Вилочковая железа увеличена у грудничка симптомы и лечение
Вилочковую железу, или тимус, относят к органам иммунной системы.
Она находится над сердцем, между легкими, недалеко от щитовидной железы, и по форме напоминает латинскую букву V.
Благодаря вилочковой железе вырабатываются Т-лимфоциты, которые защищают организм малыша от различных инфекций.
При патологических состояниях, если увеличена вилочковая железа у грудничка – развивается тимомегалия (гиперплазия, персистирующий тимус).
Причины
Точные причины возникновения тимомегалии установить довольно сложно.
Это могут быть как наследственные факторы, так и различные сбои в функционировании организма младенца.
Одной из распространенных причин увеличения тимуса, является недостаток белка в меню ребенка продолжительное время.
В результате вирусной инфекции может сильно увеличиться лимфатическая ткань, что тоже является вероятной причиной тимомегалии.
Существует также ряд факторов, способствующих увеличению вилочковой железы:
- перенесенные матерью инфекционные заболевания при беременности (туберкулез и прочие);
- прием сильнодействующих лекарств во время беременности, некоторых антибиотиков;
- употребление наркотиков, алкоголя, курение беременной;
- недоношенный малыш, осложнения при родах;
- несовместимость матери и младенца по резус – фактору;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания малыша, рахит, аллергия.
Особая группа риска
К особой группе риска относятся:
- дети, рожденные с большим (более 4,5 кг) весом, и сильно набирающие массу после рождения;
- наследственность (если кто-либо из родственников имел эндокринную патологию);
- дети, рожденные у позднорожаюших и перенесших при беременности инфекционные заболевания, матерей;
- частое рентгеновское облучение во время беременности;
- при тяжелой беременности;
- плохо прибавляющие в весе и часто болеющие ОРВИ груднички;
- если у новорожденного долго не проходит желтушка, есть запоры.
К таким детям нужно быть особо внимательными, чтобы вовремя заметить некоторые признаки, указывающие на тимомегалию. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Стремительно увеличиться вилочковая железа может от полученных травм или некоторых болезней, таких как гидроцефалия, онкологии головного мозга.
Симптомы и признаки у грудничка
В основном у малыша увеличение вилочковой железы проявляется следующими симптомами, которые могут заметить сами родители:
- частое срыгивание (увеличенный тимус давит на соседние органы);
- увеличение лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины, лимфоузлы);
- кашель в положении лежа при отсутствии ОРЗ или ОРВИ;
- снижение мышечного тонуса, плохо развитая мускулатура;
- бледная кожа, часто даже синюшная;
- сильно выраженный венозный рисунок на коже («мраморность»);
- повышенное потоотделение;
- частые проявления аллергии, атопический дерматит;
- нарушен сердечный ритм;
- периодически субфебрильная температура (37С).
Конечно, один какой-то симптом еще ни о чем не говорит. Нужно оценивать состояние комплексно. Но это все же повод обратиться к специалисту и при необходимости пройти обследование. Обычно педиатр направляет на консультацию к иммунологу и эндокринологу.
Симптомы тимомегалии проявляются только при резко выраженном увеличении вилочковой железы. При незначительных изменениях никаких внешних признаков нет.
Диагностика заболевания
Самый простой способ обследования – визуальный осмотр врача. Если вилочковая железа уже увеличена достаточно масштабно, её видно при сильном плаче малыша. Также врач проводит в вертикальном положении ребенка перкуссию (постукивает для определения перкуторного звука).
При наличии показаний для выявления степени нарушений используют следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть размеры железы, определить массу и объем, её расположение. Для разного возраста и веса ребенка эти показатели отличаются. Одновременно делается УЗИ всей брюшной полости и надпочечников.
- Рентгенологический метод – самый информативный, так как дает возможность сделать снимок, показывает степень увеличения тимуса. По снимку врач рассчитывает кардиотимикоторакальный индекс.
- Первой степени тимомегалии соответствует показатель от 0,33 до 0,37;
- Второй степени – от 0,37 до 0,42;
- Третьей – выше 0,4.
О степени увеличения вилочковой железы говорит и то, какую часть грудной клетки занимает тень тимуса:
- если половину – первая степень;
- если три четверти – вторая;
- более три четверти – третья.
Чаще всего обнаруживается увеличение вилочковой железы совершенно случайно, при рентгене грудной клетки.
Врач может назначить также дополнительные методы обследования. Например, сделать иммунограмму, сдать общий анализ мочи и крови.
При тимомегалии количество Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов класса A и G уменьшается, снижается уровень гормонов, которые вырабатываются вилочковой железой.
Лечение
После проведения обследования врач ставит диагноз и назначает терапию, которая зависит от степени произошедших изменений.
