Когда болит зуб симптомы и лечение

Причин зубной боли существует великое множество – как и факторов, которые могут эту боль вызвать. Задача врача – правильно диагностировать заболевание, когда человек обращается в стоматологический кабинет за помощью. А для каждого из нас очень важно научиться различать характер зубной боли – и, соответственно, описать её стоматологу.

Зубная боль при чрезмерной чувствительности эмали зубов

Характер зубной боли:

Может быть слабой и ноющей, но довольно продолжительной.
Усиливается при приеме пищи и напитков, при вдыхании воздуха ртом, жевании жевательной резинки, при попадании в рот сладких или соленых блюд, а также фруктов и ягод.
Боль может быть и кратковременными вспышками, усиливающаяся от факторов в пункте выше.

Когда возникает:

При употреблении сильно горячей или холодной пищи.
При пережевывании пищи.
При чистке зубов щеткой или зубочисткой.

Наиболее частые причины:

Кариес.
Неправильная гигиена полости рта.
Эндокринные нарушения в организме.

Лечить зубную боль, вызванную усилением чувствительности эмали зубов, надо, прежде всего, устранением вышеперечисленных факторов.

При повышенной чувствительности эмали стоматолог может назначить терапевтическое лечение препаратами кальция и фтора, а также рекомендовать покрыть поверхность зубов специальными растворами.

При нарушении целостности эмали зубов пациент может получить рекомендации установить виниры или люминиры, а также коронки.

Зубная боль при кариесе

Характер зубной боли:

При начальном кариозном процессе зубная боль незначительная.
Боль усиливается при приеме пищи или при воздействии на участок кариеса, например, зубочисткой.
Боль имеет локальный характер – болят те зубы, на которых есть кариозные участки.
Усиливается чувствительность зубов, пораженных кариесом.

Когда возникает:

Зубная боль в результате кариеса может возникать и при непосредственном воздействии на зубы (жевании, горячаяхолодная пища), и без видимой причины – например, ночью, или днем вне приема пищи.

Лечение боли, вызванной кариесом – только санированием всех пораженных зубов.

Пульпит, как причина зубной боли

Характер боли и основные симптомы пульпита:

Боль сильная, внезапная и имеет локальный характер – пациент может точно определить, какой именно зуб болит.
Больной зуб кажется горячим. Возникает также ощущение, что он выше смежных зубов.
Становится невозможным принимать пищу, чистить зубы.
Обычное касание зуба причиняет нестерпимую боль, которую не снимают даже сильные обезболивающие препараты.
При развитии воспаления у пациента может возникнуть отек щеки и шеи на стороне больного зуба – флюс.

Когда возникает:

Как правило, боль возникает внезапно и носит очень сильный характер.
Боль при пульпите не связана с жеванием, приемом пищи или чисткой зубов – она может возникать ночью.

Причины:

Причиной пульпита чаще всего становится глубокое кариозное поражение зуба.
Реже пульпит возникает из-за внутренних факторов организма, при переохлаждении, или как следствие других воспалительных заболеваний.
Пульпит, возникший из-за трещины в эмали зуба.

Лечение пульпита всегда связано с вскрытием зуба, с лечением или удалением пульпы (депульпацией) и дальнейшим пломбированием.

Зубная боль при кисте или гранулеме зуба

Характер зубной боли и симптомы:

Боль, как правило, несильная.
Пациент ощущает боль не в самом зубе, а в его корне, в толще десны под ним.
Жевание не усиливает боль.
Одновременно с появлением болевых ощущений возникает шишка у основания зуба.

Часто пациент не может определить, какой именно зуб болит, потому что боль носит разлитой характер. Небольшая и локализованная шишка под конкретным зубом и указывает на причину боли.

В этом случае необходимо дополнительное обследование – рентгенография.

Когда возникает:

Болевые ощущения могут возникать периодически и стихать на время.
Боль не связана с приемом пищи, жеванием и чисткой зубов – она возникает сама по себе.

Лечение кисты и гранулемы зуба – хирургическое. Необходимо удалить опухоль у корня зуба.

Если лечение не последовало вовремя, опухоль будет расти, боль, соответственно, будет усиливаться.

