Варикозное расширение вен на ногах у женщин лечение

Варикозным расширением вен на ногах обычно страдают представительницы прекрасного пола чаще, чем мужчины. Это объясняется беременностями, которые неблагоприятно влияют на сосуды, ношением туфлей на высоком каблуке, работой «на ногах». Трудно представить женщину без сумки, которая редко бывает легкой. Все это сказывается на сосудах не лучшим образом. Конечно, это заболевание не только портит эстетичный вид (что расстраивает каждую даму), но бывает иногда опасно для жизни. Поэтому стоит поговорить о том, как лечить варикоз на ногах у женщин.

Медикаментозная терапия

Варикозное расширение вен у женщин – совсем небезобидное явление. Это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровообращения. Причины появления варикоза на ногах у женщин кроется в неправильной работе клапанов вен нижних конечностей. В результате кровоток идет в обратном направлении, сосуды деформируются, начинается варикоз.

Причинами варикоза на ногах у женщин также являются:

наследственная предрасположенность (если у мамы был варикоз, то и у дочери будет, скорее всего);
слабые сосуды с детства;
поднятие тяжестей;
ношение обуви с высоким каблуком;
долгое пребывание в положении стоя или сидя;
длительный прием оральных контрацептивов;
беременность;
изменения гормонального фона.

Также причинами возникновения варикоза могут быть вредные привычки (алкоголь, курение), малоподвижный образ жизни.

Важно для лечения варикоза у женщин определить причину появления заболевания и воздействовать на нее, прежде всего.

Прием препаратов без согласования с врачом категорически запрещен!

На последующей стадии симптомами варикоза ног у женщин являются:

отеки конечностей;
боль в ногах;
ночные судороги;
выступающие расширенные вены.

Если не лечить заболевание, то варикоз становится опасен, на ногах у женщины появляются трофические язвы, которые приносят намного больше неприятностей, чем расширенные вены. Кроме того, это заболевание может привести к тромбофлебиту, а образование тромбов уже грозит летальным исходом при отсутствии терапии.

Лечение варикоза у женщин должно быть начато вовремя, чтобы предотвратить определенные осложнения. В начале заболевания применяется медикаментозная терапия.

Обычно назначаются лекарства для приема внутрь:

Венотоники, которые нормализуют кровообращение и укрепляют сосудистую стенку (Флебодиа, Детралекс, Венарус, Троксерутин, Троксевазин и др.).
Растительные препараты, тонизирующие вены (Эскузан, Венокорсет и др.).
Антиагрегантные препараты, предупреждающие тромбообразование, разжижающие незначительно кровь (Тромбо-асс, Трентал, Аспирин и др.).
Нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие воспаление, снимающие отеки ( Ибупрофен, Диклофенак и др.).

Очень много сейчас выпускается биологически активных добавок, которые снимают симптомы варикоза и воздействую на его причину.

Препараты для наружного использования

Кроме таблеток и капель, назначаемых для внутреннего применения, назначаются наружные средства. Современная фармацевтика предлагает большой выбор гелей, мазей, кремов для лечения и профилактики варикоза вен на ногах.

Они различаются по составу и действию:

Содержащие гепарин (Гепариновая мазь, гель «Лиотон», «Долобене» и др.).
Имеющие активное вещество – троксерутин (мазь «Троксерутин», «Троксевазин»).
Имеющие растительный состав («Нормавен», «Варикобустер», крем «Софья», «Венокорсет» и др.)
Нестероидные мази, снимающие воспаление и препятствующие образованию тромбов («Фастум-гель», «Вольтарен» и др.).
Гормональные средства («Флуцинар», «Синафлан» и др.).

Многие из них активно применяются женщинами, которые оставляют о них хорошие отзывы. Наружные средства тоже надо использовать строго по назначению доктора.

Хирургическое лечение

В тяжелых и запущенных случаях, когда медикаменты уже не помогают, применяются хирургические способы лечения.

