Псевдоузел лечение щитовидная железа

Какие диффузные и очаговые изменения говорят о заболеваниях щитовидной железы?

• О чем говорит такое слово, как ДИФФУЗНЫЕ изменения щитовидки?
• Причины
• Эхопризнаки
• Последствия
• Что такое диффузные изменения: диагноз или лишь симптом болезни?
• Результаты УЗИ при кисте, узловом зобе, АИТ
• Профилактика

О чем говорит такое слово, как ДИФФУЗНЫЕ изменения щитовидки?

Диффузные изменения в щитовидной железе связаны с изменением плотности (эхогенности) ее тканей и структур. Они могут возникать вследствие заболеваний, связанных с изменениями продукции йодосодержащих тиреоидных гормонов (Т4 – тетрайодтиронина, тироксина и Т3 – трийодтиронина): аутоиммунного тиреоидита (по типу АИТ), вследствие подострого или острого тиреоидита, а также из-за диффузного токсического зоба.

Слово «диффузные изменения» обозначает «равномерные». Это значит, что изменилась плотность всей железы, а не лишь ее отдельная часть, как бывает при очаговых (узловых) изменениях структуры органа. Очаговые образования могут затрагивать одну из долей органа. Обычно они связаны с кистой или раком, а не с зобом или аутоиммунным воспалением.

Причины

Факторами, которые вызывают диффузные изменения в щитовидке, являются эндокринные или аутоиммунные заболевания в других органах и тканях организма, контакты с токсичными химическими и радиоактивными веществами на работе, неблагоприятная экологическая обстановка в городе, в котором проживает пациент, неправильное питание и вредные привычки (частое употребление алкоголя, табакокурение, прием других наркотических веществ), ожирение.

Эхопризнаки

Наличие заболеваний щитовидки, связанных с гипоэхогенными (с пониженной плотностью) и гиперхэхогенными (с повышенной плотностью) образованиями у близких родственников также повышают риск возникновения таких же новообразований у пациента.

Здоровая ткань щитовидной железы, богатая клетками, синтезирующими гормоны, может погибать и замещаться соединительной тканью, в которой много межклеточного вещества, обладающего такой же низкой плотностью, как и вода. Такое образование называется гипоэхогенным. Ткани могут накапливать кальций и становиться плотнее – тогда они будут называться гиперэхогенными.

При раке клетки могут даже оказаться такой же плотности, что и железистая ткань железы. Онкологию врач может обнаружить по другим симптомам (размер органа увеличивается) или при помощи дополнительных анализов и исследований.

Однако чаще всего раковые опухоли имеют низкую эхогенность.

Последствия

Диффузные изменения в структуре щитовидной железы сопровождаются повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, ухудшением памяти и концентрации внимания, болями в скелетных мышцах, сухостью кожи, периодическими наборами и снижениями массы тела, ослаблением либидо (полового влечения), депрессией и тревогой, диареей или запорами. Диффузные изменения, как и очаговые изменения, могут привести к доброкачественным или злокачественным опухолям.

Выявляют новообразования с изменением плотности с помощью УЗИ-диагностики. Магнитно-резонансная томография используется довольно редко, так как она может быть опасной для пациента.

Что такое диффузные изменения: диагноз или лишь симптом болезни?

Гипоэхогенное или гиперэхогенное образования – это не название болезни, а лишь ее симптом (таких как различные виды зоба, АИТ, кисты и раковые опухоли). Иногда изменения совсем небольшие (менее одного сантиметра в диаметре), нет никакой болезни щитовидки – в таком случае лечение не требуется.

После того, как больной вылечится от АИТ или диффузного токсического зоба, изменения, произошедшие в щитовидке, пропадут сами собой. Поэтому если во время ультразвукового исследования врач обнаружил, что плотность щитовидной железы неоднородна, то он направит пациента на анализ крови на тиреоидные гормоны.

Результаты УЗИ при кисте, узловом зобе, АИТ

При аутоиммунном тиреоидите (АИТ) нормальные ткани чередуются с соединительными. Также при изменениях по типу АИТ УЗИ может показать степень увеличения железы. Эхогенность ткани при АИТ снижается.

При кисте можно обнаружить в результатах исследования анэхогенную капсулу. Кисты и псевдоузлы могут встречаться и при АИТ. При коллоидном узловом зобе диффузные новообразования будут представлены гиперэхогенными точечными образованиями.

Профилактика

Для профилактики появления таких новообразований следует придерживаться правил ЗОЖ (здорового образа жизни): избегать гиподинамии и вредных привычек, чаще бывать в сельской местности, на природе. Иногда врачи рекомендуют переехать в регион с более благоприятной экологической обстановкой или сменить работу на более безопасный вид деятельности. При наличии ожирения следует посетить диетолога или гастроэнтеролога – это не только обезопасит вас от заболеваний щитовидки, но и вернет красивый внешний вид.

