Современные принципы лечения заболеваний щитовидной железы
Лечение по европейским стандартам
Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы
Клиники рядом с Вашим домом
Существует достаточно много заболеваний щитовидной железы, каждое из которых требует подбора определенной схемы диагностики и лечения. И те методы терапии, которые хорошо помогают в одном случае, в другом могут только навредить. Именно поэтому назначением и контролем лечения должен руководить квалифицированный врач-эндокринолог.
Методы лечения щитовидной железы
Про существующие на сегодняшний день препараты, применяемые в лечении заболеваний щитовидной железы, методы физиотерапии и другие принципы лечения можно рассказывать очень долго, но основных подходов несколько:
- Гормональная терапия. Если в организме человека вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы, то их вводят искусственно, с помощью индивидуально подобранной схемы приема и дозировки препаратов. Но в этом случае часто нарушаются собственные функции органа, и может потребоваться длительный прием этих препаратов.
- Подавляющая терапия. Если же щитовидная железа продуцирует слишком большое количество гормонов, то может потребоваться частично снизить, подавить её функции, для чего принимаются соответствующие препараты.
- Нормализация содержания йода в организме. Если больной живет в районе с низким природным уровнем йода, то необходимо скорректировать содержание этого элемента в организме, увеличивая его поступление с пищей. В некоторых же районах, к примеру, Японии, богатой на морскую пищу, может потребоваться изменение питания, чтобы суточное потребление йода пришло в норму.
- Противовоспалительная терапия. Если речь идет не о функциональных нарушениях в работе железы, а в её воспалении, то используется классическая схема лечения – противовоспалительные препараты, антибиотики и симптоматическое лечение.
Если же не помогает терапевтическое лечение щитовидной железы, врач может порекомендовать радикальное хирургическое – удаление всего органа или её части. Но к этому методу прибегают достаточно редко, только если речь идет о злокачественной опухоли или увеличенная железа мешает нормально дышать, глотать или говорить. Тем ни менее, лечение заболеваний щитовидной железы достаточно сложное и требует много времени и сил, поэтому специалисты советуют больше времени уделять их профилактике.
Профилактика заболеваний щитовидной железы
Профилактика появления проблем с этим органом достаточно проста. В первую очередь необходимо следить за нормальным содержанием йода в пище. Если вы живете в районе, где его содержание в воде и пище слишком низкое, то его необходимо дополнительно употреблять в виде препаратов или увеличивать содержание в рационе морепродуктов.
Но правильное питание – это ещё не полная защита от заболеваний этого органа. Они могут появиться и при нормальном содержании йода в пище. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактическое обследование: УЗИ щитовидной железы и определение уровней гормонов в организме.
При необходимости вы сможете получить консультацию, медицинскую помощь, и пройти обследование в клинике «Ваше здоровье».
Источник
В практике врача-эндокринолога пациенты с заболеваниями щитовидной железы занимают одно их первых мест. По данным тиреоидологов мирового значения на сегодняшний день отмечен значительный рост заболеваемости на тиреопатию. Основная и глобальная причина этого — ухудшение экологической ситуации, учащение стрессовых ситуаций.
Как показывают наши наблюдения, ежедневно на прием к врачу-эндокринологу обращаются пациенты по рекомендации различных специалистов со словами: «Доктор, у меня зоб. Пожалуйста, проверьте мне щитовидную железу».
Зобом называют увеличенную щитовидную железу. Причинами ее увеличения могут быть дефицит йода, аутоиммунные заболевания, формирование одного или более узлов. Зоб чаще всего появляется на фоне снижения секреции гормонов щитовидной железы, вследствие вторичных дефектов биосинтеза, что приводит к повышению уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который и стимулирует рост щитовидной железы.
Повышенный уровень ТТГ отвечает за увеличение щитовидной железы, при гипертрофической форме тиреоидита Хашимото наряду с фиброзом, вызванным аутоиммунным процессом.
Как проверить щитовидную железу?