В настоящее время широко применяются следующие способы оперативного лечения:

Радиочастотная абляция вен. Метод заключается в ведении в расширенную вену специального кратера, который впоследствии нагревается. Это приводит к разогреву и склеиванию больной вены. Затем кратер удаляется, процедура проводится под контролем УЗИ.
Эндовенозная лазерная коагуляция. Суть метода в том, что в расширенную вену вводится лазерный световод, который прижигает вену.
Флебосклеротерапия. В пораженную вену вводится препарат, склерозирующего действия. Он склеивает вену, процедура проводится под контролем УЗИ.

Эти методы являются сравнительно новыми и имеют массу достоинств. РАВ и ЭЛК выполняются под местным наркозом, имеют короткий восстановительный период и подходят для женщин, которые не хотят, чтобы процедура занимала много времени.

Плюсом является также отсутствие послеоперационного рубца. Но методы имеют также неприятные последствия: возможность возникновения рецидива, высокая стоимость.

Флебосклеротерапия проводится без наркоза. Процедура абсолютно безболезненна, не требует госпитализации. После операции отсутствует рубец, это немаловажно для женщин, заботящихся о красоте ног. Минусами являются: возможность появления воспаления и возникновения рецидива.

Также может возникнуть пигментация на месте прокола.

Вид оперативного вмешательства зависит не только от пожеланий пациента, но и показаний.

Традиционный метод (флебэктомия) ставит своей целью удаление расширенных вен. Для этого делается разрез в паховой зоне или под коленом. Через отверстие вытягивают пораженную вену и с помощью специального инструмента удаляют ее.

Преимуществами данного вида операции являются: высокая эффективность и выполнение ее на любой стадии заболевания.

Минусы тоже имеются:

общий или спинномозговой наркоз;
длительный реабилитационный период (около недели);
наличие шрамов после операции;
возможны кровотечения и инфицирование;
травмирование рядом находящихся тканей;
возникновение рецидива.

Также имеется еще один хирургический способ лечения варикоза на ногах. Это – минифлебэктомия. Ее применяют, когда заболевание только начинается. Выполняется процедура следующим образом: через небольшой прокол специальным крючком вытягивается пораженная вена и затем перекрывается.

Рецепты народной медицины

Существует масса народных средств избавления от варикоза на ногах. Это различные настойки, отвары трав, наружные компрессы и втирания. На первом месте из них стоит конский каштан. Это растение можно найти на юге России, оно эффективно помогает при варикозе, укрепляя сосуды, убирая боли и отеки, препятствуя тромбообразованию.

Используются плоды этого растения, из них делают настойки, примочки, компрессы. Многие лекарственные препараты изготовлены из конского каштана, например: «Эскузан», «Нормавен» и др.

Настойку плодов конского каштана можно приготовить самостоятельно:

Полстакана плодов заливается бутылкой водки.
Настаивается в темном месте в течение 2-х недель.
Процеживается.
Принимать по 15 капель трижды в сутки перед приемом пищи.

Конский каштан имеет противопоказания:

заболевания почек;
язва желудка;
повышенная кровоточивость.

Есть еще одно лекарственное растение, помогающее при варикозе нижних конечностей. Это – белая акация. Для лечения данного заболевания используются цветки растения. Из них можно сделать настойку или отвар. Нужно взять полстакана цветков, залить бутылкой водки, настоять в темном месте в течение 3 недель. Затем втирать в больные вены эту настойку каждый день.

Также помогают компрессы из голубой глины, она продается в аптеках и магазинах. Надо развести сухую глину водой, нанести на пораженные участки ног толстым слоем. Замотать полиэтиленом, укутывать ногу не надо, оставить на час. Затем смыть холодной водой. Это средство стимулирует сосудистые стенки.

Кроме того применяются компрессы из капустных листьев, картофеля, зеленых помидоров. Можно делать ванночки из ромашки, девясила.

