Низкий уровень гормонов щитовидной железы лечение
Человеческий организм является очень непростой структурой. И один из его наиболее жизненно важных элементов – щитовидная железа. Мало что может сравниться с силой ее воздействия на органы и системы человеческого тела.
Небольшое образование, расположенное перед гортанным хрящом, в области переднего шейного треугольника, поддерживает нормальную жизнедеятельность организма за счет выработки универсальных гормонов: кальцитонина, тироксина и трийодтиронина. Их основные функции состоят в регуляции обменных процессов организма, защите от патогенных микроорганизмов, поддержании слаженной работы иммунной системы. Недостаточность гормонов щитовидной железы может повлечь за собой сбой всех вышеперечисленных функций.
Нарушенное функционирование этой системы приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Существенное влияние оказывает на организм недостаток гормонов щитовидной железы, также именуемый в медицине гипотиреоз.
Симптоматика
Сложности в диагностировании гипотиреоза заключаются в том, что многие симптомы могут перекликаться с другими болезнями. Поэтому самым достоверным станет биохимический анализ крови, который определит гормоны щитовидной железы и симптомы заболеваний.
Уменьшение гормонов щитовидной железы, симптомы:
- Слабость, сонность. Независимо от активной или пассивной деятельности, происходит быстрое утомление при недостатке энергии в организме. В целом, энергетический потенциал может быть нормальным, но за счет низкого уровня гормонов, общие обменные процессы замедлены, так же как и поступление энергии.
- Низкая температура тела. Может опускаться до 35 градусов и оставаться такой даже при простуде. Человек постоянно мерзнет. Даже при наличии хорошо отапливаемого помещения и одежды. Здесь и мерзнущие конечности, которые могут потеть.
- Сниженное давление и частота пульса.
- Притупление рефлексов, реакций, снижение моторно-двигательной активности. Когнитивные способности, память снижаются.
- Обострение аллергии.
- Апатия. Мало что вызывает радость или грусть. Практически полное равнодушие на фоне обычного эмоционального состояния. Могут наблюдаться редкие вспышки неконтролируемого раздражения на окружающих. Может перерасти в психоз. У женщин это более ярко проявляется, ведь они склонны к тонкому проявлению чувств.
- Мышечные боли, спазмы и судороги. Болезненные ощущения в суставах.
- Отечность кожи, частей туловища и даже век. Отмечается бледность и сухость кожи, работа потовых желез нарушена. Выпадающие волосы и ломкие ногти. Голос может стать грубее за счет отека голосовых связок и языка.
- Изобилие угревых высыпаний.
- Сбой менструального цикла, мастопатия у женщин и сниженная потенция у мужчин.
- Набор лишнего веса. Не обязательный атрибут, так как помимо замедления активности, аппетит так же снижается.
- Увеличение продолжительности сна, ощущение усталости после него.
- Расстройство пищеварительной системы, что проявляется в запорах и метеоризме, вплоть до появления тошноты. В особо запущенных случаях это может перерасти в увеличение печени и появление камней в почках.
- Мигрень. Частые головные боли из-за повышения внутричерепного давления.
- Анемия.
Функционирование железы в норме. Ее отклонения
Правильная выработка гормонов очень важна для корректной работы всех систем. Если есть подозрение на снижение функции щитовидной железы, провести специальное диагностирование. Легче всего и надежнее это сделать путем сдачи крови и получения подробной диагностики. В нем нужно внимательно изучить такие показания и обозначения:
- Т3 – трийодтироксин. В сравнении со всеми остальными, имеет достаточно высокую химическую активность, которая потрясающе эффективна. Этот гормон считается самым главным в определении качественной работы щитовидки. В отличие от тироксина, который является лишь расходным материалом и мало влияет на его дальнейшую работу.
- Т4 – тироксин. Второй основной тиреоидный гормон. Является неотъемлемой основой для синтеза щитовидной железой большинства веществ (составляет около 90%).
- ТТГ – тиреотропный гормон. Синтезируется ядерным центром в гипофизе. Является своеобразным побудительным стимулом, вызывающий начало работы щитовидной железы. Так же он усиливает и ускоряет ее деятельность, способствует еще большему производству.
