Успокоительные средства для детей при лечении зубов
Добрый вечер… да… ситуация очень серьезная, при седации в основном используют закись азота.Однако ,у седации есть показания и противопоказания.
Показаниями для использования ЗАКС в детской практике являются:
1. Необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим вмешательством у ребенка, способного к сотрудничеству. Обычно это дети старше 3-х лет.
2. Первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип «нестрашного» лечения.
3. Повышенный рвотный рефлекс.
4. Травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).
5. Длительное лечение.
Противопоказаниями к ЗАК седации являются:
1. Сильный страх у ребенка после полученного негативного опыта лечения у стоматолога и нежелание идти на контакт с врачом.
2. Слишком ранний возраст ребенка, когда он не готов к сотрудничеству.
3. Психические заболевания и интеллектуальные нарушения (в данных ситуациях с ребенком практически невозможно договориться).
4. Нарушенное носовое дыхание (аденоиды, ОРВИ), ребенок будет дышать ртом и не сможет пользоваться носовой маской.
5. Переполненный желудок, т.к. возможно возникновение тошноты и рвоты. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до начала седативного воздействия.
6. Гипервозбудимость, поскольку есть вероятность возникновения парадоксальной реакции на седацию. Обладая определенным опытом, врач, анализируя поведение ребенка во время консультации, может прогнозировать, какое воздействиекажет ЗАКС на пациента.
Важно помнить, что успешное применение ЗАКС возможно только в сочетании с применением техники управления поведением. В игровой форме происходит примерка маски и врач объясняет ребенку в доступной форме, что с ним будет происходить. Важно получить добровольное согласие пациента на то, чтобы он надел маску – это первая составляющая успеха. В детской практике применяются ароматизированные маски, что делает выбор и саму процедуру более приятными .
Введение в состояние седации начинается с подачи 100% кислорода со скоростью 4-6 л/мин и постепенным добавлением закиси азота. Допустимая концентрация закиси азота составляет 70%. Наиболее оптимальное соотношение, при котором можно проводить запланированное лечение, это 30% закиси азота и 70% кислорода. Однако регулировка концентрации закиси азота зависит от эффекта, и в каждом случае это индивидуальный показатель, который фиксируется в карте.
После начала ингаляции кровь насыщается газом за 5-7 минут. Закись азота растворяется в сыворотке, при этом никакой биотрансформации не происходит, т.е. как только ингаляция прекращается, газ выводится легкими полностью в неизмененном виде. Отличительной особенностью ЗАКС от других седативных препаратов является быстрое наступление седации и отсутствие следового эффекта, она полностью элеминируется из организма в течение 5-10 минут вдыхания 100% кислорода.
Эффект обусловлен неспецифическим угнетением ЦНС. Комфортное, расслабленное состояние; приятное настроение; мягкие, раскованные, заторможенные движения тела; отсутствие сопротивления; углубленное дыхание; снижение двигательной активности глаз, легко фиксируемый взгляд; сниженное восприятие звука – все это является симптомами седации. Пациент может быть дезориентирован и легко поддаваться внушению.
Для проведения самых неприятных процедур, даже болезненных, таких как удаление зуба с диагнозом периодонтит, возможно временное повышение концентрации закиси азота до 50%. Закись азота обладает анальгетическим эффектом и потенцирует действие местных анестетиков. Даже если ребенок испугался, почувствовал неприятные ощущения, после окончания манипуляции он быстро успокаивается и дает возможность спокойно продолжить лечение.
Применение ЗАКС позволяет проводить сложное лечение, как например, лечение пульпитов, с последующим восстановлением композиционными материалами или стандартными коронками в одно посещение. Завершение работы необходимо проводить на следах закиси азота. Выход из состояния седации должен быть плавным и завершается ингаляцией 100% кислородом в течение 5-10 минут. В это время доктор может общаться с ребенком, закрепляя у него положительные впечатления от посещения клиники.
Применение ЗАКС существенно облегчает процесс прохождения лечения как ребенку, так и врачу-стоматологу. У детей формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, что прививает им культуру стоматологического здоровья. А перед детским стоматологом открываются новые перспективы проведения более качественного, объемного, спокойно протекающего лечения!
