Убистезин форте при лечении зубов

Состав

В 1 мл раствора артикаина гидрохлорида — 40 мг, эпинефрина гидрохлорида– 0, 006 мг, что соответствует 0,005 мг эпинефрина. Вода для инъекций, натрия хлорид, натрия сульфит, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор в карпулах в металлическом контейнере.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, предназначенный для местной анестезии при небольших оперативных вмешательствах, в том числе и в стоматологии. Действие его обусловливают входящие в его состав компоненты.

Артикаин — местный анестетик тиафеновой группы. Характеризуется быстрым действием, поскольку действие наступает через 0,5–3 мин (в сравнении с новокаином — через 5–10 мин, с лидокаином — через 4–5 мин). Продолжительность анестезии — 45 минут. Он сильнее лидокаина в 2 раза, быстро выводится из организма и менее токсичен. Не тормозит заживление ран. Показан к применению у лиц пожилого возраста, а также у детей с 5 летнего возраста.
Эпинефрин – вазоконстриктор, вызывающий сужение сосудов, продлевает и усиливает действие анестетика, поскольку сужение сосудов затрудняет его всасывание. Кроме того, спазм сосудов влечет гипоксию тканей и подавляет возбудимость нервных окончаний, поэтому значительно снижается болевая чувствительность. Убистезин относится к анестетикам с низким содержанием вазоконстриктора. Низкое содержание эпинефрина не оказывает выраженного действия на сердечно-сосудистую систему, не наблюдается повышения артериального давления и тахикардии.

Фармакокинетика

Артикаин имеет высокую проникающую способность. На 95% связывается с белками. Практически не проникает через плацентарный барьер, и не выделяется с молоком женщины. Период полувыведения —22- 25 минут.

Показания к применению

Анестезия при незначительных стоматологических вмешательствах:

• неосложнённое удаление зубов;
• пломбирование кариозных зубов;
• подготовка к протезированию (обтачивание зубов).

Для проведения анестезии (ретробульбарной, межреберной, паравертебральной), блокад (тройничного нерва, звездчатого узла, брахиального сплетения, наружных половых органов).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам;
• пароксизмальная тахикардия;
• бронхиальная астма и повышенная чувствительность к сульфитам;
• закрытоугольная глаукома;
• сопутствующая терапия неселективными бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• гипертиреоз.

Соблюдать осторожность при следующих заболеваниях и состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада;
• сахарный диабет;
• воспаление в области анестезии;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• ослабленные больные;
• пожилой возраст.

Побочные действия

• головная боль, мышечный тремор, нарушение дыхания и сознания (возможна потеря его), подергивание мышц, возможны генерализованные судороги;
• тошнота, рвота;
• «помутнение» в глазах;
• падение артериального давления, тахикардия, угнетение сердечно-сосудистой деятельности;
• покраснение кожи, конъюнктивит, ринит, зуд, отёк губ, голосовой щели;
• отёк в месте инъекции;
• повреждение нерва.

Инструкция на Убистезин (Способ и дозировка)

Применяется практически здоровым пациентам при стоматологических вмешательствах. В среднем используется 1–1,5 карпулы за один раз, что соответствует 2–3 мл раствора. Максимально вводится 2 карпулы в течение 2 часов, более точный расчет дозы — 7 мг/кг.

Неосложненное удаление зубов — под слизистую оболочку 1,7 мл на зуб. При небном разрезе 0,1 мл. Анестезия при тонзиллэктомии— 5-10 мл на миндалину, при ушивании промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии (ретробульбарной, межреберной, паравертебральной, эпидуральной, сакральной), блокадах (парацервикальной,тройничного нерва, звездчатого узла, брахиального сплетения) применяется от 1 до 30 мл анестетика в зависимости от места и объема анестезии.

Инструкция на Убистезин форте

Убистезин форте содержит артикаина 40 мг , а дозаэпинефрина в 2 раза больше —10 мкг/мл. Это анестетик со средним содержанием вазоконстриктора, является наиболее эффективным из обезболивающих средств. Убистезин форте используют при продолжительных и сложных удалениях, при депульпировании большой группы зубов. Рекомендуется использовать у практически здоровых пациентов. Однократно можно использовать 1–2 карпулы, что соответствует 2–4 мл раствора. Максимально можно ввести 2,5–3 карпулы в течение 2 часов.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: головокружение, тахикардия или брадикардия, нарушение сознания, беспокойство, снижение АД.

Необходимо прекратить манипуляцию, уложить пациента и восстановить адекватную проходимость дыхательных путей, наблюдать за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Показано вдыхание кислорода и искусственная вентиляция лёгких. При наличии судорог внутривенно вводятся барбитураты; при шоке — инфузия электролитов, глюкокортикостероидов; при сосудистом коллапсе — внутривенно Адреналин 0,1 мг; при тахикардии — внутривенно селективные бета-адреноблокаторы; при повышении давления — периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

Анестезирующее действие препарата усиливают сосудосуживающие ЛС.

