Современные методы лечения эрозии зубов
Эрозия зубов — овальные углубления в районе шейки коронки, при игнорировании которых возникают цветовые изменения, развивается чувствительность к внешним раздражителям. Лечение начинается с выявления точных причин, устранения гиперестензии. Полностью избавиться от эрозии невозможно, однако скрыть указанный недостаток, даже при значительных дефектах, можно несколькими способами (виниры, световые пломбы, искусственные коронки).
Причины эрозии зубов – кто в группе риска?
Точные причины, которые провоцируют появление рассматриваемой патологии, на сегодняшний день не установлены.
Существует несколько версий, согласно которым эрозия зубов может развиться на фоне следующих факторов:
Погрешности в работе щитовидной железы. Наличие в анамнезе у больного тиреотоксикоза дантисты связывают с наличием, прогрессированием эрозии эмали зубов.
Неправильное распределение нагрузки при пережевывании. Нередко пациенты удаляют нездоровые зубы, не заботясь об их дальнейшем восстановлении. Вследствие этого нагрузка в процессе пережевывания пищи распределяется неравномерно, что вызывает постепенное разрушение эмали «рабочих» зубов.
Важным моментом является также своевременное выравнивание зубного ряда: неровные зубы неспособны справиться с механическими нагрузками. Большинство людей не хотят обращаться к брекетам: это не дешево, не эстетично, и требует много времени.
Однако если есть подобные проблемы с зубами, их следует устранять, иначе в будущем, помимо эрозии эмали, могут возникнуть более серьезные стоматологические недуги.
Чрезмерное давление на коронки. Здесь необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- Жесткость щетины. Покупая зубную щетку, полезным будет изучение информации на этикетке.
- Наиболее актуальный вариант — зубная щетка с щетиной средней жесткости.
- Алгоритм чистки зубов. Многие чистят зубы, двигая щеткой в горизонтальном направлении. Это не только не убирает загрязнения, но и негативно воздействует на эмаль пришеечной части коронки (в этой зоне она наиболее чувствительна). Щетка должна двигаться в вертикальном направлении, от шейки к кончикам зубов.
- Нажим при чистке. Сильный натиск приводит к постепенному стиранию эмали.
Злоупотребление аскорбиновой кислотой. Витамин С может быть лекарством либо отравляющим веществом: все будет зависеть от дозы. Апельсины, яблоки, некоторые другие продукты полезны для зубов, но в меру. Неприемлемым является отбеливание зубов народными средствами при помощи лимонного сока: это разрушает зубную эмаль.
Скрежет зубами (бруксизм). Зачастую указанное явление проявляется во время сна: большинство людей даже не осведомлены о непроизвольном сжимании мышц челюсти. Определить эту патологию можно при внимательном рассмотрении зубов в зеркале: на коронках будут присутствовать мелкие продольные трещины.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При гастрите, токсикозе у беременных, булимии происходит изменение состава слюны: ее кислотность повышается. Данные трансформации негативно влияют на эмаль, и могут вызвать эрозию.
Симптомы эрозии зубов – формы и степень зубных эрозий
Рассматриваемый вид заболевания зубов характеризуется следующими признаками:
- Эрозия локализируется рядом с десневым краем, в районе шейки зуба.
- Окрас пораженного участка может меняться от светло-желтого до светло-коричневого, в зависимости от стадии заболевания.
- Указанный дефект представляет собой углубление овальной формы. Зачастую болезнь прогрессирует медленно, но стабильно: с годами эрозия увеличивается, зуб резко реагирует на перепады температуры, химические вещества, механическое воздействие.
- Иногда может иметь место активное течение болезни, когда за считанные месяцы твердые ткани зуба стираются, чувствительность зубной эмали повышается. Это может быть вызвано различными факторами: работой с кислотными веществами, гормональным сбоем, иными нарушениями.
- Повышение чувствительности эмали. Проявляется на последней стадии недуга. Спровоцировать неприятные ощущения может чистка зубов, употребление цитрусовых, горячее питье. Данный дискомфорт исчезает по окончанию влияния извне.
Исходя из степени выраженности симптомов, эрозия может иметь 3 стадии:
- Начальная. Дефект проявляется в виде небольших углублений, которые сложно визуализировать. Разрушительные процессы затрагивают верхний слой эмали, окрас зуба практически не меняется.
