Сухожильный ганглий лучезапястного сустава лечение

Сухожильный ганглий – это доброкачественное новообразование, возникающее в суставной области или сухожильных влагалищах. На медицинском языке такое заболевание носит название гигрома или дегенеративная синовиальная киста. Сухожильный ганглий, в основном, локализуется на тыльной стороне ладони, на коленном суставе или рядом с суставом пальца. Хорошая новость состоит в том, что подобная патология никогда не перерастает в злокачественную опухоль.

Причины

Причина возникновения гигромы схожа с образованием опухолей вообще. Сухожильное влагалище представляет собой своего рода изолированную полость, заполненную жидкостью. В нормальном состоянии эта суставная жидкость с некоторой силой давит на стенки. Но при значительной нагрузке на сустав размер суставной полости существенно уменьшается, в то время как жидкость остается в прежнем количестве. В результате такого разрушительного процесса стенка сухожильного влагалища повреждается, и жидкость изливается. В итоге образуется небольшой пузырек, наполненный жидкостью.

Подобная патология может произойти из-за сильного резкого движения, часто этому подвержены спортсмены. Однако сухожильный ганглий также возникает в результате постоянной однообразной нагрузки на сустав. К примеру, пианисты, прачки, швеи будут находиться в группе риска. Постоянная работа компьютерной мышкой приводит к образованию ганглиона сустава запястья. Возникновению гигромы около других суставов способствует ношение тесной неудобной обуви, наследственные заболевания соединительной ткани. Довольно часто пациенты занимаются самолечением таких патологий, как артроз или артрит. Эти действия могут привести к образованию ганглия.

Симптомы

Данное заболевание обычно не вызывает явных болевых ощущений. Но все же пациенты вполне могут диагностировать сухожильный ганглий самостоятельно по ряду характерных признаков:

на ощупь ганглий ощущается как круглое мягкое образование с четкими границами;
кожа в месте образования ганглиона может шелушиться;
при активной нагрузке на сустав могут возникнуть ноющие боли;
по мере роста шишки защемляются сосуды, это приводит к болевым ощущениям.

Хотя сам по себе сухожильный ганглий не опасен, он может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Например, при запущенных формах недуга происходит передавливание сосудов, приводящее к застаиванию венозной крови. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Виды заболевания

Сухожильный ганглий всегда содержит многослойную капсулу, состоящую из соединительной ткани. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью.

По строению различают следующие виды сухожильного ганглия:

Изолированная гигрома. Новообразование находится в замкнутом пространстве, отдельно от материнской оболочки, соединяясь основанием капсулы.
Соустье. Жидкость имеет возможность переливаться из гигромы в сустав или сухожильное влагалище.
Клапан. От сустава до полости с жидкостью образуется клапан, который препятствует жидкости вернуться в сустав.

В зависимости от места локализации опухоли бывают:

гигрома лучезапястного сустава;
сухожильный ганглий стопы;
подколенная гигрома;
опухоль на пальце руки.

По строению ганглия:

однокамерный;
многокамерный.

Иногда ганглий появляется на подошве ноги вследствие ношения тесной обуви или даже избыточной массы тела. В таких ситуациях пациенты довольно часто путают ганглий с другим заболеванием, которое носит название бурсит. Но следует учитывать, что бурсит не образуется под влиянием внешних признаков, это серьезная патология суставной сумки, возникающая из-за воспаления внутри нее, в организме присутствует инфекция. Поэтому, прежде чем приступать к какому-либо лечению, необходимо диагностировать заболевание.

Диагностика

В случае обнаружения у себя шишки или припухлости возле сустава необходимо проконсультироваться с врачом. Если при осмотре и пальпации образования диагноз остается неуточненным, то назначаются дополнительные анализы и исследования. Во время анализа из кисты берут жидкость на пробу. Также сухожильный ганглий успешно выявляется методами диагностики МРТ, УЗИ.

Методы лечения

В ряде случаев, когда больной перестает нагружать сустав, гигрома может исчезнуть самостоятельно. Но если человека беспокоят болевые ощущения в области шишки, появилась ограниченность в движении сустава, нужно обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии. Также часто сухожильный ганглий выглядит неэстетично, что тоже мотивирует пациентов обратиться за помощью к врачу.

Лечение заключается в устранении жидкости, из-за которой образовалась опухоль.

Консервативное

Данный вид лечения осуществляется амбулаторно, без особой подготовки со стороны пациента. Нужно отметить, что при подобном лечении с высокой долей вероятности произойдет рецидив болезни.

Типы консервативного лечения:

Путем раздавливания. Крайне болезненная и малоэффективная процедура. Заключается в надавливании на шишку, при этом содержимое остается под кожей. Данная методика считается устаревшей и практически не используется.
Пункция. Жидкость выкачивают из сухожильного ганглия, затем очищенную полость заполняют лекарственным средством для склеивания стенок капсулы ганглия. Далее больной участок фиксируется повязкой и гипсом для обездвиживания конечности сроком на 1 неделю.

Хирургическое

При неэффективности консервативных способов терапии доктора прибегают к хирургическим вмешательствам, которые сводятся к удалению сухожильного ганглия.

Оперативное лечение проводится под общим или местным наркозом. После окончания процедуры конечность крепко фиксируют, чтобы ограничить движение в суставе. Пациенту рекомендуют абсолютный покой, чтобы сократить образование синовиальной жидкости.

Методики оперативного лечения:

бурсэктомия — хирургическая операция по удалению сухожильного ганглия скальпелем;
иссечение ганглиона лазером.

Народные средства

При нежелании делать операцию можно воспользоваться средствами народной медицины, которая также представлена огромным выбором способов лечения в домашних условиях.

Лечение сухожильного ганглия народными средствами будет выглядеть так:

С помощью капустного листа. На несколько часов прикреплять к больному участку 2-3 чистых капустных листа.
При помощи чистотела. Из травы чистотела отжать сок, процедить, смоченную соком повязку накладывать на уплотнение. Замотать сверху целлофановым пакетом и теплым полотенцем.
Использование горячих ванночек с раствором морской соли. Опускать кисти рук или ступни в ванночку на полчаса. Затем опухшее место смазать медом и обмотать теплым полотенцем. Процедуру повторять каждый день перед сном до рассасывания гигромы.
Спиртовой компресс. Ватка смачивается медицинским спиртом и прикладывается к больному участку, сверху укутывается целлофановым пакетом. Процедура длится несколько часов.
Компресс из меда и алоэ. Приготовить кашицу из меда, мякоти алоэ и ржаной муки. Полученную смесь прикладывать к месту новообразования на ночь, обмотать полиэтиленовым пакетом и утеплить.
Компресс из голубой глины. Смешать голубую глину с водой, сформировать лепешку и приложить к больному месту на 3 часа. Сверху обмотать полиэтиленовой пленкой.
Сок из полыни. Растолочь свежую полынь, пока не образуется сок. Полученный сок прикладывать к больному месту и оставлять на всю ночь.

Важно помнить, что при самолечении ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать гигрому. Это чревато занесением инфекции в кровь и последующим сепсисом.

Источник

Гигрома, по-другому синовиальная киста или ганглион, — является опухолевым образованием, внутри которого скапливается серозная жидкость с примесью слизи или фибрина. Чаще всего встречается у женщин в молодом возрасте.

гигрома

На начальных этапах патология никак себя не проявляет, но по мере увеличения опухоли появляются болезненные ощущения. Консервативная терапия малоэффективна, киста сустава подлежит лишь хирургическому удалению.

Суть аномалии и механизм образования

Синовиальная киста представляет собой новообразование в области сустава, которое выпячивается и видно невооруженным глазом. Она появляется в околосуставной полости, серозной сумке или в сухожильном влагалище.

Капсулы ганглионарных кист состоят из соединительной ткани. Если гигромы развиваются в поверхностных синовиальных сумках, то их стенки неровные и утолщенные, часто приобретают хрящевую структуру. У капсул кист, которые развиваются глубоко в полости бурс, стенки тонкие и они не спаиваются с соседними тканями.

Опухоли могут возникать без воспалительного процесса, а в некоторых случаях синовиальная сумка заполняется серозно-фибриновой или кровянистой жидкостью. От чего появляются гигромы? Одна из версий – перерождение клеток соединительной ткани.

Ганглиозная киста чаще образуется в области голеностопа, лучезапястного сустава, а также на пальцах и ладонях. Реже на стопе.

Размеры кист могут быть разными. Маленькие наполнены густой жидкостью, а большие – серозным содержимым с примесью крови, сгустков и кристаллов холестерина.

Причины появления

Причины возникновения гигромы:

бурсит – воспаление синовиальной сумки;
хронический тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища (оболочек, которые окружают сухожилия);
травма сустава;
наследственная предрасположенность;
постоянная нагрузка на сустав или сухожилия.

До конца точные причины этой патологии не изучены. Известно лишь то, что ганглион может появиться на любом участке тела, где есть соединительная ткань. Особенно если это место постоянно подвергается травматизации или длительным нагрузкам.

Ганглии можно назвать профессиональным заболеванием, но они встречаются преимущественно у женщин. У мужчин эта патология появляется в три раза реже. Дети и пожилые люди практически не подвержены таким кистам.

Симптомы, в зависимости от локализации

Симптоматика во многом зависит от размеров шишки и ее расположения. Жалобы появляются только по мере роста опухоли. Если киста начинает болеть, то она достигла внушительных размеров.

В35% случаев ганглион протекает бессимптомно.

гигрома

Симптомы гигромы:

тупая боль в области синовиальной сумки, которая возникает в результате ее растяжения;
повышенная чувствительность кожи;
онемение конечности, ощущение мурашек под кожей;
венозный застой;
заболевания периферических сосудов.

Симптоматика может проявляться при физической нагрузке и стихать в состоянии покоя. Без активных движений размер кисты может уменьшаться, но затем она опять начнет расти. Размер опухоли в редких случаях достигает 6 см в диаметре, в среднем она вырастает до 3 см. Ганглий не рассасывается и самостоятельно не вскрывается.

Вначале ганглиозная киста еле заметна под кожей. Опухоли в основном одиночные, но могут располагаться группами. Бывают мягкие, эластичные и твердые образования. Кожа над ганглией двигается, а вот у основания киста плотно связана с соединительной тканью. В некоторых случаях кожный покров меняет свою структуру. Он становится грубым на ощупь, шелушится и приобретает красный оттенок.

Гигрома тыла запястья

Шишку в этой части руки можно встретить наиболее часто, поскольку во время движений кистью рук сухожилия растягиваются и истончаются, а это благоприятные условия для образования кист.

Признаки такие:

шишка на суставе диаметром до 5 см и в высоту до 2 см;
плотная консистенция, шишка подвижная;
исчезает при надавливании, а затем опять появляется.

Чем больше ганглион становится в размерах, тем выше вероятность болезненных ощущений, поскольку он сдавливает лучевую артерию, межкостный и локтевой нерв. Может нарушаться чувствительность пальцев.

Гигрома ладонной стороны запястья

Этот вид ганглия менее распространен, нежели предыдущий. Симптомы отличаются от локализации опухоли. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца, то она плотная по консистенции и подвижная, если из капсулы лучезапястного сустава, то консистенция эластичная, киста до 2 см в диаметре, неподвижная.

Если сдавливается локтевой нерв, то появляются болезненные ощущения в мизинце и большом пальце.

Гигрома тыла кисти

Шишка вырастает до 2 см в диаметре, произрастает из межзапястного или запястно-пястного сустава. Он неподвижный и твердый, не сдавливает сосуды и нервы, поэтому не вызывает боли.

Гигрома пальцев кисти

Ганглион появляется из суставов пальцев или синовиального влагалища. В последнем случае он подвижный и плотный по консистенции, может располагаться в любой части пальца, не обязательно возле сустава.

Кисты, которые образуются из сустава плотные, но неподвижные.

гигрома пальцев кисти

Гигрома коленных суставов

Шишка вырастает до 8-10 см, редко растет на поверхность, чаще рост происходит вглубь. При надавливании на кисту, она становится мягкой, поскольку жидкость вытекает в полость коленного сустава.

Этот вид опухоли может появиться из-за деформирующего артроза, травм колена или ревматоидного артрита. Пациенту больно согнуть ногу в колене. При попытке сделать это, сдавливаются артерии, что приводит к боли и бледности кожного покрова ниже коленного сустава. Может ухудшаться чувствительность колена.

Гигрома голеностопа

Этот вид кисты характеризуется сдавливанием кровеносных сосудов и нервов. В результате этого ухудшается двигательная активность и теряется чувствительность.

Гигрома подошвы

Ганглий чаще всего появляется из-за плоскостопия. Кисты плотные, неподвижные, очень похожие на костные наросты или злокачественные образования.

Гигрома локтя

Появляется она исключительно после травмы. Кисты произрастают на внутреннюю поверхность. Гигрома локтя болит, поскольку сдавливаются нервы.

Гигрома подмышечных впадин

Встречается очень редко. Проявляется ощущением инородного тела при движении. При росте опухоли вглубь, руку может парализовать или появляются сильные боли в мышцах.

Какой врач занимается лечением гигромы?

К какому врачу обращаться? Сначала нужно обратиться к терапевту. Он осмотрит вас и направит к нужному специалисту.

Какой врач лечит гигрому? Выбор медиков зависит от локализации опухоли. Кистами конечностей занимается ортопед, травматолог, хирург. Если гигрома располагается на лице, то одновременно следует посетить невролога.

Диагностика

Поставить диагноз не составляет труда. Достаточно пальпации и визуального осмотра. Больной должен сдать анализ мочи и крови. Лишь в редких случаях требуется УЗИ и рентген.

Одним из самых достоверных методов диагностики является пункция, но ее делают в крайнем случае.

Лечение

удаление гигромы

Консервативное лечение малоэффективно, его применяют только на ранней стадии. В основном терапия сводится к проведению операции, но даже после хирургического вмешательства есть большая вероятность появления рецидива гигромы. Патология появляется вновь, если после операции остался небольшой участок дегенеративно измененной ткани. Патологические клетки быстро размножаются.

После операции риск появления рецидивов составляет 15%, а после консервативного лечения — 80-90%

Лечение гигромы стоит начинать лишь в том случае, если она начинает беспокоить. В противном случае достаточно наблюдаться у специалиста. Конечно, опухоль сама не рассосется, но пока она не доставляет дискомфорта, ее можно не трогать.

Консервативное лечение гигромы заключается в следующем:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
пункция (прокол).

Вылечить гигрому такими способами проблематично, но возможно.

Медикаментозное лечение

Как при помощи медикаментов лечить гигрому? Медикаменты показаны при воспалительном процессе. Воспаление может быть гнойным или асептическим. Необходима противовоспалительная и противоинфекционная терапия.

Лечение гигромы медикаментами включает применение:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Нимесил, Диклофенак;
антигистаминные средства – Гистан, Клемастин;
кортикостероиды – Дипросалик.

гигрома - полсеоперационный период

Любой препарат можно применять только после консультации с врачом. Кортикостероиды нельзя принимать длительное время.

Асептическое воспаление лечится только хирургическим путем.

Физиотерапевтические процедуры

Такой метод лечения эффективный при небольших размерах кист. После прошедшей процедуры шишка не уменьшится в размерах, но исчезнет воспаление.

Большинство процедур направлено на прогревание тканей, к ним относят:

УВЧ;
ультразвук;
магнитотерапия;
солевые и содовые ванны.

Физиотерапевтические процедуры всегда совмещают с медикаментозным лечением.

Пункция

Пункция гигромы позволяет не только поставить точный диагноз, но и избавиться от опухоли. Киста может рассосаться всего за 2-3 пункции, если получится откачать всю жидкость. Но эффект редко бывает длительным, после того как опухоль прошла, она снова может появиться.

Суть пункции такова – через прокол ганглия иглой выкачивают все его содержимое. Для предотвращения появления рецидива в полость вводят склерозирующие растворы.

Хирургическое вмешательство

Операция является самым эффективным способом, чтобы избавиться от ганглия. Ее проводят под местным наркозом, длится она не более 30 мин.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов – лазеротерпапия, эндоскопия и традиционная операция. К последнему виду прибегают очень редко, делают такую операцию под общим наркозом. В основном иссекают опухоль при помощи лазера или эндоскопа. Рубцы менее заметные и заживление тканей происходит быстрее.

Процесс операции выглядит так:

Выделяют область гигромы.
Фиксируют ножку у основания.
Иссекают кисту.
Накладывают швы.

Послеоперационные швы врач обрабатывает антисептиком.

Послеоперационный период

Период реабилитации проходит легко. Редко возникают осложнения. Через неделю после иссечения опухоли снимают швы. В этот период пациенту назначают курс антибиотиков для профилактики развития инфекции и нагноения раны. Если больной жалуется на сильную боль, то врач припишет обезболивающие средства.

При возникновении послеоперационных осложнений, например, нагноении, нужно повторно проводить операцию, чтобы удалить некротические участки.

Чтобы заживление послеоперационной раны проходило быстрее, желательно зафиксировать кисть конечности в одном положении, таким образом можно обездвижить сустав и предотвратить расхождение швов. Лечебная гимнастика необходима только по указанию хирурга.

Если период реабилитации проходит без осложнений, то через 2 недели человек может вернуться к привычному образу жизни.

Гигрома у детей

Ганглий у ребенка достигает 0,5-3 см в диаметре, но при прогрессировании патологи может вырастать до 6 см. Он редко вызывает болезненные ощущения, и только при ограничении подвижности сустава появляется боль.

У детей киста может появиться без видимых на то причин. Наиболее распространенные области локализации:

запястье;
коленный сустав;
кисть руки;
стопа;
шея.

Редко опухоль появляется в головном мозгу. Если гигрома у детей локализуется на затылке, то возможен летальный исход.

Оперативное лечение проводят, если киста увеличивается в размере или сохраняет свои размеры на протяжении 2-3 лет, а не уменьшается.

удаление гигромы у детей

Лечением гигром у детей занимается хирург и онколог.

Осложнения

Гигрома сустава не несет опасности для жизни и не угрожает здоровью человека. Несмотря на то что она является доброкачественной опухолью, никогда в злокачественную не перерастает.

Чем же опасна гигрома? По мере развития при воспалении серозной жидкости может приводить к нарушению подвижности сустава. У больного возникает сильная пульсирующая боль в пораженной области.

Другим неприятным последствием ганглия является онемение конечности. Это происходит при увеличении кисты в размеры, она сдавливает сосуды и нервы, в результате чего нарушается кровообращение. Может ли ганглий пройти сам? Это исключено. Жидкость из гигромы может вернуться в сустав, размеры кисты уменьшаться и больной может подумать, что она рассосалась. Это мнение ошибочное. Через время появится рецидив.

Нельзя раздавливать кисту, иначе может появиться отек и развиться воспалительный процесс. Если в рану проникнет инфекция, то она загноится.

Профилактика

К мерам профилактики можно отнести:

не допускать чрезмерных физических нагрузок на сустав, желательно пользоваться эластичным бинтом;
своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах;
вовремя лечить заболевания суставов, которые приводят к образованию гигром.

При наследственной предрасположенности обезопасить себя никак не удастся.

При лечении гигромы нужно проявить терпение. Консервативная терапия дает лишь временный результат, поэтому нужно быть готовым к более радикальным мерам в лечении: таким, как хирургическое вмешательство. В период реабилитации стоит избегать нагрузок на больной сустав и регулярно наблюдаться у врача.

Источник