолетнего гражданина будет достаточно для того, чтобы полностью оплатить оказанные услуги.
Поэтому, хотя договор заключается с гражданами в возрасте от 14 до 18 лет на тех же условиях, что и с полностью дееспособными гражданами, он все же должен иметь приложение, из которого было бы ясно, что договор заключен с согласия законного представителя несовершеннолетнего. В этом случае ответственность за юридические последствия заключенного договора (в т.ч. и оплату оказанных услуг) законный представитель принимает на себя.
За несовершеннолетних, не достигших 14 лет (малолетних), сделки (за исключением мелких бытовых сделок, сделок, направленных на безвозмездное получение выгоды, и сделок по распоряжению средствами, предоставленными законным представителем), могут совершать от их имени только их законные представители (родители, усыновители или опекуны). Имущественную ответственность по сделкам малолетнего, в том числе по сделкам, совершенным им самостоятельно, несут его законные представители, если не докажут, что обязательство было нарушено не по их вине (ст. 28 ГК РФ). Таким образом, если на основании договора в клинике проводится обслуживание и лечение малолетнего пациента, договор должен быть заключен с его законным представителем, действующим от его имени и в его интересах.
Реклама
Прочие особенности –
Договор о возмездном оказании стоматологических услуг может заключаться как высшим исполнительным органом клиники (директором), так и любым другим лицом, уполномоченным на заключение договора на основании нотариально заверенной доверенности. Как правило, для удобства договор с пациентом заключает врач, проводящий его лечение. При этом директор клиники оформляет с врачом доверенность.
Предметом договора является соглашение об оказании исполнителем пациенту платной стоматологической услуги (обязательно указывается номер лицензии, на основании которой предоставляются услуги, и орган, ее выдавший) и об обязательстве пациента настоящую услугу оплатить на основании этого договора.
К обязательствам сторон относятся –
- Обязательства исполнителя, устанавливаемые на базе Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (основная часть) и на основании индивидуального рекламного предложения клиники (дополнительная часть). В дополнительную часть могут включаться дополнительные страховые гарантии, расширенный спектр предоставляемых услуг и т.п.
- Обязательства пациента, вытекающие из адекватного соответствия обязательствам исполнителя, с целью максимально эффективного получения услуги (предоставление необходимой информации о состоянии своего здоровья, соблюдение врачебных рекомендаций, соблюдение условий лечения, соблюдение режима работы клиники, обязательства по заполнению документации).
Стоимость услуг и порядок расчетов определяется по прейскуранту клиники, согласно протоколу согласования договорной цены (что должно быть отражено в договоре). Форма оплаты по договору устанавливается в соответствии с общим порядком проведения расчетов, используемых в клинике, в наличной или безналичной форме, с оплатой по факту или в кредит, но обязательно в рублях.
Дополнительные условия договора определяют порядок его вступления в силу, порядок расторжения и количество экземпляров. В этом разделе указываются документы, включаемые в договор в качестве неотъемлемых частей (медицинскую карту стоматологического больного, протокол о добровольном информированном согласии, разрешение на распространение информации и протокол согласования договорной цены).
В раздел адреса и подписи сторон включают юридический адрес и реквизиты клиники, а также фамилию, имя, отчество и подпись лица, заключающего договор от имени исполнителя, домашний адрес, паспортные данные, фамилию, имя, отчество и подпись пациента или его уполномоченного лица.
Часто задаваемые вопросы:
- Обязана ли стоматологическая клиника заключать договор с пациентом?
ДА - Выгодно ли стоматологической клинике заключить договор с пациентом в простой письменной форме?
ДА - Что должен включать в себя договор, заключенный в простой письменной форме?
Преамбулу (или вводную часть); предмет договора: дополнительные условия договора; прочие условия договора. - Какие особенности отличают договор на оказание стоматологических услуг?
Это договор присоединения (который не может быть изменен сторонами) в форме договора возмездного оказания услуг (включающий договор подряда), заключенный в простой письменной форме, в двух экземплярах. - Какой документ стоматологическая клиника должна приложить к договору?
К договору прилагается Протокол согласования договорной цены, который подписывается в день проведения окончательного расчета. - Когда заключать договор?
Договор заключается до начала оказания услуг, в день первого обращения пациента. - Кто и как подписывает договор?
Договор подписывает от имени клиники по нотариально заверенной доверенности лицо, оказывающее услугу, а от имени пациента он сам или его законный представитель.
Источник