Пациентам, у которых ранее обнаруживались диффузные изменения в щитовидной железе или признаки ее заболеваний, следует регулярно проходить осмотр у эндокринолога и ультразвуковое исследование железы.

Некоторые медики считают, что УЗИ щитовидки нужно проходить людям старше 35 лет каждый год. Ведь анализ помогает выявить диффузные изменения и другие признаки АИТ, зоб или кисту на самых ранних этапах их развития.

Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.

Причины возникновения узлов на щитовидке

Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:

• неблагоприятная наследственность;
• травмы шеи или головы;
• снижение иммунитета;
• постоянные стрессы, бессонница;
• нарушения гормонального фона;
• недостаток или избыток йода в воде и пище.

Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.

Развитие узлов, их типы и симптоматика

Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.

Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.

Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:

• диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
• многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
• кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.

В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.

При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• снижение или повышение артериального давления;
• состояние сонливости или бессонница;
• кишечные расстройства.

Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.

Диагностика узлов щитовидной железы

Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:

• пальпация;
• лабораторные анализы;
• ультразвуковое исследование;
• тонкоигольная биопсия.

При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.

Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.

Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.

Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно  позволяет установить:

• размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
• наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
• по уровню эхогенности определяют тип узлов.

Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.

Анализ содержимого узлов проводят методом тонкоигольной биопсии (пункции). Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.

Лечение и профилактика узлов щитовидной железы

Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.

При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.

Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:

• большие незлокачественные узлы — в косметических целях;
• не онкогенные крупные узлы, которые мешают глотанию или дыханию;
• токсический зоб, провоцирующий заболевания сердца;
• подозрение на злокачественное образование.

Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.

Эти методы используют в следующих случаях:

• когда операция противопоказана;
• размер узла не более 3 см;
• при кистозном образование не более 4 см.

Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный, эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:

• соблюдение правильной диеты, содержащей богатые йодом продукты;
• ограничение физических нагрузок;
• контроль режима сна и отдыха;
• избегание стрессовых ситуаций;
• укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.

Какая норма щитовидной железы по УЗИ?

Самый популярный благодаря своей информативности, относительной дешевизне и доступности метод изучения щитовидки – это УЗИ. Нормальное состояние щитовидной железы по УЗИ понятно далеко не каждому пациенту. В этой статье популярно описываются аспекты патологии щитовидной железы на УЗИ.

Метод изучения, как следует из названия «ультразвуковое исследование» основан на свойствах ультразвука. Как летучие мыши или дельфины испускают неслышимые человеческому уху звуки для ориентации в пространстве, так и датчик УЗИ издает ультразвук. Эта ультразвуковая волна незаметной вибрацией идет сквозь шею, щитовидную железу, другие органы и в зависимости от плотности тканей, которые встречает на своем пути, по-разному от них отражается, чтобы вернуться в датчик УЗИ. Ультразвуковая волна отражается на границе между двумя тканями разной плотности.
Плотности этой ткани разделяют по эхогенности:

• Анэхогенная ткань хорошо проводит ультразвук, поэтому волна назад в датчик почти не возвращается. На экране аппарата УЗИ все анэхогенное выглядит черным. Например, жидкость.
• Гиперэхогенная ткань почти полностью отражает ультразвук. Например, кость или камень. На экране УЗИ гиперэхогенная структура выглядит белой, а за ней черное акустическое окно. Его появление обусловлено тем, что за гиперэхогенную структуру ультразвук не проникает.
• Гипоэхогенные структуры выглядят темно-серыми и обладают средней звукопроводимостью.
• Изоэхогенный – такой же по эхогенности, как окружающие ткани. Традиционным в УЗИ эталоном средней эхогенности считается печень.

Ультразвуковые волны бывают разной частоты и, соответственно, используются для разных целей в УЗИ-диагностике. Также и датчиков УЗИ довольно много в зависимости от области тела, для изучения которой они предназначены.

Как выглядит на УЗИ щитовидка в норме?

Без специальной подготовки понять УЗИ-картину нелегко.

Существенных половых различий в норме у щитовидной железы не обнаружено. На УЗИ врач видит горизонтальный разрез шеи. Выше всего на экране УЗИ-аппарата расположена кожа. На иллюстрации видно, что щитовидная железа спереди и по бокам охватывает трахею. Соответственно, спереди в норме расположен тонкий перешеек, а по бокам доли.

Находящийся позади трахеи пищевод на УЗИ не всегда виден, потому что воздух в трахее почти не проводит ультразвук. В зависимости от того, на каком уровне находится датчик УЗИ относительно шеи, пищевод может располагаться центрально за трахеей (и тогда он не виден), а может определяться несколько сбоку, как на фото. По бокам от щитовидки видны темные гипоэхогенные круглые тени – это сосуды: сонная артерия и яремная вена.