Щитовидная железа расположена поверхностно, состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. Масса щитовидной железы 30 – 60 гр. Она покрыта капсулой. Структурной и функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Коллоид представляет собой йодсодержащий белок, тиреоглобулин. В фолликулах происходит биосинтез йодированных тиреоидных гормонов.
В организме человека содержаться 20 – 30 мг йода и около трети его приходится на долю щитовидной железы. Будучи эндокринным органом щитовидная железа выделяет в кровь гормоны, которые оказывают влияние на весь организм человека. Поэтому обследование щитовидной железы подразумевает исследование — как структуры, так и её функции.
Первое обследование, которое должен провести врач-эндокринолог на приеме — это пальпация щитовидной железы. Метод достаточно информативен, ибо он предоставляет возможность врачу-эндокринологу предположить о наличии патологии со стороны щитовидной железы. При обследовании щитовидной железы необходимо определить ее размер, форму, консистенцию и если имеются узловые образования, — их количество, размеры, подвижность.
Важно отметить, что у пациентов с длинной и тонкой шеей, щитовидная железа без патологии может восприниматься врачом как зоб, а у пациентов с короткой шеей, напротив, зоб и узлы иногда трудно обнаружить. Подчеркнем, что результаты исследования щитовидной железы методом пальпации во многом зависят от опыта врача.
Основным же диагностическим инструментом является ультразвуковая диагностика (УЗИ). В последующем результаты будут полезными не только для самой диагностики, но и для дальнейшего мониторинга объёма щитовидной железы или размеров узлов.
Кроме того, после УЗИ можно предположить, какие из узлов должны быть подвергнуты тонкоигольной биопсии с цитологическим исследованием. Каждого пациента, у которого цитология не относится к доброкачественной, следует направлять к хирургу. Все доброкачественные узлы рекомендуют наблюдать в динамике с проведением УЗИ в течение 6 – 12 месяцев после биопсии. Если отмечается рост узла, биопсию необходимо повторить.
Виды патологии щитовидной железы
1. Диффузное увеличение щитовидной железы без узлов и гипертиреоза называют диффузным нетоксическим зобом. Наиболее частой причиной диффузного зоба является дефицит йода. Если диффузный зоб выявляется более чем у 5 % населения в той или иной географической области – его называют «эндемическим зобом».
Распространенность зоба, диффузного и узлового, зависит от обеспеченности населения йодом.
Существует массовая йодная профилактика (употребление в пищу йодированной соли) и индивидуальная, если имеется патология со стороны щитовидной железы. В таком случае пациенты должны проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
Всем беременным, кормящим грудью или планирующим беременность, рекомендуют дополнительно принимать 150 мг йода ежедневно.
2. АИТ (аутоиммунный тиреоидит). За последние 10 лет в Украине отмечен рост заболеваемости АИТ на 66 %. Согласно современным представлениям — АИТ комплексное полигенное органоспецифическое заболевание, развитию которого способствует экзогенные, эндогенные и генетические факторы.
Диагноз ставится по данным заключения УЗИ диагностики и лабораторных исследований (определения АТТГ, АТПО). Эффективного лечения АИТ на сегодняшний день не отмечено. Врачи-эндокринологи могут лишь выявить последствия АИТ – это нарушение функции щитовидной железы, гипотиреоз или тиреотоксикоз. Если диагностирован гипотиреоз, назначаются препараты левотиронсина. При диагностировании тиреотоксикоза, назначаются тиреостатиты (карбимазол или пропилтиоурацил).
Лечение зоба у каждого из пациентов должно быть индивидуальным. Это зависит от причины и клинической картины. Существует множество вариантов лечения: наблюдение в динамике, приём препаратов йода, супрессивная терапия тиреостатинами, лечение 131-І, хирургическое лечение. Если зоб протекает бессистемно, ведется диспансерное наблюдение без специфического лечения (динамика УЗИ – каждые полгода, год).
