Лечение саркомы коленного сустава

Начинается рассматриваемая патология незаметно. Это свойственно всем онкологическим болезням. Изначально болеющий ощущает боли, которые проявляются в зоне соединения. Они характеризуются, как зудящие. Обычно такому признаку люди, врачи не придают должного внимания.

Различие саркомы

Особенностью остеогенной саркомы считается формирование раковых клеток из костной ткани. Именно в них вырабатываются клетки-мутанты. Различие опухолей заключается в доминирующих компонентах тканей:

Фибробластические;
хондробластические.

Специалисты разделяют рассматриваемую патологию на следующие формы:

Остеопластическая;
остеолитическая;
скрещенная.

Злокачественная саркома в коленях

Остеогенная саркома коленного сочленения считается чрезвычайно злокачественной. Ей свойственно бурное течение, раннее формирование метастазов.

ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТОВ ПРИ САРКОМЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

В группу риска саркомы коленного сустава попадают люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Возраст пациентов

Обнаруживают патологию у пациентов разного возраста. Согласно статистике, около 65% зафиксированных случаев припадает на возраст в пределах 10 – 30 лет. Чаще наблюдаются поражения костей на конец полового созревания. Патологии характерно проявление чаще у мужчин. Ее диагностируют у девушек вдвое реже, чем у парней.

Локализация саркомы

В основном поражение локализовано на длинные кости, цилиндрической формы. Лишь около 1/5 случаев припадает на остальные кости меньшего размера. Примерно в пять, шесть раз интенсивнее онкология обнаруживается в костях коленного сустава. Из них 80% припадает на долю коленного соединения.

Саркома Юинга в коленном суставе

Саркома Юинга считается злокачественным новообразованием. Зачастую фиксируется ее формирование в тканях костей. В более редких случаях ее обнаруживают внутри кожи, подкожной клетчатки, мускулах и компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, внутри тканей выделяемых частью нервной системы. Патологию назвали в честь Джеймса Юинга. Он занимался изучением злокачественных новообразований. Житель Нью-Йорка описал в первый раз рассматриваемую патологию в начале 20 века.

Выделяют разновидности саркомы Юинга. Оно включает нижеприведенные патологии:

Злокачественная опухоль костного скелета;
высоко злокачественная саркома.

Рассматриваемую патологию относят к весьма стремительным. Отсутствие своевременно терапии опасно летальным исходом.

Саркома у детей в коленях

Эту патологию у детей фиксируют редко. Ею страдают дети, подростки от 10 до 20 лет. Также возможно формирование новообразования у грудников, детей младшего возраста. Саркома Юинга способна проявляться и у пожилых людей.

Причины возникновения саркомы в коленном суставе

Довольно часто рассматриваемую патологию диагностируют у детей. Причин, вызывающих мутацию нормальных клеток костей в младшем возрасте много. Укажем наиболее распространенные причины развития рака костей колена у детей:

Радиоактивное облучение. Обычно, лучевую терапию используют в лечении определенных болезней. Одной из таких патологий считается рак молочной железы;
воздействие химических веществ. К провокаторам болезни можно отнести древесные консерванты, асбест;
генетические сбои. Существует вероятность развития саркомы у детей с генетической предрасположенностью к формированию злокачественной трансформации клеток. Ребенок, обладающий мутацией RB1-гена, с огромной вероятностью может получить развитие опухоли. У таких ребят формируется саркома внутри кожи, подкожной клетчатки и мускулатуры.
Повреждение костной ткани предшествуют развитию болезни костей. Многие болезни способны перерасти в злокачественные формы. К клеткам, способным преобразовываться относят далее приведенные: хрящевые новообразования, хрящевые опухоли. Они переходят в раковые изменения хряща в суставе. Такие патологии, как болезнь Педжета, инфаркт кости способны переходить в агрессивную злокачественную опухоль, остеогенную саркому.

Характерные симптомы саркомы в коленях

Определить начало болезни обычно сложно. Болеющего беспокоят боли тупого характера. Они локализуются около пораженного соединения (чаще всего около отдела трубчатой кости). Болезненность соединения ощущается без скопления биологической жидкости на этом участке. Развитие участка и размера опухоли, задействование новых тканей, расположенных рядом, провоцируют усиление болевого синдрома.

Укажем признаки саркомы колена. Развитие патологии сопровождается следующими изменениями:

Утолщение метадиафизарного отдела кости;
проявление венозной сетки кожных покровов;
выраженная пастозность тканей.

К сожалению, на первичные признаки саркомы коленного сустава врачи, пациенты редко обращают внимание. На ранних стадиях болезни врачи могут предполагать невралгию, последствия травмы, миозит. При этом теряется время, а прогноз ухудшается. Поэтому, если долгое время беспокоят боли костей, стоит обратиться к онкологу. Он поможет своевременно обнаружить опухоль, назначит ее адекватное лечение.