Зубная боль при гингивите и пародонтите

Характер боли и симптомы:

Боль локализуется в области десен.
Боль чаще всего характеризуют, как ноющую, постоянную или с небольшими перерывами.
Боль усиливается при приеме пищи, но болят не сами зубы, а десна – невозможно жевать твердую пищу.
При данных заболеваниях наблюдаются также неприятный запах изо рта, изъязвления на деснах, их кровоточивость.

Когда возникает:

Боль усиливается при жевании жесткой пищи, при чистке зубов.

Причины:

Воспалительные заболевания в области десен – пародонтит или гингивит.

Лечение этих заболеваний, как правило – терапевтические мероприятия. Больному могут назначить мази и гели для обработки десен, травяные полоскания, укрепляющие процедуры для десен и зубов – например, полоскания растворами морской соли.

Болит зуб после ударов или травм области челюсти

Характер боли:

Острая боль сразу же после травматичного инцидента.
Боль может локализоваться в кости челюсти, а не в зубе, если причина её – травмы челюсти.

Причины:

Переломы, ушибы челюсти. В данном случае присоединяются и другие симптомы – невозможность открыть рот, асимметрия, отек, разный уровень зубов и т.д.)
Перелом корня зуба, вывих зуба. В данном случае боль локализуется в конкретном зубе, десна под которым может кровоточить.
Скол зуба. Эта травма замечается визуально.

Лечение травм зубов и челюсти – хирургическое и ортопедическое. Поврежденный зуб могут лечить или удалить – в зависимости от характера повреждения.

Болит зуб мудрости

Характер боли:

Боль постоянная, от умеренной до очень сильной.
Иногда боль носит пульсирующий характер.
При росте зуба мудрости часто болит «капюшон» десны, в который он врезается. При этом десна опухает, может кровоточить, под капюшоном может скапливаться сукровица и гной.
Как правило, боль при росте зуба мудрости отдает в соседние зубы, челюсть, ухо, шею, виски.
Лица с такой болью отмечают, что иногда трудно открыть рот и жевать – болит место соединения нижней челюсти с черепом.
Очень часто человека мучают головные боли, схожие с мигренью.

Лечение данной боли может заключаться в удалении зуба мудрости – если он растет неправильно, мешает другим зубам, врастает в кость челюсти.

Если боль вызвана врезыванием зуба мудрости в капюшон десны, выполняют его удаление хирургическим путем – лазером или скальпелем.

Зубная боль, как последствие недавнего лечения зубов

Такая боль может быть обусловлена плохой очисткой кариозных полостей зуба.
Боль может возникнуть, если пульпа не была удалена, или удалена не полностью.
Пульсирующий характер боли может указывать на инфицирование тканей и быстрое развитие воспалительного процесса.

Что делать, если болит зуб – первая доврачебная помощь себе

Какова бы ни была причина зубной боли — если она усиливается, или имеются признаки воспаления, отека, нагноений, необходимо найти возможность как можно быстрее попасть к стоматологу!

Врач не только осмотрит ротовую полость, но и, скорее всего, назначит сделать прицельную или обзорную рентгенограмму, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как помочь себе, если зубная боль настигла внезапно?

Если ранее боли не было, какие-либо признаки воспаления во рту отсутствуют, а вы вдруг ощутили неострую зубную боль, то можно принять обезболивающее средство – например, «Кеторол». И, конечно же, чуть позже – обязательно посетить стоматолога.
Зубную боль, вызванную гингивитом или пародонтитом, хорошо снимать народными средствами – полосканием отварами трав – шалфея, календулы, ромашки. Не затягивайте визит к стоматологу и не ставьте себе диагноз сами!

Чего нельзя делать при зубной боли?

Ни в коем случае нельзя делать разогревающие компрессы и прикладывать тепло!
Для полоскания рта не используйте сильно холодную или сильно горячую воду – это может усилить не только боль, но и воспаление.
Не прикладывайте к десне на стороне больного зуба анальгин, аспирин или другие препараты. Это будет только усиливать боль.

Источник

Можно определить биологическую роль боли— это сигнал о повреждении тканей или угрозе повреждения для включения предупреждающих механизмов. Не зря древние греки говорили, что боль — это цепной пёс здоровья.