Диагностика осуществляется в свободном от других веществам, состоянии, и нет. Для постановки диагноза чаще всего хватает показаний гормонов в их свободном виде. Однако если есть подозрения на нарушение функционирования, неточность или смазанность клинической картины, делают дополнительную выписку гормона во взаимодействии с другими компонентами. Это помогает максимально точно определить недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Гораздо удобнее сделать двойную диагностику.
Показания нормы колеблются и имеют расплывчатые границы. Это связано не только с возрастным периодом, полом, но и общим состоянием организма, стилем и местом жизни, индивидуальных особенностей организма. Так же на каждом приборе в разных больницах могут меняться изначальные параметры, поэтому точные показания и их соответствие определит врач.
Таблица расшифровки анализов на гормоны щитовидной железы
Рекомендуется помимо биохимического анализа крови сделать общий анализ уровня гормонов, чтобы предупредить или выявить развивающуюся болезнь.
Таким образом, при отклонении показаний, можно даже самостоятельно обнаружить проблемы в функционировании органа. Существует 2 патологических нарушения, проявляющееся в ее гипо- и гиперфункции:
- Повышенный уровень гормонов щитовидной железы вызывает гипертириоз. В этом состоянии щитовидная железа выделяет гораздо больше гормонов, чем нужно нормальному человеку. Переизбыток заставляет организм работать на износ, все процессы ускоряются. И перед лечащими врачами возникает вопрос о том, как снизить воспроизводство гормонов в таком опасном количестве.
- Гипотиреоз является заболеванием, которое возникло из-за низкого уровня тиреоидных гормонов. Механизмы организма, в отличие от гипертиреоза, сильно замедляются. В этом случае их необходимо повышать.
Недостаточность щитовидной железы делится на 3 типа. Причины возникновения каждого вида абсолютно разные:
- Первичный гипотиреоз. Появляется в результате врожденной патологии (недоразвитие в эмбриональном периоде) или имеет приобретенный характер. Последнее может появиться при общей нехватке йода в организме, связанного с несбалансированной диетой, опухоли в районе щитовидки, как побочное явление операции на этом органе или близлежащих, проведении химиотерапии или приема медикаментов.
- Вторичный гипотиреоз. Развивается из-за кровоизлияния, воспаления или опухоли в гипофизе, злоупотребления серьезными медикаментами, которые оказывают влияние на этот участок мозга. Все это приводит к недостаточной выработке мозгом соответствующих веществ, которые стимулируют работу органа. В результате этого, прекращается выработка гормонов трийодтиронина и тироксина.
- Третичный гипотиреоз. Возникает при нарушенной работе одного из отделов промежуточного мозга – гипоталамуса.
Что делать?
Лечится пониженная функция щитовидной железы устранением причин, вызвавших ее. Осуществляется нормализация функций всех органов и систем на уровне физиологии, работоспособность которых была нарушена. Показателем правильного курса лечения будет исчезновение признаков гипофункции щитовидки.
Основным критерием для назначения определенного курса лечения, станет длительность и степень тяжести заболевания. Диагностированием проблем занимается эндокринолог.
Исходя из симптомов, лечение пониженной функции щитовидной железы может включать в себя:
- Изменение диеты и ввод йодсодержащих препаратов, если заболевание возникло из-за дефицита этого микроэлемента. Пища обогащается морской капустой, морепродуктами, солью с каплями йода
- Устранение воспалительного процесса в районе щитовидки, что привело к развитию гипотиреоза.
- Коррекция функционирования мозговых систем гипоталамуса и гипофиза.
Дефицит гормонов щитовидной железы бьет по состоянию всех организменных систем, поэтому требуется вспомогательное лечение. Чтобы улучшить и повысить уровень состояния организма, назначают параллельные вспомогающие средства:
- Препараты для улучшения показателей сердечнососудистой системы.
- Витаминно-минеральные комплексы. Для восстановления баланса всех систем.
- Гормональные препараты в случае нарушений и пропажи менструаций.
