Лечение при увеличении узлов щитовидной железы
Содержание
- Природа образования узлов щитовидной железы
- Симптомы
- Снижение уровня гормонов
- Повышение гормонов
- Нормальный уровень гормонов
- Диагностирование узлов щитовидной железы
- Сцинтиграфия
- УЗИ-исследование
- Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата
- Методы лечения узлов
- Консервативная терапия
- Малоинвазивные деструкции
- Оперативное лечение
- Питание при узлах щитовидной железы
- Народные средства
Узлы в щитовидной железе диагностируются у большого количества людей. Женщины подвержены появлению таких образований чаще, чем мужчины. Это объясняется неустойчивостью их гормонального фона, а орган относится к эндокринной системе, синтезирующей гормоны.
При отсутствии симптомов нарушения в выработке веществ лечения не требуется. Необходимы постоянное наблюдение и контроль как размеров новообразований, так общего состояния организма.
Природа образования узлов щитовидной железы
Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.
Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.
Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.
Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.
Симптомы
Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.
Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.
Снижение уровня гормонов
Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:
- Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
- Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
- Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
- Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
- Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
- Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
- Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.
Повышение гормонов
Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:
- Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
- Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
- Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
- Дрожь рук, пальцев и головы.
- Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
- Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
- Повышенная секреция потовых и сальных желез.
Нормальный уровень гормонов
Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:
- распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
- боль отсутствует или незначительна;
- кашель без причины;
- одышка, приступы удушья;
- першение в горле;
- изменение голоса, его потеря;
- трудности при глотании;
- косметический дефект.
Диагностирование узлов щитовидной железы
При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:
- твердое уплотнение;
- увеличенные шейных лимфоузлов;
- срастание узла с мышцами, трахеей;
- нарушение глотания, голоса, дыхания;
- размеры узла больше 1 см.
Сцинтиграфия
Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.
Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.
Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.
УЗИ-исследование
УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.
С помощью УЗИ определяются следующие виды:
- аденома — фибриновая капсула с плотным строением;
- киста — небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
- коллоидный узел — фолликул, состоящий из тироцитов;
- опухоль — единичное быстрорастущее образование.
При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.
Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата
Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.
Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:
- признаки рака по УЗИ;
- онкология щитовидной железы в роду;
- прохождение лучевой терапии.
При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:
- неинформативный материал – диагноз не установлен;
- воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
- доброкачественный узел – клетки не изменены;
- фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
- онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.
Заключение биопсии определяет направление лечения.
Методы лечения узлов
Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:
- Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
- Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.
Методы лечения разделяются на 3 группы:
- консервативное;
- малоинвазивные деструкции;
- оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:
- Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
- Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.
Малоинвазивные деструкции
На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.
Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.
Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.
Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.
Оперативное лечение
Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:
- злокачественные новообразования;
- опухоли неизвестного происхождения;
- узлы быстро растут;
- большое количество уплотнений;
- кисты щитовидки;
- размеры узлов больше 3 см;
- нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.
Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:
- иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
- полное или частичное устранение щитовидной железы.
Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.
Питание при узлах щитовидной железы
Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.
Рекомендуемые продукты:
- морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
- фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
- морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
- овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
- морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
- сухофрукты (кроме подкопченных);
- каши, мюсли (на воде);
- хлеб (до 100 г в день);
- пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
- яйца (дважды в неделю);
- масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
- травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
- мед (до 2 ст. л. в день).
Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.
Следует также ограничить:
- мясо, колбасы, копчености;
- комбинированные жиры и маргарин;
- жареные блюда;
- все виды консервов;
- молочные продукты (кроме кефира);
- приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
- соленые и квашеные овощи;
- кондитерские изделия, сахар;
- соль.
Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.
Народные средства
Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.
Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:
- боярышник кроваво-красный;
- пустырник;
- проломник;
- мята полевая.
Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:
- шандра обыкновенная;
- мокрец;
- шлемник байкальский;
- зюзник европейский.
Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.
Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.
Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.
