Восстановление зубов после ортодонтического лечения

Как восстановить эмаль после ношения брекетов?

Брекеты крепятся на зубы при помощи специального клея, который не оказывает отрицательного воздействия на эмаль, наоборот, он обладает защитными свойствами. Однако с течением времени вокруг брекетов могут собираться вредные отложения, которые выглядят в виде белых пятен. Они вредны для эмали и являются одной из причин возникновения кариеса, поэтому очень важно во время ношения этих конструкций соблюдать гигиену полости рта.

Белые пятна на зубах можно легко идентифицировать, потому что они светлее, чем остальная часть эмали, и могут даже иметь совершенно другую текстуру в отличие от окружающего зуба. Эти белые пятна на самом деле являются местами, где отсутствуют минералы. Этот процесс известен как деминерализация или декальцификация.

На поверхности органа остается полая структура, которая белее, чем остальная часть зуба. Некоторые из этих областей могут действительно выглядеть как ямки или углубления в зубе. Пятна обычно являются постоянными, хотя они могут постепенно исчезать, даже если пациент не получает профессионального лечения.

Если во время ношения конструкции наблюдается деминерализация зубов, то не стоит паниковать. Если проблема вовремя диагностирована, то врач сделает все, чтобы устранить неприятные последствия ортодонтического лечения.

После снятия конструкции многие пациенты задумываются, как восстановить прежнее состояние зубной эмали без желтого налета и белых пятен. В этом случае можно применить отбеливание, но не ранее чем через один месяц после снятия системы.

Способы отбеливания зубов:

  1. Фармацевтический. Налет на зубах и камни удаляются при помощи профессиональной чистки у стоматолога.
  2. Лазерная методика. Она очень эффективна для удаления желтого налета и менее травматична.
  3. Отбеливание при помощи специальных полосок.

Некоторые процедуры по отбеливанию эмали можно проводить в домашних условиях. Очень эффективны различные гели, которые можно приобрести в аптеках, но результат появиться не сразу, а только после нескольких месяцев использования.

Пациент должен понимать, что основным способом отбеливания зубов после снятия брекетов является соблюдение гигиены полости рта, еще это самый дешевый и доступный метод. Время чистки зубной пастой и щеткой должно составлять не менее 15 минут, необходимо дополнительно использовать флоссы, ополаскиватели и ирригаторы.

Можно применять народные способы медицины, например листья сушеного шалфея. Они не только прекрасно очищают зубы, но и служат хорошим лечебным средством при заболеваниях десен, обладают противовоспалительными свойствами.

Для удаления желтого налета на зубах можно использоватьобычное фруктовые пюре. Его наносят на органы, а затем через несколько минут аккуратно счищают при помощи зубной щетки.

Одним из наиболее распространенных способов удаления белых пятен на зубах после брекетов является процесс, известный как реминерализация. Этот метод эффективен, поскольку он непосредственно решает проблему, вызывающую пятна. Реминерализация включает в себя применение определенного типа пасты или другого вещества для зубов в течение определенного периода времени.

После снятия брекетов стоматолог должен провести ряд мероприятий, чтобы очистить поверхность зубов от клея. Затем пациенту проводится курс реминерализации, который длится в среднем около 3 недель.

Чтобы улучшить внешний вид зуба, процедура известная как «инфильтрация кариеса», включает в себя инъекцию жидкой смолы, окрашенной в зубы, в поражение, которое затем затвердевает при помощи света.

Композитная реставрация используется в тех случаях, когда белые пятна на зубах опускаются ниже поверхности окружающей эмали. Композитная реставрация может решить любые проблемы с обесцвеченными областями после удаления брекетов.

Виниры

Обычная косметическая стоматологическая процедура, которая может эффективно удалять любые признаки белых пятен на зубах после снятия брекетов — это виниры. Это тонкие кусочки материала, такого как фарфор или композитная смола. Зубы пациента обрабатываются так, чтобы их поверхность была грубой. Затем шпон прикрепляют к передней части и закрепляют на месте с помощью специального типа зубного цемента.

Микроабразия

Микроабразия — это последний возможный способ избавиться от белых пятен. В этом методе используется смесь мелких частиц пемзы и соляной кислоты. Затем эту смесь помещают зубы и протирают по поверхности столько раз. Смесь начинает отшлифовать и полировать эмаль. Конечным результатом является то, что белые пятна будут менее заметными или полностью исчезнут после того, как будет открыта вся новая эмаль. Микроабразия — это процесс, который можно комбинировать с другими стоматологическими методами.

Не стоит беспокоиться о том, портятся ли зубы во время ношения брекетов, нужно просто тщательно чистить зубы и соблюдать все рекомендации врача.

Инструкции по гигиене полости рта необходимы при всех методах ортодонтического лечения. Стоматологу при осмотре пациента необходимо подчеркнуть важность использования при чистке зубов вспомогательных средств, таких как электрические зубные щетки, жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином и с фтором.

Если ортодонтическое лечение должно принести пользу пациенту, преимущества, которые оно предполагает, должны перевешивать любой возможный ущерб, который брекеты могут вызвать. Важно оценить риски лечения, а также потенциальную выгоду и сбалансировать эти аспекты.

Какие осложнения возникают после ношения брекетов?

Существует несколько факторов риска, зная о которых пациент может избежать определенных проблем:

  1. Конструкция для устранения неправильного прикуса может вызвать заболевания десен у людей, которые имеют склонность к этому патологическому процессу.
  2. У пациентов со стертой или истощённой эмалью установка брекетов может способствовать разрушению зубов, так как эта конструкция оказывает незначительный эффект деминерализации.
  3. Если во время установки конструкции использовался некачественный клей или он был нанесен неровно, а также при несоблюдении гигиены полости рта в области крепления замочков на поверхности зубов образуются белесоватые пятна.
  4. Иногда при снятии фарфоровые и сапфировые системы крошатся, особенно в тех случаях, когда они выполнены из материалов низкого качества, а значит стоматологу придется их защищать при помощи бор-машины, что наносит вред эмали.
Читайте также:  Лечение гангренозного пульпита временных зубов

Как уберечь зубы?

Если соблюдать определённые правила и рекомендации стоматологов при ношении брекетов, то можно минимизировать их отрицательное влияние за зубы:

  1. Перед установкой брекетов необходимо, прежде всего вылечить все воспалительные заболевания ротовой полости. Если у пациента в анамнезе есть стоматит, гингивит, пародонтоз, то на это стоит обратить внимание стоматолога. Например, только специалист может решить целесообразность установки брекетов при пародонтозе. Фиксированные устройства затрудняют гигиену полости, и почти у всех пациентов наблюдается воспаление десен. Если человек уже после того, как были установлены конструкции, почувствовал боль в деснах, их усадку, развитие воспалительного процесса, то он должен немедленно и внепланово обратиться к ортодонту и следовать всем его инструкциям. Очень часто в таких случаях проводится коррекция лечения, из-за чего сам процесс устранения неправильного прикуса затянется на несколько месяцев. В таких ситуациях, лучше еще дополнительно 2 месяца поносить брекеты, чем всю жизнь страдать от заболевания десен.
  2. Во время ношения брекетов необходимо употреблять достаточное количество кальция. Деминерализация зубов во время ношения брекетов происходит, когда пища, оставленная на зубах, контактирует с бактериями, создавая кислую среду. Эта кислота лишает зубы кальция и фосфата, вызывая декальцификацию или «белые рубцы». Белые пятна выглядят как мелкие маленькие белые квадраты, которые находятся в той области, где когда-то были брекеты. Эти белые пятна также могут быть очень чувствительными. Важно отметить, что сама конструкция не вызывает окрашивания, это связано с несоблюдением гигиены полости рта. Тем не менее, люди с брекетами более склонны к декальцификации, потому что брекеты выступают в качестве «ловушки» для еды. К сожалению эти пятна деминерализации обычно постоянны и могут привести к развитию кариеса. Пациент может избежать деминерализации, если будет проводить чистку после каждого приема пищи, используя зубную нить один раз в день. Концентрация фторида в зубной пасте, используемой для чистки щеткой, должна быть не менее 0,1%. Ежедневное промывание полости рта раствором флюида 0,02% или 0,05% может также минимизировать декальцификацию эмали. Кроме того, фторированные растворы могут замедлять прогрессирование поражений. Применение фторид-лака два раза в год или комбинация антибактериального и фторидного лака могут снизить частоту декальцификации. Деминерализация эмали, как правило, на гладких поверхностях, к сожалению является распространенным осложнением в ортодонтии; Цифры варьируют от 2-96% ортодонтических пациентов. Наиболее часто деминерализации зубов подвергаются верхнечелюстные боковые резцы, верхнечелюстные клыки и премоляры нижней челюсти. Однако, любой зуб во рту может быть затронут, и часто именно в передних зубах обнаруживается декальцификация. Если у пациента деминерализованная поверхность остается неповрежденной, то существует вероятность реминерализации и реверсии поражения эмали зуба. Деминерализация может происходить быстро, в течение первого месяца лечения. Это имеет очевидные эстетические последствия и подчеркивает необходимость оценки скорости кариеса в начале ортодонтологического лечения. В некоторых случаях стоматолог может назначить пациенту витаминно-минеральный комплекс. Ортодонтологические конструкции не рекомендуется ставить беременных женщинам, так как они отдают все минеральные вещества своему ребенку. Газированные напитки и натуральные соки являются наиболее распространенными причинами эрозии, и их следует избегать у пациентов с фиксированными приборами. Лучший способ реминерализации зубов — принимать витаминные добавки или изменить свой рацион таким образом, чтобы добавить в пищу больше продуктов, содержащих витамин Д, кальция и магния. Если во время ношения конструкции пациент тщательно следует всем рекомендациям стоматолога и соблюдает гигиену полости рта, то ему не стоит бояться, что брекеты окажут отрицательное влияние на эмаль зубов. В настоящее время существует альтернатива обычным брекетам — это самоклеющиеся брекеты. Они крепятся не при помощи специального клея, который не вручную распределяется по поверхности зубов, а равномерно прикрепляет все детали к зубу. Такой способ фиксации конструкции уменьшает вероятность попадания остатков пищи в зазоры (между брекетом и эмалью зуба). На каком зубе будет больше стерта эмаль зависит от того, кем является пациент, левшой или правшой. Доминирующая рука пациента (правая или левая) также может влиять на область и площадь декальцификации, поскольку чистка более тщательна именно на стороне доминирующей руки. Соблюдение определенной диеты и исключение сахара также необходимо для минимизации риска декальцификации. Жидкости для полоскания рта, используемые во время лечения, могут предотвратить образование белых пятен на эмали. Ортодонт должен регулярно проверять зубы на признаки деминерализации эмали и развитие полостей.
  3. Процесс снятия мультибондинг системы (брекетов)— является достаточно сложной манипуляцией. Если пациент хочет, чтобы его улыбка выгляделаэстетично, то лучше всего выбирать керамические (фарфоровые) или сапфировые. Изделия должны быть высокого качества, и прежде всего они не должны крошиться при воздействии на них инструмента. Стоят такие конструкции намного дороже, однако при их снятии зубы практически не портятся. Необходимо всегда соблюдать осторожность, если необходимо удалить скобки и остаточные связующие вещества, чтобы свести к минимуму риск перелома эмали. Если фарфоровая конструкция по цене недоступна для пациента, то он может поставить металлические брекеты. В этом случае улыбка во время лечения будет выглядеть не очень привлекательно, зато останутся целыми и невредимыми зубы.

Зубы после снятия брекетов: установка ретейнеров для закрепления результата

Это важная процедура, от которой нельзя отказываться. После снятия брекетов, зубы ещё недостаточно укрепились в новом положении, и при отсутствии поддержки могут вернуться на прежнее место.

