Заболевание челюстного сустава и его лечение
Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.
Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.
Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе
Причины болей
Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:
- Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
- Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
- Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
- Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.
Болезни суставов челюсти
Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.
Наиболее распространенными суставными патологиями являются:
- анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
- артроз — дегенеративное заболевание;
- артрит — воспаление сустава;
- невралгические нарушения;
- остеомиелит.
Проблемные области нижнечелюстного сочленения
Остеомиелит нижней челюсти
Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:
- Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
- Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
- Боли в зубах.
- Гипертермия, лихорадочные симптомы.
- Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.
Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.
Вывих челюстного сустава
Синдром дисфункции сустава и невралгия
Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:
- болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
- щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.
Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.
В лечение этих патологий включаются:
- прием анальгезирующих препаратов;
- создание покоя для больной челюсти;
- уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
- применение охлаждающих повязок.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:
- Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
- Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
- Также болезнь может развиться после травмы.
- Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.
Симптоматика артрита весьма узнаваема:
- резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
- отечность;
- явления лихорадки.
Остеоартроз и вывих нижней челюсти
Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава
Сюда относятся невралгические патологии:
- Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
- Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
- Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.
Перелом костей и его виды
Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:
- Вызвать скорую помощь.
- Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.
Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).
Неправильный прикус
Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.
Травма челюсти со смещением зубов
Ношение брекетов и съемных протезов
Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.
Рост зуба мудрости
Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.
Воспалительные процессы
Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:
- Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
- Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.
Опухоли
Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:
- Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
- Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
- Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
Злокачественные опухоли:
- Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
- Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.
Что делать при болях в суставе?
При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.
Источник
Артроз челюстного (височно-нижнечелюстного) сустава — дегенеративное заболевание, характеризующееся износом хрящевых структур: разложением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей. Этот шарнирный сустав расположен между височной костью и челюстью перед ухом по обеим сторонам лица. Его хрящ не такой прочный, как у других суставов, поэтому заболевание может привести к сильной боли.
Подобные проблемы часто встречаются у людей, достигших возраста 50 лет (50% случаев) и преимущественно у женщин. После преодоления отметки в 70 лет вероятность развития артроза достигает 90%. Люди часто игнорируют заболевание, боясь посещения врача. Поэтому чтобы вовремя среагировать на первые признаки болезни, нужно знать все про артроз челюсти: симптомы, лечение и причины его возникновения.
Что такое артроз?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Челюстной сустав – это место, где кость нижней челюсти присоединяется к черепу. Сочленение челюсти — одно из самых сложных, объединяет множественные мышцы и связки, которые позволяют выполнять разные движения. Любая проблема, которая препятствует правильному функционированию мышц, связок, дисков и костей, может вызвать болезненное состояние, называемое височно-нижнечелюстной дисфункцией, или артрозом челюстного сустава.
При артрозе ВНЧС макроскопическая структура хряща претерпевает изменения: гистологически происходит потеря протеогликанов, распад коллагеновой волоконной сети и жировая дегенерация. В костной ткани возникают микротрещины, увеличивается ее плотность, могут образоваться остеофиты. Подобные нарушения лишают человека многих вещей в быту: усложняется процесс разговора, приема пищи, нарушается слух.
Артроз челюстного сустава развивается в четыре стадии:
- начальная стадия (I) характеризуется суставной нестабильностью, вызванной неравномерным сужением суставной щели на фоне дегенеративных изменений в хрящевых структурах;
- прогрессирующая стадия (II) сопровождается снижением суставной подвижности, нарастанием болевых ощущений, обострением симптомов болезни. Усугубление состояния связано с окостенением мыщелкового отростка нижней челюсти;
- поздняя стадия (III) приводит к ограничению функций ВНЧС в результате полной дегенерации хрящевой ткани, появления остеофитов, уменьшения мыщелкового отростка и других деструктивных изменений;
- запущенная стадия (IV) с фиброзным сращиванием суставов.
В зависимости от выявленных рентгенологических изменений определяется и вид артроза ВНЧС, который может быть склерозирующим и деформирующим. При первом отмечают сужение суставной щели и развитие склероза костей. Для второго характерны расширение сустава, костные разрастания в виде бугорков на суставных поверхностях и выравнивание суставной ямки, сильная деформация нижней челюсти.
В зависимости от происхождения артроза ВНЧС он может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает без предшествующего заболевания суставов в возрасте от 40 лет и имеет полиартикулярный характер. Вторичный развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушенного соотношения суставных поверхностей на фоне сопутствующих болезней.
Причины развития
Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:
- малоподвижный образ жизни;
- плохая экология;
- несбалансированное и нездоровое питание;
- несвоевременное посещение стоматологического кабинета.