В большинстве случаев при незначительном изменении тимуса, это профилактические мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета грудничка.
Подбирается сбалансированное меню для кормящей мамочки (побольше белка, витаминизированных продуктов, поменьше соли, жиров животного происхождения). Очень важно для малыша именно грудное молоко, так как в нем белок содержится в наиболее усвояемой форме. Для малышей на искусственном вскармливании необходимо подобрать правильные адаптированные смеси. Нужно следить за реакцией ребенка на продукты, стараться не допускать возникновения аллергических проявлений, чаще гулять, избегать заражения вирусными инфекциями.
Для коррекции иммунной системы врач может назначить курс растительных адаптогенов элеутерококка или женьшеня (натуральные биостимуляторы), который нужно проходить каждые три – четыре месяца. Здесь крайне важно соблюдать дозировку, так как это очень мощные для грудничка травяные лекарства, даже при небольшой передозировке которых возможны головная боль, беспокойство, сонливость или, наоборот, бессонница.
При каждом эпизоде, терапия строго индивидуальна и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При запущенном заболевании – велик риск развития аутоиммунных патологий, эндокринных нарушений.
Со временем, тимус сам приходит в норму при достижении ребенком определенного возраста (пяти – шести лет).
Дети с увеличенной вилочковой железой состоят на учете у детского эндокринолога, иммунолога, педиатра и находятся под постоянным наблюдением. Им нужно проходить ежегодное обследование, при необходимости профилактические курсы лечения, избегать всяких стрессов.
Считается, что у детей с тимомегалией повышен риск синдрома внезапной младенческой смертности.
Но исследования многих ученых опровергают эту версию.
Если изменения существенные, обычно при третьей степени увеличения вилочковой железы, назначается медикаментозное гормональное лечение.
На этой стадии, болезнь уже может давать осложнения. Рекомендуется принимать корень солодки, который содержит глицирам, стимулирующий кору надпочечников, так как есть вероятность развития тимусно-надпочечниковой недостаточности.
Иммунитет ребенка не справляется полностью со своей функцией. И, бывает, это состояние рассматривают как признак иммунного дефицита. Но это неверно. Иммунная система ребенка с увеличенной вилочковой железой достаточно развита. Кормящей мамочке нужно употреблять продукты с большим содержанием витамина С (апельсины, болгарский перец, брокколи, цветная капуста).
В особо тяжелых случаях, в самый пик заболевания, назначают курс глюкокортикостероидов (стрессовых гормонов надпочечников), а также речь может идти об оперативном вмешательстве. При подготовке к операции назначают гидрокортизон или преднизолон (короткодействующие гормоны).
Дети с тимомегалией третьей степени не проходят вакцинацию, исключение составляет только прививка против полиомиелита. Дети с первой и второй степенью заболевания прививаются по графику при соблюдении гипоаллергенной диеты.
При увеличении вилочковой железы нельзя давать ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как это может вызвать аспириновую астму.
Важно также не пропустить наличие других сопутствующих тимомегалии заболеваний. Для этого нужно регулярно посещать иммунолога, эндокринолога, проходить обследования и комплексное лечение, назначенное доктором.
Зачатки вилочковой железы, главного органа иммунной системы, появляются уже на шестой-седьмой неделе беременности. Её размеры больше, чем все эндокринные железы, взятые вместе. Тимус очень важен как для формирования плода (он осуществляет иммунологический контроль за развитием клеток ребенка), так и в первые годы жизни малыша. От его нормального функционирования зависит восприимчивость малыша к различным инфекциям, вирусам, аллергическим реакциям. Тимус принимает участие в выработке лимфоцитов, борется с “вражескими” клетками.
Источник
Вилочковая железа представляет собой орган иммунной и эндокринной системы организма. Иммунная функция железы заключается в обеспечении дальнейшего формирования Т-лимфоцитов, поступающих в железу из костного мозга. Эндокринная деятельность заключается в образовании гормонов, обеспечивающих взаимодействие нейроэндокринной и иммунной системы; веществ, которые воздействуют на процесс развития Т-лимфоцитов. Увеличение вилочковой железы может спровоцировать нарушение ее функций, поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием организма их ребенка.
Причины увеличения
До сих пор не выявлено четких причин, дающих толчок для увеличения вилочковой железы, но врачи выделили список факторов, которые могут провоцировать развитие этой патологии:
- резус-конфликт;
- наличие инфекционных заболеваний, сопровождающих беременность;
- перенесение операций;
- наличие генетической предрасположенности;
- радиационное облучение малыша в утробе матери;
- поражение организма грудничка инфекциями;
- осложненные или преждевременные роды;
- развитие аллергической реакции, рахита;
- употребление алкогольной продукции матерью во время беременности;
- неправильное питание крохи.