Лечебная гимнастика и массаж

ЛФК имеет большое значение для остановки процесса расширения вен и улучшения состояния. Поскольку заболевание часто бывает вызвано малоподвижным образом жизни, застоем в ногах, гимнастика помогает разогнать кровь и укрепить сосуды. ЛФК должен подобрать специалист каждому индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Но есть некоторые общие примерные упражнения:

Ходьба на месте, не отрывая носков от пола в течение минуты.
Сидя на стуле, выполнять круговые движения стоп в воздухе.
Сидя, по очереди сгибать и разгибать каждую ногу.
Лежа на спине, поднять ноги и вместе сгибать их в колене и разгибать 10 раз.
Подняв ноги, лежа на спине, сгибать и разгибать ступни.
Стоя, перекатываться с носков на пятку 10 раз.
Ходить на носках, затем на пятках в течение минуты.

Эти упражнения можно делать на любой стадии заболевания. При сидячей работе важно вставать каждые полчаса и прохаживаться. Большое значение имеет при лечении варикоза плавание и езда на велосипеде.

Массаж при варикозе надо делать очень осторожно, особенно при поздних стадиях. Лучше всего посоветоваться с лечащим доктором о возможности проведения этой процедуры. Врач подскажет необходимые действия при массаже.

Как лечить варикоз при беременности

К сожалению, это заболевание поражает даже молодых женщин во время беременности. Это объясняется изменение состава крови из-за повышения гормонального фона, а также повышенной нагрузкой на ноги.

Растущая матка давит на ноги, в результате сосуды деформируются. Можно предотвратить или приостановить начинающийся процесс изменения вен.

Для этого обязательно ношения специального компрессионного трикотажа для беременных. Он бывает в виде: колготок, чулок, гольф. Врач поможет подобранный нужный вид компрессионного трикотажа, и определиться с размером и типом компрессии.

Они различаются на слабый вид компрессии, средний и сильный. При начальной стадии заболевания доктор выпишет специальные мази и гели от варикоза. Их надо применять до надевания компрессионного трикотажа.

Во время беременности очень сложно полностью избавиться от варикоза.

Можно употреблять некоторые медикаментозные средства от варикоза внутрь, но только по рекомендации врача. Беременные часто сталкиваются с другим видом варикоза – заднего прохода (геморрой). В таких случаях обязательна консультация хирурга, который подберет нужные свечи.

Во время беременности обязательно нужно соблюдать режим дня, избегать долгого пребывания на ногах. Надо чаще отдыхать, подняв ноги на небольшую высоту. Полезны прогулки на свежем воздухе. В рационе беременной обязательно должны присутствовать все необходимые вещества.

Женщины в положении ни в коем случае не должны носить обувь на высоком каблуке, это пагубно сказывается на сосудах. Ботинки или туфли для беременных могут иметь каблуки только 5 см, не выше.

При первых признаках тромбоза (боль в ноге, отеки, изменение цвета кожи) надо срочно показаться доктору. Если поднялась высокая температура, беспокоят слабость, сильная боль в ноге, то надо вызвать «скорую». Медлить в таких случаях нельзя, тромб может оторваться и начать продвижение по сосудам.

Профилактика

Для того чтобы избежать этого заболевания, надо соблюдать некоторые правила:

не сидеть, положив ногу на ногу;
соблюдать специальную диету;
при дневном или ночном отдыхе класть ноги на возвышение;
избегать длительного стояния на ногах;
при вынужденном долгом сидении, шевелить стопами;
больше двигаться, плавать, ездить на велосипеде;
избегать горячих ванн, бань, саун, перегрева;
не носить обувь на каблуке и тесную одежду.

Питание женщины должно быть разнообразным, надо избегать острых приправ, соленых, жареных и копченых блюд. Надо придерживаться диетического рациона с добавлением свежих овощей, фруктов, клетчатки. Надо избегать поднятия тяжестей, во избежание повышенной нагрузки на вены. Стоит также забыть о вредных привычках (курении, алкоголе).

В целом заболевание поддается лечению, при своевременном обращении. Этот процесс можно приостановить и предотвратить при желании.

Источник

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник