Заболевание щитовидной железы у детей лечение
admin
Просмотров:
4298
Щитовидная железа у детей и взрослых служит для выработки важных гормонов, которые регулируют процесс созревания ребенка, рост его органов, обменные процессы.
Они способствуют производству кальция и развитию ткани костей, что жизненно важно детям. Для производства гормонов железе требуется присутствие йода, а также тирозиновой аминокислоты.
Значение щитовидной железы для организма
Когда возникают болезни щитовидной железы у детей, существенно тормозится развитие ЦНС, настроение ребенка и его внешний вид ухудшаются, неправильно происходят метаболические процессы.
Причем неблагоприятно как избыточное наличие гормонов, так и их недостаток, поскольку при нехватке трийодтиронина и тироксина развивается детский кретинизм.
Виды заболеваний
К заболеваниям этой железы относятся:
- Базедова болезнь. Чаще этой аутоиммунной патологии щитовидки подвержены больше. Иногда заболевание сопровождается артритом, диабетом или витилиго.
- Гипотериоз. Многие дети страдают из-за такого заболевания, поскольку у них появляется нехватка вырабатываемых щитовидкой гормонов. Врачи диагностируют врожденный или приобретенный первичный, врожденный или приобретенный вторичный тип болезни. Симптомы заболевания щитовидной железы у детейэтого типа: воспалительные процессы, бронхиальная астма, аутоиммунные поражения, сбой обменных процессов.
- Тиреоидиты. Заболевание характерно для новорожденных. Это воспаление железы, спровоцированное паразитами, некоторыми инфекциями и определенными вирусами. По типу тиреоидит бывает аутоиммунный, фиброзный, а также вирусный или острый.
- Эндемический зоб. Патология, появляющаяся из-за нехватки в организме молекул йода.
- Узловой зоб. Так называют новообразования, развивающиеся в железе. Опухоль бывает единичной или множественной.
- Гипертиреоз. Состояние, когда железа производит гормонов больше, нежели детский организм в состоянии освоить. Заболеванию больше подвержены дети возрастом 2–13 лет, причем равномерно девочки и мальчики. Болезнь провоцирует дисплазию костей, базедову болезнь, неправильную пигментацию дермы.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей
Заболевания щитовидной железы у детей чаше вызваны повышенной гормональной продуктивностью, из-за которой происходят патологические перемены организма.
Гипертиреоз не отдельное самостоятельное заболевание — это некий комплекс характерных симптомов.
Разные факторы на определенных стадиях развития ребенка провоцируют гормональную нестабильность.
Важно: Тиреотоксикоз способен проявиться независимо от прожитых ребенком лет, в любом периоде его жизни.
Причины заболеваний щитовидной железы
Щитовидная железа у детей фото
Щитовидка у детей может заболеть по таким причинам:
- нестабильная экология;
- йодный дефицит;
- некачественные продукты;
- недостаток селена;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекции, поражение вирусами;
- родовые травмы.
Кроме вреда из-за провоцируемых заболеваний, щитовидка сильно влияет на функционирование гипоталамуса.
Поэтому требуется своевременно выявлять симптомы неблагополучия деятельности этой железы у детей.
Симптомы
Гипертиреоз у детей протекает не так выражено, как у их родителей. Когда сбоит щитовидка у детей, симптомы гормонального сбоя появляются зачастую лишь спустя несколько месяцев, когда болезнь уже прогрессирует.
У ребенка меняется сначала его повседневное поведение. Малыш становится раздражительным, характер действий его приобретает признаки беспокойства.
Важно: Проявления гормонального избытка незначительно меняются у маленьких детей и подростков.
У новорожденных
Аутоиммунный гипертиреоз новорожденных возникает в ситуациях, когда была осложненная беременность, мама выполняла гормональное лечение.
Дети в таких ситуациях рождаются со слишком малым весом, у них сразу увеличен зоб.
Характерные признаки обычно заметны сразу после появления на свет малютки или уже на первой неделе его жизни.
Иной вероятный срок возникновения симптомов гормонального сбоя – месяц-полтора после рождения.
При этом патологическая щитовидка у ребенка симптомы имеет такие:
- сердцебиение;
- мышечная слабость;
- одышка;
- двигательное возбуждение;
- конечности имеют повышенную температуру;
- вес падает при усилении аппетита;
- высокая потливость новорожденного;
- частая диарея;
- сердце, селезенка и особенно печень увеличены.
Профилактика
Чтобы исключить признаки заболевания щитовидной железы у детей, минимум четырежды в год родители должны приводить малыша на контрольное обследование.