О чём же сигнализирует зубная боль и каковы причины её возникновения? Есть очень много рассуждений, исследований и мифов на эту тему. Попробуем с этим разобраться.

Виды и причины зубной боли

Зубная боль может быть:

острой. Это достаточно сильное неприятное ощущение, которым сопровождаются воспалительные явления в тканях периодонта, пародонта и пульпы. Острая зубная боль при кариесе, как правило, не возникает;
хронической (постоянной). Эти болевые ощущения не так выражены и длятся более трёх дней. Иногда пациенты ходят месяцами с такой болью, оттягивая и усложняя лечение;
ноющей. Эти ощущения практически постоянны и различны по интенсивности. Ими сопровождаются воспалительные процессы в периодонте, пародонте и пульпе. Незначительные, кратковременные ноющие боли могут быть и при кариесе;
самопроизвольной. Эта боль возникает в зубе сама по себе, без каких-либо раздражителей и причин. Она, как правило, интенсивная и длительная. Характерна для обострения пульпита;
пульсирующей. Эти болевые ощущения связаны с появлением серозного или гнойного экссудата в корневых каналах. Пульсирующая боль в зубе достаточно интенсивная и продолжительная;
кратковременной. Чаще всего возникает как реакция на химические или термические раздражители. Характерна для кариозного процесса. Кратковременно на очень сильный холодовый раздражитель могут реагировать и здоровые зубы.

Итак, причины зубной боли можно разделить на две большие группы: одонтогенные (связанные с зубами) и неодонтогенные (несвязанные с зубами).

К стоматологическим относят:

кариозный процесс;
пульпит — воспаление пульпы зуба;
пародонтит — воспаление тканей пародонта;
периодонтит — воспаление тканей пародонта;
травмы зубов;
гиперестезия эмали из-за некариозных поражений;
альвеолит — воспаление лунки зуба после удаления;
перикоронит — затруднённое прорезывание зубов мудрости;
миофасциальная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Вторая группа:

невралгия второй или третей ветвей тройничного нерва;
невралгии или невропатии черепных нервов;
мигрень;
воспалительные заболевания ЛОР-органов: отит, синусит, фарингит;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
атипичное протекание инфаркта миокарда (иногда боль иррадиирует в нижнюю челюсть слева).

Симптомы зубной боли

Боль зубная часто распространяется за пределы причинного зуба или органа полости рта, приводя к диагностическим сложностям.
При поражении нижних коренных зубов, боль распространяется в височную, околоушную область, ухо и нижнюю челюсть.
При воспалении в верхних коренных зубах боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, глаз, гортань и даже теменную область.
При поражении фронтальных зубов, клыков и премоляров боль может распространяться в область лба, глаза, подбородка и носа. Характер боли зависит от глубины процесса, при разрушении твёрдых тканей зуба. Неглубокий дефект при поверхностном кариесе, характеризуется кратковременной болью, которая возникает от химических и температурных раздражителей и проходит после их устранения.
При среднем кариесе, когда дефект уже более глубокий, в пределах дентина, боль от химических и термических раздражителей более длительная и интенсивная, но тоже исчезает после устранения раздражителя.
При глубоком кариесе, когда процесс распространяется на околопульпарные ткани, могут присоединяться явления воспаления пульпы. Согласно современным взглядам, в этом случае говорят о гиперемии пульпы, обратимом или необратимом пульпите.
При пульпите боль более интенсивная, чем при кариесе. Она возникает самопроизвольно, длительность её больше, причём со временем она становится практически постоянной. Также для неё характерно усиление ночью. Боль провоцируется любыми раздражителями, и может появиться болезненность при накусывании на причинный зуб. Характерна распространённая иррадиация по ветвям тройничного нерва. При хроническом пульпите боль слабее и провоцируется механическими и температурными раздражителями. Пациенты часто жалуются на появление боли в зубе при вдыхании холодного воздуха.
При периодонтите интенсивность постоянной боли зависит от стадии воспаления. Для острого характерна сильная ноющая боль, локализованная в больном зубе. На него больно накусывать. Может появиться регионарный лимфаденит.
Для хронического периодонтита характерна менее яркая, сопровождающаяся ломотой и распиранием, боль в области причинного зуба. В некоторых случаях может протекать бессимптомно.
При обострении хронического периодонтита клиническая картина сходна с острым периодонтитом. При травме зуба может повреждаться пульпа. В этом случае клиника сходна с острым пульпитом.