- Средства для нормализации процессов метаболизма в головном мозге. Восстановление нервной системы.
Основным методом лечения будет прием гормональных препаратов для поднятия и стабилизации уровня гормонов щитовидной железы. Так как сам организм с этой задачей не справляется. Все остальные методы станут лишь вспомогательной терапией для ускорения выздоровления и в случае серьезных осложнений, когда нарушена работа многих систем.
Нехватка гормонов щитовидной железы – очень серьезное заболевание, которым нельзя пренебрегать. Возможно пожизненное употребление гормональных препаратов.
Несвоевременное лечение недостатка гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреоидной коме. Это достаточно редкое осложнение, но возможное, ведь этот орган очень чувствителен к изменениям. Оно может быть вызвано отсутствием лечения или некорректно проведенным. Чаще случается у представителей пожилого возраста. А так же при переохлаждении, острых вирусных инфекциях, интоксикации и перенесенной травме.
Профилактикой недостаточной функции щитовидной железы станет, сбалансированное йодом, питание и тщательный анализ своего состояния. При отслеживании нехарактерных реакциях в эмоциональном или физическом плане, что соответствует перечисленным симптомам, лучше обратиться к врачу.
- Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. – М.: Феникс, 2008. – 192 c.
- Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
- Заболевания щитовидной железы – Валдина Е.А. – Практическое руководство
- Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.
⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
Источник
3 ноября 20171143,5 тыс.
Содержание
- Причины пониженного ТТГ
- Симптомы тиреотоксикоза
- Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)
- Аутоиммунный тиреоидит
- Токсическая аденома
- Многоузловой токсический зоб
- Синдром гестационного тиреотоксикоза
- Тиреоидиты
- Передозировка препаратов левотироксина
- Редкие причины пониженного ТТГ
- Трофобластические болезни
- Струма яичника
- Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
- Центральный гипотиреоз
Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Его концентрация меняется в зависимости от содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови.
Пониженный уровень тиреотропина наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гиперфункцией (гипертиреозом) или разрушением клеток органа и выходом гормонов трийодтиронина и тироксина в кровь. Существуют и более редкие причины низкого ТТГ.
Причины пониженного ТТГ
Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:
- диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
- токсическая аденома;
- декомпенсированная функциональная автономия;
- начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
- физиологически низкий ТТГ при беременности ;
- гестационный тиреотоксикоз ;
- прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
- передозировка левотироксина натрия;
- поражение гипофиза и гипоталамуса;
- редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.
Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.
Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.
Виды тиреотоксикоза:
| Синдром | Субклинический тиреотоксикоз | Манифестный тиреотоксикоз |
| ТТГ | Ниже нормы | Ниже нормы |
| Свободные Т4 и Т3 | Норма | Повышены |
| Антитела | Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО | Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО |
Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.
Симптомы тиреотоксикоза
При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.
Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.
Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.
При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.
Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.
При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.
Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)
Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.
Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.
Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.
Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.
Аутоиммунный тиреоидит
Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).
Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.
По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.
Токсическая аденома
Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.
Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом — в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).
Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.
Многоузловой токсический зоб
Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.
Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.
Синдром гестационного тиреотоксикоза
Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.
В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.
При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.
Тиреоидиты
Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:
- послеродовой;
- безболевой;
- подострый;
- радиационный;
- амиодарон-индуцированный;
- цитокин-индуцированный;
- острый.
При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.
Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:
| Тиреоидит | Гормональный профиль, антитела | Особенности |
| Послеродовой | Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО | Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета |
| Безболевой | Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО | Часто протекает без развития симптомов |
| Подострый | Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен | Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов) |
| Острый | Возможно незначительное снижение ТТГ | Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы |
| Амиодарон -индуцированный | Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО | Прием амиодарона в течение нескольких месяцев |
| Цитокин-индуцированный | Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО | Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2 |
| Радиационный | Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза | Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы) |
Передозировка препаратов левотироксина
Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.
При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.
Редкие причины пониженного ТТГ
ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.
Трофобластические болезни
Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.
Струма яичника
Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.
Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.
Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.
Центральный гипотиреоз
Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.
Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.
Источник
