Томск лечение рака предстательной железы

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФЕРЕЛИНА ПРИ ГОРМОНОТЕРАПИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Г.П. Колесников, Л.Р. Минакова, С.А. Вознесенский, М.Г. Колесников
г. Москва
Задачи исследования: 1. Оценка эффективности аналога ЛГРГ диферелина французской фир-мы «БОФУР ИПСЕН ИНТЕРНАСЬОНАЛЬ» в виде монотерапии и в сочетании с антиандрогенами в режиме МАБ в обеспечении кастрации, снижении уровня ПСА, эволюции клинических симптомов у больных генерализованным раком предстательной железы 2. Определение переносимости препарата.

ХИМИОТЕРАПИЯ ГОРМОНОРЕЗИСТЕНТНОГО РАКА ПРЕСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОЦЕТАКСЕЛОМ

Т.А. Ковалик, С.П. Селиванов, В.В. Карасева, С.А. Тузиков, С.Н. Исаева
г. Томск
Лечение гормонорезистентного рака предстательной железы (РПЖ) представляет одну из сложнейших проблем в онкоурологии. До сегодняшнего дня отсутствуют эффективные методы лечения гормонорезистентного РПЖ. Обычно впервые выявленный РПЖ хорошо поддается антианд-рогенной гормональной терапии, но средняя продолжительность ответа на лечение не превышает 12-18 мес. Считается, что прогрессирование процесса связано с ростом клона андрогеннезависимых клеток РПЖ на фоне вторичной гормонорезистентности. Кроме того, сложной проблемой является лечение первичнорезистентного РПЖ, который встречается у 15-20% пациентов больных РПЖ. В настоящее время разработаны новые химиопрепараты, показывающие свою эффективность в лечении гормонорезистентного РПЖ. Лекарственный препарат доцетаксел (таксотер), ингибирующий цитоплазматические микротрубочки при митозе, продемонстрировал в ряде исследований много-обещающие результаты.

ПРОФИЛАКТИКА И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД)

Е.В. Ковалева, С.П. Селиванов
г. Томск
В последние годы в России, как и в других странах мира, происходит активный рост заболеваемости раком предстательной железы, причем значительная доля приходится на 3-4 стадии заболевания. Поэтому большую актуальность приобретает своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях, что является не только средством улучшения качества жизни и ее продления, но и средством сокращения затрат на паллиативное лечение. Решение такой задачи, с одной стороны, требует широкого проведения профилактических осмотров, а с другой, применение существующих диагностических клинико-лабораторных методов ко всему населению практически невозможно. В связи с этим возрастает потребность в создании таких программ массового обследования, особенно адаптированных к условиям конкретных территорий, которые обладают высокой медицинской и экономической эффективностью.

ДИАГНОСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА ПОЧКИ ДЛЯ ВЫБОРА РАЦИОНАЛЬНОГО ПОДХОДА К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

И.И. Иванова, Э.Ф. Абдрахманов
г. Казань
Злокачественные новообразования являются актуальной медико-социальной проблемой вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности во всех странах мира.

В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости раком почки. В структуре злокачественных новообразований они составляют 2-3%. Почечно-клеточный рак составляет около 97% всех опухолей почек. Рак почки характеризуется высокой степенью злокачественности, дли-тельным скрытым периодом развития. Основной путь метастазирования опухолей почек гематогенный. Венозный дренаж почки через кавальную систему объясняет частоту распространения метастазов. По литературным данным у 25% пациентов к моменту установления диагноза выявляется мест-но-распространенная форма заболевания, у 25-30% диагностируются метастазы при первичном ос-мотре, у 30-50% — метастазы появляются после нефрэктомии при прогрессировании заболевания. В среднем в 3,3% случаев отмечается двустороннее поражение почек, как проявление первичной множественности, так и метастатического процесса. По нашим данным (анализ 197 историй болезни больных с раком почки, лечившихся в Клиническом онкологическом диспансере МЗ РТ) множественные метастатическое поражение нескольких органов отмечено в 15,2%, метастатическое поражение легких в 7,1%, костной системы в 6,6%, печени в 2,5%.

НАШ ОПЫТ ЭНУКЛЕАЦИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК ИЗ РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА

В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, Д.В. Андреев, А.В. Зырянов, К.Н. Истокский, Д.А. Деминов, С.А.Бурцев
г. Екатеринбург
Одним из методов лечения опухолей почки в стадии Т1N0M0является энуклеация опухолевого узла, которая проводится либо из обычного люмботомического доступа, либо с использованием лапароскопического оборудования. В клинике урологии Уральской государственной медицинской академии с 1990 года применяется метод «открытой» безгазовой ретроперитонеоскопии для лечения различных заболеваний почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря. Данная статья сообщает о 2 случаях энуклеации опухолей почек из данного доступа.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов, В.А. Бершадский
г. Екатеринбург
Костная ткань является наиболее частым объектом метастазирования у больных раком предстательной железы и составляет 50 — 85%. При этом метастазами преимущественно поражаются позвоночник, проксимальная часть бедренной и плечевой костей, кости таза, ребра, грудина. Боль является одним из наиболее значимых признаков метастатического поражения костей. Относитель-но продолжительная выживаемость больных раком простаты с метастазами в кости делает актуальным проведение эффективного паллиативного лечения с целью улучшения качества жизни пациентов.

ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТУРПЖ) В ЛЕЧЕНИИ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РПЖ)

В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов, И.В. Борзунов
г. Екатеринбург
Паллиативная ТУР при распространенном РПЖ является сегодня общепринятой операцией в урологической практике. Основная цель применения ТУРПЖ у этой категории больных — устранение инфравезикальной обструкции и восстановление самостоятельного мочеиспускания.

С 1995 года по настоящее время в эндоурологическом отделении Областного урологического центра выполнено 72 ТУРПЖ у больных раком предстательной железы в стадии Т3-Т4,Mx,Nx. Показаниями для выполнения ТУРПЖ явились:1) острая задержка мочи (12 человек), 2) наличие моче-пузырного свища (40 человек), 3) инфравезикальная обструкция, когда Qmax 20 (30 человек). Средний возраст пациентов составил 67 лет. В предоперационном периоде все пациенты получали специфическую терапию. В 35 случаях была выполнена билатеральная орхидэктомия; у 11 пациентов проведена максимальная андрогенная блокада. 10 больных получали антиандрогены, и в 16 случаях проводилась эстрогенотерапия. У всех пациентов уровень PSA сыворотки крови перед операцией не превышал 15 ng/ml. Технически операция мало отличается от трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Средняя продолжительность операции составила 35 минут. Кровопотеря не превышала 150 мл.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ж.Д. Жумагазин, Е.Н. Ажнгалиев, Т.К. Медеубаев
г. Алматы (Казахстан)
В Казахстане, как и во многих странах мира, отмечается рост заболеваемости раком предстательной железы. К сожалению, по разным объективным и субъективным факторам, в 80% и более больные с диагнозом рак предстательной железы обращаются в 3-4 стадии заболевания. При локализованном раке предстательной железы имеются два эффективных методов воздействия на опухолевой процесс, такие как простатэктомия и лучевая терапия. Указанные методы относятся к разряду радикальных при условии ограничения раковой опухоли капсулой предстательной железы, но такой контингент больных раком предстательной железы встречается не более 20% случаев. Поэтому подавляющему большинству больным раком предстательной железы проводится консервативное лечение.