Тогда от длительного ношения брекетов не будет никакого толка. Ретейнеры бывают съёмными и несъёмными.

Первый вариант более удобен в использовании, но можно или нельзя его установить — будет решать стоматолог, учитывая особенности проводимого ранее лечения и степень его сложности. Съёмные изделия нужно обязательно надевать ночью, а по возможности носить и днём. Выпускаются разные конструкции ретейнеров: в виде пластины, скобы или даже прозрачной капы.

Несъёмная система состоит из тонкой проволоки или ленты, которая крепится к внутренней стороне зубов при помощи специального клея.

Срок ношения ретейнеров зависит от нескольких факторов:

  1. Большое значение имеет возраст пациента. Чем старше человек, тем длительнее период реабилитации.
  2. Если брекеты стояли длительное время, то и ретейнеры придётся носить дольше.
  3. Немаловажно роль несут индивидуальные особенности организма. Одним требуется больше времени, чтобы зубы укрепились на своих местах, а другим меньше.
Читайте также:  Г владимир лечение зуба

Период ношения составляет не менее одного года. В крайних случаях возникает необходимость носить ретейнеры всю жизнь.

Для исправления прикуса в большинстве случаев требуется не только ношение брекетов, но и последующее использование других устройств.

В особенном внимании и заботе зубы нуждаются как во время ношения брекетов, так и после их снятия. Ведь сложно не согласиться, насколько приятно сверкать ровной и красивой улыбкой после длительного лечения. А чтобы максимально улучшить результат и не потерять его, требуется выполнять рекомендации врачей.

Источник

Проблема: молодая девушка прошла сложное ортодонтическое лечение (подробности тут), и хотела довести вид зубов до совершенного состояния, чтобы темные пятна на передних зубах, а также их несимметричная форма не портили внешний вид.

темные пятна на зубах

Решение: передние зубы пролечены, на зубы установлены коронки на основе оксида циркония, достигнута необходимая прочность и отличная эстетика передних зубов.

реставрация передних зубов керамическими коронками

Часто после ортодонтического лечения пациенты направляются к эстетическому стоматологу. Это происходит потому, что ортодонт исправляет положение зубов, но не может исправить их внешний вид: убрать сколы, темные пятна, старые некрасивые пломбы и т.д. В данной ситуации молодая женщина прошла длительное комплексное ортодонтическое лечение с участием челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Однако результат лечения заметно портили видневшиеся по бокам переднего зуба металлические штифты (показаны стрелочками), установленные давно для укрепления зуба, кариес и неровная длина зубов, а также выступание одного из передних зубов немного вперед из-за толщины старой пломбы.

улыбка до реставрации передних зубов
зубы до реставрации
передние зубы до реставрации
передние зубы до реставрации

Пациентка была настроена исправить эстетику до получения идеальной улыбки.

Стоматолог-ортопед Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Иваньков А.С. предложил провести реставрацию передних зубов с помощью коронок на основе оксида циркония. Такой вариант эстетической реставрации зубов позволит добиться прочности передних зубов без штифтов и полностью исправит эстетическую ситуацию. Также врач указал на имеющийся кариес, который необходимо вылечить.

Эстетическая реставрация зубов требует вдумчивого подхода и тщательного планирования. Для подготовки к реставрации зубов была проведена фотосъемка в разных ракурсах, выслушаны пожелания пациентки, проведены необходимые расчеты с использованием компьютерных программ.

Иваньков А.С. провел лечение кариеса. Для того, чтобы подготовить передние зубы под коронки, старые реставрации и штифты удалили, зубы обточили, придав им нужную форму.

подготовка зубов под коронки
подготовка зубов под коронки
подготовка зубов под коронки
подготовка зубов под коронки

С подготовленных под коронки зубов сняли слепки, по которым сделали силиконовые оттиски.

силиконовые оттиски

На время изготовления постоянных коронок передние зубы закрыли временными пластмассовыми коронками, которые нужны как для защиты подготовленных зубов, так и для восстановления их внешнего вида, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно.

Через несколько дней установили постоянные коронки на основе оксида циркония, которые были изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Керамические зубные коронки придают зубам прочность и обладают превосходными эстетическими качествами. На фотографиях видно, что протезирование передних зубов совершенно не нарушает внешний вид улыбки. Зубы выглядят настолько естественно, что невозможно догадаться, что была сделана эстетическая реставрация зубов.

Результат реставрации зубов – фото:

реставрация зубов - фото
реставрация зубов - фото
эстетическая реставрация зубов - результат 
эстетическая реставрация зубов - результат
 эстетическая реставрация зубов

Специалисты «Диал-Дент» по восстановлению улыбки:

  • стоматолог-ортопед Иваньков А.С. – лечение кариеса, протезирование передних зубов;
  • ассистент стоматолога Ананьина К.;
  • зубной техник Волк Д.В. – изготовление керамических зубных коронок.

Другие примеры эстетической реставрации зубов можно посмотреть тут.

Источник

Большинство пациентов волнует вопрос, что будет с его зубами после ортодонтического лечения. Как будет выглядеть улыбка через много лет после «снятия» брекетов. Устойчивость результата ортодонтического лечения, выживаемость и долговечность пломб и коронок — это очень актуальные темы.
Каждого пациента перед началом ортодонтического лечения доктор обязан предупредить о возможном рецидиве. Рецидив — это возврат зубов в первоначальное положение. Полный рецидив бывает редко, но частичный встречается очень часто. Частичный рецидив — это когда зубы после ортодонтического лечения находятся в идеально ровном положении, но через какой-то промежуток, времени после «снятия» брекетов, незначительно «кривятся».  Если Ваш доктор не предупредил о возможности рецидива или не рассказал о необходимости использования ретейнеров, то:

  • Или Вы невнимательно его слушали;
  • Или он нарушил кодекс врача ортодонта.

От чего зависит устойчивость результата лечения я уже писал несколько раз. Тема звучала в статьях:  «Качественное ортодонтическое лечение — это устойчивый результат»,
«Рецидив ортодонтического лечения». Сегодня еще раз коснемся этого вопроса.
Пациенты бывают разные. Есть такие, которые снимают брекеты и больше не приходят к доктору никогда. Таких мало.
Есть пациенты, которые наблюдаются 2-3 года после снятия аппаратуры. Потом пропадают из поля зрения доктора. Таких пациентов большинство.
И очень мало пациентов, которые регулярно посещают доктора, приходят на прием в клинику даже через много лет после удаления брекет системы. Видеть такой результат лечения всегда интересно и даже волнительно для доктора. Сегодня о таком пациенте. Речь пойдет о случае, когда можно будет увидеть не только качество ортодонтического лечения, но и качество композитных реставраций через 14 лет эксплуатации. Я извиняюсь за фото. 15 лет назад фотографии делали на пленочные аппараты. Поэтому фото имели массу несовершенств.

Читайте также:  Лечение зуба по полису омс в нижнем новгороде
До лечения, пациент в 2002 году.

Очень многие пациенты имеют две проблемы: неровные зубы и кариес.
Как поступать в такой ситуации? 

  • Первое: Необходимо остановить кариозный процесс. Для этого совсем не надо добиваться идеальных пломб и более ровных зубов, чем они были. Достаточно поставить пломбы, которые остановят развитие кариеса и укрепят зубы;
  • Второе: Проведение ортодонтического лечения с использованием брекет системы;
  • Третье: Проведение реставрации зубов для достижения природного цвета, блеска и формы зубов. Третий этап проводится только когда зубы уже ровные. Параллельно проводятся процедуры ретенции.

Обсудим 2-ой и 3-ий пункты. После снятия брекетов Вам могут предложить выполнить реставрацию зубов с использованием фотополимерных композитов.  

