Выбор пломбировочного материала для лечения постоянных зубов у детей

Почему ставить прививку от гриппа необходимо каждый год?

Детям от 6 месяцев до 35 месяцев включительно вводится половина дозы двукратно с интервалом 3-4 недели. Маленьким детям вводят дозу с интервалом только в первый год вакцинации. В последующие годы для формирования эффективной защиты им достаточно одной прививки, как и взрослым. Необходимость двукратного введения вакцины обусловлена тем, что иммунитет против данного заболевания у ребенка не способен полностью сформироваться после единственной дозы препарата.

В связи с изменчивостью вируса штаммовый состав вакцин меняется ежегодно; длительность иммунитета как после прививки, так и после естественной инфекции составляет около года; вакцина предыдущего эпидсезона не используется в текущем сезоне.

Благодаря ежегодной плановой вакцинации на протяжении ряда последних лет в РФ не возникают эпидемии.

Лечение молочного кариеса зубов у детей

Кариес молочных зубов требует обязательного лечения. Многие думают, что лечение можно отложить «это всего лишь временные молочные зубы, и они все равно выпадут». Но это огромное заблуждение, поскольку патологический процесс во временных молочных зубах распространяется очень быстро и может привести к нарушению минерализации зачатков постоянных зубов.

Посеребрение молочных зубов

Лечение кариеса зубов у детей имеет возрастные отличия. Лечение поверхностного и среднего кариеса передних молочных зубов очень часто производится путем сошлифовывания пораженных поверхностей зубов с последующим покрытием их реминерализирующими препаратами, например фторлаком (вязкой темно-бурой жидкостью с запахом хвои), или нитратом серебра (посеребрение молочных зубов).

Нитрат серебра и фтор образует защитную пленку на поверхности твердых тканей зубов. Защитная пленка проявляет также и противомикробную активность, что способствует профилактике кариеса и ослаблению или полному устранению болевых ощущений. Посеребрение или фторирование молочных зубов приостанавливает развитие неглубокого кариозного процесса у детей до 3 лет и на достаточно длительный срок, как правило, не менее чем на пол года. Детям более старшего возраста можно провести другой вид лечения.

Для лечения кариеса в стадии пятна (начальный кариес) проводят реминерализирующую терапию: кальция глюконат, ремодент, кальция глицерофосфат фторлак, натрия фторид, Ремогель, Белак F, Флюолон, Флюокал, Сафорайд и др.

При прогрессировании заболевания необходимо пломбирование. Лечение острого глубокого кариеса проводят в одно-два посещения. Стоматолог проводит процедуру отсекания пораженных участков, затем зуб стерилизуется и пломбируется. После этого зуб сможет дожить до постоянных зубов. Для постоянной пломбы при лечении глубокого кариеса временных зубов стоматологи используют стеклоиономерные цементы, компомеры, амальгаму, композиты, силидонт. Выбор пломбировочного материала проводится с учетом стадии развития молочного зуба (начался ли процесс разрушения или рассасывания корней).

При лечении глубокого кариеса в некоторых случаях необходима местная анестезия (обезболивание). При лечении должны использоваться только детские анестетики с детскими короткими иглами малого диаметра или аппликационные гели.

В случае обширного зубного кариеса ребенка необходимо обследовать у педиатра, выявить сопутствующие заболевания и провести лечение у соответствующих специалистов. Важным условием эффективности лечения является коррекция питания, направленного на поступление в организм достаточного количества белков, минеральных веществ, витаминов, жиров, ограничение углеводов, достаточная функциональная нагрузка жевательного аппарата. Назначают препараты кальция, фосфора, микроэлементы и витамины внутрь.

Поливитаминные Ca-содержащие препараты: Поливит, Кальцинова, глюконат кальция, лактат кальция, Фитин, Кальцимакс, Кальцевита и др.

При невозможности лечения молочного зуба (сильное кариозное разрушение) молочный зуб удаляется.

Традиционным считается пломбирование различными материалами.

Происходит с учётом состояния зубов ребёнка и его возраста. В современной стоматологии существуют требования, которые определяют выбор материала: отсутствие химической реакции с тканями, лёгкое извлечение из ротовой полости, полная герметизация.

К альтернативным способам лечения относят серебрение, реминерализацию, озонотерапию, глубокое фторирование, депофорез, фотодинамическую терапию.

Серебрение

Это обработка зубов, основой которой являются препараты с серебром в составе. Процедура подходит при появлении меловых пятен на молочных зубах. Она имеет множество плюсов: почти полная гипоаллергенность, простота выполнения, обеспечение профилактики дальнейшего развития кариеса и разрушения эмали.

Серебрение не эффективно при запущенных стадиях кариеса, также его не применяют на жевательных зубах. К противопоказаниям относят высокое содержание фтора в воде, индивидуальную непереносимость и различные осложнения кариозного процесса.

Фото 2. Процедура серебрения молочных передних зубов ребенку, необходима для профилактики разрушения эмали.

Реминерализация

Одно из показаний к этой процедуре — начальная стадия кариеса, при которой наблюдается появление меловых или тёмных пятен на эмали. Процедура помогает восстановить баланс минералов в тканях зуба, защитить его от внешних повреждений. Проводят процедуру специальными составами, которые содержат кальций, фтор и другие микроэлементы. Реминерализиция проводится в кабинете стоматолога и состоит из нескольких этапов. Курс составляет 5–10 процедур.

Помогает защитить зубы от воздействия микроорганизмов, остановить процесс разрушения на начальном этапе кариеса и укрепить эмаль. Показанием к процедуре является не только кариес в стадии пятна, но и истончение структуры эмали, ношение пластинки или брекетов, образование сколов. Существует несколько методик проведения процедуры, но в основе каждой лежит нанесение на эмаль фторсодержащего геля.

Фото 3.Процедура глубокого фторирования временных зубов у ребенка, специальный состав укрепляет эмаль.

Самой эффективной методикой является глубокое фторирование, при котором зубы предварительно очищаются от камня и налёта, затем их поверхность высушивается и на неё наносится первый слой препарата с содержанием фтористого магния и кальция. Следующим этапом становится второй слой, содержащий в себе гидроксид меди. Каждый слой препарата подсушивается.

Внимание! Процедуру можно проводить с двухлетнего возраста.

Озонотерапия

Является одной из новых технологий лечения кариеса в стадии пятна. Метод отличается стерильностью и гипоаллергенностью, отсутствием болезненных ощущений, безопасностью. Он не требует удаления тканей зуба при минимальном их поражении.

Технология проведения озонотерапии у детей аналогична процедуре у взрослых: на зуб наносится специальная накладка из силикона, из-под которой откачивается воздух и подаётся струя озона в течение нескольких секунд.

Метод отличается быстротой, поэтому очень удобен для детей даже самого маленького возраста. После процедуры также проводится реминерализация поражённого зуба.

Важно! Противопоказанием к озонотерапии являются заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы, судороги, плохая свёртываемость крови и хроническая гипотония.

Депофорез

Его основой является лечение поражённого зуба с помощью воздействия слабого электрического поля и препарата с гидроокисью кальция и меди. Метод применяется при различных осложнениях кариозного процесса: когда требуется удаление нерва, обнаружена киста или в канале есть остатки мёртвых тканей.

Процедура проводится в несколько этапов, при которых сочетается нанесение лекарства на зуб и подача электрического разряда. Депофорез может сопровождаться болезненными ощущениями. Процедуру противопоказано делать при аллергии на медь.

Показана при среднем и глубоком кариесе, различных его осложнениях. Преимуществами метода являются его безопасность и безболезненность, а также быстрота.

Поэтому ФДТ часто применяют в детской стоматологии в качестве альтернативы хирургическому лечению. Процедура проходит в несколько этапов.

Ротовая полость предварительно подготавливается, высверливаются все кариозные полости. Затем вводят фотодинамический краситель, его закрепляют и воздействуют лазером в течение нескольких минут. Курс терапии составляет от 1 до 5 процедур.

Поствакцинальные осложнения

После вакцинации против гриппа, как и против любой другой инфекции, возможно развитие неблагоприятных реакций или поствакцинальные осложнения.