С развитием опухолевого процесса, распространения на соседние ткани саркома коленного сустава симптомы вызывает нижеприведенные:

Припухлость. Ее фиксируют над опухолью;
отечность;
венозная сетка;
ограничение движений из-за сильных болей;
патологические переломы.

Чтобы своевременно обнаружить опасную патологию, следует изучить фото болезни. Также необходимо изучение всех признаков поражения сочленения колена опухолью.

Лечение саркомы коленного сустава

Со временем возникает хромота из-за контрактуры сочленения. Пальпация пораженной зоны сопровождается резкой болью. Больного постоянно беспокоят ночные боли. Они настолько сильные, что анальгетики неспособны с ними справиться. Болезненность не проходит даже после фиксации конечностей посредством гипса.

Саркома колена симптомы вызывает нижеприведенные:

Нарушение сна;
анемия;
утомляемость;
повышение температуры;
потеря веса.

Новообразованию свойственно мгновенное развитие и расширение на новые ткани. Она очень стремительно заполняет полости кости, заходит внутрь мышечных волокон.

Диагностика саркомы в коленном суставе

Диагностировать рассматриваемую патологию несложно. Начальные стадии протекают с остеопорозом костей. Наблюдается смазанность очертаний новообразования. Онкология не выходит за грань отдела трубчатой кости. Затем отмечается дефект кости. Время от времени обнаруживаются остеобластические, пролиферативные этапы. Им свойственно бугристость отслоенной надкостницы. Форма напоминает «выступ».

У ребенка при рассматриваемой патологии наблюдается игольчатый периостит. В результате остеобласты формируют костные ткани по ходу кровеносных сосудов (перпендикулярно кортикальному слою). При этом формируются спикулы.

Чтобы точно установить саркому, врачам понадобится дифференциальная диагностика с нижеприведенными патологиями:

Костное или хрящевое разрастание неопухолевого типа;
раковую опухоль;
опухоль, характеризующаяся наличием гигантских многоядерных клеток;
разрастание ретикуло-гранулематозной ткани.

Первой помощью при подозрении на саркому больного направляют на рентген. Когда уже обнаружена опухоль, назначают биопсию. После нее выполняют микроскопическое исследование.

Также понадобятся нижеприведенные диагностические методы:

КТ. С ее помощью врачи точно изучают образование (внутрикостный компонент, внекостный компонент, представленный распространением патологии внутрь жировых, мышечных тканей, окружающих зону поражения.
МРТ. Она предоставляет полную информацию о течении патологии. С ее помощью врачи получают данные о костномозговой полости больного участка кости. С помощью МРТ специалисты определяют наличие метастазов, проникших внутрь центральной нервной системы.
ПЭТ. Процедура предполагает введение в организм слабого радиоактивного вещества. Его используют в безопасных дозах. Это вещество больше скапливается внутри опухолевых клеток. После введения вещества выполняются снимки. Таким образом, врачи способны рассмотреть основную опухоль. Также этот метод дает возможность обнаружить метастазы по разным частям тела.
Рентгенография, КТ грудного отдела. Эти диагностические методы позволяют обнаружить метастазы в легких.
Остеосцинтиграфия. Позволяет врачам обнаружить метастазы внутри других костей. Также указанный метод дает возможность обнаружить многоочаговую форму патологии.
Биохимический анализ крови. Используется указанный метод диагностики для оценки общего состояния пациента. Этот показатель способен косвенно определить степень агрессивности онкологии.
Биопсия. Предложенный диагностический метод принято считать наиболее точным. Его используют практически во всех случаях, даже, когда врачи точно знают, что пациента рак костей. Благодаря биопсии специалисты ставят точный диагноз. Они способны отличить саркому от других видов опухолей, уточнить степень злокачественности новообразования. Забор тканей выполняется через разрез или посредством иглы.

Эффективные методы терапии саркомы

Незаменимым этапом терапии рассматриваемой патологии считается операция, которая предполагает удаление опухоли хирургическим методом.

Химиотерапия

Обычно синовиальная саркома коленного сустава изначально требует проведение предоперационного курса (неоадъювантный) химиотерапии. Длительность такого курса в среднем составляет около 10 недель. Специалисты обычно назначают комбинацию из нескольких медпрепаратов. Такой подход позволяет усилить терапевтический эффект. Целью указанного типа химиотерапии считается уничтожение метастаз, уменьшение новообразования со злокачественным характером. Предоперационная химиотерапия позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.

Хирургическое лечение

После проведенной химиотерапии врачи назначают хирургическое лечение. Раньше единственным способом борьбы с онкологией костей конечности считалась ее ампутация (удаление части тканей кости, сочленения). Теперь при рассматриваемом виде онкологии оперативное вмешательство стало белее щадящим.