Возможно есть смысл позвонить в пол-ку на Негруцци и на 28 июня… там точно работают закисью азота,поинтересуйтесь,смогут ли анестезиологи поддержать ребенка на этом пограничном уровне…Если нигде в республике вы не найдете этого вида анестезии,поговорите в любом случае с анестезиологами… Зубы нужно лечить!!!Возможно и под общим наркозом.Вопрос не совсем к нам с Людмилой. Поверьте,такого маленького малыша ОЧЕНЬ сложно лечить без наркоза,а тем более ,если ребеночек напуган ранее. Я вас понимаю еще и потому что к сожалению,у меня тоже проблемы с моим сыном,которому 2 года и 8 мес….. У него так же,как и у вашего поражены все зубки кариесом.Но я держу руку на пульсе и каждые полгода серебрю кариозные полости… Пож-та,не оставляйте ситуацию.В конце концов используйте общий наркоз.У нас используют тот же масочный наркоз,что и при седации…
Изменено 8 Марта 2010 пользователем Ника
Источник
id102334 Автор темы Анкета удалена №0 | 27.07.2016-19:33 | Здравствуйте. Скажите пожалуйста реально ли может помочь психолог в преодолении страха перед стоматологом. Сын 6 лет. Даже не перед стоматологом, а перед бор-машиной. Ходили бесплатно, раза три, не дался, там долго не уговаривают. Пошли на платный прием, тоже раза три в кресло и два раза просто там побыть… В кресло садится, рот открывает для осмотра, как только за машинку , истерика, слезы моментально брызгают. Давали успокоительный коктейль, эффект 0, давали помазать обезболивающим и самому проверить, поколоть немного это место, эффект 0, испробовали много чего и собственный опыт и меня, папы, брата. Разговаривали, не говорили о больно/небольно, говорили о следующим за этим результатом , соглашался, говорит постарается, но в итоге все 0. Под наркозом не хотелось бы делать. Уже очень срочно нужно. Интересует, может ли помочь психолог? Есть ли реальные результаты у кого-то? Спасибо всем кто откликнется! |
 Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №1 | 27.07.2016-19:35 | Да, возможно. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №2 | 27.07.2016-19:37 | №0 | Таня55 писал(а): — не уговаривали, а что…??? Заставили или вы ушли? |
 OlsenDr №3 | 27.07.2016-19:39 | №0 | Таня55 писал(а): Врядли |
 Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 83 консультации №4 | 27.07.2016-19:40 | №0 | Таня55 писал(а): Может помочь просто папа — например, дав сыну немножко подрелить. Или мама — дав повсбивать миксером. Немножко чтобы попривык к шумным машинам. |
id78109 Анкета удалена №5 | 27.07.2016-19:42 | Закись азота — мы так несколько раз лечили, эта услуга в платных клиниках предоставляется, ребенок дышит ею и успокаивается. Почему-то ее еще называют «веселящий газ». |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №6 | 27.07.2016-19:43 | Таня, ну вот вам и ответили: №5 | dear писал(а): №3 | Marten писал(а): ; еще вопросы есть? |
id78109 Анкета удалена №7 | 27.07.2016-19:44 | И еще я тоже садилась в кресло. а дочку брала на колени, ей так меньше страшно было. Параллельно мультики показывают, но они мало влияют, разве что обстановку создают менее формальную. |
id78109 Анкета удалена №8 | 27.07.2016-19:44 | №6 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Не обижайтесь)) хочется вставить свои пять копеек, помочь. |
 Галина Зарипова Психолог г. Екатеринбург 70 консультаций №9 | 27.07.2016-20:03 | Поиграть в стоматолога, исследовать зубки всех членов семьи, купить набор стоматолога. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №10 | 27.07.2016-20:23 | №2 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Немного объясняли, но он рыдал и не успокаивался и нам пришлось уйти ни с чем |
id102334 Автор темы Анкета удалена №11 | 27.07.2016-20:26 | №5 | dear писал(а): Спасибо. Это крайняя мера, не каждый же раз и в дальнейшем ему наркоз ставить, хочется пока испробовать все что можно сделать без наркоза |