При этом, если ребенок однажды уже имел гормональные проблемы, дома ему необходимо обеспечить:
Щитовидка у детей фото
сбалансированное питание;
- спокойную обстановку;
- умеренную нагрузку;
- полноценный отдых,
- очищенную воду;
- много прогулок;
- минимум времени перед компьютером;
- не злоупотреблять солнечными ваннами.
Санаторное лечение помогает при начальных, легких формах болезни.
Выбирая санаторий, требуется руководствоваться особенностями течения болезни, а также врачебными рекомендациями, тогда нахождение там будет способствовать благоприятному исходу в лечении гипертиреоза.
Анализы и процедуры
Определение гормонального уровня – метод диагностики сбоев функционирования железы, учитывая, что нормальные показатели с возрастанием ребенка меняются и кардинально отличается от аналогичных норм для взрослых.
Щитовидная железа у детей 7 лет не производит такое же количество гормонов, как у его родителей.
Обычно исследуют у ребенка уровень ТТГ, поскольку этот гормон отвечает за правильный синтез вырабатываемых железой гормонов.
Когда тест выявляет существенные отклонения, исследуют остальные показатели деятельности щитовидки.
Скрининг новорожденных
Определение гормонального уровня сейчас входит в обязательный перечень выполняемых скрининговых исследований, которые делают всем новорожденным на этапе их нахождения в стенах родильного учреждения.
Хотя даже при недостаточной гормональной продукции возможно нормальное развитие новорожденного, желательно своевременно назначить ему заместительную терапии, проводить которую впоследствии придется пожизненно.
Диагностика заболеваний
При ранней диагностике патологий, которые может иметь щитовидная железа у ребенка, можно кардинально уменьшить риск появления негативных последствий такого состояния.
Заболевания щитовидной железы у детей
Кроме лабораторных исследований на гормональный уровень, диагностика непременно обязана включать определенные инструментальные методы:
- УЗИ щитовидной железы;
- термографию;
- МРТ детской щитовидки.
Проводимые исследования позволяют врачам еще на самых ранних этапах выявить прогрессирования дисфункции, выражающиеся в характерных изменениях размера железы, ее естественных объемов, обнаружить в паренхиме щитовидки уплотнения.
Консистенция измененной ткани, присутствие узловых образований, опухшая детская щитовидка определяются при прощупывании органа пальцами.
Лечение щитовидки у детей
Современные медицинские достижения позволяют сейчас лечить патологии щитовидки в детском и подростковом возрасте тремя основополагающими терапевтическими направлениями при выраженном гипертиреозе:
- Сначала используется лекарственное лечение.
- Затем, при его неэффективности применяется оперативное вмешательство.
- Последний вариант – радиоактивное облучение изотопами йода (этот вид вмешательства из-за потенциальной опасности неприемлем для подростков, не достигших совершеннолетия).
Лекарственная терапия
Когда диагностирована патология щитовидки, детям назначают первоначально лекарственное лечение.
Типичными назначаемыми препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил. Ребенку дают сразу значительную дозу выписанного лекарства.
Если после этого нормализуется гормональный фон, на что уходит примерно месяц, впоследствии дозировку лекарства снижают.
Есть иной подход – первоначально рекомендуют давать лекарства, целиком блокирующие деятельность щитовидки.
Ребенок употребляет искусственные гормоны, благодаря чему железа получает возможность самостоятельно восстановиться.
Радиойодтерапия
Если гипертиреоз возник на фоне зоба, он эффективно лечится облучением радиоактивным йодом. Еще раз следует подчеркнуть, что подобное лечение допускается только в отношении совершеннолетних.
Капсулы препараты употребляют по рекомендованной врачом схеме. После накопления йода в тканях щитовидки он уничтожает ее клетки.
При негативном результате лечения больному необходима операция, во время которой частично или целиком удаляют щитовидку.
Источник
Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, синтезирующая гормоны тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Эти гормоны играют колоссальную роль в регуляции развития организма и обмене веществ ребёнка. Заболевания щитовидной железы у детей требуют особого внимания. Детский организм растёт и развивается, и даже незначительные отклонения гомеостаза могут привести к серьёзным проблемам. Заболевания щитовидки имеют различные причины и проявления, но, однозначно, отклонения в её работе негативно сказываются на ещё не окрепшем здоровье малыша. Любые проблемы требуют незамедлительного лечения под наблюдением специалиста-эндокринолога и с учётом всех противопоказаний. Рассмотрим самые распространённые заболевания щитовидки у детей.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – это дефицит гормона щитовидной железы, тироксина. Может быть как первичным, так и вторичным.
Первичная форма обусловлена дефектами самой щитовидки и бывает врождённой (кретинизм) и приобретённой:
- К врождённым заболеваниям относятся: гипоплазия – недоразвитие железы, аплазия – полное её отсутствие, как результат внутриутробного аномального развития, дефект структуры и функционирования гормонов (часто наследуемый фактор), заболевания щитовидки или дефицит йода в организме матери в период беременности.
- Факторами развития приобретённого гипотиреоза могут стать: йододефицит в организме, затруднённое усвоение йода из-за особенностей диеты, воспалительные заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ, хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Часто приобретённый гипотиреоз сопровождается заболеваниями других желёз внутренней секреции (полиэндокринная недостаточность) или с аутоиммунными процессами.
Вторичный гипотиреоз развивается при нарушении регуляторной функции гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, расположенные в толще головного мозга, выделяют тиреотропный гормон, тем самым контролируют синтез гормонов. Инициирующими факторами развития проблемы являются перинатальная травма, менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга.
Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:
- пониженная температура тела;
- гипотензия;
- сонливость, повышенная утомляемость, подавленное эмоциональное состояние;
- запоры, дискинезия желчевыводящих путей;
- брадикардия;
- сниженный уровень рефлексов;
- сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей;
- слабый мышечный тонус;
- отёчность лица и конечностей;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- позднее прорезывание зубов у младенцев;
- снижение активности головного мозга и интеллектуальных способностей;
- нарушение менструального цикла;
- непропорциональность тела, низкорослость (в результате нарушения синтеза кальцитонина) и т.д.
Врождённый дефицит тиреоидных гормонов вдвое чаще поражает девочек, чем мальчиков. Нарушения работы щитовидной железы в младенчестве приводят к развитию кретинизма. Для кретинизма характерны низкий темп роста и созревания организма ребёнка, поражения головного мозга. Могут развиться психические отклонения, глухонемота. В запущенном состоянии кретинизм может привести к олигофрении – стойкой и необратимой задержке психического развития.
Степень выраженности симптомов и последствий зависит от того, в каком возрасте возникла патология и как скоро начато лечение больного ребёнка. Если с первых дней жизни малыш поддерживается путём заместительной гормональной терапии и другими лекарствами, то риск возникновения необратимых отклонений значительно снижается. В случаях, когда лечение игнорируется, недуг принимает тяжёлую форму и нередко приводит к летальному исходу.
Терапия направлена на устранение или нейтрализацию причины. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение, назначают препараты тироксина и других гормонов, йодид калия и комплексы витаминов, рекомендуется проведение лечебной физкультуры, соблюдение особой диеты, в некоторых случаях требуется применение коррекционных педагогических мер.
Гипертиреоз
Для гипертиреоза (тиреотоксикоза) характерна избыточная активность щитовидной железы и высокий уровень тироксина в крови ребёнка. Проблема может быть связана с гиперфункцией клеток щитовидки, нарушениями обмена веществ, а также развиться на фоне избыточного содержания йода в организме или приёма гормональных лекарств. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. При данной патологии наблюдаются такие симптомы:
- тахикардия;
- гипертензия;
- повышенная температура тела;
- раздражительность, повышенная возбудимость, агрессия;
- нарушения деятельности головного мозга;
- нарушения сна, повышенная утомляемость;
- нарушения обмена веществ, снижение массы тела;
- экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
- пигментация кожи;
- учащённое мочеиспускание, систематические диареи;
- нарушение менструального цикла;
- тремор, нервный тик и т.д.
Гипертиреоз бывает автономным и связанным с нарушением функционирования гипофиза. Автономную форму вызывают опухоли и новообразования в ткани железы различного характера (синдром Олбрайта) и аутоиммунные заболевания (Базедова болезнь). Гипофиз, в свою очередь, регулирует работу щитовидной железы путём синтеза тиреотропного гормона.
Встречаются редкие случаи гипертиреоза новорожденных. Обычно недуг является следствием гиперфункции щитовидной железы у матери в период вынашивания. В кровоток плода из организма матери попадают антитела, стимулирующие выработку тиреоидных гормонов. Уровень антител определяется посредством анализа крови. Обычно состояние ребёнка стабилизируется без серьёзного медицинского вмешательства через несколько месяцев после рождения.
Традиционно лечение болезни направлено на устранение причины развития недуга. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологического состояния, врач назначает ребёнку блокаторы рецепторов, комплементарных к тиреоидным гормонам, лекарства, снижающие секрецию щитовидки или подавляющие синтез тиреотропных гормонов гипофизом. Терапия подкрепляется поддержанием активного образа жизни и соблюдением особой диеты.
Тиреоидиты
Тиреоидиты – это воспаления тканей щитовидной железы различной природы. В зависимости от факторов, вызвавших воспаление, выделяют следующие формы патологии:
- специфический (вызван инфекцией определённого рода);
- неспецифический (когда возбудитель не выявлен);
- острый (гнойный и негнойный);
- подострый (вирусный).