Не следует применять Убистезин при терапии неселективными бета-адреноблокаторами, так как появляется риск гипертонического криза и брадикардии.

Гипертензивный эффект эпинефрина усиливается трициклическими антидепрессантами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре до 250 С.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Альфакаин, Брилокаин-адреналин, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Брилокаин-адреналин форте, Примакаин, Ультракаин супраренин, Цитокартин.

Убистезин при беременности

При беременности возможно применение этого препарата. Он не проходит через плацентарный барьер, поэтому является безопасным анестетиком в этот период. Не оказывает отрицательного воздействия на плод при любой технике использования и дозировке. Возможна лишь брадикардия у плода. Кормящей матери не нужно прерывать вскармливание, поскольку действующие вещества не выделяются с молоком в количествах, значимых для ребенка.

Отзывы

Отзывы об Убистезине в стоматологии преимущественно положительные. Эффективность действия этого препарата объясняется многими моментами.

Прежде всего, высокий процент связывания артикаина с белками говорит о том, что 95 % препарата находится в крови в виде неактивного вещества. А значит, у него низкая системная токсичность при высокой эффективности анестезии. Во вторых, он быстро выводится (период полувыведения 22 минуты) в 4–5 раз быстрее, чем лидокаин и мепивакаин. Даже, если через 22 минуты появляется необходимость произвести повторную инъекцию, то токсическое действие будет значительно меньше, нежели у других анестетиков, так как половина препарата в это время уже вывелась из организма. И последнее, артикаин имеет очень высокий коэффициент разделения и проникновения через мембраны и ткани, поэтому обеспечивает обширную зону анестезии.

Цена Убистезина, где купить

Купить в Москве можно в любой аптеке. Цена Убистезина в карпулах № 50 — 2098 руб.

Убистезин (Ubistesin) относится к препаратам, обладающим местноанестезирующим действием. Препарат является одним из самых современных и эффективных представителей группы местных анестетиков.

Удобство использования, малое количество консервантов и побочных реакций позволили Убистезину стать вариантом выбора при наличии соматических патологий у пациента. Стоматологи широко используют анестетик для проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Компоненты анестетика и особенности карпул

В составе препарата содержатся:

• артикаина гидрохлорид 40 мг;
• эпинефрина гидрохлорид или адреналин;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• сульфит натрия.

Выпускается средство в 2 вариантах: Убистезин 1/200000 и версия Форте 1/100000. Отличаются они количеством сосудосуживающего вещества. В первом случае количество эпинефрина будет составлять 5мкг/мл, а во втором – 10 мкг/мл.

Сам анестетик производится в виде карпул объемом 1,7 мл. Они упакованы в специальные жестяные банки с мягкой поверхностью изнутри.

Благодаря этому сохраняется целостность при транспортировке, а дальнейшее хранение протекает без каких-либо сложностей.

При этом каждая отдельная карпула имеет свои особенности:

1. Покрытие внутренней поверхности специальным силиконовым слоем. В результате инъекция становится плавной и контролируемой, поршень двигается более мягко, а количество прилагаемых усилий гораздо меньше.
2. Вся необходимая информация нанесена на карпулу маркировочной лентой, которая заменила печать по стеклу. Соответственно, снизился риск повреждения осколками в случае ее разрушения. Этот момент очень важен при проведении интралигаментарной анестезии, так как оказываемое давление в этом случае очень высокое.

Фармакологические свойства

Все свойства препарата достигаются за счет основным действующих компонентов: артикаина и эпинефрина.

Артикаин относится к местным анестетикам амидного типа. Его эффект наступает уже через 2-3 минуты после введения и длится примерно 50-60 минут. По сравнению с более старыми веществами, например, новокаином или лидокаином, действие артикаина сильнее в 2 раза.

Также он быстрее выводится из организма, не увеличивает время заживления ран и обладает меньшей токсичностью. Поэтому Убистезин можно применять пожилым людям, беременным женщинам и детям старше 5 лет.

Эпинефрин отвечает за сосуды. Он оказывает сосудосуживающее действие, что значительно увеличивает время анестезирующего эффекта.

Благодаря этому компоненту медикамент имеет высокую проникающую способность и практически полностью связывается с белками плазмы крови. Это обеспечивает безопасность его использования при лечении беременных и кормящих женщин. Лекарство не попадает в грудное молоко и не проникает сквозь плаценту.

Сфера применения и противопоказания

Анестетик используется для проведения интралигаментарной, инфильтрационной и проводниковой анестезии во время выполнения следующих стоматологических процедур:

• удаление зубов;
• лечение поверхностного и среднего кариеса;
• чистка корневых каналов;
• обработка зубов под ортопедические конструкции;
• оперативные вмешательства на слизистой оболочке полости рта или кости;
• закрытие сообщения между с верхнечелюстной пазухой;
• удаление кисты;
• установка металлических пластин при переломах челюстей.