- Средняя. От пациента поступают жалобы на чувствительность зубов. Подобное негативное явление присутствует в ходе чистке зубов. При исследовании тканей зубов наблюдается деформации вплоть до эмалево-дентинной границы.
- Глубокая стадия. Изменяется цвет зубов, чувствительность эмали возрастает. В негативный процесс вовлекается дентинный шар зуба. Углубление увеличивается в размерах.
Диагностика зубной эрозии – консультация и наблюдение каких специалистов потребуется?
Указанный недуг при визуальном осмотре может быть выявлен на последней стадии при посещении стоматолога. Пораженные участки в таких случаях меняют окрас, становятся чувствительными к внешним раздражителям.
На ранних стадиях эрозия эмали диагностируется посредством йодной пробы. После тщательного высушивания коронки на дефектную область врач наносит 5-процентную настойку йода. В ходе реакции поврежденная эмаль становится светло-коричневой.
При выявлении рассматриваемой патологии зубов, пациенту следует пройти осмотр у следующих специалистов:
- Гастроэнтеролог. Проводится исследование желудочного сока.
- Эндокринолог. Зачастую врач ограничивается УЗИ щитовидной железы, анализами крови на гормоны. При выявлении погрешностей могут проводиться дополнительные тестирования.
Кроме того, для постановления точного диагноза дантист должен исключить гипоплазию эмали, поверхностный кариес.
Современные методы лечения эрозии зубов – как не потерять зубы?
После установления точных причин, которые спровоцировали возникновение эрозии и их устранения, пациент может приступать к лечению зубов.
Терапия поврежденной эмали предусматривает проведение следующих процедур:
- Использование аппликаций из кальция глюконата и натрия фторида. Перед процедурой зубы следует просушить ватным тампоном.
- После этого ватку смачивают в 10-процентном растворе (для детей лучше использовать 5-процентный раствор) кальция глюконата, и прикладывают к дефектным участкам. Каждые 3 минуты ватный тампон нужно менять. Аппликации из натрия фторида делают аналогичным образом, а общий алгоритм должен быть таким: 3 примочки кальция глюконата, 3 примочки натрия фторида.
- Продолжительность одной манипуляции должна составлять не менее 15 минут. Не следует употреблять пищу в течение 2 часов по окончанию процедуры.
- Покрытие зубов фторлаком/фторгелем. Такое лечение актуально проводить после 20 аппликаций, описанных выше.
- Реставрация зубов композитом светового отверждения. Для воссоздания красивой улыбки мелкие дефекты на передних зубах могут быть скрыты световой пломбой. Стоматолог слоями наносит композитный материал, высушивает его ультрафиолетовой лампой, полирует. Подобная процедура скрывает последствия эрозии, однако при неправильном наложении пломбы она может треснуть, отойти от зуба.
- Установка виниров. Лучше использовать фарфоровые виниры: они более долговечные, не меняют окрас со временем.
- Протезирование поврежденных зубов. Показательны для решения комплексных проблем, когда иные методы лечения будут неэффективными. Искусственные коронки бывают разных видов: стоматолог-терапевт поможет определиться с нужным вариантом.
Меры профилактики зубных эрозий
Для минимизации риска возникновения рассматриваемого стоматологического заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Не стоит злоупотреблять продуктами, содержащими витамин С. Мандариновыми, апельсиновыми, яблочными фрешами не следует долго наслаждаться, удерживая их во рту. Это увеличит силу воздействия кислот на зубную эмаль. При употреблении таких напитков лучше всего пользоваться соломинкой.
- Завершать трапезу нужно каким-либо нейтральным в отношении среды продуктом. Это может быть кусочек сыра, стакан молока, жевательная резинка (без сахара!).
- Нужно научиться правильно выбирать и пользоваться зубной щеткой. Чистка зубов не должна происходить с сильным натиском на коронки. Начинать процедуру следует с пришеечной зоны, двигаясь вниз к контурам эмали.
- Не следует покупать зубную пасту с отбеливающим эффектом, а вот наличие фтора в ней даст положительный эффект. Отбеливание зубов нужно осуществлять в стоматологическом кабинете.
- Курение — враг зубов и здоровья в целом. Вдыхание ядовитых паров, перепады температуры способствуют постепенному разрушению тканей зубов.
- Пища, напитки должны иметь адекватную температуру: они не могут быть холодными либо горячими. Это не только вредит желудку, но и накладывает негативный отпечаток на зубную эмаль.
- Посещать стоматолога необходимо каждые полгода: для чистки и диагностики зубов. Это поможет своевременно отреагировать на возникающие дефекты.
- Если имеет место быть скрежет зубов, полезным будет помощь невропатолога/психолога. Некоторым пациентам достаточно настойки пустырника перед сном, либо медитации. При неэффективности указанных методов дантист может предложить воспользоваться силиконовыми каппами, которые изготавливаются под заказ. Одевать их нужно перед сном. Силикон при скрежете зубов будет играть роль амортизатора, и убережет эмаль от разрушения.
Источник
Стоматологические заболевания, связанные с нарушением целостности эмали, могут возникать не только в результате отсутствия регулярного ухода за ротовой полостью.
Неправильный подбор гигиенических средств, излишне активные движения, несбалансированный рацион нередко становится причиной вымывания из внешнего зубного слоя минеральных элементов.
По этой причине, одной из наиболее часто диагностируемых патологий эмали, является ее эрозивное разрушение.
Общее представление
Под эрозией зубной эмали в стоматологической практике понимают разрушительный процесс некариозной этиологии, который развивается на внешней поверхности элементов челюстной линии.
При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий поражение может распространиться в глубинные слои, в частности, дентин.
Начинается заболевание с формирования на защитном слое органа небольших круглых или овальных пятен, которым характерно отсутствие естественного блеска эмали.
Со временем их количество и размер увеличивается, усиливается чувствительность и болезненность в процессе приема пищи, выполнения гигиенических процедур, повышается стирание твердых тканей.
Эрозивные процессы могут наблюдаться как на постоянных, так и на молочных единицах. Чаще всего заболеванию подвержены элементы челюстной линии, входящие в зону улыбки — передние и боковые резцы, клыки.
Нередко патология захватывает одновременно одноименные единицы противоположных челюстей.
Причины развития
Единой причины возникновения на эмали эрозивного процесса не существует, однако стоматологи выделяют несколько факторов, которые могут послужить предпосылкой к развитию заболевания:
- Излишнее механическое воздействие. Применение щетки со щетиной повышенной жесткости, регулярное использование высокоабразивных паст, сильный нажим в процессе чистки – факторы, которые со временем могут привести к травмированию эмали, особенно в области шейки зубов.
- Повышенная нагрузка. Создание неравномерного давления на элементы челюстной линии в процессе жевания может происходить в результате имеющихся проблем с прикусом либо отсутствия некоторых зубов.
Следствием этих явлений становится повышение нагрузки на пришеечные области имеющихся элементов челюсти, с последующим их повреждением.
- Агрессивное воздействие кислот. К развитию эрозии может привести увлечение народными методами отбеливания зубов с использованием лимонного сока, а также регулярное употребление кислотосодержащих продуктов и напитков.
Стоматологи отмечают, что содержание в ежедневном рационе более 60% цитрусовых, кислых соков, газированных напитков и маринованных овощей значительно увеличивает риск развития эрозии.
- Бруксизм. Неконтролируемое напряжение челюстных мышц и скрипение зубами влечет за собой повышение нагрузки, что в результате также может стать предпосылкой к развитию эрозивных процессов.
- Нарушения в функционировании эндокринной системы. Тиреотоксикоз, представляющий собой гиперфункцию щитовидной железы, вызывает изменение качественного состава слюны и повышение количества ее отделения.
Недостаток в слюне определенных элементов, например, кальция, со временем приводит к снижению прочности эмали и ее подверженности различным заболеваниям.
- Нарушение процесса пищеварения. Регулярное поступление в ротовую полость желудочной кислоты вследствие гастритов, язв, булимии становится предпосылкой к постепенному разрушению защитного слоя и развитию эрозивных процессов.
- Прием некоторых медицинских препаратов. Согласно исследованиям специалистов, регулярный и длительный прием медикаментов с высоким содержанием витамина C, некоторых антигистаминных и противовоспалительных препаратов также может послужить толчком к развитию проблем.
- Вредные условия труда. У работников, чья профессиональная деятельность связана с агрессивными кислотами, минеральной и металлической пылью, эрозивные процессы на эмали встречаются чаще, чем у других категорий населения.