Причинами воспаления являются любые инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, паразитарной природы, а также травмы, интоксикации галогенами и тяжёлыми металлами.
Для тиреоидита характерно появление боли в области щитовидки, изменение голоса, общая слабость. Щитовидка увеличивается в размерах, отмечаются повышение температуры тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы, боль становится выраженной, усиливается при движениях шеи, при глотании и при прикосновении. Анализ крови показывает превышение уровня лейкоцитов. Что касается секреторной функции щитовидки, то на первом этапе отмечается избыточная секреция гормонов, которая потом переходит в гипотиреоз. В некоторых случаях возникают гнойные образования, абсцессы в ткани органа.
Острая форма требует достаточно длительного лечения, больному прописывается строгий постельный режим, курс антибиотиков, общеукрепляющих средств и симптоматическая терапия. Если отмечаются нарушения секреции, то врач назначает ребёнку препараты для стабилизации баланса гормонов. При развитии гнойного воспаления рекомендуется биопсия и хирургическое вмешательство.
Подострая форма сопровождается образование гранулем – образований из гигантских клеток. Образуются они в результате разрушающего воздействия антител на клетки щитовидки. При этом недуге отмечаются симптомы, характерные и для острого воспаления.
Для лечения применяют глюкокортикостероиды и медикаменты на основе салициловой кислоты и пиразолона. Препараты для стабилизации гормонального фона обычно в этом случае не назначаются.
Аутоиммунные поражения щитовидной железы
Механизм аутоиммунных заболеваний заключается в том, что в результате иммунных сбоев выделяются специфические антитела, которые принимают за инородное тело клетки своего же организма и разрушают их. Часто такие состояния обусловлены наследственными факторами и провоцируются инфекционными заболеваниями. Обследования показывают, что обычно аутоиммунные процессы не ограничиваются только одним органом, а распространяются на целые их системы.
Лечение аутоиммунного тиреоидита может потребоваться детям в любом возрасте, однако девочки страдают этим недугом в несколько раз чаще, чем мальчики. Увеличивается щитовидка, образуется зоб, на первых этапах отмечаются симптомы гипертиреоза, затем секреция железы снижается. Часто недуг является результатом полиэндокринного аутоиммунного синдрома. Лечение симптоматическое, т.е. применяют лекарства для стабилизации гормонального фона, противовоспалительные лекарства, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Базедова болезнь (болезнь Грейвса) или диффузный токсический зоб чаще поражает подростков, причём девочки подвержены заболевания больше, чем мальчики. УЗИ показывает диффузное, т.е. равномерное, увеличение щитовидки. При анализе обнаруживается гипертиреоз.
Для заболевания характерны тиреотоксические кризы. Вызвать их могут стрессы, инфекции, операции и т.д. Криз – это тяжёлое состояние организма, которое сопровождается серьёзными нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной системы. В тяжёлых случаях криз может привести к коме и летальному исходу.
Лечение болезни подразумевает приём веществ, подавляющих секреторную активность щитовидки, проводят заместительную терапию гормонами. Врач также назначает симптоматическое лечение, приём витаминов и диету.
Новообразования в тканях щитовидной железы
Зоб Риделя (хронический фиброзный тиреоидит). Для этого недуга характерно разрастание соединительной ткани щитовидки и образование фиброза. Общее состояние здоровья ребёнка и уровень гормонов не меняется, но при значительном разрастании уплотнения могут отмечаться симптомы, связанные со сдавливанием трахеи, пищевода, гортани: изменяется голос, возникает затруднённое дыхание, кашель, нарушается акт глотания, особенно твёрдой пищи. Для диагностики бывает достаточно пальпаторного обследования и УЗИ. Лечить такое состояние можно только хирургическим путём, удаляя часть щитовидки.
Следует отметить, что опухоли и другие новообразования у детей встречаются редко и обычно они вызваны компенсаторным разрастанием тканей щитовидной железы в ответ на йододефицит в организме.
Для предотвращения заболеваний и их нежелательных последствий, необходимо проводить обследование новорожденных как можно раньше. Обследование включает анализ крови на уровень гормонов щитовидки, определения титра антител, УЗИ железы, также применяют допплеровское исследование, МРТ и по мере необходимости пункционную биопсию.
Назначая терапию любого недуга, врач оценивает общее состояние организма, возраст ребёнка и степень тяжести заболевания. Гормональные и другие лекарства, применяемые для лечения щитовидной железы, имеют выраженное воздействие на обмен веществ в организме ребёнка и обширные списки противопоказаний, которые необходимо учитывать для достижения положительного результата.
Источник