Теперь попробуем разобраться в мифах, которые сложились вокруг зубной боли.

Миф № 1. Мёртвый зуб не болит

Это не так. «Мёртвым» называют зуб, в котором удалена пульпа и запломбированы каналы. Это происходит, когда пульпа воспалена, её убирают, чистят корневые каналы и заполняют их пломбировочным материалом. Часто пациенты недоумевают: почему болит зуб? Ведь там нет нервов!

Всё очень просто! Пульпы действительно нет, но ткани-то периодонта остались. Вот там и болит.

Первая причина таких проблем — распространение вредоносных микроорганизмов через корневой канал зуба в кость челюсти. Микроорганизмы разрушают кость возле корня зуба, вызывают воспаление и, как следствие, — боль. Такой процесс может протекать очень быстро, а может занять несколько лет.

Как микроорганизмы попадают в запломбированный канал? Это может произойти, если в процессе лечения зуба не были убраны все кариознопоражённые ткани и впоследствии развился вторичный кариес. Из этого очага микроорганизмы быстро обсеменяют заполненный канал и далее проникают в заверхушечное пространство, вызывая там воспаление и боль.

Вторая причина — некачественное лечение корневых каналов. По современным стандартам все каналы в зубе должны быть отмыты, конусообразно сформированы, запломбированы на всём протяжении очень плотно. В этом случае не создаётся благоприятных условий для размножения микрофлоры, вызывающей воспаление.

Ещё одна причина, из-за чего может болеть «мёртвый» зуб — это проникновение инфекции из пародонтального кармана. При диагнозе «пародонтит» нужно соблюдать безупречную гигиену полости рта, чтобы избежать появления обильного зубного налёта, карманов, кровоточивости дёсен, иначе даже идеально пролеченному зубу грозит опасность.

Как мы уже говорили ранее, зубная боль может иррадиировать, поэтому, когда болит «мёртвый» зуб, может быть это только распространение боли от другого действительно поражённого зуба.

Таким образом, если вас беспокоит ранее вылеченный зуб, обращайтесь к стоматологу. Для диагностики нужен будет рентгеновский снимок больного зуба. А затем специалист даст вам рекомендации и прогнозы относительно вашей проблемы.

Миф № 2. Если боль несильная, зуб можно не лечить

Как мы отмечали ранее, боль сигнализирует о неполадках в организме. А уж тем более зубная боль. В некоторых случаях действительно здоровые зубы могут давать болевые ощущения. Но это должны быть очень сильные раздражители, как правило, термические: очень холодная или очень горячая вода.

Некоторые любители контрастных напитков пьют горячий чай или кофе, запивая ледяной водой или заедая мороженым. Возможно, это интересный вкус, но для зубов, даже здоровых, — это настоящее испытание. На эмали вскоре появятся трещины. Хоть зубная эмаль и считается самым прочным материалом в человеческом организме, но и для неё существует предел.

Ещё отдельно хочется обратить внимание на курение зимой на улице. Горячий дым, выпускаемый курильщиком сквозь зубы, сменяется морозным воздухом, вдыхаемым тоже через зубы. Даже если не говорить о вреде курения для здоровья в целом, один лишь факт вредной привычки на морозе приведёт к образованию трещин эмали.

Нарушение целостности эмали повлечёт развитие кариеса, появление повышенной чувствительности эмали.

В других случаях, при появлении болевых ощущений, даже незначительных, нужно обращаться к стоматологу. Ведь гораздо проще, быстрее и дешевле вылечить незначительный кариес, чем потом долго и не всегда успешно бороться с его осложнениями.

Миф № 3. Если зуб болел, а потом перестал, значит, он здоров

Если зуб болел, а потом боль прошла, это не повод откладывать визит к стоматологу. Наоборот, нужно как можно быстрее это сделать. Почему же зубная боль может пройти без вмешательства специалиста?