Каждый из перечисленных факторов в определенной мере воздействует на состояние ротовой полости и эмали в частности, поэтому их обнаружение – повод обратиться к профильному специалисту и получить своевременную консультацию или лечение.
Стадии
Эрозия эмали – достаточно длительный процесс, который развивается постепенно и в процессе формирования проходит три последовательных этапа:
- Начальная стадия заболевания характеризуется поверхностным поражением небольших участков эмали. Внешние изменения могут быть заметны только специалисту при тщательном осмотре ротовой полости пациента.
В этом случае диагностируется наличие измененных участков защитного слоя, утративших естественный оттенок и блеск.
- Средняя стадия эрозивного процесса предполагает распространение патологии на все слои эмали. Дефектные участки имеют выраженный белесоватый оттенок.
В процессе чистки зубов и приема пищи пациента начинает беспокоить повышенная чувствительность и болезненность.
- Глубокая стадия эрозии диагностируется при полном разрушении эмали и распространении патологического процесса на дентин.
Болезненность зубов при этом усиливается, наблюдается желтая или коричневатая пигментация пораженных участков.
Помимо этапов развития эрозивного поражения эмали, стоматологи выделяют две возможные фазы протекания заболевания:
- Активная фаза. Симптоматика патологии проявляется очень быстро, а патологический процесс имеет тенденцию к активному развитию и прогрессированию.
За короткие сроки происходит поражение значительного объема эмали, что сопровождается изменением ее внешнего вида и развитием болезненных ощущений.
- Стабилизированная фаза. Процесс распространения эрозивного поражения эмали протекает бессимптомно и более замедленно, по сравнению с предыдущим вариантом.
Это объясняется формированием третичного дентина, который выполняет защитную функцию.
Диагностика
Дифференциальная диагностика, применяемая для обнаружения эрозивных преобразований эмали, состоит из тщательного осмотра ротовой полости пациента стоматологом и выполнения йодной пробы.
Процедура предполагает тщательное просушивание внешней поверхности элементов челюстной линии с последующим нанесением 5%-ной настойки йода. В результате реакции с этим веществом поврежденные области эмали приобретают коричневый оттенок.
При обнаружении эрозивных повреждений эмали стоматолог настаивает на проведении осмотра смежными специалистами – гастроэнтерологом и эндокринологом.
Это позволяет выявить нарушения в функционировании органов пищеварения, определить наличие гормональных сбоев, которые требуют устранения до начала лечения последствий эрозивного процесса.
Методы терапии
Прежде чем приступать к лечению поврежденных эрозией участков защитного слоя, необходимо выяснить и устранить причину развития заболевания.
Так, пациенту может потребоваться протезирование отсутствующих элементов ряда, ортодонтическое лечение, устранение нарушений функционирования органов пищеварительной и эндокринной систем.
Комплекс мероприятий по восстановлению поврежденных в результате эрозии зубов может включать в себя следующие процедуры:
- реминерализирующую терапию;
- полировку элементов ряда специальными пастами;
- скрытие дефектов керамическими пластинками при невозможности полного устранения.
Терапевтическое лечение
При выявлении эрозии эмали на начальной стадии зачастую удается обойтись проведением общей терапии.
Она включает в себя назначение специальных витаминно-минеральных комплексов, препаратов с высоким содержанием фтора и кальция. Это позволит восполнить дефицит полезных элементов и насытить защитный слой недостающими минералами.
Помимо этого, стоматолог дает пациенту рекомендации по поводу правильного питания, указывает на ошибки, допускаемые в процессе выполнения гигиенических процедур ротовой полости, назначает применение лечебно-профилактических паст и ополаскивателей.
Полировка специальными пастами
Ключевым методом терапии эрозивных преобразований эмали при стабилизированной фазе заболевания является устранение пигментированных фрагментов.
С этой целью специалисты выполняют полировку внешней области элементов челюстной линии с применением специальных многокомпонентных паст.
Вместе с этим могут встречаться такие процедуры, восстанавливающие эстетику и функциональность зубов, как отбеливание и покрытие фторсодержащими препаратами.
Реминерализация
Еще одним эффективным вариантом проведения местной терапии является реминерализация – комплекс ежедневных нанесений специальных препаратов с высоким содержанием минеральных компонентов.