Наши наблюдения показывают, что приём йодсодержащих препаратов обеспечивает уменьшение объёма щитовидной железы у детей и подростков, которые проживают в йододефицитных районах.
В последнее время появились сведения об успешном применении селена при терапии АИТ, узловых формах зоба, а также применение антиоксидантов (витамины А, Е, С), которые способствуют уменьшению свободных радикалов, отвечающих за нарушение ткани щитовидной железы.
В лечении АИТ применяются и хирургические методы лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:
- онкология (риск возникновения и развития злокачественного процесса);
- хирургические показания (когда гипертрофированная щитовидная железа оказывает давление на близлежащие ткани).
В заключении отметим следующее: распространённость заболеваний щитовидной железы в общей популяции оценивается в целом в 1 – 2 %. Таким образом, они считаются одним из наиболее распространенных заболеваний человека, поддающихся лечению.
По этой причине целесообразно проведение скрининга заболеваний щитовидной железы, по крайней мере, в некоторых группах населения, например, у беременных или лиц пожилого возраста, у детей с жалобами на утомляемость, сонливость, нарушение памяти.
Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС
Источник
Щитовидная железа – орган человеческого тела, который является важной составляющей группы желез эндокринной системы, отвечающей за выработку всех биологически активных веществ (гормонов). Известно, что гормоны принимают участие в большей части происходящих в человеческом теле процессов.
Каждый отдельный элемент эндокринной системы организма тесно связан с его состоянием. Любые изменения в работе той или иной железы могут стать причиной разных неполадок в организме. Именно поэтому лечение щитовидной железы при любых сбоях в ее нормальной работе – важнейший фактор, от которого зависит общее состояние здоровья человека.
Лечение щитовидной железы: основная информация
Выполняя роль органа внутренней секреции, щитовидная железа отвечает за выработку в организме трех гормональных веществ – это кальцитонин (выработка кальция, от которого зависит прочность костей), тироксин и трийодтиронин (регулируют процесс развития тканей и органов, контролируют обменные процессы).
При недостаточной секреции того или иного гормона, в теле человека начинает развиваться целый ряд заболеваний. Аналогичные проблемы возникают при чрезмерно большом количестве вырабатываемых гормонов.
Так, например излишняя гормональная активность может стать причиной раздражительности, слабости, снижения веса, потливости и некоторых других симптомов, связанных с работой щитовидной железы.
Снижение нормального уровня вырабатываемых гормонов может спровоцировать нарушения менструального цикла, снижение памяти и внимания, повышенную утомляемость, депрессию и другие негативные изменения в теле человека.
Большинство диетологов и эндокринологов сходятся во мнении, что огромное значение для нормального функционирования щитовидной железы имеет содержание в рационе человека достаточного количества йода. Так, нехватка этого элемента может стать причиной нарушения функционирования щитовидки и ее внутренних изменений.
В результате, в организме постепенно снижается секреция жизненно необходимых гормонов и щитовидная железа адаптируется к постоянной нехватке йода. При этом она увеличивается в объемах, что вызывает развитие зоба. Эффективное и адекватное лечение щитовидной железы во многом зависит от правильной постановки диагноза, получение которого достигается использованием современных диагностических методик и лабораторных исследований.
Наиболее распространенные диагностические методики
Анализ на содержание гормонов
Чтобы проверить функциональность щитовидки, используются специфические исследования. Так, анализы на гормоны щитовидной железы позволяет определить концентрацию в организме веществ, которые она вырабатывает. Далее на основе полученных данных больному ставиться то или иной диагноз.
Снижение либо увеличение уровня выработки гормональных веществ может свидетельствовать о нарушении работы щитовидки или болезни связанной с ненормальным уровнем гормонов. Помимо этого, выявление разных патологий этого органа проводится с помощью анализа крови под названием ТТГ, который дает специалистам возможность определить уровень гормонов гипофиза – элемента мозга, контролирующего работу щитовидки.
Повышенная концентрация ТТГ может указывать на развитие гипотиреоза, нарушения в работе надпочечников, тяжелых психических расстройствах, наличии разных опухолей. Помимо различных патологических состояний, повышение содержания тиреотропного гормона в организме возможно в следующих ситуациях:
- при беременности
- тяжелом физическом труде
- а также на фоне приема определенных медикаментозных препаратов
Снижение уровня ТТГ наблюдается в случае гипертиреоза и снижения работоспособности гипофиза, возникших по разным причинам – к примеру, вследствие травмы. Кроме того, к нехватке тиреотропного гормона также может привести употребление некоторых лекарств, голодание и постоянные стрессы.
Биопсия щитовидной железы
В период ремиссии, определить признаки какого-либо заболевания щитовидной железы можно при помощи специального исследования под названием биопсия щитовидной железы. В ходе такой процедуры у больного с помощью тоненькой иглы берется немного клеточного материала из щитовидной железы, который впоследствии подвергается анализам.
С помощью биопсии щитовидной железы, врач может точно узнать, из каких клеток состоит этот орган либо патологическое образование, обнаруженное в нем. При аутоиммунном воспалении щитовидной железы, помимо обычных клеток, в образце тканей присутствуют воспалительные клетки, которые характерны только для определенного типа воспаления.
Таким образом, биопсия дает возможность диагностировать не только аутоиммунные воспалительные процессы, но и другие виды патологий щитовидной железы, которые могли стать причиной ее увеличения и/или сбоев в нормальной работе. При обнаружении у больного узлов на щитовидке, биопсия позволяет установить их доброкачественное либо злокачественное происхождение.
УЗИ щитовидной железы
С помощью ультразвукового исследования этого органа, врач может установить наличие аномалий развития и нарушений расположения. Детально узнать о том, как делают УЗИ щитовидной железы можно узнать на консультации специалиста, которая обычно проходит перед процедурой обследования.
В процессе ультразвукового исследования, проводится измерение объемов щитовидки, поскольку этот показатель имеет большое диагностические значение. Так, увеличение этого органа может указывать на наличие у пациента диффузного зоба, некоторых видов тиреоидита или беременности.
При этом объемы органа могут меняться и в сторону уменьшения – это указывает на поздних стадиях аутоиммунных заболеваний и др. Также в процессе УЗИ врач оценивает структуру щитовидной железы, поскольку любые ее нарушения могут свидетельствовать о той или иной болезни.
Современные варианты лечения щитовидной железы
Гормональные нарушения в работе этого органа, проявляющиеся в виде повышенной или пониженной выработке биологически активных веществ, обычно лечатся различными медикаментозными химиопрепаратами. Если при диагностических обследованиях врач обнаружил у больного изменения в структуре щитовидки, такие проблемы часто решаются с помощью оперативного вмешательства.
В нашей стране стандартной терапией является использование препаратов, заменяющих гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, а также их сочетания и комплексы, в которые входит неорганический йод. Благодаря таким лекарственным средствам можно восполнить нехватку собственных гормонов человека, но применять их придется пожизненно. Эта методика лечения щитовидной железы известна под названием заместительная гормональная терапия.
Одним из главных недостатков такого варианта лечения является то, что в процессе терапии происходит подавление выработки органом собственных тиреоидных гормонов, что приводит пациента к зависимости от заместительных препаратов. Через некоторое время больной просто больше не может жить без этих препаратов. Среди других побочных эффектов заместительной гормонотерапии стоит отметить и такие, как появление аллергических реакций на гормоны синтетического производства, нарушения сердечного ритма и нервные расстройства.
Ко второму классу медикаментов, сравнительно широко используемых в лечении заболеваний щитовидной железы, следует отнести вещества под названием тиреостатики. Препараты из этой фармакологической группы нарушают процесс синтеза, выработки либо выделения в кровь гормонов щитовидки.
Традиционно лекарства из этой группы используются для того, чтобы подавить повышенное продуцирование гормонов. Тем не менее, при таком варианте лечения следует принимать во внимание тот факт, что после терапии, тиреоидная ткань постепенно атрофируется. Впоследствии, это приводит к существенному снижению функциональной активности органа, что в будущем заставляет пациента перейти на заместительную гормональную терапию до конца жизни.
Принимая во внимание огромную важность щитовидной железы в качестве элемента эндокринной системы организма, любому человеку стоит соблюдать определенные профилактические меры, позволяющие исключить возможность нарушения функциональности этого органа
Источник
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
О выводе на российский рынок препарата Тироджин (тиротропин альфа) для подготовки пациентов к терапии радиоактивным йодом при раке щитовидной железы
Результаты международного исследования показывают, что треть женщин не знают о заболеваниях щитовидной железы
Большинство респондентов не осведомлены о симптомах, которые могут свидетельствовать о…
Диетические добавки часто содержат йод в количествах, превышающих рекомендуемую суточную норму, что приводит к заболеваниям щитовидной железы.
Фармакотерапия тионамидами у женщин с гипертиреозом в период грудного вскармливания является достаточно безопасной для коррекции их тиреоидного статуса. Препаратом выбора в этот период является ММЗ с учетом гепатотоксического действия ПТУ.
Москва, Россия, 07 апреля 2017 года – 31 марта – 2 апреля 2017 года состоялся XIII Московский городской съезд эндокринологов «Эндокринология Столицы-2017». В рамках мероприятия компания «Мерк»…
Л.С. Намазова, И.В. Широкова Научный центр здоровья детей РАМН, Москва В статье обсуждается актуальная проблема современной медицины — йодный дефицит, который приводит к нарушению всех жизненно важных процессов в организме, снижению интеллектуального и физического развития ребенка. Учитывая распространенность указанного состояния, профилактика дефицита йода становится национальной задачей. Авторы предлагают возможные пути восполнение недостатка йода в организме.
Ключевые слова: дефицит йода, гормоны щитовидной железы, калия йодид, дети.
На амбулаторном приеме в детской поликлинике педиатры…
гипотиреоз, тиреоидные гормоны, заместительная терапия, левотироксин (L-T4)
Ю.Мануйлова, В.Фадеев, доктор медицинских наук, профессор, Г.Мельниченко, член-корреспондент РАМН, профессор, ММА им. И. М. Сеченова
Гипотиреоз, являясь одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, имеет важное социальное значение не только вследствие потенциально неблагоприятного влияния на большинство органов и систем, но и из-за больших финансовых затрат на его диагностику и лечение. Лечение гипотиреоза не ограничивается только заместительной терапией левотироксином, которая по не вполне понятным причинам зачастую не достигает цели, а подразумевает комплексную работу с…
Опубликовано в журнале: »» N 4 2004 Джанашия П. Х., Селиванова Г. Б.
Российский государственный медицинский университет, факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии, Москва
Проблеме…
Опубликовано в журнале: Земский Врач »» №2 2010 В.В. Фадеев ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (ЩЖ) – является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Поданным некоторых эпидемиологических исследований, в отдельных группах населения распространённость субклинического гипотиреоза достигает 10–12%. Основными причинами гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), а также операции на ЩЖ и терапия радиоактивным йодом. Лёгкий и умеренный йодный дефицит не приводит к развитию гипотиреоза у…
Опубликовано в журнале: Клиническая и экспериментальная тиреоидология »» 2008, том 4, № 2
Muller A.F., Berghout A., Wiersinga W.M., Kooy A., Smit J.W.A., Hermus A., working group Thyroid Function Disorders of the Netherlands Association of Internal Medicine. Thyroid function disorders – Guidelines of the Netherlands Association of Internal Medicine// Neth. J. Med. 2008. V. 66. P. 134–142.
Перевод и комментарии В.В. Фадеева
Review of the Guidelines of the Netherlands Association of Internal Medicine for Thiroid Function Disorders
Предисловие к переводу Уважаемые коллеги! Перед вами…
Опубликовано в журнале: Лечащий врач »» май 2010г. №5 В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор; Н. В. Маказан РГМУ, Москва
Ключевые слова: щитовидная железа, болезнь Базедова — Грейвса,…
Опубликовано в журнале: Клиницист № 3’2007 В.В. Фадеев ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий, Москва
Контакты: Валентин Викторович Фадеев walfad@nccom.ru В статье кратко…
Опубликовано в журнале: «Трудный пациент», 2013, № 7, ТОМ 11, с. 22-25
Е.А.Трошина ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России
Тиреотоксикоз – клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм. Болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб и гипертиреоидная фаза хронического аутоиммунного тиреоидита – наиболее частые причины тиреотоксикоза, требующие проведения дифференциальной диагностики. Кроме того, следует помнить и о наличии транзиторного гипертиреоза во время беременности, физиологического состояния, не требующего…
Опубликовано в журнале: «Опухоли головы и шеи», 2013, №2, с. 5-8
П.О. Румянцев1, СВ. Коренев2, У.В. Румянцева1
1ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва; 2Медицинский институт ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта», Калининград
Терапия левотироксином с целью супрессии тиреотропного гормона (ТТГ) в послеоперационном периоде у больных высокодифференцированным раком щитовидной железы (ЩЖ) применяется более 70 лет. Накопленные результаты использования супрессивной терапии левотироксином (СТЛ) свидетельствуют о неоднородности ее…
Опубликовано в журнале, Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2012, том 8, №3 В.В. Фадеев
ФГБУЭндокринологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва
Challenges in replacement therapy of hypothyroidism: everyday practice and perspectives
V. V. Fadeyev Federal Endocrinological Research Center, Moscow Проблема заместительной терапии гипотиреоза, распространенность которого в общей популяции достигает 3,7% [1], так или иначе касается любого заболевания щитовидной железы (ЩЖ), поскольку в клинической практике большинство из них гипотиреозом так или иначе заканчивается,…
Опубликовано в журнале: «Русский медицинский журнал», 2013, №5, с. 1-3
Профессор Н.А. Петунина, к.м.н. Л.В. Трухина
1 МГМУ имени И.М. Сеченова Под гипотиреозом понимают клинический синдром, развитие которого обусловлено стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Распространенность манифестного первичного гипотиреоза в популяции достигает 3,7%, при этом заболевание преимущественно встречается у женщин. У большинства больных (до 95% случаев) диагностируется первичный гипотиреоз, наиболее частыми причинами которого…
Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; Эндокринология; ТОМ 18; № 10; 2010; стр. 1-5.
Профессор Н.А. Петунина ММА имени И.М. Сеченова Гипотиреоидная кома (ГК) — ургентное, крайне тяжелое осложнение длительно некомпенсированного гипотиреоза, при котором летальность достигает 50-80%. Врачи различных специальностей часто не готовы к своевременной диагностике и проведению адекватной терапии ГК. Гипотиреоидная кома является осложнением любой формы гипотиреоза, однако значительно чаще встречается при первичном гипотиреозе. Данные о частоте и распространенности ГК немногочисленны.…
Опубликовано в журнале: «Consilium medicum», 2013, ТОМ 15, № 4 , с. 12-15
Н.А.Петунина1, Н.Э.Альтшулер2 1ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ;
2Поликлиника №62, Москва В 1994 г. был выделен первый адипоцитокинлептин. Многочисленные исследования открыли еще целый ряд гормонов жировой ткани, одними из которых являются адипонектин и резистин. Несмотря на их многочисленные функции, эти гормоны объединяет одно – их влияние в той или иной степени на сердечно-сосудистую систему. Исследования в этой области многочисленны, однако результаты противоречивы. Высокий уровень…
Опубликовано в журнале: « Ремедиум » март, 2015г. Патология щитовидной железы встречается очень часто. О современных методах диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, о повседневных трудностях, стоящих перед практикующими врачами-эндокринологами, и мерах их преодоления мы беседуем с профессором Валентином Викторовичем Фадеевым, заведующим кафедрой эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, председателем Московской ассоциации эндокринологов, председателем секции по заболеваниям щитовидной железы Российской ассоциации эндокринологов.