Симптоматика патологического роста
Родители могут самостоятельно определить то, что железа у их малыша увеличена. Для этого им стоит присмотреться к ребенку. Среди основных симптомов выделяют такие:
- у малыша от рождения большая масса тела;
- появление кашля при укладывании ребенка в горизонтальное положение, который не связан с поражением дыхательных органов инфекциями;
- частое появление рецидивов ОРВИ;
- кожа становится бледной, мраморной;
- лимфоидная ткань увеличивается;
- появляются нарушения в сердечном ритме;
- кожные покровы приобретают синий оттенок во время плача;
- наличие кожных заболеваний;
- развитие сосудистой сеточки в грудной области ребенка.
Все эти симптомы не могут однозначно указывать на увеличение вилочковой железы, но по ним можно определить лимфоидный диатез, который сопровождается этой патологией. Поэтому при появлении любого из перечисленных симптомов грудничка следует показать врачу.
Диагностика патологии
С помощью визуального осмотра врач может диагностировать только сильный рост вилочковой железы. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести одну из двух процедур.
- Рентген для определения этой патологии у малышей применяется редко, так как его излучение может быть опасно для детского организма.
- УЗИ часто назначается грудничкам, так как этот метод диагностики полностью безопасен для детей. УЗИ позволяет отследить динамику развития патологии, оценить размеры и вес вилочковой железы по сравнению с массой тела малыша и его возрастом.
Методы терапии
Методика лечения подбирается на основе выявления факторов, влияющих на железу, а также с учетом тяжести состояния малыша.
Незначительное увеличение, которое легко переносится крохой, не нуждается в особом лечении. В этом случае обычно назначается белковая диета. Такое питание необходимо, так как дефицит белка может быть причиной, по которой происходит увеличение железы. Поэтому после рождения для полноценного роста и развития ребенка огромную роль играет грудное вскармливание. Если у матери отсутствует возможность кормить младенца молоком, требуется подобрать специализированную адаптированную смесь.
При сильно выраженной патологии лечение проводится исключительно врачом. В некоторых случаях необходимо проведение операции, которую назначают в 2-3 года.
Чтобы своевременно заподозрить описанную патологию у своего малыша, родителям следует тщательно следить за изменениями в организме и поведении грудничка.
При обнаружении тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу, который при диагностике патологии назначит необходимую диету и режим питания.
Источник
Частые респираторные и вирусные заболевания ребенка имеют стандартное объяснение – угнетенный иммунитет, пропускающий возбудителей в растущий организм. Почему ослабевают защитные силы, родители теряются в догадках и пытаются улучшить положение введением в детский рацион витаминов. Но причина частой заболеваемости существует, относится она к сфере эндокринологии и называется гиперплазия вилочковой железы.
Роль тимуса в организме
Вилочковая железа, она же тимус является частью иммунной системы. У ребенка орган располагается вверху грудины и достигает корня языка. Формируется он во время внутриутробного развития. После появления на свет тимус у детей продолжает расти до пубертатного периода. Орган похож на вилку, его структура мягкая и дольчатая. Из первоначальных 15 г к периоду полового созревания он увеличивается до 37 г. Длина тимуса в младенчестве – около 5 см, в юности – 16 см. К старости железа уменьшается и превращается в жировую ткань весом 6 г. Серо-розовый окрас меняется на желтоватый оттенок.
Тимусу отводится важная роль в жизнедеятельности организма. Он регулирует развитие Т-лимфоцитов – иммунных клеток, задачей которых является борьба с чужеродными антигенами. Природные защитники ограждают ребенка от инфицирования и вирусно-бактериального поражения.
В случае увеличения тимус хуже выполняет свою работу, отчего иммунитет ослабевает. В результате малыш становится более восприимчивым к возбудителям разнообразных патологий, и его походы к педиатру учащаются.
Причины развития гиперплазии
Тимомегалия – другое определение разросшегося тимуса, передается генетически. У грудничков она развивается по нескольким причинам:
- поздняя беременность;
- проблемы с вынашиванием плода;
- инфекционные заболевания женщины в период ожидания малыша.
Патологическому разрастанию вилочковой железы у старших детей способствует дефицит белка в рационе. Длительное белковое голодание организма сказывается на функциях тимуса, понижает уровень лейкоцитов и угнетает иммунитет.
Еще одним виновником тимомегалии может послужить лимфатический диатез. Если лимфоткань склонна к аномальному росту, она ухудшает состояние ребенка и влияет на внутренние органы. Вилочковая железа страдает, а ее изменения обнаруживаются случайно при изучении ответов рентгенограммы органов грудины.
Внешние признаки тимомегалии
Понять, что вилочковая железа малыша увеличена, помогают некоторые характерные признаки. У новорожденных проблема распознается по избыточному весу и колебаниям массы тела в большую и меньшую стороны.