Обязательно во время реабилитации врачи назначают курс химиотерапии. Этот вид лечения называют адъювантным. Его цель в удалении злокачественных клеток, которые возможно присутствуют после оперативного вмешательства. Длительность такого курса химиотерапии занимает около 18 недель. Бывает случаи, что необходимо увеличить продолжительность химиотерапии.

Рецидивы саркомы в коленном сочленении

Что стоит предпринять при рецидиве остеосаркомы? Обычно схема терапии патологии такая же, как и при первичной онкологии. Синовиальная саркома коленного сустава предполагает проведение следующих мероприятий:

Оперативное лечение;
курс химиотерапии.

Единственным отличием рецидива от первичной онкологии считается прогноз. Он будет для пациента намного хуже, чем после лечения опухоли в первый раз. Но все же есть шанс на выздоровление.

Осложнения

После проведения химиотерапии пациенты должны быть готовы к определенным последствиям. Химические медпрепараты считаются весьма токсичными. Их воздействие на организм сопровождается множеством ярко выраженных побочных эффектов:

Рвоты;
ощущение тошноты практически постоянно;
выпадение волос;
сбои функционирования систем организма.

Прогноз в лечении саркомы в коленном суставе

Для пациентов с саркомой коленного сустава прогноз составляется на основе специального показателя. Этот показатель показывает процент пациентов с диагнозом остеосаркома, которые выжили на протяжении 5 лет после установления медиками безошибочного заключения. Конечно, много случаев, когда болеющие живут меньше или дольше. Но в качестве условного рубежа врачи рассматривают именно 5 лет. По прошествии указанного периода есть высокие шансы на то, что пациент все-таки выздоровел.

Источник

Важно знать признаки саркомы колена, чтобы приступить вовремя к лечению.

У всех заболеваний есть свои предвестники, и своевременное определение этих признаков облегчает последующее лечение и предупреждает развитие болезни. Поэтому так важно обращать внимание на симптомы саркомы коленного сустава. Ведь недуг считается очень серьезным и может нанести непоправимые последствия.

Что такое саркома?

Саркома – это злокачественная опухоль, возникающая в соединительной ткани.

Это онкологическое заболевание отличается:

агрессивным ростом;
ранним метастазированием;
прорастанием во все окружающие ткани;
высокой вероятностью рецидивов.

Наиболее часто саркома дислоцируется в костях конечностей с попутным прорастанием в близлежащие ткани. Этот вид опухоли составляет более половины случаев онкозаболеваний.

В суставах саркома развивается крайне редко, и в подавляющем большинстве случаев такое образование имеет уже вторичный характер. Это значит, что она представляет собой метастаз первичного опухолевого очага. Первичная опухоль может локализоваться в области таза, причем это может быть как опухоль, например, бедренной или тазовой кости, так и образование в органах таза.

Возрастная группа пациентов с диагностированной саркомой колена – от 15 до 40 лет, мужчины болеют чаще.

Может возникнуть саркома и в более зрелом возрасте, когда речь идет о новообразовании, которое возникло на фоне синовиального хондроматоза. Для него характерно патологическое перерождение синовиальной ткани в хрящевую или костную. Синовиальная саркома коленного сустава поражает как мужчин, так и женщин, отличается метастазированием в ближайшие лимфатические узлы и легкие.

Как определить патологию?

Болезненность – это главная причина обратить внимание на свои колени, но она хотя и является основным симптомом, но не единственным. Признаки, указывающие на наличие злокачественной опухоли в коленном суставе, можно определить самостоятельно как при внешнем осмотре конечности, так и при пальпации (прощупывании) сустава. Как это делается, можно посмотреть на видео в этой статье.

Для онкологии колена характерны изменения формы сочленения и его болезненность.

Следует обращать внимание на изменение:

внешнего вида сустава;
температуры над суставными тканями;
состояние кожи над сочленением;
функциональности сустава;
субъективных ощущений (появление дискомфорта, болезненности).

Симптомы саркомы коленного сустава проявляются достаточно быстро после возникновения опухолевого очага. Симптоматика развивается по нарастающей, так как анаплазия (бесконтрольно неограниченно растущие клетки) является причиной очень быстрого роста новообразования с метастазированием и прорастанием в окружающие ткани с последующим их поражением.

Чаще всего локализация определяется возле связок и сухожилий сустава, реже возникает в самом суставе. Саркома может развиваться из метастазов в подколенных лимфатических узлах.

Саркома колена, в зависимости от того, в каких тканях она локализуется, делится на:

остеосаркому (кость);
хондросаркому (хрящ).

Остеосаркома колена поражает костные ткани и характеризуется интенсивным ростом.