Убистезин и тем более Убистезин Форте нельзя использовать при:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии и мерцательных тахиаритмиях;
• гипертиреозе;
• закрытоугольной глаукоме;
• применении неселективных бета-адреноблокаторов;
• тяжелых формах печеночной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• лечении трициклическими антидепрессантами и препаратами, содержащими моноаминоксидазу;
• кардиогенном шоке;
• метгемоглобинемии;
• В12-дефицитной анемии.

Состояния, при которых использование средства должно осуществляться с осторожностью:

• дефицит холинэстеразы;
• недостаточность работы почек;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• дети до 4 лет.

Как вводится лекарство и в каких дозировках?

Методика введения и дозировка анестетика зависит от целей, стоящих перед стоматологом:

1. При лечении не осложненного кариеса верней челюсти препарат вводится в переходную складку с вестибулярной стороны. Объем инъекции составляет 1,7 мл. В некоторых случаях допускается вспомогательное использование анестетика от 1 до 1,7 мл для получения максимального анестезирующего эффекта. Уколы со стороны неба можно не выполнять. По этой же методике проводится анестезия для удаления зубов на верхней челюсти.
2. Инъекции со стороны неба используются при проведении разрезов и наложении швов в ротовой полости. Оптимальное количество анестетика – 0,1 мл.
3. Если манипуляция проводится на нижней челюсти, то при лечении и удалении фронтальной группы зубов и премоляров, достаточно обычной инфильтрационной анестезии объёмом 1,7 мл. При необходимости выполняется дополнительная инъекция в размере 1-1,7 мл. Если же желаемый эффект так и не был достигнут, то проводится полноценная блокада нерва нижней челюсти.
4. При лечении и удалении нижних моляров проводниковая анестезия делается всегда. Оптимальное количество вводимого вещества – 1,7 мл. В случае необходимости препарат так же можно вколоть в переходную складку.
5. Подготовка зуба к пломбированию корневых каналов или его обработка для установки ортопедических конструкций проводится под инфильтрационной анестезией. Доза составляет 0,5-1,7 мл.

Максимальная дозировка рассчитывается из соотношения 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. В одной карпуле содержится 40 мг анестетика.

Применение в особых случаях

Благодаря малому содержанию вазоконстриктора риск побочных явлений достаточно низок. Поэтому использование медикамента при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не исключается.

При беременности Убистезин применять можно, вредного влияния на плод он не оказывает. Только в редких случаях развивается брадикардия. Препаратом выбора в таких ситуациях является лекарство в дозировке 1/200000.

Особые указания

Полностью исключается внутривенное введение. Для предотвращения возникновения подобных ситуаций должна проводиться аспирационная проба.

Препарат нельзя использовать в области ярко выраженного воспалительного процесса. Рекомендуется вводить средство рядом с воспаленным местом.

Для профилактики развития инфекций иглы и шприцы нужно менять во время каждого забора из флакона или ампулы. Открытые карпулы не используются повторно. Также исключено применение поврежденных картриджей.

Возможные побочные реакции и случаи передозировки

Убистезин может оказывать следующее угнетающее воздействие на системы организма:

1. Влияние на ЦНС. У пациента может развиваться головная боль, потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.
2. Влияние на ЖКТ. В некоторых случаях появляется тошнота, рвота и диарея.
3. Изменения в работе органов чувств наблюдаются редко. Иногда, при нарушении техники проведения обезболивания, возможна диплопия или временное нарушение остроты зрения.
4. Влияние на сердце и сосуды. Есть вероятность понижения уровня артериального давления, тахи- или брадикардия, аритмия.
5. Аллергические реакции. На коже может появиться гиперемия и зуд. Также есть риск развития аллергических конъюнктивитов и ринитов. Из более серьезных осложнений выделяют ангионевротический отек и анафилактический шок.
6. Местные проявления. В месте инъекции возможен отек или воспалительная реакция. При нарушении методики проведения анестезии появляются зоны ишемии и происходит повреждение нервного ствола.

Симптомами избыточного введения препарата являются:

• головокружение;
• изменение сознания;
• понижение уровня артериального давления;
• тахи- или брадикардия.

Что делать при появлении нежелательных реакций:

• немедленная остановка введения препарата;
• придание больному горизонтального положения;
• обеспечение кислородом;
• наблюдение за пульсом и давлением;
• при нарушении дыхания рекомендуется введение воздуховодов и искусственная вентиляция легких;
• если появились судороги, то применяются барбитураты;
• нарушение кровообращения корректируется растворами электролитов;
• брадикардия лечится внутривенным введением 0,1 мг адреналина;
• при тахикардии используются селективные бета-адреноблокаторы;
• давление снижается периферическими вазодилататорами.

Стоимость и аналоги

Цена раствора Убистезин Форте составляет 1500-2000 рублей за 50 карпул, препарата в дозировке 1/200000 – 1800-2200 рублей за упаковку.

Схожими фармакологическими свойствами обладают следующие лекарства:

• Альфакаин;
• Брилокаин-адреналин и Брилокаин-адреналин Форте;
• Артикаин;
• Примакаин;
• Септанест;
• Ультракаин ДС и Ультракаин Д;
• Скандонест.