id102334 Автор темы Анкета удалена №12 | 27.07.2016-20:27 | №6 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Вручную врядли, уже пульпит надо нерв удалять. Насчет наркоза уже ответила. Это крайняя мера.. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №13 | 27.07.2016-20:29 | Таня, а есть еще проявления тревоги, страхов у ребенка? |
id102334 Автор темы Анкета удалена №14 | 27.07.2016-20:29 | №9 | Галина Зарипова писал(а): Уже пробовали. Еще качали в телефон игру стоматолог, играл. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №15 | 27.07.2016-20:30 | Любой страх — страх смерти, как ни крути… а вот разобраться — откуда он, вы можете и лучше — очно с психологом. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №16 | 27.07.2016-20:32 | №13 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Да, он очень чувствительный и эмоциональный ребенок. |
 Бондаренко Павел Васильевич Психолог, Освобожу от мамы г. Брянск 122 консультации №17 | 27.07.2016-20:33 | №0 | Таня55 писал(а): Его пугает вид, звук или ощущение? |
 Оксана Суржина Психолог, Детский Семейный психолог г. Воронеж 90 консультаций №18 | 27.07.2016-20:34 | Знаете такое выражение «зубы заговаривать»? У меня клиентка есть, детский врач-стоматолог в государственной поликлинике. Она ко мне обратилась с таким же запросом, посоветовала ей сказку рассказывать. Она сочинила сказку про дракона, который ест зубки и прочее и прочее, говорит, очень облегчает работу. Попробуйте сказку! |
id102334 Автор темы Анкета удалена №19 | 27.07.2016-20:36 | Её только в руки берет врач и всё. Пугает и вид и звук. Не закрывает глаза и не даст маску одеть. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №20 | 27.07.2016-20:40 | №18 | Оксана Суржина писал(а): Эх, пробовали, но у нас червячок вместо дракона … |
 Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №21 | 27.07.2016-20:42 | №16 | Таня55 писал(а): начать с поиска на этом сайте психологов по Вашему городу, затем читаете профиль каждого, с чем работает, еще в ЛС можно спросить, возьмется ли он за Ваш случай и какими методами будет работать. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №22 | 27.07.2016-20:42 | №16 | Таня55 писал(а): — Это должен быть детский психолог, у которого есть практика работы с тревожными детьми. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №23 | 27.07.2016-20:42 | есть Яндекс директ, там ищите, психологи размещают информацию и центры |
id167885 Анкета удалена №24 | 27.07.2016-20:45 | Может психолога лучше маме? Я без иронии. Чтобы перестать так бояться наркоза. Если там пульпит- боюсь уже времени просто нет, не за пару сеансов же страх можно у ребёнка убрать. Вообще- узнайте что такое общий наркоз именно в таких случаях- не так всё страшно |
 Юлия Орлова Психолог, Кинезиолог гипнотерапевт г. Москва 24 консультации №25 | 27.07.2016-20:47 | №0 | Таня55 писал(а): Понимаю, что вопрос не в этом, но я знаю стоматолога, который с такими детками неплохо управляется, находит общий язык. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №26 | 27.07.2016-20:47 | Таня, глянула Ваши демки, ребенок привязан к Вам, написано. Значит, зеркалит во-многом Ваши же эмоции, только вот Вы-то взрослая и запретить себе бояться можно, а ему пока что никак. |
| Юлия Орлова Психолог, Кинезиолог гипнотерапевт г. Москва 24 консультации №27 | 27.07.2016-20:51 | Кстати, да, вариант с наркозом хоть и крайний, но вполне рабочий. И это не на каждый раз, а для особых случаев, как пульпит, например |
id102334 Автор темы Анкета удалена №28 | 27.07.2016-20:56 | №25 | Орлова Юлия Михайловна писал(а): Мы не в 1500 км от Москвы ( |
id102334 Автор темы Анкета удалена №29 | 27.07.2016-20:59 | №24 | Кочевница писал(а): Да, мне тоже не помешает ) тоже без иронии, но не счет наркоза. Я уже изучила про наркоз, но завтра-послезавтра хочу определится либо с психологом можно было бы поработать, либо наркоз |