—Валентин Викторович, какова…
Терминология, диагностика, лечение и профилактика
Опубликовано в журнале: «ДИАБЕТ.ОБРАЗ ЖИЗНИ»; № 3; 2015; стр. 48-50.
Л. В. Кондратьева, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Уважаемые читатели! Сегодня мне хотелось бы познакомить вас с одним из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы — гипотиреозом, которое нередко сочетается с сахарным диабетом как 1, так и 2 типов, обратить ваше внимание на некоторые особенности клинических проявлений диабета на фоне сниженной функции щитовидной железы.
Сам термин «гипотиреоз» говорит о том, что щитовидная железа в силу определенных…
Пациентки с климактерическим синдромом и эндемическим зобом с гипотиреозом могут быть отнесены в группу высокого риска развития кардиоваскулярных заболеваний в отдаленные сроки постменопаузы
»» №2 2003 Панченкова Л.А., Юркова Т.Е., Шелковникова М.О., Мартынов А.И.
Московский государственный медицинский стоматологический университет, кафедра внутренних болезней №1 с курсом…
То, что заболевания щитовидной железы (ЩЖ ), а также различные состояния, связанные с ней, — актуально и важно, говорить не приходится. Хотя, на самом деле, если смотреть на патологию ЩЖ и на тиреоидологию в целом глазами клинициста, можно заключить, что это, возможно, наиболее структурированная область эндокринологии…
Предмет жарких дискуссий Более того, не побоюсь сказать, что это не самая запутанная область эндокринологии.
Давайте рассуждать. Во-первых, оценка функции ЩЖ методически достаточно проста — она, например, проще оценки функции надпочечников, а определение уровня ТТГ — самое…
Опубликовано в журнале: Визуализация в клинике »» N17, Декабрь 2000 DIAGNOSIS OF THYRIOD CANCER
E.Ю. Трофимова, H.Н. Волченко, З.Д. Гладунова, Н.Е. Шаматава
Trofirnova Ye.Yu., Volchenko N.N., Gladunova Z.D., Shamatava N.Ye.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва
Herzen Moscow Cancer Research Institute, Moscow В обзоре приводятся данные о распространенности рака щитовидной железы. Рассматриваются алгоритмы скрининга, описываются различные инструментальные методы диагностики рака. Главное внимание уделено освещению значения, возможностей,…
Опубликовано в журнале: Лечащий врач »» Март 2010, № 3
Л. Д. Белоцерковцева, доктор медицинских наук, профессор
Л. В. Коваленко, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Корнеева, кандидат медицинских наук, доцент
ГОУ ВПО Сургутского государственного университета ХМАО-Югры, Сургут
Ключевые слова: метаболический синдром, дислипидемия, первичные дислипидемии, вторичные дислипидемии, гипотериоз, заместительная гормотерапия.
Распространенность метаболического синдрома (МС) приобретает эпидемические масштабы, что требует интеграции различных медицинских специальностей с целью…
Опубликовано в журнале: Визуализация в клинике »» N10, Октябрь 1999 Ultrasound screening in the diagnosis of thyroid diseases. Methodical aspects and efficacy
B.C. Паршин, Г.П. Тарасова, И.И. Глотов, Н.П. Нархова, Л.В. Насонова, Е.Е. Щепкин, Т.И. Беляева, Н.В. Желонкина, А.Ф. Цыб
Parshin V.S., Tarasova G.P., Glotov I.I., Narkhova N.P., Nasonova L.V., Shchepkjn Ye.Ye., Belyaeva T.I., Zhelonkina N.V., Tsyb A.F.
