Закись азота для лечения зубов
Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Другим названием этого вещества является «веселящий газ». Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?
Преимущества
- Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
- Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
- Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
- Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.
О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.
Недостатки
- У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
- У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
- Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
- Стоимость седации достаточно высокая.
- Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
- Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.
Показания
Закись азота используют в детской стоматологии:
- При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
- При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.
Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:
Противопоказания
Седацию закисью азота не используют при сложном лечении, когда требуется не только избавить ребенка от болей и страха, но и вообще исключить его реакцию на внешние раздражители (манипуляции врача).
Также такую газовую смесь не применяют:
- При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
- При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
- При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
- При обострении хронического отита.
- При судорожном синдроме или эпилепсии.
- При сильном страхе или панической атаке.
Как используется закись азота
Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.
Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.
Отзывы
Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.
Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании. Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза. То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.
Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.
Источник
Что такое седация?
Седация в медицинской терминологии – это минимально возможное угнетение сознания. Что это означает? Ребенок расслаблен, спокойно воспринимает то, что происходит вокруг. При этом все основные его рефлексы сохраняются: он дышит самостоятельно и может двигаться, находится в сознании, все слышит, понимает, может разговаривать. В таком состоянии ребенок без тревог и волнений способен перенести стоматологическое лечение. Также седация снижает рвотный рефлекс!
Как проходит лечение в седации в Дентал Фэнтези? Если зубы лечат под закисью, анестезия не нужна?
Лечение зубов детям под седацией – эффективный и безопасный метод, стандарт стоматологии в самых развитых в медицинском плане стран: Израиля, США, Европейских государств. Там седация активно используется в детской стоматологии уже несколько десятилетий.
Эффект седации достигается с помощью специальной смеси – закиси азота и кислорода. Этот сладковатый инертный газ за короткое время мягко и безопасно погружает ребенка в необходимое для лечения расслабленное состояние.
Как происходит седация: в процессе позитивного общения и игры врач надевает на ребенка маску, и уже после нескольких вдохов закиси азота можно приступать к лечению. Ребенок не боится, смотрит мультфильм или слушает рассказы врача, а доктор в это время производит необходимые стоматологические процедуры.
Закись азота — кислородная седация не отменяет использование местной анестезии! Седация нужна (в том числе) и для того, чтобы незаметно для ребенка сделать местную анестезию.
Лечение зубов под седацией: безопасно ли это для ребенка?
Седация закисью азота – абсолютно безопасный и эффективный метод, разрешенный к использованию в детской стоматологии. Азот в сочетании с кислородом не наносит никакого вреда детскому организму, он легко выводится. Лечение зубов детям под седацией не вызывает аллергической реакции. А самое главное: этот вид седации помогает малышу избежать психологического напряжения и страха перед стоматологическими манипуляциями.
Вот ссылка на официальный сайт American Dental Association. Краткий вывод: «Вдыхаемая смесь закиси азота и кислорода является безопасным и эффективным средством управления болью и тревогой в стоматологии». Безусловно, седация безопасна при соблюдении четких протоколов использования. В нашей клинике протоколы по лечению с применением седации соблюдаются неукоснительно!
Кому противопоказана седация?
- ребенку с нарушенным носовым дыханием (простудные заболевания, аденоидит, синусит, обострение аллергического ринита)
- малышу с чрезмерно выраженным страхом врачей (стоматофобией)
- если ребенок не может общаться с врачом (в силу возраста или сопутствующего заболевания)
- если ребенок перенес черепно-мозговую травму за 3 месяца (и позже) до стоматологического лечения
- хронический отит в стадии обострения
- эпилепсия, судорожный синдром.
Лечение зубов под седацией в Москве
Выбирая стоматологическую клинику для своего ребенка, узнайте, есть ли там возможность лечения в седации. Удержание малыша в кресле насильно – небезопасный для психики ребенка метод и непрофессиональный с точки зрения результатов лечения. Мы с уважением относимся к маленьким пациентам, гарантируем качественный результат, поэтому не лечим насильно. В клинике установлена передовая аппаратура для седации, все врачи неукоснительно соблюдают протоколы лечения с закисью азота.
Вы выдаете справку о санации полости рта у ребенка?
