Лечение стафилококка в коленном суставе
Инфекционный артрит (пиогенный, септический артрит) – сложное инфекционное заболевание суставов, сопровождающееся повышением температуры, болевыми ощущениями, ознобом, потерей подвижности поврежденных суставов, их отеком и повреждением.
Заболеванию подвержены люди всех возрастов, в том числе, встречается инфекционный артрит у детей. У взрослых болезнь, как правило, поражает коленные суставы или кисти рук. У некоторых пациентов симптомы болезни наблюдаются не в одном, а в нескольких суставах. Инфекционный артрит у детей нередко вызывает полиартрит и поражение коленных, плечевых и тазобедренных суставов.
В группу повышенного риска входят следующие категории людей:
- с хроническим ревматоидным артритом;
- недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
- недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
- с некоторыми видами онкологических заболеваний;
- с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
- с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
- диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
- с алкогольной или наркотической зависимостью.
Причины инфекционного артрита
Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.
В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.
Симптомы инфекционного артрита
Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.
Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.
Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.
Осложнения инфекционного артрита
Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.
Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.
Диагностика инфекционного артрита
Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).
Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.
Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:
- пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
- биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
- посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.
На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).
Лечение инфекционного артрита
Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.
Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.
При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.
Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.
В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.
Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.
После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.
Прогноз инфекционного артрита
Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.
Видео с YouTube по теме статьи:
2004-2007 гг — клиническая ординатура по специальности «Врач общей практики (семейная медицина )»
С 2007 г работала врачом-терапевтом, зав. терапевтическим отделением. Стаж работы 10 лет.
Сфера профессиональных интересов: заболевания верхних дыхательных путей, гастроэнтерология, кардиология, ревматология, урология, терапевтическая патология во время беременности, лабораторная диагностика, диетотерапия.
Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.
Инфекционный артрит: причины и основные симптомы
Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:
Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит
Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:
- Стафиллококки:
- Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
- Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью
- Стрептококки:
- Streptococcus haemolyticus (группа А)
- β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
- Проникает через дыхательные пути, а также кожу
- Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит
- Требует обязательного лечения антибиотиками
Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет
- Гонококки:
- Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
- Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет
- Мультимикробные, анаэробные инфекции:
- Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов
Факторы, провоцирующие инфекционный артрит
Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:
- Осложнения после травм
- Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
- Гнойный сепсис
- Иммунодефицит
- Онкологические процессы
- Сахарный диабет
- Наркотическая или алкогольная зависимость
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику
- Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
- Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
- При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
Осложнения инфекционного артрита
Осложнениями инфекционного артрита могут быть:
- Анкилоз
- Остеомиелит
- Асимметрия конечностей, например, разная их длина
Лечение инфекционного артрита
Диагностика
Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:
- Общий анализ крови:
- При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
- Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
- Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
- Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости
Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:
- Рентгеном или КТ околосуставных тканей
- Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната
Препараты для лечения инфекционного артрита
В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:
- Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
- пенициллин — 10 000 000 ед. в день
- ванкомицин 2 г в день
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:
- При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
- Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей
Видео: Инфекционный артрит
Источник
Инфекционный артрит коленного сустава начинает свое развитие, в случаях, когда коленный сустав поражает инфекция.
Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями, отеками, повышением температуры.
Данный воспалительный процесс поражает хрящи, мышечные и костные ткани. Под воздействием заболевания происходит изменение формы хряща, его внутренняя оболочка начинает увеличиваться, в результате чего, хрящ начинает постепенно разрушаться, что в конечном результате приводит к деформации коленного сустава.
Инфекционному артриту подвержены люди абсолютно разных возрастов, он может начаться даже у новорожденных детей. При отсутствии лечения или неправильно проведенной терапии у больного развивается осложненный вариант заболевания: Полиартрит или Остеоартрит.
Причины развития инфекционного артрита в коленном суставе
Основной причиной возникновения инфекционного артрита коленного сустава служат разного рода инфекции: бактерии, вирусы, грибки, которые каким-либо образом попадают в организм человека.
Нередки случаи, когда инфекции проникают в организм во время проведения разного рода хирургических операций или внутривенных инъекций. Это происходит по вине медицинских работников, которые не соблюдают должные меры дезинфекции, осуществляя данные процедуры.
Инфекция также может проникнуть через поврежденные кожные покровы, в результате полученной травмы или ушиба.
Возбудителями инфекционного артрита являются всевозможные микробы и бактерии, к которым относятся:
- Стафилококк;
- Гемофильная палочка;
- Гонококковые бактерии;
- Стрептококк;
- Грибки.
А также заболевание могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, краснуха, туберкулез, ангина и другие.
Продукты воспалительных процессов, возникающих во время течения данных вирусных инфекций, разносятся с помощью крови по всему организму и могут послужить возникновению разного рода осложнений, в том числе и вирусного артрита коленного сустава.
В зависимости то того, каким путем проникла в коленный сустав инфекция, различают первичные и вторичные инфекционные артриты.
При первичных заболеваниях инфекция непосредственно попадает в сустав, при вторичных — инфекцию приносит кровоток от другого пораженного источника.
Симптомы заболевания
Симптомы инфекционного артрита начинают проявляться внезапно. Только в очень редких случаях симптомы возникают постепенно.
Характер их проявления напрямую зависит от причины, послужившей толчком к началу заболевания. Но существует общий ряд симптомов, характерных для любой формы инфекционного артрита.
В первую очередь, это отеки, которые со временем начинают увеличиваться в размерах. Во-вторых, болезненные ощущения, которые значительно усиливаются при сгибании колена и опоре на него.
В особо тяжелых случаях может подняться температура, появиться озноб и головные боли.
Формы инфекционного артрита колена
В зависимости от природы возникновения заболевания и степени проявления, рассматривают несколько форм инфекционного артрита.
Септический инфекционный артрит
В большинстве случаев развивается, как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.
Чаще всего, причиной к его образованию служит присутствие в организме золотистого стафилококка либо стрептококка.
В отдельных случаях заболевание могут спровоцировать бактерии туберкулеза и грибковые инфекции.
Септический артрит характеризуется резкой болью в области суставов, их слабостью, временным, а в последствии и постоянным ограничением двигательных функций. В большинстве случаев у больных начинается лихорадка.
Быстрому развитию септического артрита служит ослабление защитных функций организма. В связи с этим, необходимо принять неотлагательные меры по укреплению иммунной системы при первых же подозрениях на заболевание.
Диагностируют болезнь с помощью следующих анализов:
- Анализ периферической крови;
- Анализ синовиальной жидкости;
- Рентгенологическое исследование;
- Компьютерная томография.
Вирусный артрит
Инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию инфекционного артрита.
Болезнь может также развиться от полученных травм и ран, хирургических вмешательств, инъекций, когда в процессе процедуры внутрь организма попали микробы. Инфекционные заболевания такие, как ветряная оспа, корь, краснуха, ВИЧ некоторые другие инфекции способствуют развитию этого недуга.
Начало болезни характеризуется покраснениями и припухлостями пораженных областей.
Появляются неприятные нарастающие болевые ощущения в районе коленного сустава. Эти симптомы длятся около двух недель, но могут затянуться и на более продолжительный срок.
Меры надо предпринимать безотлагательно. Лечение в большинстве случаев требует госпитализации.
Оно в направлено на уничтожение возбудителя инфекции. В этих целях назначают антибактериальные препараты. А также, в терапевтический курс входят обезболивающие и снижающие воспалительные процессы лекарственные средства.
При отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелую форму и чревато необратимыми последствиями.
Диагностируют заболевание:
- Общим анализом мочи;
- Общим анализом крови;
- Анализом кала;
- Тестом на хламидии.
Пиогенический (Гноетворный)
Это гнойное опасное заболевание, возникающие под действием стрептококков, пневмококков, стафилококков, гонококков.
Проявляется суставными болями, опухолями. Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма и потерей подвижности коленного сустава.
Лечение данной формы артрита проводится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача.
Особый риск развития пиогенного артрита возникает у людей, страдающих гонореей, ВИЧ, наркозависимостью, сахарным диабетом.
Диагностика проводится с помощью следующих исследований:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- ЭКГ;
- Рентгеноскопия;
- Определение резуса и групп крови;
- Определение свертываемости крови;
- Биохимический анализ крови;
- Пункция сустава.
Лечение инфекционного артрита колена
Лечение недуга в большинстве случаев проходит в условиях стационара.
Терапия включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство.
В редких случаях необходимо прибегать именно к оперативному лечению.
Медикаментозное лечение является основным видом борьбы с данным недугом.
Терапия в этом случае в большей степени направлена на уничтожение бактерий и микробов. В связи с этим проводят внутривенные инъекции антибактериальных препаратов.
Такой метод начинают использовать с самого начала лечения, когда природа инфекции еще не изучена.
Позднее, после проведения соответствующих анализов и выявления возбудителей инфекции врач подберет более точный антибиотик, действие которого будет направлено на уничтожение конкретных бактерий и болезнетворных микробов. После курса инъекций, врач назначит Антибиотик в таблетках.
Кроме таблеток применяют обезболивающие препараты.
Будут полезны кальций и витамин D, это необходимо в профилактических целях, от возникновения остеопороза. Курс витаминов и общеукрепляющих препаратов поможет организму справиться с недугом.
Также назначают наружные средства, всевозможные мази, к примеру — Кетонал, Долгит, Меновазин и другие средства по назначению лечащего врача.
К терапевтическим мерам относят и физиотерапевтические процедуры. Для лечения недуга применяют лазеротерапию и УВЧ в целях устранения воспалительных процессов.
Гидротерапия, электростимуляция сосудов полезна для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц.
Успешно применяется и магнитотерапия.
В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим методам, обычно это делают, если инфекционный артрит сопровождается образованием большого количества гноя, либо, когда антибиотики не приносят желаемых результатов. В этом случае проводят дренирование сустава.
В особых случаях, когда произошло необратимое разрушение хряща, назначают операцию по реконструкции сустава.
В терапевтических и диагностических целях возможно проведение аспирации синовиальной жидкости.
Народная медицина
Народная медицина также предлагает некоторые рецепты, применять которые следует только после консультации со свои лечащим врачом.
Для вывода токсинов, образующихся при попадании в организм инфекции, полезно пить отвар овса.
Его делают следующим образом: стакан овса заливают литром горячей воды, данное средство пьют по 100 мл в день.
Полезны медовые компрессы.
Мед и сок редьки смешивают, из расчета: две части к одной.
Данную смесь прикладывают на полчаса к проблемным участкам с помощью компрессов.
Заключение
Инфекционный артрит коленного сустава серьезное заболевание, лечение которого необходимо проводить только под наблюдением лечащего врача.
Никакого самолечения быть не должно.
При правильной и своевременной терапии прогноз болезни хороший.
В 70 % происходит полное излечение.
Запущенный вариант опасен, он приводит к развитию осложнений, таких к примеру, как остеоартриту, деформации суставов и к прочим более сложным недугам. Кроме того, в некоторых случаях возможны и летальные исходы, по статистике они составляют 5 — 10 % от общего числа страдающих инфекционным артритом коленного сустава.
Артрит
Source: vse-sustavy.ru
Источник