Источник
Щитовидная железа продуцирует незаменимые для организма человека тиреоидные гормоны, регулирующие обмен веществ. Для синтеза производящих их клеток необходим йод, симптомы нехватки которого на сегодняшний день испытывает более трети населения России. Недостаток йода является одной из причин образования уплотнений в ткани щитовидной железы, определяемых как кисты и, так называемые, узлы.
Откуда берутся узлы
Щитовидная железа расположена на передней части шеи и напоминает по форме подкову или бабочку. Она состоит из двух половинок — «долей», которые соединены между собой перешейком.
Как правило, при недостатке йода, отдельные участки щитовидной железы разрастаются по причине компенсации недостаточной гормоносинтезирующей функции.
Эти участки функционируют более активно, а сосуды, проходящие в этой области, расширяются. За счет этого изменяется структура ткани. Такие гипертрофированные участки щитовидной железы, выявляемые визуально и при пальпации, имеющие другую тканевую структуру, называются узлами.
Признаки наличия узлов в щитовидной железе
Увеличение узла щитовидной железы, как патология щитовидной железы, чаще всего встречается у женщин, ввиду более сложного строения эндокринной системы. Наличие узелковых образований у лиц мужского пола чаще всего говорит об онкологических заболеваниях. До 50 лет диагноз обычно — узловой зоб, после 50 лет чаще всего диагностируется многоузловой зоб.
Как правило, нарушения происходят в работе всех систем организма, но они не ярко выражены. Классифицируются симптомы на две общие группы:
- гормональные;
- механические.
Гормональные
При гипофункции:
- отеки из-за снижения функции почек;
- сбои в работе пищеварительной системы (запоры или диарея);
- снижение либидо;
- нарушения менструального цикла;
- замедленный обмен веществ и, как следствие, набор веса;
- понижение жизненного тонуса;
- снижение когнитивных способностей: памяти, внимания;
- ломкость волос, ногтей, хрупкость костей и зубов.
При гиперфункции:
- ускоренный обмен веществ;
- повышенная активность, возбудимость, нарушение сна;
- экзофтальм;
- тахикардия;
- усиленная секреция сальных желез: жирная кожа.
Однако данные симптомы наблюдаются уже на более поздних стадиях заболевания, на ранних же стадиях чаще всего выявляются только механические симптомы.
Механические
- давящие или распирающие ощущения в области щитовидной железы;
- кашель, першение;
- отдышка;
- удушье;
- спазм голосовых связок, осиплость;
- сложность глотательных движений;
- внешне заметный нарост на шее.
При травмировании узла возможно кровоизлияние в ткань узла. В этом случае возможна припухлость и повышение температуры.
Факторы, способствующие возникновению узлов
- Воздействие внешних средовых факторов: дефицит йода, селена и наличие нитратов и солей тяжелых металлов в пище. Также неблагоприятен высокий радиационный фон.
- Наследственность: передаются по наследству скорость обменных процессов и особенности иммунной системы.
- Хронические заболевания и патологии в органах;
- Нездоровый образ жизни: стрессы, употребление алкоголя и наркотиков, гормональные скачки, изменение гормонального фона при беременности и менопаузе.
Заболевания, ведущие к возникновению узлов
- Опухоли щитовидной железы (в том числе и аденома). Редкое явление. При пальпации выглядит как подвижный шарик. При аденоме возможно появление разноразмерных узлов. Причиной появления доброкачественных опухолей в большей степени является сбой в работе гипофиза. Гиперпроизводство тиреотропного гормона влечет за собой обильное разрастание тканей щитовидной железы. Часто это факт служит предпосылкой постановки неверного диагноза — узлового зоба на фоне гипертиреоза.
- Злокачественные опухоли. Составляют не более 1,5% от всех узлов. Очень сложны для лечения и сложно диагностируются.
- Папиллярные злокачественные новообразования. Узлы имеют свойство врастать внутрь железы. Капсула вокруг узла не образуется, медленно растет, метастазы не образует.
- Фолликулярные злокачественные новообразования. Сложно диагностируется, часто цитологическое исследование не дает возможности отличить аденому от фолликулярного рака. Фолликулярный рак похож на папиллярный рак. Медленно растет и метастазирует. Метастазы наблюдаются в отдаленных от основного очага органах.
- Медуллярные злокачественные новообразования. Определяются с помощью анализа на кальцитонин. Формируются из иного рода клеток, чем предыдущие виды рака.
- Опухоли гипофиза. Ведут к гиперсинтезу тиреотропного гормона, что ведет к гиперфункции щитовидной железы.
- Тиреоидит. Чаще всего причиной тиреоидита служит генетическое нарушение, в результате которого антитела разрушают тиреоциты и тиреоидные гормоны.
- Выработка коллоида. Почти в 100% случаев возникновения узлов их причиной является производство коллоида. Однако при наличии эутиреоидного статуса, диагностируемого в клинике, можно делать вывод о возможности возникновения серьезного заболевания щитовидной железы впоследствии.
Увеличение отдельных участков щитовидной железы
По типу участков, которые увеличиваются, выделяют:
- Увеличение доли щитовидной железы — права доля слегка больше левой. К изменению этого соотношения ведет образование доброкачественных кист или процесс воспаления.
- Увеличение перешейка — это довольно редкий случай, говорящий о наличии злокачественной опухоли. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление увеличенного участка. Так же причиной увеличения могут быть гормональные нарушения.
- Увеличение объема. В норме объем щитовидной железы не превышает 30 грамм. Увеличение объема говорит о нарушениях в работе и наличии патологии в данном органе.
Терапия
Предварительно перед назначением лечения врач-эндокринолог должен провести анализы, помогающие выявить характер патологии.
В этом поможет тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы — забор части клеток железы и анализ под микроскопом.
Для отслеживания динамики развития узла назначается процедура УЗИ. УЗИ помогает обнаружить узловые образования менее одного сантиметра и недиагностируемые при пальпации.
Выделяют следующие виды лечения:
- лечение гормональными препаратами (левотироксин и другие);
- оперативное удаление;
- использование радиоактивного йода.
У каждого из методов есть свои недостатки. Гормональные препараты и радиоактивный йод могут сильно изменить гормональный фон. Особенно сложно рассчитать дозу при применении радиоактивного йода. Превышенная доза ведет к гипофункции железы.
Оперативное вмешательство нежелательно, поскольку велик риск повредить плотную сеть кровеносных сосудов. Одним из последствий данного вмешательства может быть паралич голосовых связок.
Операция назначается только при злокачественном новообразовании, при размере узлов более 3 см и при причинении пациенту ощутимого дискомфорта при дыхании и глотании. А также при тяжелом токсическом поражении организма.
Профилактика
В качестве профилактики хорошо подходит применение комплексов витаминов и препаратов йода, а также йодированной соли.
Важным элементом является диета. Ее можно соблюдать как людям с выявленными патологиями, так и тем, чей диагноз еще не подтвержден. Полезными будут в данном случае:
- отвары из горьких трав (полынь);
- все виды капусты;
- свекла;
- сливочное и растительные масла;
- овощи;
- морепродукты: кальмар, мидии, рыба;
- яйца;
- молоко, говядина;
- мед;
- чеснок.
Необходимо по возможности отказаться от вредных привычек и минимизировать воздействие стрессорных факторов окружающей среды.
Рост узлов
Если у пациента диагностировали узлы и необходимо дальнейшее наблюдение (1 раз в пол года и больше), то не обязательно узлы будут в дальнейшем только расти. Они могут уменьшаться, рассасываться, распадаться на несколько частей, увеличиваться.
Прогнозы врачей
Кроме возможного кровоизлияния при механическом повреждении узелка, возможен тиреотоксический криз — опасный для жизни резкий выброс тиреоидных гормонов.
Доброкачественные опухоли в целом не угрожают жизни пациентов и корректируются гормональной терапией. Только в редких случаях узлы щитовидной железы перерождаются в злокачественные опухоли, которые имеют негативные последствия и угрожают инвалидностью и летальным исходом. Поэтому чем раньше стадия, на которой будет выявлена патология, тем большие последствия можно предотвратить с помощью лечения.
Источник