id102334 Автор темы Анкета удалена №30 | 27.07.2016-21:01 | №26 | Александра Петровна Алексеева писал(а): Да. Знаю. Зеркалит, но намного жестче у него получается(. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №31 | 27.07.2016-21:05 | Тут вообще классно, если проработать тему сепарации в ваших с сыном отношениях, это главный мотив на мой взгляд, лучше не ждать 3-4 года, когда крыша поедет у ребенка от гормонального вплеска, у подростков и так своих проблем до кучи. |
| OlsenDr №32 | 27.07.2016-21:06 | №12 | Таня55 писал(а): Вручную доктор сделает то что делает бормашиной и все |
id102334 Автор темы Анкета удалена №33 | 27.07.2016-21:12 | №32 | Marten писал(а): Не знаю, что то ни один врач такого не предлагал, даже за деньги |
id102334 Автор темы Анкета удалена №34 | 27.07.2016-21:18 | №31 | Александра Петровна Алексеева писал(а): Спасибо за ваше мнение. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №35 | 27.07.2016-21:21 | Если у себя в городе никто доверия не вызовет, тогда остается дистанционно выбирать хотя бы из тех, кто в этой теме отписался (и значит, что-то понимает в детско-род. отношениях как минимум). В данном случае это обязательно с видео должна быть работа, чтоб видеть, как ребенок реагирует на слова специалиста. Может, телесные расслаблялки простецкие Вы как мама заместо психолога будете ребенку делать, если психолог Вас научит как правильно. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №36 | 27.07.2016-21:23 | Онлайн-формат он дешевле, но ограничения есть свои, поэтому тут уж Вы сами ориентируйтесь по возможностям. |
 Вячеслав Олегович Куликов Врач-психотерапевт г. Санкт-Петербург 28 консультаций №37 | 27.07.2016-21:53 | №0 | Таня55 писал(а): Если Вы из Питера, то могу порекомендовать стоматолога, который Вам поможет. Он владеет навыками эриксоновской терапии. У любого ребенка снимает беспокойство и все ок! |
id78109 Анкета удалена №38 | 27.07.2016-23:20 | №20 | Таня55 писал(а): Да, нам тоже как врач рассказала про этого червячка, сразу страх усилился, прямо паника накрыла ребенка, дочка потом боялась, что у нее во рту червяк живет… |
id78109 Анкета удалена №39 | 27.07.2016-23:21 | №27 | Орлова Юлия Михайловна писал(а): Поддерживаю. Наркоз — только название, ребенок не спит, нормально реагирует, просто вялый становится на некоторое время. После первого раза ее вырвало, но ей было тогда 2 или 3 года, совсем маленькая. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №40 | 28.07.2016-10:25 | №38 | dear писал(а): ой…страх насекомых разных, живущих в разных частях тела, особо вумные родители с благими конечно намерениями взращивают в ребенке… |
| Юлия Орлова Психолог, Кинезиолог гипнотерапевт г. Москва 24 консультации №41 | 28.07.2016-23:35 | №39 | dear писал(а): Да, и потом у ребёнка запечатлевается, что зубнюк — это не страшно, и в последующие разы уже проще. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №42 | 31.07.2016-22:17 | №41 | Орлова Юлия Михайловна писал(а): Но никто не может сказать точно, что наркоз без последствий обходится. Читала , что могут быть проблемы с памятью |
 Клевцов Дмитрий Александрович Психиатр Скайп-консультант г. Москва 17 консультаций №43 | 31.07.2016-23:53 | №0 | Таня55 писал(а): —Гомеопатическая терапия. |
| Юлия Орлова Психолог, Кинезиолог гипнотерапевт г. Москва 24 консультации №44 | 1.08.2016-00:46 | №42 | Таня55 писал(а): Понимаете, ТОЧНО Вам вообще никто никогда ничего не скажет. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №45 | 1.08.2016-13:10 | №44 | Орлова Юлия Михайловна писал(а): Спасибо за участие! |
id158944 Анкета удалена №46 | 1.08.2016-13:55 | №19 | Таня55 писал(а): а наушники не надевали с трансляцией любимой музыки? |
На нашем сайте Вы можете получить бесплатную или приватную онлайн-консультацию психолога!
Источник