Реакции на вакцину против гриппа: вакцины могут вызывать местную реакцию (в месте введения прививки появляется боль и покраснение). Может повышаться температура (невысокая лихорадка), могут наблюдаться кожные высыпания (в том числе крапивница), недомогание, слабость, головная боль, першение в горле.

Поствакцинальные осложнения протекают более тяжело, с ухудшением общего состояния и могут нанести ущерб здоровью. Они характеризуются подъемом температуры (выше 39°C), поражением ЦНС, развитием анафилактического шока, судорог, крапивницы как одного из симптомов системной реакции.

Причинами развития поствакцинальной реакции могут быть:

• постановка прививки без учета противопоказаний (в частности, связанных с аллергией к белку куриного яйца);
• процедурные несоблюдение инструкции по вакцинированию;
• использование некачественной вакцины;
• невыполнение установленных правил транспортировки и хранения препарата;
• индивидуальная чувствительность вакцинированного.

V2: Раздел 1. Клинико-рентгенологические аспекты развития зуба

S:
Закладка зубной пластинки происходит
в период

внутриутробного
развития плода

: на 6-7-й неделе

-: на 8-9-й неделе

-: на 10-16-й неделе

-: на 17-20-й неделе

-: на 21-30-й неделе

-:
из мезенхимы зубного мешочка

-:
из мезенхимы зубного сосочка

:
из эпителиальных клеток, образующих
внутренний слой эмалевого органа

-:из
эпителиальной ткани, образующей наружный
слой эмалевого органа

S:
Из эпителия образуются

: эмаль

-: дентин

-: пульпа

-: цемент

-: периодонт

S:
Из мезенхимы зубного сосочка образуются

-: эмаль

: дентин

: пульпа

-: цемент

-: периодонт

S:
Из мезенхимы зубного мешочка образуются

-: эмаль

-: дентин

-: пульпа

: цемент

: периодонт

S:
Эмаль «строят» клетки

-: остеобласты

-: фибробласты

-: цементобласты

: энамелобласты

-: одонтобласты

S:
Дентин «строят» клетки

-: остеобласты

-: фибробласты

-: цементобласты

-: энамелобласты

: одонтобласты

S:
Минерализация молочных зубов начинается

-: в 1-й половине
внутриутробного развития

: во 2-й половине
внутриутробного развития

-: в 1-м полугодии
после рождения

-: во 2-м полугодии
после рождения

S:
К
концу первого года у ребенка в норме
должно прорезаться зубов не менее

-: 2

-: 4

-: 6

: 8

-: 10

S:
Все молочные зубы должны прорезаться

-: к 1,5 годам

-: к 2 годам

: к 2,5 годам

-: к 3 годам

-: к 3,5 годам

S:
Корни молочных резцов формируются

-: к 1,5 годам

: к 2 годам

-: к 2,5 годам

-: к 3 годам

-: к 3,5 годам

S:
Корни молочных клыков формируются

-: к 2 годам

-: к 3 годам

-: к 4 годам

: к 5 годам

S:
Корни молочных моляров формируются

-: к 2 годам

-: к 3 годам

: к 4 годам

-: к 5 годам

S:
Период «физиологического покоя» для
корней молочных зубов длится

-: 1,5-2 года

: 2,5-3 года

-: 3,5-4 года

S:
Минерализация постоянных резцов и
клыков начинается

-: в конце
внутриутробного периода или впервые
недели после рождения

: во втором полугодии
после рождения

-: в 2,5-3,5 года

-: в 4-5 лет

S:
Минерализация премоляров начинается

-: во втором полугодии
после рождения

: в 2,5-3,5 года

-: в 4-5 лет

S:
Минерализация первых постоянных моляров
начинается

: в конце
внутриутробного периода или впервые
недели после рождения

-: в 2,5-3,5 года

-: в 4-5 лет

S:
Корни постоянных резцов и первых моляров

заканчивают свое
формирование

: к 10 годам

-: к 12 годам

-: к 13 годам

-: к 15 годам

S:
Корни премоляров заканчивают свое
формирование

-: к 10 годам

: к 12 годам

-: к 13 годам

-: к 15 годам

S:
Корни вторых постоянных моляров
заканчивают свое формирование

-: к 10 годам

-: к 12 годам

-: к 13 годам

: к 15 годам

S:
Ростковая зона корня зуба на рентгенограмме
определяется

как очаг разрежения
