Заболевания паращитовидных желез клиника диагностика лечение
Люди очень щепетильно относятся к функциям щитовидной железы, однако не каждому человеку известно о существовании другого эндокринного органа, а вернее, органов, к которым относятся паращитовидные железы. Между тем, паращитовидная или околощитовидная железа, которая имеет еще одно название, звучащее как паратиреоидная железа, выполняет не менее важные функции, поддерживающие жизнедеятельность человека. Вплоть до начала XX века при операциях, проводимых на щитовидной железе, этот орган удалялся, что приводило к мучительной смерти, сопровождаемой мышечными судорогами.
Как между собой связаны щитовидная и паращитовидная железы, какие гормоны она вырабатывает, и каковы последствия нарушения функций паращитовидных желез?
Строение и функции паратиреоидной железы
Паращитовидные железы входят в состав эндокринной системы человека. Анатомия паращитовидных желез у каждого человека индивидуальна. В большинстве случаев у людей присутствует 4 паращитовидных железы, внешне напоминающие образования в виде зерен чечевицы. Они расположены у задней части щитовидной железы – одна пара сверху, а другая снизу. Но у некоторых людей их количество может достигать 8 штук. Цвет и строение паращитовидной железы тоже индивидуальны.
В отличие от других желез внутренней секреции, околощитовидные железы не разделены на доли. Каждое образование заключено в плотную капсулу, внутри которой находится паренхима, состоящая из железистых клеток.
Основные функции паращитовидной железы заключаются в том, что ее клетки регулируют уровень кальция в крови. Данный процесс является важнейшим этапом в осуществлении нервной деятельности и двигательной активности.
Чтобы понять важность данного органа, перечислите функции околощитовидных желез. При снижении в крови уровня кальция в действие вступают гормоны паращитовидной железы, а вернее, один единственный паратиреоидный гормон или паратгормон. Данное вещество способствует образованию остеокластов – клеток, которые высвобождают кальций из старой костной ткани, направляя его в кровь. Такое действие паратгормона прямо противоположно кальцитонину – гормону щитовидной железы. Кальцитонин вырабатывает клетки остеобласты, которые ответственны за поглощение кальция из крови и его направление на образование новой костной ткани.
Таким образом, гормоны щитовидной и околощитовидной желез дополняют друг друга и помогают регулировать количество остеокластов и остеобластов. А потому малейшее нарушение их деятельности приводит к развитию опаснейших заболеваний – гипо- и гиперпаратиреозу.
Гипопаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания
СЛАБЫЙ ИММУНИТЕТ? Из-за проблем с ослабленным иммунитетом появляются различные заболевания. Запаситесь супер иммунитетом – 25 целебных трав и 6 витаминов обеспечат защиту от вирусов и заболеваний.Читать далее»»
Развитию гипопаратиреоза способствует дисфункция паращитовидных желез, заключающаяся в снижении выработки паратиреоидного гормона, либо в его полном отсутствии. В результате в организме происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, а также возникает дисбаланс между содержанием натрия, калия и магния. Данное заболевание нарушает строение клеток, повышая их проницаемость.
К основным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- судороги как основное проявление болезни;
- заболевания глаз (катаракта).
Существует несколько видов гипопаратиреоза.
- Врожденный – развивающийся у плода в результате нехватки паратгормона в организме матери.
- Послеоперационный – вызванный частичным или полным удалением паращитовидных желез.
- Посттравматический – развивается из-за травм шеи и обильного кровоизлияния.
- Аутоиммунный гипопаратиреоз – является следствием генетических факторов.
- Идиопатический. Данный вид заболевания диагностируется в том случае, если не удается установить причину его развития.
Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
- операции, проводимые на щитовидной железе, вследствие которых повреждаются околощитовидные железы;
- воспалительные процессы в паращитовидных железах;
- травмы шеи, вызывающие кровоизлияние в данных органах;
- наследственные и генетические факторы;
- воздействие радиации;
- эндокринные заболевания.
Гиперпаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания
Гиперплазия паращитовидной железы, которую принято называть гиперпаратиреозом, характеризуется повышением активности органа, вследствие чего он начинает продуцировать избыточное количество паратгормона. Увеличение паращитовидной железы приводит к повышению уровня кальция в крови и снижению его концентрации в костной ткани. Это становится причиной хрупкости костей, вызывающей частые переломы.
Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины. По статистике, у представительниц прекрасной половины человечества гиперпаратиреоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Данный фактор объясняется тем, что гормональный фон у женщин, в отличие от мужчин, нестабилен.
Чаще всего заболевание развивается у женщин после 50 лет, когда вследствие физиологических факторов происходит снижение активности желез внутренней секреции.
Среди основных причин, вызывающих развитие болезни, можно отметить следующие негативные факторы:
- доброкачественное или злокачественное новообразование в паращитовидных железах;
- нехватка витамина D;
- заболевания почек.
Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин и у мужчин практически одинаковы. К сожалению, как женщины, так и мужчины редко обращают на них внимание, что приводит к патологическим изменениям в костной ткани.
Основной признак заболевания заключается в общей слабости, не проходящей после отдыха и сна. Люди, страдающие гиперплазией околощитовидной железы, испытывают частые головные боли, у них ухудшается память. Такие люди отличаются повышенной нервной возбудимостью и неуравновешенностью.
В запущенных формах болезнь характеризуется сильным размягчением костной ткани, приводящим к деформации скелета. Данный фактор приводит к тому, что даже обычная двигательная активность вызывает переломы костей.
Самым опасным состоянием, вызываемым прогрессирующим заболеванием, является гиперкальциемический криз, развивающийся вследствие резкого повышения концентрации кальция в крови.
Диагностика заболеваний околощитовидной железы
Учитывая скрытый характер заболеваний, выявить их помогает комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ, рентгенография, МРТ и другие метода аппаратной диагностики.
Если данные способы обследования показали наличие в паращитовидных железах новообразования, проводится гистология, помогающая подтвердить или исключить развитие злокачественных процессов.
Способы лечения
Лечение гипопаратиреоза основывается на восстановлении уровня кальция в крови. Для этого применяется медицинский препарат, содержащий кальций, и препарат витамина D. В некоторых случаях в вену вводится раствор хлористого кальция, регулируемый постоянным наблюдением врача.
Устранить сопутствующие симптомы в виде судорог и раздражительности помогает препарат, обладающий противосудорожным и успокаивающим действием.
Больные люди должны скорректировать рацион питания в пользу продуктов, содержащих кальций и витамин D. К ним относятся:
- молочные и молочнокислые продукты;
- печень;
- яичный желток;
- жирные сорта морской рыбы.
Для лучшего усвоения кальция рекомендуется принятие солнечных ванн, а в зимнее время года назначаются физиотерапевтические процедуры с умеренным ультрафиолетовым излучением.
Лечение паращитовидной железы при гиперпаратиреозе может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Консервативное лечение применяется только при отсутствии симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни больного. При этом любой назначаемый препарат должен способствовать разрушению пораженных тканей.
Во всех остальных случаях проводится хирургическая операция, в ходе которой паращитовидная железа подвергается частичному удалению.
Даже при удачном исходе операции, таким людям нельзя находиться под прямыми лучами солнца, загорать и подвергаться другим процедурам, связанным с ультрафиолетовым облучением.
Как побороть холестерин? Вредный ХОЛЕСТЕРИН в 89% случаев становиться первой причиной инфарктов и инсультов! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни! Избежать этого можно… Читать далее>>
Рацион при гиперпаратиреозе
Людям, страдающим данным заболеванием, следует придерживаться следующих правил составления рациона.
- Необходимо ограничить прием продуктов, содержащих кальций. К ним относятся молочные и молочнокислые продукты, орехи, фасоль и чеснок.
- Увеличить количество фторсодержащих продуктов, к которым относятся все морепродукты.
- Черный чай и кофе следует заменить настоями, приготовленными из мочегонных травяных сборов. Для этих целей полезно использовать листья черной смородины, траву череды и толокнянки, а также березовые почки.
- Учитывая снижение плотности костной ткани, при любой физической нагрузке следует соблюдать предельную осторожность.
- Больным полезно делать массаж обеих стоп, уделяя внимание рефлекторным зонам, расположенным вокруг больших пальцев.
Отказаться от продуктов с кальцием при заболевании паращитовидной железы
При гиперплазии паратиреоидной железы полезно принимать отвары и настои из чаги. Чага – это березовый гриб, содержащий множество активных компонентов, способствующих общему укреплению организма.
Доказано, что чага способна сдерживать рост раковых клеток. Средства, приготовленные на основе этого гриба, оказываются очень эффективными на начальных стадиях рака. Кроме этого данное средство обладает обезболивающим действием, улучшает аппетит и общее состояние больного.
- Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
- Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
- Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
- Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.
- Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 487 c.
⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
Источник
Паращитовидные железы это небольшие органы желтого цвета округлой формы, весом приблизительно 40-70 граммов. Расположены они в тесной близости к щитовидной железе в области шеи. У 80% людей в мире паращитовидных желез две пары, то есть 4 органа, у остальных это количество может меняться в пределах 3 — 12 желез.
Главной функцией железы является синтез паратиреоидного гормона (паратгормона), который вместе с гормонами щитовидки и витамином D регулирует фосфорно-кальциевый баланс в организме.
Какие существуют заболевания паращитовидной железы
Паратиреоидный гормон оказывает влияние на почки, костную ткань, опорно-двигательный аппарат, нервную систему и кишечник.
Он повышает содержание кальция, содействуя его выведению из костной ткани и способствуя его обратному поглощению в почечных канальцах.
Также паратгормон улучшает синтез витамина D в почках, что приводит к улучшению всасывания кальция и фосфора из продуктов питания кишечником.
Если нарушить эту взаимосвязь, развиваются патологические изменения, отражающиеся на состоянии всего организма.
Заболеваниями паращитовидной железы являются:
- Гиперпаратиреоз
- Псевдогипопаратиреоз
- Гипопаратиреоз
- Гипокальциурическая гиперкальциемия
- Гипокальциемия
- Острая гипокальциемия
- Латентная гипокальциемия
Гиперпаратиреоз — это патология, характеризующаяся усиленной выработкой паратиреоидного гормона. Данное заболевание может осложниться развитием гиперкальциемического криза, который приводит к резкому серьезному ухудшению здоровья.
Псевдогипопаратиреоз — это синдром, при котором чувствительность организма к паратиреоидному гормону несколько понижена, что имеет прямую взаимосвязь с наследственными причинами.
Гипопаратиреоз (аутоиммунный, послеоперационный) — это синдром низкой секреции паратиреоидного гормона.
Гипокальциурическая гиперкальциемия — семейное заболевание, для которого свойственна повышенная концентрация в крови кальция наряду с его интенсивным поглощением почками.
Гипокальциемия — хронический недостаток концентрации кальция из-за возникшего дефицита витамина D в организме.
Острая гипокальциемия — серьезная нехватка кальция в организме, состояние нередко сопровождается приступами эпилепсии и изменениями со стороны сердца.
Латентная гипокальциемия — симптомы заболевания выражены слабо или отсутствуют вовсе, в крови отмечается низкая концентрация кальция.
Рассмотрим вышеперечисленные заболевания подробнее.
В зависимости от того, какие причины стали следствием развития заболеваний паращитовидной железы, выделяют две формы гиперпаратиоза — первичную и вторичную.
Первичный гиперпаратиреоз формируется на фоне изменений патологического характера в самой паращитовидной железе: это могут доброкачественные новообразования, такие как гиперплазия тканей органа, кистозное образование и аденома, и злокачественный процесс в ее клетках — рак.
Причинами первичного гиперпаратиреоза является наследственный фактор и сопутствующие патологии эндокринных органов.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается из-за хронического дефицита кальция в крови.
В этом случае организм старается увеличить концентрацию кальция с помощью дополнительной выработки паратиреоидного гормона железами внутренней секреции.
Причинами этого состояния является нехватка витамина D в организме, патологии пищеварительной системы, связанные с нарушением усвоения кальция в области кишечника.
Вторичный гиперпаратиреоз
чаще диагностируется у женщин 20 — 50 лет.
Гиперкальциемия развивается в ответ на нехватку паратиреоидного гормона, а также на фоне серьезных заболеваний, которым сопутствует заражение крови и некроз тканей большой площади.
Гипопаратиреоз связан с пониженной выработкой продукцией паратиреоидного гормона железами, недостаточным всасыванием кальция в почечных канальцах и в кишечнике.
Результатом этих изменений является повышенная концентрация фосфатов в организме.
Специалисты выделяют аутоиммунный и послеоперационный гипопаратиреоз.
Аутоиммунный гипопаратиреоз обычно диагностируется в детском и взрослом возрасте, при этом заболевании отслеживается четкая взаимосвязь с присутствием в организме аутоантител к паращитовидной железе.
Как правило, аутоиммунный гипопаратиреоз возникает на фоне гипофункции щитовидной железы, дисфункциональном расстройстве надпочечников, патологии половых желез, при гепатите и грибковом поражении кожных покровов, ногтевых пластин, носоглотки и влагалища у женщин.
Нередко аутоиммунному гипопаратиреозу сопутствует ухудшение зрения, болезни глаз — кератоконъюнктивит, боязнь света, а также облысение местного характера.
Послеоперационный гипопаратиреоз развивается после оперативного лечения щитовидной и/или паращитовидной желез.
Диагностируется достаточно редко — до 5 % случаев. Для послеоперационного гипопаратиреоза характерна повышенная возбудимость гладкой и скелетной мускулатуры, что проявляется их судорожными сокращениями.
Эти приступы могут быть спонтанными непредсказуемыми, а могут возникать после появления провоцирующих факторов.
Иногда судороги могут затрагивать веки и органы дыхания, вызывая ларингоспазм.
Диагностические мероприятия по выявлению гипер- и гипопаратиреоза основаны на лабораторных исследований и клинических признаках заболевания.
Клиническая картина гиперпаратиреоза
Различают несколько клинических проявлений гиперфункции паращитовидной железы:
- со стороны почек — мочекаменная болезнь;
- со стороны костной ткани — остеопороз, склонность к переломам, боли в суставах;
- со стороны сердца — аритмия, повышение кровяного давления;
- со стороны кишечника — нарушение всасывания кальция в организме.
Признаки гиперпаратиреоза
- повышенная слабость, утомляемость;
- головные боли, психические расстройства вплоть до коматозного состояния;
- подагра, миопатия, артрит;
- катаракта, следы кальция в роговице, ухудшение зрения;
- панкреатит, камни в желчном пузыре, проблемы с пищеварением;
- необъяснимая жажда, полиурия (выделение большого количества мочи);
- лихорадочное состояние;
- анемия.
Клиническая картина гипопаратиреоза
Гипопаратиреоз, развивающийся при недостаточной выработке паратгормона, или при отсутствии паращитовидных желез ввиду оперативного вмешательства или врожденной патологии развития.
Причинами гипопаратиреоза также могут быть воспалительные явления в организме, хронический дефицит витамина D, кровотечения местного характера при травме шеи, облучающий фактор и интоксикация организма опасными химическими микроэлементами.
Клинические симптомы гипопаратиреоза могут варьироваться как и в случае с гиперпаратиреозом.
Основным признаком неблагополучия паращитовидных желез
являются судорожные явления в мышцах, покалывания в области конечностей, спазмы, которые могут становиться сильнее при возникновении неблагоприятных условий.
Постепенно симптоматическая картина становится ярче, — возникает временное онемение верхних и нижних конечностей, атрофические явления в мышцах.
При судорожных явлениях могут развиваться такие состояния, как бронхо- и ларингоспазм, почечная колика.
Также нередко присоединяются заболевания органов зрения, расстройства пищеварения, нарушение сердечного ритма, потеря волос и зубов.
Приступы могут быть похожи на эпилептические. В детском возрасте гипопаратиреоз может стать причиной нарушения психического развития и отставания в росте.
Лечение заболеваний паращитовидной железы
Лечение заболеваний паращитовидной железы повышенной секреции паратгормона чаще всего является хирургическим, — это удаление кист, аденом и прочих новообразований.
Консервативная терапия оправдана в случае противопоказаний к хирургическому лечению или при его неэффективности.
Лечение гипофункции паращитовидной железы заключается в профилактике судорожных приступов и назначении препаратов кальция.
Компенсация кальция в крови должна проводиться с обязательным назначением витамина D.
Для предупреждения судорог пациенту рекомендуется прием седативных и противосудорожных препаратов (бромиды), при развитии гипокальциемического криза показано внутривенное введение в организм глюконата кальция.
Заболевания паращитовидной железы достаточно серьезны и чреваты развитием осложнений, опасных для здоровья.
Для того, чтобы прогноз на выздоровление был положительным, больному важно систематически наблюдаться у эндокринолога и проходить необходимую терапию 1 раз в полгода.
Источник