В норме щитовидка имеет относительно плотную гиперэхогенную капсулу, а расположена под ней более светлая однородная по плотности ткань щитовидной железы.

Что определяет норму по УЗИ щитовидки?

1. Однородность, мелкозернистость эхоструктуры. В норме в щитовидке нет никаких дополнительных теней: камней, кист, образований и др.
2. Размеры. Существуют таблицы нормальных размеров для разных возрастов.
3. Форма и контуры. Контуры в норме четкие благодаря гиперэхогенной тонкой капсуле. Форма – как на картинке.
4. Подвижность. Врач просит сглотнуть и наблюдает в норме свободное скольжение неизмененных долей щитовидки относительно других тканей.
5. Сосудистый рисунок. Обеднение или обогащение в щитовидной железе сосудистого рисунка – важный признак патологии.

Опытный врач распознает даже возрастные изменения в щитовидной железе.
По УЗИ можно установить следующие группы болезней щитовидки:

• Пороки развития.
• Образования.
• Зоб.
• Тиреоидит.
• Травма.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Это образование на УЗИ обладает всеми классическими признаками доброкачественных образований:

• Правильная, чаще округлая форма.
• Четкие, ровные контуры. Обычно они обусловлены капсулой, которая на УЗИ может быть невидимой, если она такой же акустической плотности, как окружающие ткани.
• Пораженная доля щитовидки подвижна относительно окружающих тканей (при глотании).
• При периодическом УЗИ-наблюдении за опухолью она практически не меняется, даже за длительное время.

Чисто ультразвуковые характеристики доброкачественных опухолей:

• Структура образований может быть однородной. Реже она неоднородная из-за жидкости, отложений кальция или участков соединительной ткани внутри.
• Узлы с равной вероятностью могут быть любой эхогенности: гипер-, гипо-, изоэхогееные.
• Сосуды огибают образование, а не прорастают его. Сосуды вокруг опухоли не повреждены, кровоизлияний нет.

Оценить добро- или злокачественный характер опухоли только по УЗИ невозможно – для этого существует биопсия(изучение кусочка опухоли под микроскопом).

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Злокачественное образование бывает на УЗИ щитовидной железы в виде узла или просто зоны поражения. Все его признаки прямо противоположны таковым у доброкачественных опухолей.

Важные признаки превращения безобидной доброкачественной опухоли в злокачественную – это появившаяся прерывистость капсулы и/или внезапный быстрый рост образования.

Злокачественную опухоль часто окружают расширенные сосуды. Методом УЗИ можно установить, что в них повышенный кровоток. Так, быстро растущее образование злокачественного характера требует усиленного питания, а следовательно, хорошего кровоснабжения. Часто растущая злокачественная опухоль разрушает встретившиеся на пути сосуды, появляются кровоизлияния.

Не всегда, но часто увеличиваются лимфоузлы – видны округлые множественные гипоэхогенные образования. Обычно это свидетельствует о том, что злокачественная опухоль распространилась и в них.

Многие доброкачественные опухоли даже после биопсии советуют периодически контролировать по УЗИ, чтобы убедиться в том, что не переродились в злокачественные. Очень важно все исследования железы делать строго на одном аппарате и, желательно, чтобы это делал один врач. У разных УЗИ-аппаратов разные погрешности при измерениях размеров, а в данном случае важна точность.

Чтобы точно узнать, какая опухоль растет в щитовидной железе, под контролем УЗИ шприцем берут несколько миллиметров ткани образования, окрашивают и изучают под увеличением. Это единственный достоверный метод, чтобы отличить доброкачественное образование в щитовидке от злокачественного.

Размеры щитовидной железы в норме

Размеры щитовидной железы в норме

Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.

Размеры щитовидной железы в норме по данным УЗИ

УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.

Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».

На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы  эти показатели никакой информации не дают.

Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.

Для того чтобы узнать объем щитовидной железы, используют формулу:

Vдоли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.

Vщитовидной железы = Vправой доли + Vлевой доли

Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.

Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы»  прямо сейчас.

Размеры щитовидной железы в норме

• у женщин — менее 18 мл
• у мужчин — менее 25 мл

Превышение нормальных показателей означает наличие зоба щитовидной железы. Диффузный токсический зоб является одним из заболеваний, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы. Об этом заболевании читайте в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца».

Заметьте, что не приводятся нижние границы размера щитовидной железы. Это потому, что при нормальных результатах показателей работы щитовидной железы (ТТГ и св Т4) это не имеет никакого значения. Значит, железа справляется с работой при таком объеме.

Когда проводится УЗИ щитовидной железы в динамике, то настоятельно рекомендуется проходить это обследование на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста, т. к. имеются погрешности в аппаратуре и каждый специалист смотрит по-разному. Вследствие этого результаты могут очень сильно разниться с ожидаемыми.

И напоследок советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропускать выход новой статьи.