кости

-: с четкими контурами
у верхушки корня с узким каналом

: ограниченного
по периферии компактной пластинкой у
верхушки корня

с широким каналом

-: с нечеткими
контурами пламя образных очертаний у
верхушки корня

с широким каналом

S:
Корень в стадии несформированной
верхушки на рентгенограмме

проецируется

-: нормальной длины
с заостренной верхушкой,

апикальное отверстие
узкое

апикальное отверстие
широкое

-: короче нормальной
длины, корневой канал узкий

: короче нормальной
длины, корневой канал широкий,

расширяется у
верхушки корня

Препараты серебра

Требуется всего 2-3 минуты аппликации, благодаря кислотности препарата и активности ионов фтора. Гель также содержит кислотный буфер, нормализующий кислотно-щелочной баланс полости рта. Рекомендован детям и пациентам с живыми зубами. Гель имеет шесть вкусовых добавок (клубника, апельсин, ваниль, зефир, вкус жевательной резинки, мята).

1. Останавливает рост бактерий, тем самым значительно снижая уровень зубного налета. Это действие особенно интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что способствуют образованию кислот. 

2. Эта реакция дополняется активным воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается резистентность эмали действию химических кислот. 

ФЛЮОКАЛЬ эффективен также на уровне дентина и цемента зуба. Профилактика зубного кариеса. Гиперестезия зубов.

Для серебрения кариозного поражения, в детской стоматологи применяют препарат нового поколения SAFORIDE (Япония). В результате воздействия препарата на ткани зуба происходит коагуляция белка и образование нерастворимых солей — фосфата серебра и фтористого кальция. 

В отличие от других своих аналогов, он не токсичен и не вызывает осложнений в пульпе молочного зуба. Это позволяет надолго приостановить развитие кариеса, а также избежать болевых ощущений

Препарат SAFORAIDE сочетает преимущества нитрата серебра и фторидов и, при этом, лишен их недостатков. Благодаря активным веществам ионам серебра и фтора препарат оказывает бактерицидное, антиферментативное действие (уменьшает образование налета). Использование препарата позволяет приостановить развитие кариеса, снизить чувствительность зуба, способствует защите пульпы.

  После серебрения зубки окрашиваются в темный цвет, но это не должно пугать родителей, ведь потом они выпадут, и на их месте прорежутся здоровые постоянные. Либо, когда ребенок подрастет, эти темные участки зубов можно будет восстановить пломбами под цвет зуба.

Процедура с применением SAFORIDE очень проста, проводится в 3 этапа в течение 1 недели и включает в себя обрабатывания пораженного участка зуба специальной кисточкой с препаратом.

— после профессиональной чистки поверхностей зубов.

— после нанесения фторсодержащих препаратов.

1.«Волшебные» цветные пломбы Twinky Star помогают избавиться от страха перед лечением зубов у детей.

2.Пломбировочный материал Твинки Стар имеет эффект блесток и девять цветов: золотой, серебряный, голубой, розовый, зеленый, оранжевый, лимонный и «ежевика».

3.Ребенок сам выбирает себе цвет пломбы, что вызывает у него больший интерес к лечению.

4.Цветные пломбы Twinky Star отличаются высокой биосовместимостью и выделением ионов фтора в окружающие ткани зуба, что является средством профилактики вторичного кариеса.

5.Благодаря своей прочности и хорошей адгезии к зубу Твинки Стар сохраняет свой первоначальный вид вплоть до физиологической смены зубов.

6.С Twinky Star легко наладить контакт с маленькими пациентами, что позволяет добиться хороших результатов качества пломбирования и дети больше не боятся стоматолога, а с удовольствием идут к нам на прием, потому что визит к стоматологу становится для ребенка веселой игрой.