Остеосаркома отличается наиболее агрессивным ростом с поглощением соседствующих тканей и метастазированием в органы (почки, легкие, сердечная сумка), другие кости, поражением центральной нервной системы. Близлежащие лимфоузлы поражаются редко, но в случае метастазирования прогноз неблагоприятен.

Признаки заболевания

Симптоматика саркомы зависит от того, где возникла опухоль, и от стадии заболевания. Новообразование может располагаться внутри сустава и снаружи.

При наружном расположении саркома определяется раньше по внешним признакам: визуально определяется припухлость, быстро перерастающая в шишкообразное выпячивание с изменившимся цветом кожи. Кожа вначале краснеет, затем становится синюшной. Растущую наружу от сустава саркому можно пальпировать.

При развитии опухоли внутри сустава раннее диагностирование может быть сделано на основе нарушения функций колена и болевого синдрома. Боль присутствует как при движении, так и в состоянии покоя. Для саркомы характерны ночные боли.

Нарушение функциональности прогрессирует по мере роста опухоли. Если вначале это затруднение при ходьбе, сгибании и разгибании колена, то впоследствии, когда опухоль прорастает в фасции и сухожилия, нога, по сути, теряет свою двигательную функцию.

Деструктивные изменения довершает разрушение суставных поверхностей коленного сустава. При этом отмечается сильнейшая боль, сопровождающаяся отечностью мягких тканей. Изменения могут происходить и в нижнем отделе конечности: от колена и ниже нарушается кровообращение и иннервация ноги, кожа приобретает бледный синюшный цвет.

Для всех видов саркомы коленного сустава актуальны следующие симптомы:

Из-за нарушения функцинальности сустава у человека меняется походка, он начинает прихрамывать на больную ногу. По мере роста опухоли хромота прогрессирует. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. На ранних стадиях ограничение двигательной активности может приносить временное облегчение, на более поздних стадиях болевой синдром присутствует независимо от активности.
Сустав становится резко болезненным, при пальпации сложно определить, где именно болит. Любое прикосновение вызывает боль.
Болезненность и отечность нарастают по мере того, как опухоль поражает близлежащие участки лимфатической, кровеносной и нервной систем. Прогрессирование саркомы отмечается увеличением отечности, «стекающей» от колена вниз.
О росте опухоли говорит усиление боли: болевой синдром невозможно купировать обычными анальгетиками, не снимает дискомфортные ощущения и фиксация колена вплоть до гипсовой повязки.
Признаком запущенной саркомы является изъязвление кожи в месте локализации опухоли.

Важность своевременной диагностики

Диагностировать заболевание может только врач-онколог, на основе совокупности симптомов и результатов обследования. Поэтому при обнаружении настораживающих признаков необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Поскольку существует ряд предпосылок к развитию злокачественной опухоли, то прежде всего нужно «прислушиваться» к коленям в следующих случаях:

если происходит частое травмирование коленей;
если имеются суставные недуги, которые могут переродиться в злокачественную опухоль;
если человек подвергался облучению и воздействию агрессивных химических веществ;
если в организме уже имеется онкопатология;
если у кого-то из близких родственников было диагностировано подобное онкологическое заболевание.

Частые травмы конечностей могут приводить к развитию различных патпроцессов, в том числе и онкологии. Облучение и воздействие химии на организм – немаловажные факторы, они могут также спровоцировать образование опухоли. Именно поэтому для всех работ, связанных с радиационным излучением и агрессивными химсредствами, написана строгая инструкция.

При наличии заболеваний суставных соединений, склонных к хронизации, человек «привыкает» к сопутствующей симптоматике и может не обратить внимание на происходящие изменения.

Поэтому при таких болезнях важно систематически посещать врача-ортопеда, который будет не только осматривать сустав, но и проводить лабораторные и аппаратные обследования. Это важно, если имеются в анамнезе у пациента и другие онкологические недуги и наследсвенная предрасположенность.

В таблице приводится дифференциальная симптоматика некоторых суставных болезней и саркомы коленного сочленения, которая поможет с предположительной постановкой диагноза.

Саркома коленного сустава	Бурсит	Полиартрит	Подагра
Повышенная температура	+	+	+	+
Мышечная слабость	+	+	+	+
Сильный болевой синдром	+	—	—	—
Отечность кожи	+	+	—	—
Боль в ночное время	+	—	—	—
Появление узелков на коже	+	—	—	—
Появление опухолевого образования	+	—	—	—
Нарушение функции сустава при прогрессировании болезни	+	+	+	+
Воспаление	+	+	+	+
Припухлость	+	+	+	+
Изъязвление кожи	+	—	—	—

Квалифицированный специалист поможет выявить изменения, предшествующие появлению саркомы, на самых ранних стадиях. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит, так как в случае с онкологией цена вопроса – жизнь.

Источник