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск
Medical Radiological Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Obninsk
Разработана система ультразвукового…
Опубликовано в журнале: «Врач», 2008, №5, с. 11-16 B. Фадеев, доктор медицинских наук, профессор,
C. Перминова, кандидат медицинских наук,
Т. Назаренко, доктор медицинских наук,
М. Ибрагимова, С. Топалян, ММА им. И. М. Сеченова, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. В. И. Кулакова, Москва Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) являются самой частой эндокринной патологией, при этом среди женщин они распространены практически в 10 раз больше и манифестируют в молодом, репродуктивном возрасте.
Важнейшей функцией тиреоидных гормонов является обеспечение развития…
Опубликовано в журнале: «Клиницист» № 1, 2008, С. 45-50 Е.А. Трошина, М.Ю. Юкина ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва
Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме. Диагноз гипотиреоза часто бывает несвоевременным, так как выявляемые на начальной стадии симптомы — крайне неспецифичны. Синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы. Для диагностики гипотиреоза бывает…
левотироксин, заместительная терапия, мониторинг терапии, субклинический гипотиреоз у беременных
Е. А. Трошина, доктор медицинских наук Н. В. Галкина
ЭНЦ РАМН, Москва Термином «диффузный эутиреоидный зоб» (ДЭЗ) обозначается видимое и/или пальпируемое увеличение щитовидной железы.
ДЭЗ — общее диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции. Основной причиной ДЭЗ является недостаточное содержание йода в окружающей среде и, как следствие, сниженное его потребление населением с привычными продуктами питания. В зависимости от распространенности ДЭЗ, в популяции различают спорадический и эндемический зоб.
Зоб считается эндемическим, если в обследуемом регионе частота…
Е.А. Трошина Читать документ в формате PDF…
Опубликовано в: Русский медицинский журнал Том 17, № 6, 2009
Профессор Е.А. Трошина, Н.А. Огнева
ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий», Москва
Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов. По данным колорадского популяционного исследования распространенность гипотиреоза варьирует от 4 до 21% у женщин и от 3 до 16% у мужчин в зависимости от возраста. В возрастной группе 45–54 года частота гипотиреоза у женщин составила 10%, у мужчин 5% [Canaris G. et al., Arch Intern Med, 2000].
Классификация гипотиреоза Первичный…
Опубликовано в журнале: «Русский медицинский журнал» №28, том 13, 2005, С. 1927-1932
профессор Н.А. Петунина ММА имени И.М. Сеченова схем
Тесная связь состояния сердечно—сосудистой системы и заболеваний щитовидной железы давно известна. Понимание физиологии работы сердца может расширить и углубить наше представление о действии гормонов щитовидной железы и подвести рациональную основу под лечение больных с синдромами гипер— и гипотиреоза.
Механизмы влияния тиреоидных гормонов на сердечно—сосудистую систему многофакторны. Основными являются следующие:
1)эффекты тиреоидных гормонов на…
Опубликовано в журнале: «Эффективная фармакотерапия в эндокринологии», №4 август 2010, с. 10-12
Н.А. Петунина, Л.В. Трухина ММА им. И.М. Сеченова, кафедра эндокринологии ФППОВ
Патология щитовидной железы (ЩЖ) нередко встречается у женщин детородного возраста, что при несвоевременных диагностике и лечении приводит к снижению фертильности, патологическому течению беременности и родов. Беременность и роды у женщин с патологией ЩЖ характеризуются высокой частотой осложнений: ранних токсикозов, гестоза (54,5%), хронической внутриутробной гипоксией плода (22,7%), угрозой прерывания…
Опубликовано в журнале: « Клинические обзоры в эндокринологии » июнь, 2015, № 2 Расширенный реферат статьи Baumgartner C., Blum M.R., Rodondi N. Subclinical hypothyroidism: summary of evidence in 2014 // Swiss Med Wkly, 2014, Dec 23, 144.
Реферат подготовлен Ю.П. Сыч Субклинический гипотирео