Причины артроза ВНЧС:
- измененный прикус;
- хронический артроз;
- разрушение зубов;
- аномалии строения челюсти;
- чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
- неверно поставленная пломба или протез;
- износ диска или хряща сустава;
- макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
- операции на челюсти;
- неудачное ортодонтическое лечение;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания сосудистой системы;
- инфекции;
- ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
- неврозы и стрессы;
- патологии эндокринной системы;
- менопауза;
- слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
- гормональный дисбаланс;
- возраст пациента старше 50 лет.
К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.
Как помочь самому себе:
Симптомы
На первых порах патология дает о себе знать легкой ноющей болью в зоне сустава. Игнорировать такие спазмы ни в коем случае нельзя, иначе можно оказаться в больнице. Чтобы вылечить артроз челюстного сустава, симптомы нужно знать «в лицо». К ним относятся:
- боль при движении челюстью (даже незначительном) или нагрузке на сустав, возникающая с одной или сразу с двух сторон (появляется по причине истощения хрящевой, костной или соединительной тканей), которая может иррадиировать в шею, глаза, уши;
- боль в мышцах или суставах челюсти;
- щелчки или хруст челюстного сустава во время движения;
- перекошенность нижней части лица;
- смещение челюсти в бок при открытии рта;
- снижение подвижности сустава после длительного бездействия;
- возможное ухудшение слуха, мигрени;
- ограниченность подвижности, невозможность полностью открыть рот;
- жесткость в мышцах челюсти;
- мышечные спазмы вокруг челюсти.
При жевании или зевании симптомы могут ухудшаться. Они также становятся более выраженными при стрессе.
Артроз челюстно-лицевого сустава может не сопровождаться болевым синдромом при сахарном диабете или болезнях, связанных с обменом веществ и щитовидной железой.
Чем опасно заболевание?
Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.
В группу риска входят лица:
- старше 50 лет;
- женского пола, достигшие периода менопаузы;
- перенесшие травмы и операции челюсти;
- с нарушением прикуса, болезнями в области челюсти;
- с разрушенными или отсутствующими зубами;
- с хроническими воспалительными заболеваниями;
- с артрозом других суставов;
- чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.
Точная диагностика
Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.
Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или брекеты (ортодонтические скобы).
Способы лечения
Лечение артроза челюстного сустава проводится комплексно, с учетом симптомов. Среди терапевтических мер — медикаментозная атака, физиолечение, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, при необходимости — ортопедия или хирургия. Терапия артроза челюсти может занять много времени, но прогноз — положительный. Все процедуры и медикаменты назначает врач, который пристально наблюдает за динамикой развития заболевания.
Доктор определяет, какой образ жизни ведет больной, затем ему назначаются лекарственные препараты и подбирается режим питания. А при появлении первых результатов пациента направляют на оздоровительные процедуры.
Медикаментозное
В лечебных целях применяются болеутоляющие гели, мази или таблетки. Среди препаратов используются: НПВС, кортикостероиды, опиаты и адъюванты, миорелаксанты, гипнотические анксиолитики и антидепрессанты.
На первом терапевтическом этапе назначаются НПВС (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Эторикоксиб, Диклофенак и Кеторол). Это широкая группа препаратов с большой анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Однако длительное лечение НПВП не рекомендуется из-за побочных эффектов, которые они могут вызывать (особенно на уровне желудочно-кишечного тракта).
При назначении препаратов врач должен учитывать особенности ЖКТ пациента при назначении средств, снижающих кислотность желудочного сока (Омепразол, Лансопразол).
При более тяжелых воспалительных симптомах рекомендуются кортикостероиды. Они эффективны при пероральном введении и ионтофорезе. Но повторная инъекция кортикоидов может индуцировать апоптоз хондроцитов и ускорять дегенеративные изменения. Поэтому альтернатива — инъекции гиалуроновой кислоты. Они так же эффективны, как кортикостероиды, но не вызывают дегенеративных изменений костей.
В артралгии и миалгии в качестве анальгетиков используются мышечные релаксанты, особенно при ограниченном открытии мандибулы (нижней челюсти). Другие адъюванты при лечении хронической боли в челюстном суставе — группа антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), уменьшают боль, борются с бессонницей и беспокойством. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина используют с осторожностью, поскольку они имеют много побочных действий и могут приводить к растяжению жевательных мышц, усугубляя мышечную боль.
Опиоидная терапия показана при умеренной и тяжелой хронической боли, которая не утихает при использовании традиционных анальгетиков, включая Кодеин, Трамадол, Морфин, Фентанил. Однако важно ознакомиться с противопоказаниями, которые возникают в результате применения опиатов.
Для восстановления хрящевой ткани могут потребоваться хондропротекторы (Терафлекс, Хондролон, Хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота). Витаминные комплексы (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол) и препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин) — важная часть медикаментозного лечения артроза челюстного сустава.