Да, мы выдаем такие справки (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Справка о санации нужна ребенку при поступлении в детский сад или школу (форма 026/у), для поездок в детские лагеря или другие оздоровительные учреждения. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.
Стоимость лечения зубов под седацией
Стоимость лечения зубов под седацией зависит от времени, от объема лечения. Поэтому точный финансовый план лечения доктор обсудит с вами на очном приеме. Для ориентира — в Дентал Фэнтези стоимость 30 минут лечения с ЗАКС составляет 2 390 рублей, 1 час — 3190 рублей.
Источник
Мы лучшие специалисты в антистресс-лечении зубов. Применяем все методы — от седации до лечения во сне. Наш приоритет — предельная безопасность лечения: непрерывный контроль вашего состояния, передовое оборудование для мониторинга.
Главная антистресс-стоматология в Москве
Мы лечим взрослых, как детей: так же бережно, нежно и терпеливо.
Мы сделали стоматологию безошибочной
Применяем искусственный интеллект Diagnocat для постановки диагноза и контроля качества лечения.
Предельная безопасность
Работаем по самым строгим международным стандартам JCI.
Команда лучших стоматологов
Все нужные специалисты каждый день в клинике. С помощью коллективного интеллекта решаем любую проблему.
Высочайший уровень комфорта
Дизайнерские интерьеры, тихие зоны ожидания, личный координатор, искренняя забота каждого сотрудника клиники.
ЧТо такое закись азота и чем она вам поможет?
Закись азота (оксид азота, «веселящий газ») — это газ с нейтральным запахом и вкусом. Малые концентрации закиси азота вызывают расслабление, ощущение комфорта, снижают уровень беспокойства. Лечение в седации проходит максимально комфортно.
Закись азота не вызывает аллергии и раздражения дыхательных путей. Газ очень быстро выводится из организма, не вызывая побочных эффектов.
Лечение зубов под седацией — комфортная и эффективная методика, позволяющая с легкостью переносить стоматологические процедуры. Такое антистресс-лечение мы часто используем как во взрослой, так и в детской стоматологии.
КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД СЕДАЦИЕЙ?
- находясь в кресле стоматолога, вы вдыхаете закись азота через нос (с помощью специальной маски), дыхание при этом не нарушается;
- вы находитесь в сознании (и выполняете просьбы врача);
- вы перестаете акцентировать внимание на действиях врача, появляется легкое чувство отчужденности и спокойствия.
Смесь очень быстро выводится из организма после прекращения ингаляции. Какое-то время после процедуры может наблюдаться небольшая сонливость, которая проходит сама собой.
ВАЖНО: Седация закисью азота не отменяет использование местной анестезии!
Преимущества лечения зубов в седации
седация помогает пациентам с повышенным уровнем тревожности, боящихся стоматологического лечения
подходит для пациентов с повышенным рвотным рефлексом;
перед лечением в седации, в отличие от лечения под наркозом, нет необходимости проводить дополнительные диагностические исследования;
седация значительно снижает неприятные ощущения при проведении местного обезболивания, усиливает действие анестезии.
Кому седация не рекомендуется?
главное противопоказание — индивидуальная непереносимость
высокое внутричерепное давление
острый отит
также мы рекомендуем воздержаться от использования седации, если есть острое ОРВИ или нарушение носового дыхания.
| Лечение зубов в поверхностной седации (закись азота): стоимость | |
|---|---|
| Применение седации (закись азота) при стоматологическом лечении — 30 минут | 1 890 ₽ |
| Применение седации (закись азота) при стоматологическом лечении — 60 минут | 3 190 ₽ |
Источник
Каждый родитель знает, как сложно привести ребенка к стоматологу и еще сложнее уговорить его спокойно просидеть в кресле 20-40 минут. Как правило, такие проблемы возникают у детей, уже перенесших стресс при посещении врача.
Стоматологи клиники «СМ-Доктор» знают выход из ситуации. Уже несколько лет мы проводим лечение зубов у детей под седацией. В «СМ-Доктор» для этого применяется закись азота (смесь азота и кислорода) – медицинский газ, оказывающий общеуспокаивающее действие. В результате воздействия специально подобранной газовой смеси ребенок остается в сознании, но при этом он расслабляется, перестает проявлять беспокойство и вертеться. Контакт ребенка с окружающими не нарушается, он может общаться с родителями, реагировать на просьбы врача. Все это позволяет детскому стоматологу спокойно и качественно выполнять необходимые лечебные манипуляции.