Как выглядят фотополимерные реставрации — хорошо видно на примере нашего пациента. Он  лечил  брекетами только нижний зубной ряд. А на верхних резцах в 2002 году проводилась реставрация. В те годы фотополимерные реставрации были очень популярны. Я тоже часто использовал их в своей практике.  Но и сейчас найдутся доктора, которые предлагают реставрации после снятия брекетов. А есть такие, кто предложит реставрации вместо брекетов.  Наш случай тем и интересен, что позволяет видеть результат через 14 лет. Вы можете примерить на себя, стоит ли проводить реставрации зубов фотополимерами после завершения ортодонтического лечения. Так же статья будет полезна для пациентов не устанавливавших брекеты, а имеющих разрушенные зубы, требующие лечения кариеса.

Реставрация двух центральных резцов верхней челюсти (2002 год)

На первом фото видно, что на центральных зубах некрасивые пломбы. Некрасивые пломбы всегда означает, что под ними портятся зубы. Именно поэтому на втором фото такие большие «дырки». Это полости после удаления размягченных тканей. Третье фото — после проведения реставрации.

Пациентка молодая девушка, поэтому она начала лечение с самого актуального для улыбки — верхних резцов. А неровные нижние зубы она отложила на потом.

Фото реставраций через 4 года.

Через 4 года начинают проявляться недостатки фотополимерных реставраций.

  1. Как бы хорошо ни полировал доктор поверхность композита, через 2-3 недели она снова потеряет блеск и глянец. Ежедневное использование зубной щетки и пасты делает поверхность композита матовой, не блестящей;
  2. Меняется форма наружной поверхности зуба. Если посмотреть на фото сразу после проведения реставрации, то увидите, что поверхность зубов не плоская.

     Доктор старается придать поверхности так называемый микрорельеф. Свет, попадая на зубы имеющие микро вогнутости и выпуклости, дает большое количество бликов. Блики придают зубу естественный вид. Как видите поверхность реставраций за 4 года так изменилась, что рельеф стал менее выраженным. Зубы стали менее естественными. И так, второй недостаток фотополимерных реставраций — высокая истираемость (абразия). Композиты слабо сопротивляются абразии от пищи и зубной щетки.

Прикус до ортодонтического лечения (2008 год)

В 2008 году пациентка созрела для ортодонтического лечения. Установлены  брекеты на нижний зубной ряд.
Наружная поверхность реставрированных зубов к этому времени стала еще более плоской.
Начали стираться уголки центральных резцов.

На этапе ортодонтического лечения.

Ортодонтическое лечение продлилось 1,5 года. Закончилось в 2009 году. К сожалению фотографии в конце лечения не сохранились. Но у нас есть фото полученное в 2016 году, на профилактическом осмотре.

Прикус через 6-7 лет после ортодонтического лечения

Качество результата ортодонтического лечения через более чем 6 лет остается хорошим. Это объясняется:

  1. Высокой дисциплиной и ответственностью пациента;
  2. Устранением причины аномалии прикуса;
  3. План лечения с удалением двух вторых премоляров;
  4. Соблюдением всех этапов и сроков ортодонтического перемещения зубов;
  5. Высокое качество межокклюзионных взаимоотношений в конце лечения (качественный прикус);
  6. Рациональное использование ретейнера.
Фотополимерные реставрации сразу и через 14 лет

Композитные реставрации сохранились за 14 лет. Это означает, что их срок службы может приблизительно определяться в диапазоне от 10 до 15 лет. А композитные пломбы могут служить еще дольше.

Основной недостаток фотополимеров — их низкая устойчивость к абразии. Через 14 лет хорошо видно как поменялась форма зубов. Реставрации стали площе и значительно короче.
Современной альтернативой композитным реставрациям являются керамические виниры.

Фото после удаления старой реставрации

Зубы подготовлены для изготовления виниров. Ткани зубов шлифуются бор машиной и для проведения реставраций и для изготовления виниров. Объем препарирования зависит от мастерства врача и задач которые поставлены перед врачом.

Зуб подготовлен для фиксации керамического винира

Качественное проведение всех этапов фиксации винира является залогом их долгой службы

После завершения лечения
Фото улыбки после завершения лечения

Улыбка пациента после завершения работ по изготовлению керамических виниров

Керамические виниры

Источник