К сожалению, зубы человека не обладают регенеративными свойствами, т.е. не восстанавливаются. Это свойственно некоторым животным, например, акулам. При потере зубов, у них немного погодя, вырастают новые. Зубы у хищников расположены в двадцать рядов, за жизнь взрослая акула может восстановить несколько тысяч зубов. Такая регенерация возможна благодаря особому гену, которого, к сожалению, нет у человека. Поэтому, если у вас болел зуб, но потом боль прошла, это сигнал к тому, что процесс перешёл в хроническую стадию.

Пока хронический процесс не обострился, выраженных болевых ощущений в зубе может не быть. В тканях нет отёка, экссудата, который и даёт болевую реакцию. Но в то же время разрушительный процесс не останавливается.

Любые неблагоприятные факторы: переохлаждение, снижение иммунитета, жевательная перегрузка, могут стать причиной обострения. И тогда боль не заставит себя ждать! Очень часто это случается в самый неподходящий момент: в дороге, перед важным мероприятием, на отдыхе. Поэтому, чтобы избежать неприятностей, обращайтесь к стоматологу при любом дискомфорте, не говоря уже о болевой реакции. Исчезновение боли в зубе обманчиво, оно может повлечь за собой не только его потерю, но и более тяжёлые последствия!

Миф № 4. Если зуб сильно болит, его нужно только удалять

Современная стоматология настолько продвинулась далеко вперёд, что показания к удалению зуба значительно сократились. Например, ещё каких-то пятнадцать-двадцать лет назад, зуб, разрушенный больше, чем на половину, рекомендовали удалять. Теперь есть материалы и методики, позволяющие восстанавливать зубы и с большими разрушениями, главное, чтобы корневые каналы и периодонт были здоровы.

Ещё один пример. Если на снимке врач видел очаг деструкции костной ткани на верхушке корня зуба, то этот зуб тоже подлежал удалению. Современные методики обработки и пломбирования корневых каналов позволяют спасти самые сомнительные зубы. Даже очень большие очаги разрушения заживают после качественной очистки и обтурации корневых каналов.

Если раньше на рентгеновском снимке видны были отломки инструментов, то, скорее всего, такой зуб тоже был приговорён. В современной стоматологии есть возможность извлекать такие инородные тела под контролем зрения. На помощь стоматологом пришла оптика: операционные микроскопы и бинокуляры.

Но, к сожалению, всё-таки остались случаи, когда зуб спасти не удаётся. В этом случае после удаления нужно подумать о восстановлении жевательной эффективности с помощью имплантации или протезирования.

Не всегда сильная зубная боль — это показание к удалению. Чаще всего больные зубы можно и нужно вылечить. Поэтому, если у вас острая боль, надо срочно обращаться к стоматологу и спасать зуб!

Миф № 5. К стоматологу нужно обращаться только тогда, когда есть зубная боль

На самом деле, стоматологи всем рекомендуют каждые полгода обращаться для профилактического осмотра. Врач сможет выявить только начинающиеся проблемы с зубами, которые пациент ещё не увидел.

Часто на профилактических осмотрах рекомендуют сделать панорамный снимок полости рта. Что это такое и зачем он нужен? Это снимок, на котором отображены одновременно обе челюсти с костной структурой и окружающими мягкими тканями. Качественный панорамный снимок позволяет врачу-стоматологу оценить состояние всего зубочелюстного аппарата.

В полости рта визуально можно оценить не более пятидесяти процентов тканей. То, что располагается глубже и скрыто от взгляда профессионала, отлично отображается на ортопантомограмме. Без этого невозможна точная диагностика. Готовый снимок распечатывают на бумаге, плёнке или его анализируют с экрана компьютера.

При изучении панорамного снимка визуализируются:

скрытый кариес на контактных поверхностях;
кариес корня;
изменения в периапикальных тканях;
наличие зубов с затруднённым прорезыванием;
новообразования в костях челюстей;
состояние гайморовых синусов.