В каких случая рекомендована седация в стоматологии для детей?
В клинике «СМ-Доктор» азотно-кислородную седацию применяют при лечении зубов у детей в возрасте от трех до восемнадцати лет. Используя закись азота, врач может провести практически любой тип вмешательства, от лечения кариеса до удаления зуба. Основная цель применения седации закисью азота – снять беспокойство, страх и помочь ребенку расслабиться. В свою очередь, это избавит маленького пациента от неприятных воспоминаний после посещения стоматолога.
Закись азота не вызывает аллергии, а седация этим газом безопасна для детей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, печени, диабетом. Кроме того, метод оптимален для использования у детей, у которых сильное чувство тревоги может спровоцировать обострение хронических заболеваний.
При паническом страхе перед стоматологическим креслом или при наличии серьезных неврологических заболеваний (эпилепсия, ДЦП, болезнь Дауна) врач может порекомендовать использование общего наркоза.
Лечение зубов с закисью азота у детей
Применение азотно-кислородной седации при лечении зубов в клинике «СМ-Доктор» не требует специальной подготовки. Оптимальное время для проведения манипуляций – первая половина дня и не натощак. Главное условие для использования седации закисью азота – нормальное носовое дыхание.
В игровой форме врач предлагает ребенку сесть в кресло и надеть маску со «смешинкой». В нашей клинике маленький пациент может выбрать вкус маски, например, клубничную, шоколадную или жвачки и получить дополнительные положительные эмоции. Как только ребенок начинает дышать газом, он расслабляется, отвлекается и мы включаем мультфильмы. Пациент находится в лежачем положении, а назальная маска не закрывает ротовую полость, позволяя врачу провести необходимые манипуляции. За это время (от 40 до 60 минут) стоматолог может удалить зуб, поставить пломбу или выполнить более сложные процедуры. Значительная часть закиси азота выводится из организма через 5 минут после окончания подачи газа, а полностью – через полчаса.
Стоит понимать, что в стоматологии закись азота детям не заменяет местную анестезию, врач все равно будет делать обезболивающий укол, но ребенок его практически не почувствует.
Стоимость лечения зубов под закисью азота в клинике «СМ-Доктор»
Вылечить ребенку зубы без страха и боли возможно! Врачи клиники «СМ-Доктор» имеют значительный опыт работы с детьми любого возраста и готовы помочь вам даже в сложных ситуациях.
Стоимость седации закисью азота в стоматологии — 2 310 руб. (без стоимости лечения зубов).
Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону +7 (495) 292-59-86
Источник
Часто лечение зубов у детей не обходится без анестезии. Среди проверенных способов успокоить ребенка при болевых и дискомфортных процедурах выделяют применение закиси азота, который также именуется «веселящим газом». Многие родители задаются вопросами, как он скажется на здоровье ребенка, какие могут быть побочные эффекты и какие существуют противопоказания.
Закись азота в стоматологии детям
В статье поговорим о том, как применяют закись азота в стоматологии детям.
Седация – что это?
Седация предполагает, что пациент погружается в полудрем при применении закиси азота. Такой способ, активно использующийся в современной стоматологии, способен избавить пациента от страха и волнения, настроить на спокойствие.
Интересно! Квалифицированные специалисты США и Англии уже много лет прибегают к использованию оксида азота. Такой метод практически не имеет противопоказаний и активно используется при лечении зубов у детей. Наши врачи применяют седацию, чтобы дети не переживали, не плакали и не впадали в истерику во время очередного похода к врачу.
О седации с закисью азота
Седация никак не влияет на главные рефлексы человека:
- дыхание остается прежним, движения не ограничены и не замедлены;
- не нарушается умственная деятельность;
- пациент может разговаривать, видеть, слышать, понимать.
При этом ребенок чувствует себя полностью расслабленным, и он не настроен негативно к происходящему вокруг. Ребенок под веселящим газом даже не ощутит, как стоматолог введет обезболивающее и вылечит зубы. Маленькие дети не могут высидеть в кресле больше 5 минут, но длительность лечения с седацией может вырасти до 1 часа, что в несколько раз сокращает необходимое количество посещений врача.
Ребенок чувствует себя полностью расслабленным, но при этом он находится в сознании
Седация: что необходимо знать
Седация не относится к обезболивающим процедурам, она способна лишь немного ослабить болевые ощущения. Чтобы полностью устранить боль, прибегают к наркозу или местным обезболивающим средствам.
Проводя лечение у ребенка, врач должен позаботиться о создании благоприятной атмосферы, чтобы оксид азота смог устранить сильное волнение.
Интересно! Если ребенок не слишком мал и противопоказания отсутствуют, специалисты настоятельно рекомендуют седацию при первом визите к врачу.
Лучше применять седацию при первом визите к врачу – благодаря ей малыш не будет нервничать
Взрослые, которые бояться посещать стоматолога, могут также попросить об использовании седации. Однако у взрослого человека, в отличие от ребенка, может быть больше противопоказаний (хронические патологии, алкогольная зависимость, травма черепа).
Оксид азота используется для детей, достигших определенного возраста, умеющих говорить и адекватно реагирующих на действия врача.
Во время процедуры ребенок сможет разговаривать, смотреть мультики
Наркоз и седация: отличительные черты
Седация и наркоз являются совершенно разными способами, использующимися при лечении зубов.
При седации человек остается в сознании, может говорить и спокойно дышать. Наркоз же предполагает полное отключение сознания, погружение в сон и отсутствие реакций на происходящее.
Наркоз отличается от седации тем, что при нем пациент находится не в сознании
Анестезия и обезболивающие средства
Седация не считается альтернативой анестезии. Вместе с ней применяют традиционные способы обезболивания – например, местный наркоз. Большинство родителей волнуется за состояние ребенка во время введения обезболивающего вещества.
Седацию для детей проводят до вмешательства в ротовую полость. Вдобавок закись азота оказывает легкий обезболивающий эффект, а настоящий профессионал сделает укол так, что ребенок этого даже не заметит. Также маска, которую ребенок надевает на лицо, не позволяет рассмотреть в руках у врача шприц и различные инструменты.
Оксид азота оказывает легкий обезболивающий эффект
Действие наркоза на организм ребенка
Часто говорят, что наркоз для детей вреден. Утверждение не является доказанным, но все же оно откладывается в голове у каждого родителя, которые из-за этого делают выбор в пользу мучений ребенка от боли, силой сажая его в кресло.
Важно! Стоит понимать, что, если у ребенка начинаются панический страх и истерика, отказ от наркоза будет куда опаснее, чем его применение. Это может вызвать психологическую травму, которая иногда приводит даже к заиканию и прочим проблемам, которые тяжело устранить и опытным специалистам.
Наркоз более опасен для организма малыша, нежели закись азота
Впервые веселящий газ был использован как раз в стоматологической практике. В середине 20 столетия хирурги Америки во время проведения лекции о революционном способе обезболивания испробовали этот метод на добровольно вызвавшемся слушателе. Первая попытка выдалась не совсем удачной: доктора не смогли правильно определить необходимое количество закиси азота для усыпления больного. Но результаты не заставили себя долго ждать, и уже через пару лет хирург продемонстрировал использование седации при удалении больного зуба пациенту.
Используют седацию уже довольно долго
Есть определенные основания боязни применения анестезии у ребенка. Из-за использования наркоза для ребенка у него могут возникнуть следующие проблемы.
- Аллергия. Если речь идет о самом распространенном препарате «Севоран», вероятность ее возникновения крайне мала. Но все же больницы, которые имеют разрешение на использование таких методик, должны иметь аптечку со средствами быстрого действия против аллергии, с помощью которых можно избежать возможных неприятных ситуаций.
«Севоран»
- Рвотный рефлекс, аспирационная пневмония. Чтобы не допустить таких последствий, родители должны ознакомиться с подробной инструкцией, как подготовить ребенка к наркозу. Вся ответственность лежит на родителях. В случае нарушения правил общую анестезию не проводят или моментально останавливают.
Аспирационная пневмония
- Негативное влияние наркоза на мозг. Этот факт берут во внимание все противники детской анестезии. Но никаких доказательств этого утверждения с научной точки зрения не выявлено.
- Злокачественная гипертермия. Является очень редким явлением, которое наблюдается у 1 из 75000 человек. Что касается России, на сегодняшний день не существует возможного теста, который позволит преждевременно выявить у детей такое заболевание. Но врачи с многолетним стажем имеют достаточно представлений о нем и всегда готовы оказать первую медицинскую помощь при первых проявившихся симптомах.
Злокачественная гипертермия
- Плохое самочувствие в результате обострения уже имеющихся хронических патологий (связанных с легкими, сердечно-сосудистой системой и т.д.). Всех пациентов, которые настроены прибегать к наркозу при лечении зубов, доктор направляет на обследование и сдачу анализов, которые смогут опровергнуть возможные негативные реакции. Анестезиолог во время всего процесса отслеживает все жизненно важные показатели ребенка, что значительно уменьшает риск нежелательных ситуаций.
- Ошибка врача, неисправность оборудования. Чтобы не допустить подобного рода проблем, стоит обращаться только в ту клинику, которая предоставит все необходимые документы, разрешающие проведение такой процедуры. Главное, чтобы специалист имел достаточно навыков, опыт работы с детьми, необходимые средства и оборудование.
Нужно обращаться только к квалифицированным специалистам
Важно! Если иметь в виду возможные последствия при каждом определенном случае, можно решить для себя, стоит ли применять наркоз для своих детей.
Как действует седация?
Оксид азота уже не одно десятилетие широко используется в гинекологических и хирургических целях.
Интересно! Одна американская компания несколько лет занимались разработкой системы, создающей успокаивающий раствор, на 70% состоящий из азотной закиси и на 30% — из кислорода. Это механизм с электронным управлением, обладающий высокой степенью защиты от сбоев и ошибок при определении дозы раствора.
Подача закиси азота осуществляется благодаря специальному аппарату
Подача газа – полностью автоматизированный процесс. Через маску, которая прикрывает нос, смесь поступает в его полость, а скоростной насос поглощает выдыхаемый воздух. Учитывая возраст пациента и его общее самочувствие, специалист с помощью устройства рассчитывает дозу, которую можно корректировать в процессе лечения.
При вдыхании газа пациент становится спокойным и расслабленным. Он все время остается в сознании, может реагировать и вести разговор. По завершении процесса лечения маску снимают, и веселящий газ сразу прекращает свое действие.
Веселящий газ перестает действовать практически сразу после того, как с пациента снимают маску
Это позволяет во время посещения врача чувствовать себя эмоционально комфортно, без ощущений тревоги и страха.
Достоинства и недостатки процедуры
| Достоинства | Недостатки |
|---|---|
| 1. Веселящий газ, использующийся в небольших дозах и при этом оказывающий расслабляющий эффект, схож с легким опьянением. 2. Процедура носит название «седация», поскольку сознание пациента слегка подавляется, но основные рефлексы не затрагиваются. 3. У ребенка уменьшается чувство боли, страх уходит на второй план, стрессовое состояние при каждом посещении проявляется все реже, а позже и вовсе уходит. 4. Ребенку ничего не мешает разговаривать, двигаться и дышать. Родителям не придется применять силу, чтобы удержать ребенка в кресле. 5. Благодаря тщательной очистке газа, средство не может спровоцировать аллергическую реакцию и вызвать раздражение органов дыхания. 6. Газ не принимает участие во внутренних процессах организма. Это позволяет утверждать о его безвредности при лечении малышей. | 1. В некоторых случаях дети могут испытывать головные боли и головокружения. 2. Газ имеет сильный резкий запах, который нравится далеко не всем детям. 3. Закись азота нельзя применять при насморке и иных проблемах с органами дыхания. 4. За проведение седации придется дополнительно заплатить. 5. Иногда действие веселящего газа бывает парадоксальным. Ожидаемый расслабляющий эффект сменяется резким возбуждением и неадекватностью. Иногда происходит рвота. 6. Так как закись азота не является обезболивающим, в некоторых случаях ? |