В состав таких паст чаще всего входят кальций и фтор, а также ионизированные фториды, фосфор, цинк и другие элементы, способствующие восстановлению минерального баланса эмали и повышению ее защитных свойств.
Реминерализационная терапия проводится ежедневно на протяжении 2—3 недель, и завершается покрытием зубной поверхности фторированным лаком, что позволяет повысить прочность эмали и снизить ее восприимчивость к внешнему воздействию.
Электрофорез кальцием
Процедура электрофореза с глюконатом кальция в стоматологической практике применяется для насыщения питательными элементами и восстановления прочности эмали.
Осуществляется она следующим образом:
- в ротовой полости пациента между губой и десной размещают одноразовые электроды в виде тонких пластинок, клеммы от которых выводятся наружу;
- на предплечье закрепляется электрод, который накрывается влажной салфеткой с целью создания замкнутой электрической сети;
- между губами и нижним электродом помещается салфетка, пропитанная раствором глюконата кальция;
- на аппарате устанавливаются необходимые значения, после чего он включается.
Длительность одной процедуры электрофореза с глюконатом кальция составляет 15—20 минут. Курс лечения может состоять из 10—20 сеансов, в зависимости от степени поражения эмали.
Установка виниров
При выявлении эрозии на глубокой стадии восстановить разрушенный защитный слой невозможно, поэтому стоматологи прибегают к различным методикам эстетической реставрации.
Наибольшей популярностью пользуется фиксация на поверхности зубов тонких керамических пластинок – виниров.
Цвет таких накладок подбирается с учетом естественного оттенка элементов челюстной линии, благодаря чему восстановленные элементы ничем не отличаются от собственных органов.
Применение виниров позволяет не только устранить эстетические дефекты, связанные с разрушением эмали, но и избавить пациента от болезненности, а также восстановить функциональность элементов челюстного ряда.
Стоимость
Стоимость лечения эрозивного процесса, развивающегося на эмали, зависит от используемых препаратов и выбранной методики:
Способ лечения | Стоимость, руб. |
| Полировка лечебной пастой (1 челюсть) | 2000—3500 |
| Реминерализация | 2500—5000 |
| Электрофорез с глюконатом кальция (курс) | 1000—1500 |
| Покрытие фторлаком (за 1 единицу) | 500—650 |
| Установка виниров (за 1 единицу): | |
| керамических | 5000—8000 |
| из диоксида циркония | от 12000 |
Последствия отказа от лечения
Игнорирование признаков развивающегося на эмали эрозивного процесса и отсутствие своевременного лечения грозит пациенту множеством проблем.
Основные из них:
- пигментация защитного слоя;
- повышение чувствительности в процессе приема пищи и выполнения гигиенических процедур;
- развитие кариеса;
- повреждение и полное разрушение дентина, которое влечет за собой крошение и выпадение элементов челюстного ряда.
Меры профилактики
Стоматологи убеждены, что в большинстве случаев проблемы с истончением эмали в результате развития эрозивного процесса можно избежать.
Для этого следует соблюдать следующие правила ухода за ротовой полостью и организмом:
- подобрать щетку с ворсинками средней жесткости, регулировать силу надавливания на зубы в процессе их чистки и не злоупотреблять абразивными отбеливающими пастами;
- снизить потребление кислотосодержащих продуктов, газированных напитков, и максимально разнообразить рацион полезными витаминами и минералами;
- отказаться от чистки зубов сразу же после употребления блюд с высоким содержанием кислот, вместо этого следует ополоснуть полость рта водой или травяным отваром;
- своевременно устранять стоматологические заболевания, восстанавливать отсутствующие фрагменты, проводить ортодонтическое лечение;
- регулярно проходить обследование органов желудочно-кишечного тракта и контролировать баланс гормонов в организме;
- проходить обследование в стоматологическом кабинете не реже двух раз в год.
В видео врач-стоматолог более подробно рассказывает об эрозии эмали зубов.
Отзывы
Своевременная диагностика эрозии зубной эмали и начало терапевтических процедур позволяют устранить патологию быстро и эффективно.
Однако следует помнить, что даже после перехода заболевания из активной фазы в стабилизированную форму, требуется регулярное и систематическое наблюдение у лечащего врача.
Своим опытом борьбы с эрозией зубной эмали вы можете поделиться в разделе комментариев к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