Некоторые пациенты опасаются, что во время проведения исследования они получат большую дозу облучения. Это не так. Поскольку снимок цифровой, доза облучения составляет не более 0,02 мЗв. Это значительно меньше, чем при обыкновенной дентальной рентгенограмме. Такую лучевую нагрузку можно получить за один полёт на самолёте. Таким образом, можно считать, что исследование практически безвредно. Панорамные снимки делают даже детям.

Лечение зубной боли

При зубной боли в первую очередь нужно посетить стоматолога. Промедление может быть чревато грозными осложнениями: распространением воспаления в кость и окружающие ткани, развитием остеомиелита, абсцесса, флегмоны и даже сепсиса. Прогноз при таких осложнениях будет неблагоприятным.

Но бывают ситуации, когда нет возможности срочно посетить врача. Тогда острый болевой симптом можно снять анальгетиками или средствами народной медицины. Но это не значит, что визит к стоматологу можно отложить надолго.

Если боль очень сильная и мешает привычной жизнедеятельности, лучше использовать лекарственные препараты с обезболивающим действием. Детям рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительного действия на основе ибупрофена. Ибупрофен – производное фенилпропионовой кислоты, оказывающее анальгезирующее и жаропонижающее действие. К этой группе препаратов относят: Ибуфен, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин.

Детям чаще всего назначают суспензию Ибупрофен, причём её нельзя применять детям до 3-месячного возраста, а малышам 3 — 6 месяцев её можно применять только после консультации с педиатром. Детям старше 12 лет показаны аналоги с более высокой дозировкой.

Если в домашней аптечке нет обезболивающих препаратов, можно попробовать облегчить боль народными средствами. Большинство из них основано на растительных или доступных пищевых компонентах.

Самое популярное средство от зубной боли в народной медицине — это содо-солевые полоскания. Нужно развести по половинке чайной ложки поваренной соли и пищевой соды в стакане тёплой воды. Полоскать таким раствором можно каждый час. Это снимет боль, если есть очаг гнойного воспаления и требуется эвакуация гнойного экссудата. Однако при пульпитных болях такое средство облегчения не принесёт.

Другое популярное народное средство — подорожник. Выжимают сок из чистых листьев подорожника, смачивают ватный шарик и закладывают в больной зуб. Сок подорожника обладает противовоспалительным, противоотёчным действием, за счёт этого снимается болевой приступ.

Ещё народная медицина рекомендует прикладывать к руке, противоположной больному зубу, зубчик чеснока. Этот метод скорее основан на раздражающем действии чеснока и отвлекающем от истинной причины боли.

Нужно быть очень осторожным и не держать чеснок слишком долго, может вызвать ожог кожи.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладает прополис. Можно использовать настойку прополиса аптечного приготовления. Ватный шарик смачивают в настойке и прикладывают к больному зубу.

Нельзя прикладывать тампон, пропитанный настойкой, к слизистой, во избежание ожога. Если у вас аллергия на продукты пчеловодства, то этот метод борьбы с зубной болью вам противопоказан.

Ну и несколько экзотичный способ борьбы с зубной болью — фелинотерапия. Снятие боли с помощью кошки. Для этого надо принять лежачее положение и позвать кошку, конечно, речь идёт о домашнем питомце, а не об уличном. Как правило, животное сразу устраивается около щеки там, где болит зуб. Спустя несколько минут вы сможете почувствовать облегчение.

Но чтобы ни говорила народная медицина, и какими бы не были анальгетики, единственное правильное лечение зубной боли — это обращение к стоматологу.

Заключение

Итак, мы выяснили, что зубная боль одна из сильнейших болей человека. Без причины она не возникает и без лечения не проходит. Не стоит также забывать, что боль в зубах может быть от других органов и систем. Поэтому при появлении этих неприятных ощущений надо спешить к специалисту, не доводить болезнь до осложнений.

А чтобы зубная боль вас не беспокоила совсем, нужно каждые полгода обращаться к стоматологу для профосмотра. Только врач сможет выявить скрытые проблемы, которые без лечения могут обернуться болью. Берегите себя и будьте здоровы!

Главный врач стоматологии «Алидент» г. Москва (16 лет отработала стоматологом в МСЧ МВД , 8 лет главным врачом стоматологической клиники «Смайл» г. Ижевск).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник