Воспаление голеностопного сустава причины и лечение фото
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
- Характерные симптомы
- Четыре стадии артрита
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.
Нажмите на фото для увеличения
Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.
Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.
Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.
Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.
При условии правильного лечения многие пациенты способны:
- избавиться от боли;
- оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.
Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.
Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.
Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:
1. Остеоартрит
Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.
При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).
Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления
Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.
2. Ревматоидный артрит
Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.
Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.
После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.
3. Посттравматический артрит
Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.
Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.
4. Реактивный артрит
Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).
Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.
5. Подагрический артрит голеностопного сустава
Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.
Подагрический артрит голеностопа, внешний вид
6. Псориатический артрит голеностопного сустава
Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава
7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава
Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.
Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.
Основные общие симптомы артрита:
- Боль.
- Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
- Отек и изменение формы голеностопа.
- Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
- Ограничение подвижности.
Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:
| Вид артрита | Характерные симптомы |
|---|---|
Остеоартрит | Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании. |
Ревматоидный артрит голеностопного сустава | Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела |
Посттравматический артрит | Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава |
Реактивный артрит | Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже |
Подагрический артрит | Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты |
Псориатический артрит | Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже |
Инфекционный артрит | Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб |
Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите
Четыре стадии артрита
Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.
Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:
- 1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
- 2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
- 3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
- 4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.
Диагностика
Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.
После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.
Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:
- Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
- Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.
Методы лечения
Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.
Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.
Консервативное лечение
Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:
- Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
- Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
- Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Хирургическое лечение
При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:
1. Артроскопические операции
Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).
Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.
Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.
2. Артродез
Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегчить постоянную боль, вызванную артритом.
Замена голеностопного сустава
Это операция по удалению части поврежденных костей и хряща, которые замещают искусственными металлическими или пластиковыми суставами. Такие операции проводят относительно редко, их назначают пациентам в следующих ситуациях:
- тяжелый артрит голеностопа, устойчивый к консервативной терапии;
- патология, разрушившая суставные поверхности костей голеностопа;
- хроническая боль, мешающая повседневной деятельности.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Восстановление после операции
В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.
Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.
Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).
Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой
После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.
Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.
Народные средства
Для лечения артрита с помощью средств народной медицины применяют:
- Компрессы из растертых цветков лютика.
- Отвар из лавровых листьев.
- Компресс из позеленевшего картофеля.
- Настойку из соцветий каштана.
Вот 2 конкретных рецепта:
- Для приготовления отвара из лавровых листьев возьмите 10 г измельченного сырья, залейте 150 мл кипятка, прокипятите 3–5 минут, остудите и выпейте за один прием за 30 минут до еды 1 раз в день. Курс продолжайте 3 дня.
- Настойку из соцветий каштана применяйте только наружно! Для ее приготовления возьмите 20 г цветков каштана, залейте их 500 мл водки. Настаивайте около 3 недель. Применяйте для растирания больных суставов 2 раза в день. Курс лечения не ограничен.
Перед использованием любого из этих средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И. Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava - Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Современные подходы к лечению остеоартрита: роль инъекционных медленно-действующих симптом-модифицирующих препаратов. Н. В. Чичасова, «Фарматека», 2017, №19 (352).
https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35647 - Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О. М., Заигрова Н. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская литература.
Загрузка…
Источник
Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):
Загрузка…
Суставы нижних конечностей, особенно голеностопный, на протяжении всей жизни человека выдерживают колоссальные нагрузки. Соединение таранной кости с голенью хоть и прочное, но под воздействием отрицательных факторов может нарушиться его работоспособность. Воспаление голеностопного сустава – это первая причина того, что человек становиться малоактивен, а порой и вовсе обездвижен.
Воспаление голеностопного сустава: причины
Воспалительный процесс в голеностопе может быть вызван различными механическими травмами мышц, связок, костей или хрящевой ткани. Ушиб, растяжение, перелом, подвывих при присоединении бактериальной или вирусной микрофлоры дает острую воспалительную реакцию с выделением гнойного экссудата. Даже незначительный удар без видимых повреждений кожи может спровоцировать болезнь.
Врачи также акцентируют внимание на следующих факторах, вызывающих воспаление голеностопного сустава:
- нарушение обмена веществ в организме;
- чрезмерная масса тела;
- плоскостопие;
- аллергическая реакция;
- иные заболевания воспалительного характера в организме.
Спровоцировать воспалительный процесс может и сбой в работе аутоиммунной системы. Склеродермия, болезнь Бехтерева, волчанка – это наиболее известные заболевания, при которых лимфоциты начинают саморазрушать организм.
Воспаление голеностопного сустава у ребенка чаще всего развивается вследствие недолеченных острых инфекционных болезней, например, ангины, бронхита или пиелонефрита.
Симптомы воспаления голеностопа
Как выглядит воспаление голеностопного сустава представлено на фото. Пациенты жалуются на ноющие боли постоянного характера, усиливающиеся при движениях. Им становится трудно ходить, ведь пораженный сустав не способен полноценно сгибаться и разгибаться. Возникает общее недомогание, быстрая утомляемость, озноб.
При осмотре обнаруживаются следующие симптомы воспаления голеностопного сустава:
- отечность различных размеров с четкими границами;
- покраснение кожных покровов вокруг сустава;
- измененная кожа на ощупь становится теплой.
Когда формируется воспаление связок голеностопного сустава, то у пациентов зачастую наблюдается полное обездвиживание конечности. Из-за острой невыносимой боли не возможно даже пальцем пошевелить на пораженной ноге.