Происходят они довольно быстро. Мамы могут заметить повышенную потливость крохи, частые срыгивания и кашель, беспричинно донимающий ребенка в лежачем положении.
Со стороны кожи гиперплазия проявляется бледностью или синюшностью. Синеватый оттенок покровы приобретают при плаче или напряжении. На тканях также появляется специфический мраморный рисунок и проступает венозная сетка на груди. Мышечный тонус ослабевает. Разрастанию вилочковой железы сопутствует увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов. Нормальная ритмика сердца сбивается.
Половая сфера на гиперплазию тимуса реагирует по-своему. У девочек наблюдается гипоплазия половых органов. Мальчики страдают от фимоза и крипторхизма.
Как выявляют аномалию тимуса
Информативным методом оценки состояния вилочковой железы является УЗИ. Предварительной подготовки данный вид обследования не требует. Специалист обрабатывает грудину ребенка проводящим гелем и водит по участку датчиком аппарата. Малышей возрастом до двух лет обследуют в положении сидя или лежа. Деткам постарше сонографию делают стоя.
Мама должна сообщить диагносту точный вес малыша. В норме исследуемый орган имеет массу, приравненную к 0,3 % веса тела. Превышение этого параметра говорит о тимомегалии. Протекает гиперплазия в трех степенях. Устанавливают их согласно КТТИ – кардиотимикоторакальному индексу. У ребенка диагностику проводят по таким границам КТТИ:
- 0,33 – 0,37 – I степень;
- 0,37 – 0,42 – II степень;
- свыше 0,42 – III степень.
Несмотря на аномалию, коррекцию размеров вилочковой железы обычно не проводят – орган самостоятельно возвращается к нормальным параметрам ближе к 6 годам. Но для укрепления иммунитета врачи назначают особые препараты и дают родителям рекомендации касательно режима дня и питания ребенка. Восстановление органа происходит быстрее при достаточном количестве часов сна и организации длительных прогулок на свежем воздухе.
Консервативные и срочные мероприятия
Курс консервативного лечения тимомегалии базируется на кортикостероидах и специальной диете. В составе продуктов должен главенствовать витамин C. Вещество содержится в апельсинах и лимонах, болгарском перце, цветной капусте и брокколи. Получить полезную аскорбиновую кислоту детский организм может из ягод черной смородины, плодов шиповника и облепихи.
Если вилочковая железа чрезмерно увеличена и доктор считает нужным от нее избавиться, он направит ребенка на операцию. После проведения тимэктомии пациента берут на постоянный контроль. Если же гиперплазия протекает без ярких клинических симптомов, ни медикаментозную, ни хирургическую терапию не проводят. Малышу требуется только динамическое наблюдение.
Качество жизни детей
Как будет протекать жизнь малыша при разрастании вилочковой железы, рассказывает доктор Комаровский. Если у крохи диагностирована I стадия тимомегалии, серьезной опасности еще не существует. Это лишь намёк на то, что дитя нуждается в регулярном оздоровлении.
При развитии отклонения до II степени ребенок может посещать детские коллективы и общественные мероприятия. О лечении гиперплазии еще можно не задумываться, а вот своевременное прохождение вакцинации от разных недугов – процедура обязательная.
Самой тяжелой степенью является третья, при которой болезнь способна давать осложнения. Критичной ситуация становится для детей старше 6 лет. Расшатанный иммунитет не справляется с защитой организма, наблюдаются сбои в работе надпочечников. Если специалист выявит у малыша тимусо-надпочечниковую недостаточность, кроху нужно срочно отправлять в стационар. При отсутствии положительной динамики от медикаментозной коррекции состояния вилочковой железы врач вправе настоять на операции.
Не считайте легкую степень тимомегалии несерьезной проблемой. Обязательно обследуйте тимус у малыша возрастом до года и сделайте иммунограмму для уточнения диагноза. После 6 лет ребенок нуждается в грамотной коррекции иммунного фона. Как можно скорее добейтесь улучшения состояния малыша, ведь запущенные случаи грозят летальным исходом.
Комментирует наш специалист
- При патологическом изменении тимуса давайте ребенку экстракт солодки. Корневище растения содержит уникальные вещества, мягко стимулирующие деятельность надпочечников. Правильная работа органов поможет железе принять нормальные размеры.
- Пересмотрите рацион малыша и уберите из него продукты, провоцирующие аллергию. При разросшемся тимусе из питания рекомендуется исключить белый сахар.
- Оберегайте кроху от весенне-осенних простуд. Для профилактики ОРЗ и ОРВИ приучите малыша обрабатывать носовую полость оксолиновой мазью.
Особенности вилочковой железы — и что делать если она увеличена?
Источник