Все используемые в терапии артроза ВНЧС препараты должны назначаться врачом. Важно проходить лечение курсом и не прерывать его сразу после исчезновения первых симптомов.
Физиотерапия
Физиотерапевтическая медицина может быть эффективной для пациентов с ограниченной подвижностью челюсти и болевым синдромом. Мандибулярные упражнения — часто единственное необходимое лечение. Они включают расслабление, поворот, растяжение. Растяжка вместе с местным холодом и теплом очень эффективна для уменьшения боли и улучшения подвижности. Такие упражнения эффективны при регулярном выполнении, так как уменьшают сжатие челюсти.
Если упражнения неэффективны или усиливают боль, существуют и другие физические методики, которые можно использовать:
- магнитотерапия;
- электрофорез с йодидом калия и новокаином (воздействие слабым электрическим током);
- массаж;
- лазеротерапия;
- прогревания желчью;
- облучение ультрафиолетом;
- гальванотерапия;
- воздействие ультразвуком или микроволнами;
- парафинотерапия;
- инфракрасное облучение;
- озокеритотерапия.
В краткосрочной перспективе эти процедуры могут уменьшить боль в челюсти и увеличить диапазон ее движений, чтобы продолжить выполнение упражнений лицевой гимнастики.
Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:
Диета и образ жизни
Большое значение в лечении артроза ВНЧС придается диетическим рекомендациям. Пища, принимаемая больным, должна содержать углеводы, белки (для восстановления ткани хряща) и витамины группы В (для роста костной ткани). Ее предпочтительная консистенция – кашицеобразная, поскольку в таком виде она не будет создавать нагрузку на челюстной сустав. Поэтому в рацион включают каши, пюре, супы, яйца, перетертые фрукты и овощи, соки и молоко. Мясо можно перемалывать и подавать в виде пюре, суфле, котлет или тефтелей.
Из ежедневного меню необходимо полностью исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные сладкие напитки, шоколад, жвачку, копчености, цельные куски мяса, острые и тяжело пережевываемые продукты, поскольку они могут увеличивать напряжение в челюсти и усиливать боль.
Кроме диеты, больному следует придерживаться здорового образа жизни. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, в достаточной мере отдыхать. Важно уменьшить нагрузку на сустав, что может быть достигнуто путем борьбы с некоторыми привычками (жевать резинку, кусать ногти, слишком широко открывать рот при зевании).
Ортопедическое лечение
Суть такой терапии — в том, чтобы создать одинаковую нагрузку на все челюстные суставы. При неправильном прикусе в лечении применяются каппы, брекеты, пластинки, коронки и протезы. В некоторых случаях больному устанавливается пращевидная повязка, ограничивающая подвижность сустава и препятствующая возможному резкому открыванию/закрыванию челюсти. Носить такую повязку приходится от 2 до 10 дней, в зависимости от степени поражения сустава.
Операция
Хирургическое вмешательство назначается, когда другие методы лечения не увенчались успехом. Показание для проведения операции — постоянная боль в суставе, связанная со специфическими структурными изменениями. Суть метода заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата. Какая операция необходима пациенту, может решать только лечащий врач. Но трансплантат — наиболее эффективная методика лечения патологии, поскольку заменяет поврежденный сустав.
Реабилитационный послеоперационный период также включает прием медикаментов, физиотерапию, психологическое лечение, определенный режим питания и образа жизни.
Народные средства
С разрешения врача можно использовать нетрадиционные методы лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком. Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.
Из более трудоемких, но и более эффективных народных средств можно выделить следующие:
Капли на основе чистотела
- Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
- Когда мед полностью растворится, лекарство готово.
- Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.
Раствор для компрессов
- Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника, можжевеловые плоды.
- Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
- После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
- В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
- Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
- В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
- Спустя 20 минут оба раствора смешать.
- Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.
Профилактика
Профилактика предотвращения артроза челюстного сустава подразумевает выполнение нескольких условий:
- правильное и сбалансированное питание;
- повышение двигательной активности всего тела;
- избавление от вредных привычек;
- гигиена полости рта;
- регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу.
Еще недавно артроз височно-нижнечелюстного сустава считался болезнью пожилых людей, но в нынешних условиях все чаще можно встретить представителей молодежи с таким диагнозом. С каждым годом количество больных, страдающих от этой патологии, возрастает. Причины — неправильное питание, экологические условия, малоподвижный образ жизни и нежелание идти к доктору при появлении первых симптомов.
Запоздалое обращение к врачу способствует переходу заболевания на последнюю стадию. Для его лечения может потребоваться многопрофильная команда, в которую входят стоматолог, челюстно-лицевой хирург, физиотерапевт, психолог и другие специалисты.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