Если к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, то симптомы артрита проявляются с удвоенной силой. Температура тела повышается до 39-40 градусов, снижается аппетит, из-за боли пациенты не могут спать. Обезболивающие препараты становятся не эффективными или же помогают на короткое время. В полости сустава начинает скапливаться гной, разрушающий не только мягкие ткани, но и кости. Заниматься самолечением при таком состоянии абсурдно, ведь исходом запущенного артрита может стать сепсис и смерть.
Воспаление хронической формы характеризуется медленным постепенным течением с периодами обострений. Во время ремиссии пациенты жалуются на утреннюю скованность конечностей, хруст. Патологический процесс со временем приводит к истощению костной ткани и деформации суставов, влекущей выход пациента на инвалидность.
Диагностика заболевания
Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти следующие обследования:
- рентгенографию голеностопного сустава в нескольких проекциях;
- УЗИ;
- МРТ или КТ (при тяжелых случаях).
Из лабораторных исследований потребуется сдать общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.
Нередко врачи прибегают к артроскопии, которая позволяет помочь не только в диагностике болезни, но и в лечении. Во время процедуры можно очистить полость сустава от экссудата и ввести антисептические растворы.
Как лечить воспаление голеностопного сустава?
Первоочередная цель терапии – снять воспаление голеностопного сустава. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Их применяют в виде таблеток, мазей или уколов. Они не только борются с воспалением, снимая отечность и улучшая кровообращение, но и хорошо устраняют болевые ощущения.
Врачи рекомендуют следующие эффективные препараты при воспалении голеностопного сустава:
- Мовалис;
- Вольтарен;
- Артоксан.
Если после их применения пациентов все равно беспокоит боль, то необходимо дополнительно принимать обезболивающие – Кетанов, Пенталгин, Серрата.
Базовая терапия всегда подбирается с учетом причины, повлекшей развитие воспалительного процесса. Она может включать в себя использование следующих лекарственных средств:
- сосудорасширяющих препаратов;
- антибиотиков;
- противоаллергических препаратов;
- хондропротекторов;
- витаминно-минеральных комплексов;
- кортикостероидов.
Последняя группа препаратов назначается в исключительных случаях, когда пациенту не помогают иные методы комплексного консервативного лечения.
В первые три дня пациентам рекомендован постельный режим с фиксацией голеностопного сустава с помощью эластичной повязки. Обездвижить больную конечность можно и гипсом или специальным ортезом, главное, чтобы он не давал возможности выполнять сгибательные и разгибательные махи стопой.
При лечении хронического течения болезни необходимо заниматься нормализацией веса, чтобы облегчить нагрузки на суставы, укреплять иммунитет, принимать курсами витамины и хондропротекторы для восстановления хряща.
Дополнительные методы терапии воспаления
В сочетании с лекарственной терапией рекомендуется проведение физиопроцедур. Хорошим положительным эффектом в острой фазе болезни обладает ультразвук с мазью Димексид, электрофорез, кварц или магнитолечение. После можно использовать парафиновые и озокеритовые компрессы, лечебные грязи, иглоукалывание.
К более активным методам дополнительного лечения относится массаж и лечебная физкультура. Курс массажа должен составлять не менее 10 процедур продолжительностью 15-25 минут. Если во время массажа пациент ощущает боль, то следует прервать курс до исчезновения неприятного чувства.
Лечебная гимнастика – это основа реабилитации после заболевания. Для начала выполняются упражнения, не требующие сильной нагрузки на суставы. Темп занятий должен быть медленным, с периодами отдыха. После лечебные комплексы расширяются, увеличивается нагрузка, появляются упражнения на растяжку и быстрые приседания.
Как снять воспаление голеностопного сустава народными средствами?
Лечение воспаления связок голеностопного сустава можно осуществлять и с помощью народных средств, однако они не заменяют основной курс терапии. Если голеностопный сустав поразил артрит не гнойного характера, то можно использовать скипидарные или пихтовые натирания. В первом случае к скипидару добавляют яичный желток и одну столовую ложку яблочного уксуса. Полученной смесью натирают пораженный сустав и укутывают шерстяной тканью.
Растирания пихтовым маслом проводятся после разогревания пораженного сустава. С этой целью нагревается морская соль или песок, пересыпается в мешочек и прикладывается на 10 минут к больному голеностопу. После теплая конечность намазанная маслом укутывается в одеяло. Процедура тоже запрещена при гнойном воспалении.
Артрит голеностопного сустава быстрее поддается лечению, если прикладывать к больной конечности листья капусты, смазанные липовым медом. Эффективны компрессы с горчицей, овсом, картофелем, хреном или мать-и-мачехой.
При воспалении можно использовать мази из натуральных компонентов на основе жира или оливкового масла. К ним можно добавить кашицу из редьки или свеклы, прополис и йод.
Профилактика артрита голеностопных суставов
Для предотвращения заболевания необходимо соблюдать несколько простых правил:
- вести активный образ жизни, чтобы держать организм в тонусе;
- не допускать появления лишних килограммов;
- стараться правильно и сбалансировано питаться;
- носить только удобную ортопедическую обувь;
- соблюдать режим отдыха и сна;
- избегать травм опорно-двигательного аппарата.
Следует также адекватно лечить инфекционные и воспалительные заболевания других органов, чтобы патологический процесс не перешел на суставы.
Артрит – это болезнь, требующая выяснения первопричины возникновения патологии и комплексного лечения под присмотром специалистов. Самолечение недопустимо, даже если воспаление протекает в легкой форме.
Источник
