Сухая гангрена ноги при сахарном диабете лечение без ампутации

Гангрена – местная гибель (омертвение) тканевых структур в любом живом организме. Она представляет большую опасность, потому что отравляет кровь трупными токсинами и провоцирует развитие губительных и порой даже смертельных осложнений почек, печени, сердца и легких. Этот недуг при сахарном диабете чаще всего возникает, если получил развитие синдром диабетической стопы.

Больной должен уделять пристальное внимание терапии данного заболевания. Каким должно быть лечение гангрены при сахарном диабете?

Принципы лечения диабетической гангрены

Гангрена при нарушениях углеводного обмена нередко поражает пальцы нижних конечностей и стопы полностью. Она является наиболее тяжелой формой синдрома диабетической стопы.

Как правило, развивается по одной из двух причин:

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

очень нарушено кровообращение в ногах. Это обусловлено тем, что артерии, вены и капилляры почти полностью закупорены холестериновыми бляшками вследствие прогрессирования атеросклероза. Это состояние называется ишемической гангреной;

синдром диабетической стопы. Провоцирует появление небольших язв на ступнях и голени. Они заживают очень медленно. Гангрена появляется тогда, когда в этих ранах начинают размножаться анаэробные бактерии. Данное явление называется инфекционной гангреной.

Консервативные методы

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете надо пройти полное обследование и получить следующие результаты:

компенсацию диабета;
минимизацию распространения инфекции и отравления при помощи использования антибиотических средств;
снижение степени нагрузки на нижние конечности, особенно на пораженные участки;
при регулярном приеме витаминных комплексов и микроэлементов можно получить увеличение уровня иммунитета.

Хирургические методы

Нужно обратить внимание, что если это диабетическая влажная гангрена, то для снижения вероятности летального исхода необходимо хирургическое вмешательство.

Во время него доктор избавляется от пораженных участков тканей, а также осуществляет квалифицированную чистку окружающих.

Если у больного был поражен только один палец, то для предупреждения развития опасных осложнений нужно полностью удалить пораженную стопу. При рассматриваемом недуге может пойти речь о том, чтобы ампутировать нижнюю конечность до уровня колена.

Также аналогичная операция может потребоваться при диагнозе диабетическая ангиопатия ног. В данном случае метод лечения может быть радикальным.

Тема:
Победила сахарный диабет

От кого:
Галина С.
(galinaserova64@ya.ru)

Кому:
Администрации
aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Одновременно вместе с оперативным вмешательством возможно выполнение таких манипуляций:

прием антибиотических средств широкого спектра действия;
осуществление терапии, которая направлена на минимизацию уровня интоксикации организма;
переливание крови.

Важно обратить внимание, что помимо удаления пораженных тканей должно проводиться попутное лечение. Оно может заключаться в избавлении от тромбов, которые забивают артерии, вены и мельчайшие капилляры.

Это появляется в результате ишемической болезни. На данный момент есть наиболее современный и прогрессивный способ устранения этого неприятного явления. Доктора проводят тщательную чистку кровеносных сосудов при помощи введения специального зонда.

Данный способ помогает исключить надрезы на кожных покровах, артериях, венах и капиллярах. Это очень важно для каждого диабетика, поскольку дает возможность избежать появления ранок, которые очень долго будут заживать.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

В некоторых случаях можно избежать удаления пораженной конечности. Если будет произведено лечение ишемической болезни, то именно это может свести к минимуму болевые ощущения при влажной гангрене.

Также может быть произведено микрохирургическое шунтирование, помогающее сохранить стопы при наличии гангрены фаланги. Помимо этого, нередко назначается стентирование, которое помогает оказать исключительно благоприятное воздействие на течение хирургического вмешательства.

Как лечить гангрену при сахарном диабете в домашних условиях?

Гангрена – опасное заболевание, устранение которого отнимает очень много сил и времени. Как лечить этот недуг в домашних условиях?

Терапию можно осуществлять с использованием средств нетрадиционной медицины. Она должна проводиться в комплексе с основным лечением, после непосредственной консультации у личного специалиста.

Несколько действенных народных рецептов, которые помогают обеспечить эффективное устранение недуга с использованием доступных составляющих:

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

отличный эффект в лечении сухой гангрены демонстрирует применение натурального кислого молока. Для этого следует осторожно приложить марлю, смоченную в этой смеси к пораженным участкам. В данном случае речь идет о стопах и нижних конечностях;

если у больного обнаружена сухая гангрена, то нужно использовать компрессы, которые следует предварительно пропитать маслом гвоздики. Их надо прикладывать к местам, пораженным этим заболеванием;

часто для избавления от сухого вида гангрены применяют специальную исцеляющую мазь. Для ее приготовления необходимо взять примерно 65 г свиного сала (его нужно предварительно тщательно растопить), столько же и других ингредиентов, таких как: медь, канифоль, хозяйственное мыло и подсолнечное масло. Все твердые компоненты следует хорошо измельчить. После этого ингредиенты нужно перемешать на медленном огне, довести до кипения, остудить и добавить примерно 50 г репчатого лука, алоэ и чеснока. На пораженные участки нужно наносить приготовленный состав два раза в день. Целесообразно это делать утром и вечером. Перед этим раствор рекомендуется недолго подержать на водяной бане;

если у вас сухая гангрена, то ее можно вылечить, используя компрессы из предварительно разжеванного ржаного хлеба, который был смешан с солью. Состав рекомендуется прикладывать к пораженным болезнью местам как обычный компресс. Держать его нужно на протяжении четверти часа;

масло облепихи также помогает быстро и качественно избавиться от сухой гангрены. Перед его использованием пораженные участки надо смазать трехпроцентным раствором перекиси водорода. После этого нужно обработать данным лечебным составом раны. В случае если гангрена мокрая (если имеется гной), то вместо масла следует использовать березовый деготь. Поверх надо перевязать пораженный участок бинтом. А сверху рекомендуется наложить слой марли. Последний обязательно должен быть пропитан рыбьим жиром и медом в таких пропорциях: десять маленьких ложек меда на небольшой пузырек рыбьего жира. После этого компресс следует тщательно забинтовать и держать его так до полного высыхания. Дайте кожным покровам отдохнуть на протяжении пятнадцати минут, а после этого можно наложить новый компресс;

еще одним действенным способом лечения на дому считается масло белой лилии. Им надо пропитать мягкую ткань и обернуть ее вокруг ноги или любого другого пораженного участка. Очень важно хорошо зафиксировать повязку, а сверху укутать ее обычной полиэтиленовой пленкой. Менять компрессы нужно каждые три часа. При этом больные места между заменой ткани с маслом нужно промывать марганцевым раствором. Масло данного растения можно приготовить следующим образом: несколько стеблей с соцветиями растения надо тщательно измельчить. После этого полученная смесь осторожно укладывается в банку. Поверх наливается один литр подсолнечного масла. Данный состав следует выдержать на протяжении четырнадцати дней в темном и прохладном месте.

Особое внимание необходимо уделить травяным аппликациям. Для приготовления такой аппликации следует тщательно измельчить календулу, омелу, мать-и-мачеху, желтый донник, красный клевер и стебли ревеня.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Для того чтобы наложить аппликацию, необходимо тщательно промыть пораженные гангреной ступни с использованием хозяйственного мыла. Это нужно делать на протяжении трех минут. Другую разновидность мыла применять не рекомендуется, поскольку после этого может остаться водонепроницаемая пленка на кожных покровах.

Мази для стоп, антибиотики, витамины и другие лекарственные препараты

Больному обязательно должны быть назначены препараты, предназначенные для улучшения метаболизма в нервных тканях.

Также целесообразно использовать медикаментозные средства для устранения неприятной симптоматики в виде боли и потери чувствительности.

Часто доктора прописывают своим пациентам действенные антидепрессанты, такие как: Амитриптилин, Имипрамин.

Помимо этого не нужно забывать о приеме антибиотических лекарств, а также витаминов, без которых не обойтись в данной ситуации.

Нормализация питания

Для профилактики заболевания нужно есть такие продукты, как топинамбур, лимон, апельсин, имбирь, чеснок и шелковицу. Одновременно с этим рацион больного должен иметь достаточное количество белков, клетчатки и полезных липидов.

Диабетикам полезно кушать топинамбур

Что делать, если посинел палец на ноге?

Нужно улучшить микроциркуляцию крови и проходимость артерий, вен и капилляров. Важно отказаться от вредных привычек и подкорректировать собственный рацион питания.

Когда без ампутации нижних конечностей не обойтись?

Влажная форма заболевания является серьезным основанием для немедленной госпитализации и последующей ампутации пораженной конечности.

Профилактика

Правильное питание, достаточные физические нагрузки, отказ от вредных привычек – это основные профилактические меры, которые помогают предотвратить возникновение гангрены.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Ампутация конечности при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента.

Видео по теме

Как лечить гангрену в домашних условиях народными средствами:

Если своевременно обратиться к доктору, то можно избежать хирургического вмешательства, которое заключается в удалении пораженной конечности.

ОсложненияНизкий сахар в крови при беременности: влияние на плод, чем опасно для будущей мамы

ОсложненияПервая помощь при сахарном диабете, диабетической коме, гипергликемии, гипогликемии

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Источник

гангрена при диабете

Гангрена – тяжелое осложнение диабета, которое нередко приводит к ампутации конечности. Риск ее возникновения могут увеличить дополнительные факторы – неправильный образ жизни, несоблюдение режима питания, отдыха, заболевания сосудов и прочие. О том, что провоцирует развитие гангрены, ее симптомах и стадиях прогрессирования, а также диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Что представляет собой гангрена

Из-за критического снижения притока крови возникает смерть тканей – гангрена. Характерный темно-синий или коричневатый, черный цвет вызван разрушением гемоглобина и образованием солей железа. При влажной гангрене вещества из очага распада переходят в сосудистое русло, приводя к тяжелому отравлению.

Это состояние является осложнением синдрома диабетической стопы. Пациенты со 2 типом болезни находятся в группе повышенного риска даже при недавнем выявлении у них повышенного сахара в крови. На фоне введения инсулина (при 1 типе диабета) вероятность гангрены растет с 8-10-го года заболевания. При позднем обращении к врачу нередко требуется ампутация стопы или более значительной части ноги.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.

Причины поражения нижних конечностей при диабете

Основной фактор развития – это длительно повышенный уровень глюкозы крови. Ее молекулы травмируют сосудистую стенку, нервные волокна (ангиопатия, нейропатия), а кровь приобретает избыточную вязкость.

В результате проходимость артерий и чувствительность нижних конечностей снижаются. Мелкие травмы на этом фоне становятся причиной длительно незаживающих язв. При проникновении инфекции ферменты бактерий разрыхляют более глубокие ткани, помогая распространению гноя. Они взывают и гибель клеток – некроз.

Второй причиной развития омертвения тканей становятся изменения опорной поверхности. Суставы и кости повреждаются из-за связывания белков с глюкозой, недостаточной иннервации. Так как голеностоп несет самую высокую нагрузку при ходьбе, то возникают деформации с перераспределением давления – подвывихи, сдавления тканей, ограничение подвижности.

Риск развития диабетической стопы и гангрены повышен при наличии дополнительных факторов риска:

обширный атеросклероз, избыточное потребление жира, нарушения липидного обмена – холестериновые бляшки перекрывают приток крови по артериям среднего и крупного калибра;
артериальная гипертензия – высокое давление вызывает уплотнение, жесткость стенок артерий;
алкоголизм – происходит быстрое разрушение нервных волокон;
курение – провоцируют устойчивый сосудистый спазм;
снижение иммунитета – облегчает проникновение и распространение инфекции;
венозная недостаточность, варикоз нижних конечностей – нарушен отток крови, выведение продуктов обмена, отечные ткани сдавливают артерии;
ожирение – создает дополнительную нагрузку на суставы, способствует прогрессированию атеросклероза, диабета и гипертонии;
сердечная недостаточность – замедлено движение крови из-за низкой насосной функции сердца, имеются застойные явления, отеки.

Ускоренное развитие обширной гангрены вызывают:

отсутствие лечения,
пренебрежение правилами питания,
асоциальный образ жизни,
истощение,
авитаминоз,
переохлаждение,
анемия.

Симптомы поражения пальца, ноги

Кожные покровы становятся вначале бледными, холодными на ощупь. Затем их цвет меняется на мраморный, синеватый и темно-коричневый. При полной гибели тканей пальцы чернеют. Чувствительность к прикосновениям и температурным изменениям снижена. Больные могут ощущать покалывание, зуд, жжение или нестерпимую боль. Пульс на артериях стоп не определяется.

При сухой гангрене разрушение ограничивается зоной отсутствия кровотока. Ткани усыхают, объем конечности уменьшается. При влажном типе кожа отечная, происходит процесс гниения. Распавшиеся ткани имеют характерный зловонный запах, токсины из них проникают в кровь, вызывая общую реакцию организма.

Симптоматика газовой гангрены

Стадии прогрессирования гангрены

В зависимости от тяжести нарушения кровообращения и разрушения тканей выделены стадии болезни.

Начальная

К ней относится глубокая язва стопы с очаговым омертвением тканей. Поражение охватывает кожу, подкожный слой, мышечные волокна, сухожилия, кости. Отмечается отечность, нарушение чувствительности, постоянные боли. На этой стадии возможно провести лечение без ампутации. Разрушенные ткани иссекают, проводят местную терапию.

Места диабетической гангрены

Выраженных нарушений

При отсутствии притока крови формируется ограниченная гангрена. При своевременном начале терапии возможно обойтись отсечением пальца или только стопы. Медикаментозная терапия используется только для предупреждения осложнений операции.

Необратимых изменений

Обширная гангрена сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента, нарастает интоксикация, падает давление, появляется лихорадка. Необходима высокая ампутация. При отсутствии операции и интенсивной дезинтоксикационной терапии наступает смерть.

Сухая и влажная гангрена при сахарном диабете

Если просвет сосудов, питающих стопу, частично проходим, то вероятно появление сухого процесса разрушения. Ткани обезвожены и высыхают, уплотняются. При влажной гангрене кровоток полностью перекрыт, имеется разложение, гниение, накопление гноя и газов.

Сухая

Вначале ниже закупоренного сосуда ощущается сильная боль. Нога холодная, прикосновений больной не ощущает, стопа немеет и бледнеет. Выше места препятствия ткани отечные, переполненные кровью. Эта зона между здоровыми и погибшими клетками становится пограничной – демаркационной. Из-за того, что в ней имеется воспалительный процесс, у пациентов отмечается длительный болевой синдром.

Почернение кожи понимается вверх по ноге, но затем останавливается. Омертвевшая часть уплотняется и высыхает (мумифицируется), возможно даже самопроизвольное ее отторжение. В демаркационной области образуется рубцовая ткань, поэтому токсины не проникают в кровеносное русло. Общее состояние больных относительно удовлетворительное.

Влажная

На фоне бледной и холодной кожи образуются пузыри и пятна. Нога отечная, вены расширены. Определить границу поражения невозможно, разрушение продолжается, процесс движется по направлению к голени. Ткани рыхлые, при прощупывании они хрустят из-за скопления газов. Гниение сопровождается характерным запахом.

Так как нет ограничивающей демаркационной зоны, то все продукты жизнедеятельности бактерий и токсины распавшихся тканей устремляются в кровь. Повышается температура тела, появляется головная боль, рвотные позывы, затуманивается сознание.

Диагностика

К признакам диабетической гангрены относятся:

снижение чувствительности или ее полная потеря;
деформация голеностопа, стоп, ограниченная подвижность;
отек или уменьшение объема конечности в зависимости от вида гангрены;
при наличии язвы – признаки ее инфицирования, выделение гноя;
ослабление сухожильных рефлексов;
в крови повышена глюкоза (от 7,5 ммоль/л до еды), гликированный гемоглобин (от 6,5%), липопротеины низкой плотности, холестерин и триглицериды;
в моче определяется глюкоза, кетоновые тела;
посев отделяемого язвы – обнаруживают бактериальную флору, определяют чувствительность к медикаментам;
УЗИ с допплерографией – снижение кровотока, нарушение проходимости, холестериновые бляшки, плотные артериальные стенки с низкой подвижностью, отложение кальция, тромбоз;
ангиография – обширное поражение кровеносного русла;
рентгенография стопы – разрушение суставных поверхностей, костной ткани, снижение минеральной плотности, остеомиелит (воспаление кости, костного мозга).

Смотрите на видео об УЗИ вен нижних конечностей:

Лечение нижних конечностей

После установления диагноза гангрены пациента немедленно госпитализируют в стационар. На протяжении 1-3 дней назначается интенсивное медикаментозное лечение, затем определяют показания к операции.

Консервативная терапия

Всех диабетиков переводят на частые инъекции короткого инсулина. Подбирается доза для полной компенсации повышенного сахара крови. Назначают введение:

корректоров кровообращения – Алпростан, Трентал, Курантил, Реополиглюкин;
антикоагулянтов – Гепарин, Фраксипарин (разжижают кровь);
антибактериальных средств – Роцефин, Ципринол, Цефодар, Метрогил. Необходима смена антибиотика после выявления чувствительности бактерий;
стимуляторов иммунитета – Т-активин, Тималин;
витаминов – Мильгамма, Нейробион;
антиоксидантов – витамин Е, Берлитион (улучшают обменные процессы, функции нервных волокон);
гипотензивных – Энап, Эбрантил (препятствуют повышению давления).

Ряд препаратов можно вводить внутриартериально. Для этого пунктируют артерию бедра, через нее в кровь поступает Гепарин, инсулин, антибиотики, Трентал, Никотиновая кислота, Реополиглюкин. Это позволяет создать местную, более высокую концентрацию медикаментов.

Применяется обменное переливание крови, плазма замещается Альбумином, донорской плазмой, назначают плазмаферез и гемосорбцию. Чтобы снизить нагрузку на стопу, показано использование костылей, колясок.

Ампутация ноги, пальца

Если гангрена сухая, то преимущественно назначается медикаментозное лечение. После полного формирования разграничительного вала мертвые ткани удаляют. Затем применяют повязки и местные средства для заживления и очищения раны.

Влажную гангрену препаратами стремятся перевести в сухую. Затем определяют объем операции. Пациенту может быть назначена некротомия. Нежизнеспособные ткани разрезают для выяснения границ некроза, появления пути для оттока гноя и токсинов. При небольшом объеме разрушения удаляют только омертвевшую область кожи и подкожного слоя. В дальнейшем назначается пластика для закрытия дефекта.

Ампутация необходима при обширном некрозе и угрозе распространения процесса вверх по конечности. В лучшем случае удается обойтись удалением пальца, части или всей стопы. При позднем обращении больного или быстротекущем разрушении тканей необходимо высокое отсечение конечности.

Так как ампутация не гарантирует восстановления кровообращения в оставшейся части ноги, а раны заживают длительно, то рекомендуются плановые реконструктивные операции в отдаленном периоде. Диабетикам назначают:

стентирование – расширение артерии баллончиком на конце катетера, установка стента;
симпатэктомию – удаление узлов нервной системы для устойчивого расслабления сосудов;
шунтирование – прокладывание обходного пути с помощью собственной вены больного.

Стентирование

Общий прогноз, сколько живут больные с гангреной

Несмотря на возможности современного лечения, лишаются стопы около 1% диабетиков. Ежегодно выполняются сотни тысяч операций в мире по ампутации, половина из них – на уровне бедра. Прогноз и длительность жизни определяются стадией болезни, на которой она была обнаружена, степенью инфицирования и наличием заражения крови.

Смертельные случаи после операции чаще всего связаны с острыми нарушениями кровообращения (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии), септическими осложнениями.

При сухой гангрене имеются все шансы на выживание, но в зависимости от уровня ампутации у диабетиков нарушается способность к передвижению, требуется помощь посторонних в быту.

Профилактика развития осложнения при сахарном диабете

Предупредить гангрену и появление ее предшественника – синдрома диабетической стопы, возможно только при условии компенсации диабета. Избежать нейропатии и сосудистых осложнений помогает соблюдение следующих рекомендаций:

полностью исключить продукты с простыми углеводами (сахар и мучное), резко снизить поступление жиров животного происхождения;
строго придерживаться нужных дозировок и правил применения сахароснижающих препаратов;
Контроль сахара в крови
ежедневно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, не реже 1 раза в месяц сдавать кровь из вены в лаборатории, раз в три месяца определять гликированный гемоглобин, холестерин, исследовать свертываемость крови при помощи коагулограммы;
при первых симптомах нарушений кровообращения (постоянно холодные стопы, снижение чувствительности, бледность кожи) обратиться к сосудистому хирургу для дополнительного обследования и профилактического лечения;
отказаться от курения и алкоголя;
ежедневно ходить пешком, выполнять комплекс лечебной гимнастики;
каждый вечер осматривать стопы;
беречь ноги от промерзания и травм;
подобрать ортопедическую обувь.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах терапии диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Гангрена при диабете – это исход прогрессирования синдрома диабетической стопы. При сухой форме ткани сморщиваются, образуется разделительный вал. При влажной гангрене без лечения происходит гниение и быстрое распространение поражения. Для диагностики сосудистых нарушений необходимо провести УЗИ, ангиографию.

Терапия проводится в условиях стационара. Назначают препараты для восстановления кровотока, повышения текучести крови, антибиотики. При сухой форме омертвевшая ткань отсекается, при влажной в зависимости от объема поражения проводится ампутация.

Источник