Смерть от лечения зубов
Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к летальному исходу. Довольно часто причиной образования флегмоны становится больной зуб. Как не стать жертвой смертельно опасного заболевания, порталу Sibmeda рассказал Игорь Панин, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии Новосибирской областной больницы.
– Игорь Анатольевич, флегмона – это распространённое заболевание?
– Флегмоны различных локализаций, в том числе, и одонтогенной этиологии, то есть от зубов, встречаются довольно часто. Пациенты с флегмонами составляют значительную часть пациентов нашего отделения.
– В чём причина?
– Несмотря на бурное развитие стоматологии, пациенты со здоровой полостью рта встречается не так часто, как хотелось бы.
Больные зубы и являются, чаще всего, причиной развития тяжелейших флегмон лица и шеи, которые регулярно приводят к летальным исходам у данной группы пациентов – по причине запущенности и развития сопутствующих осложнений.
К таким осложнениям можно отнести развитие воспаления грудной клетки, различные варианты нарушения дыхания, сепсис, а также некоторые другие состояния, которые могут привести к смерти пациента.
Бывает, что развитие флегмоны связано и с удалением зубов, и с тем, что воспалительный процесс от зуба, несмотря на его удаление, распространяется на окружающие ткани.
В большинстве случаев причина развития флегмоны – это отсутствие посещения стоматологов и позднее обращение при развитии осложнений.
– Флегмона может развиться от пульпита?
– Говорить, что флегмона развивается вследствие пульпита, некорректно. Для пульпита это не характерно. Всё-таки флегмона чаще развивается, когда пульпы уже нет, и когда имеется воспалительный процесс в области корней зубов.
– Часто ли развитие флегмоны заканчивается для пациента летальным исходом?
– К сожалению, каждый год от флегмон одонтогенной этимологии в Новосибирской области гибнут люди. Не скажу, что каждый месяц, но каждый год такие случаи регистрируются.
К счастью, большую часть пациентов при своевременном обращении всё же удаётся вылечить.
Но если говорить о запущенных случаях, когда пациента требуется лечить уже от развившихся осложнений, то такие пациенты у нас есть постоянно. Как правило, они находятся в отделении реанимации. Их выздоровление – процесс длительный, государству приходится закладывать на таких пациентов большие средства. Процесс лечения пациента при тяжёлых флегмонах может занимать больше месяца.
– Получается, что такие опасные последствия возникают просто из-за не вылеченного вовремя зуба?
– Чаще всего. Бывают, конечно, и другие причины флегмоны – последствия травм, различные воспалительные заболевания миндалин, но наиболее серьёзную проблему составляют именно те флегмоны, которые развиваются вследствие заболевания зубов.
Флегмоны, которые развиваются от миндалин или травм всё-таки имеют более лёгкий характер, чем флегмона от зубов.
Наибольшая группа пациентов – это пациенты, которые поздно обратились за медицинской помощью. Человек при зубной боли занимается самолечением: полощет содой, пьёт таблетки, а зуб продолжает болеть, и воспалительный процесс выходит за пределы этого зуба в окружающие ткани, с развитием тяжелейших осложнений.
Менее часто возникают ситуации, когда пациент обращается к врачу с целью удаления больного зуба или его лечения, но несмотря на то, что врач проводит лечебные мероприятия, воспалительный процесс прогрессирует и пациент, как правило, попадает к нам.
– Как быстро образуется флегмона? Это же не мгновенный процесс?
– На самом деле, микрофлора в зубах агрессивная, и развитие флегмон может происходить за часы. Скорость развития зависит от общего состояния организма, возраста, приёма антибиотиков и некоторых других факторов, которые могут приостановить этот процесс. Но эти процессы очень серьёзные, и развитие осложнений не всегда можно предугадать.
Поэтому при наличии подозрения на флегмону полости рта и шеи, прежде всего, необходимо срочное обращение в стационар, где будет приниматься решение о дальнейшей тактике лечения.
– По каким симптомам можно заподозрить флегмону?
– Как правило, процесс начинается с отёка на лице или шее. Может плохо открываться рот, может быть боль при глотании. Развитие флегмоны всегда сопровождается повышенной температурой, слабостью, потливостью.
Наличие отёка на лице и высокой температуры – это повод максимально быстро обратиться к стоматологу-хирургу в поликлинику.
В нашем городе получить стоматологическую помощь можно круглосуточно. И врач поликлиники даже если не сможет сам оказать помощь, то оценит состояние пациента и направит его при необходимости в больницу.
– В течение какого времени пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью?
– Скажем так, время в этом случае работает не на пациента. Чем быстрее, тем лучше. При своевременном обращении можно обойтись меньшим объёмом оперативного вмешательства. Когда ситуация до флегмоны не доведена, и воспаление локализовано в области зуба, в окружающие ткани не пошло.
Всё-таки чаще бывает так: зуб удалили, выписали антибиотики, если нужно, и на этом гнойный процесс остановился. Большинство таких пациентов проходят лечение на амбулаторном этапе.
Но в этой группе есть пациенты, когда воспаление распространяется на соседние области, и тогда уже человека необходимо госпитализировать в стационар.
– Можно ли спутать флегмону с другим острым заболеванием?
– Бывает путаница с некоторыми заболеваниями, которые также сопровождаются отёками на шее. Если есть сомнения, то важно обращаться к соответствующему специалисту – хирургу-стоматологу поликлиники, прежде всего. Он примет решение и при необходимости направит в стационар.
– Какие медучреждения в Новосибирске оказывают помощь таким пациентам?
– У нас в городе стационарная помощь больным с флегмонами оказывается в трёх больницах. Взрослому городскому населению – в отделении челюстно-лицевой хирургии 34-й больницы, областному населению – в Новосибирской областной больнице и детскому населению – в 3-ей больнице скорой помощи.
– Как ставится или уточняется диагноз «флегмона»?
– Как правило, диагноз ставится, прежде всего, на основании клинических данных. Для этого какого-то специального обследования не требуется. Можно провести томографию для уточнения, какие области поражены флегмоной у данного пациента.
– Какие методы лечения применяются при флегмоне?
– Единственно возможный метод лечения пациентов с флегмонами – это операция: необходимы широкие разрезы с целью ликвидации гнойного процесса. Другого пока не придумано. Никакие таблетки и уколы без операции не помогут.
Важно знать: пациенты от флегмон антибиотиками не лечатся. Антибиотики применяются уже после проведения оперативного лечения, а никак не вместо.
Всё должно быть в комплексе – и операция, и антибиотики, и инфузионная терапия, и много других процедур.
– Игорь Анатольевич, как можно защитить себя от такого опасного заболевания, как флегмона?
– Важно помнить, что наличие гнилых зубов во рту – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любое время. Есть, конечно, элемент везения, но надеяться на него в этом вопросе я не советую.
Поэтому главная мера профилактики – это, конечно, регулярное посещение стоматолога с целью лечения кариозных зубов, санации очагов хронической одонтогенной инфекции, чтобы до развития флегмоны не довести. Ведь стратегическая задача – это не вовремя обратиться к врачу, когда флегмона уже развилась, а не допустить её развития, в принципе.
Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.
Читайте также:
Может ли ангина или кариес привести к смерти? Острый медиастинит: причины, опасность заболевания, меры профилактики
Источник
При удалении зуба Денису случайно разломали соседний здоровый зуб
Хирург попросил Дениса на всякий случай приходить раз в неделю, чтобы следить за его состоянием. Скоро подросток не смог открыть рот, воспалилась щекаФото: Личный архив
Изменить размер текста:
Зуб у 17-летнего Дениса разболелся в конце августа — совсем не вовремя. Подросток, который два года назад переехал в Москву из Тывы, поступил на математический факультет в МГПУ и вовсю готовился к 1 сентября. Вместе с мамой решили: надо срочно лечиться.
— Клинику мы нашли через интернет, к врачу пошли вместе. Денису сделали снимок, посмотрели и сказали, что надо удалять. Я удивилась: почему удалять, обычно же лечат. Я потом смотрю, а на месте удаленного зуба швы наложены, а рядом зуб разбитый, пломба наложена. А этот зуб нормальный, здоровый. Врач говорит: «Я случайно его задел». Я возмутилась и хотела уточнить, зачем вообще трогали зуб, а сын меня оттуда увел, — вспоминает мама мальчика Анна Самба.
Анна вместе с сыном забрали целый список лекарств, оплатили лечение и ушли. Ночью молодой человек проснулся от боли на месте удаленного зуба. Спасло обезболивающее. Через два дня Анна заметила: у сына отекла щека.
— Мы снова пошли в стоматологию. Тот же врач-хирург ковырялся полтора часа у Дениса во рту, вскрывал десну. Сначала все делали без укола. Сын плакал, хотя он взрослый парень. Что там было, врач нам не объяснил. Только сказал: «Я почистил, новую кровь запустил. Больше болеть не должен». Не знаю, что он там чистил, — рассказывает Анна.
Хирург попросил Дениса на всякий случай приходить раз в неделю, чтобы следить за его состоянием и продолжить лечение других зубов. Скоро подросток не смог открыть рот, воспалилась щека.
— Врач говорил: «Это все пройдет, надо лечить остальные зубы». Я предлагала сыну сходить в другую стоматологию, а он мне: «Мама, как можно не доверять врачам? Врачи — это специалисты. Если им не доверять, как жить?», — объясняет мама молодого человека.
По информации мамы мальчика, причина смерти Дениса — пневмония с неуточненным возбудителемФото: Личный архив
В один из дней у Дениса пошла кровь из носа, и ему вызвали скорую. Молодого человека отвезли в детскую городскую клиническую больницу №9 им. Г.Н. Сперанского. У подростка на фоне кровотечения развился геморрагический шок, упал гемоглобин. Врачи обнаружили подчелюстной абсцесс.
— Я в больнице его не узнала. За считанные часы мой ребенок стал другим. Он все это время пил таблетки, которые ему выписали. Я после смерти его рюкзак проверила: там градусник и лекарства, — уверяет Анна Самба.
По информации мамы мальчика, причина смерти Дениса — другая пневмония с неуточненным возбудителем.
— Мы ехали с телом домой, а телефон сына включен был. Стоматология звонила ребенку, чтобы дальше лечить зубы. Как только узнали о смерти, больше не связывались со мной. У меня надежда, чтобы дети так не умирали. Почему мой здоровый ребенок умер? Мы перед поступлением все справки собрали. Почему врач ничего не предпринимал? Почему он случайно разрушил здоровый зуб? Имел ли право сам наложить пломбу? В договоре не было это прописано.
Ответы на все вопросы Анна надеется получить от управления Следственного комитета по Москве.
— Возбуждено уголовное дело по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть несовершеннолетнего. Расследование продолжается, — рассказали в московском СК.
Сама Анна Самба начала организовывать благотворительный фонд имени своего сына, чтобы помогать людям, которые оказались в трудной ситуации.
ОФИЦИАЛЬНО
— Территориальный орган Росздравнадзора по Москве и Московской области вместе с ГСУ СК по городу Москве проверят качество и своевременность оказания медицинской помощи пациенту в частной московской стоматологической клинике «Все свои» и детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского, — заявили в Росздравнадзоре.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
В подмосковном Наро-Фоминске пятилетняя девочка Евангелина Гришина умерла «в результате оказания низкоквалифицированной медицинской помощи». Предварительная причина смерти – криптогенный сепсис. Корреспондент «Правмира» пытался разобраться, кто виноват в смерти ребенка.
В СМИ поспешили во всём обвинить стоматолога, к которому первоначально привели ребенка с острой зубной болью. Появились даже заголовки наподобие этих: «В Подмосковье пятилетняя девочка погибла после посещения стоматолога» (РИА «Новости») или «В Подмосковье пятилетняя девочка умерла после визита к стоматологу» (НТВ).
Однако Следственный комитет пока возбудил уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ).
Отец девочки Александр Гришин на своей странице во «ВКонтакте» призывает к ответу наро-фоминских врачей и буквально по дням рассказывает, как всё происходило.
22 августа мама с Евой обратились в стоматологическую поликлинику с жалобой на боль в зубе у ребенка. Отец пишет, что в день обращения медицинская помощь ребенку оказана не была. Выданы рекомендации: «мазать обезболивающей мазью». На следующий день, когда Ева с мамой пришли в детскую стоматологию с острой болью, девочку приняли. Отец рассказывает:
«Врач сделала обезболивающий укол. Просверлила дырку, поковырялась в зубе (предметом, напоминающим иглу), вытащила 4 кровянисто-гнойные капли, продула воздухом. Пломбу ставить не стала. На вопрос мамы «А пломбу ставить будете?» – врач ответила, что не нужно, т.к. это молочный зуб!»
Последующую неделю девочка находилась дома в удовлетворительном состоянии, жалоб на самочувствие не возникало. 28 августа она почувствовала боль в ногах, на следующий день родители обратились в частную клинику, где был сделан рентген, поставлен диагноз – «растяжение связок» и назначено лечение.
30 августа состояние ребенка ухудшилось. Как пишет отец, «дочка практически перестала вставать, она жаловалась на сильные боли в ноге. У нее резко повысилась температура тела». Родители обратились в приемное отделение ГБУЗ «Наро-Фоминская районная больница».
– Врачи посмотрели только снимок, сделанный в частной клинике, – рассказывает отец Евы. – Ничего не назначив, врач сказал следовать инструкции, ранее предложенной в частной клинике! Нас с дочкой, которая к этому моменту уже не могла самостоятельно стоять, отправили домой! По возвращении домой Еве стало еще хуже. Около 16.00 была вызвана скорая помощь, которая поспешила привезти девочку в РБ № 1 вновь.
По настоянию родителей у ребенка были взяты анализы крови, которые показали «замечательные результаты». При этом девочка, по словам отца, «кричала от боли, и налицо были другие признаки крайне тяжелого состояния»:
– Вызванный на консультацию врач подтвердил диагноз, поставленный ранее – «артрит правого тазобедренного сустава», и ограничился им, при этом просто едва потрогав ребенка и будто бы игнорируя другие симптомы. Отказавшись от принятия немедленных мер, лечение пообещали назначить на следующий день!
Родители отказались от госпитализации в это лечебное учреждение. По словам отца, они приняли такое решение, «видя нежелание врачей помогать ребенку, нежелание перепроверить диагноз, поставленный в частной клинике, и упорное нежелание видеть явное ухудшение состояния малышки».
Тогда врач выдал направление на госпитализацию в Морозовскую детскую клиническую больницу.
В Морозовской больнице Ева сразу же была помещена в реанимацию. Но время было потеряно и после двух остановок сердца в 23.30 девочка умерла. Предварительная причина смерти – криптогенный сепсис, иными словами, заражение крови.
Ева
Сегодня возбуждено уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ). Следствие выясняет, в каком из медицинских учреждений были оказаны низкоквалифицированные, не отвечающие требованиям безопасности медицинские услуги, повлекшие по неосторожности смерть ребенка, проводится судебно-медицинская экспертиза, из медицинских учреждений изъята вся необходимая документация.
Виноваты не врачи, но система здравоохранения
Владимир Александровский, директор сети детских стоматологий «Дентал фэнтези», прокомментировал действия врачей стоматологической клиники и ситуацию в целом:
– Как стоматолог могу сказать, что больной зуб действительно может являться источником инфекции и нести серьезные риски для здоровья человека. Анаэробные бактерии, которые вызывают некоторые стоматологические заболевания, крайне агрессивны. К тому же анатомически зубы находятся в наиболее кровоснабжаемой области. И очень важно то, что все биологические процессы в организме ребенка протекают быстро. Учитывая все эти факторы, к проблемам с зубами в раннем детском возрасте нужно относиться с особым вниманием!
При этом на основании только слов родителей в социальных сетях и публикаций в прессе мы не имеем права сегодня давать какие-то оценки правильности действий врачей. Для этого существует специальная процедура расследования. Но, вместе с тем, то малое, что известно из официальных источников об этой ситуации, должно заставить нас задуматься о происходящем в российском здравоохранении в целом.
Владимир Александровский
Сегодня в нашей стране укрепилась практика, когда в случае возникновения проблем или осложнений находят ОДНОГО виноватого врача, которого назначают ответственным за произошедшее. Такая практика ведет к сокрытию реальных врачебных ошибок, ставших причинами трагических событий.
Во всём цивилизованном мире в медицине сегодня пропагандируют культуру безопасности. Когда руководство клиник берет на себя большую часть ответственности за подобные трагедии. Когда врачи безбоязненно сообщают руководителям о своих ошибках, стремятся их не скрывать, а наоборот, обсуждать и делать из этого правильные, полезные для пациентов выводы. Когда каждый непростой рабочий случай, каждый медицинский инцидент становятся предметами тщательного изучения.
В мировой практике пациентам уделяется достаточное время на консультацию, выдаются письменные рекомендации на руки, процесс лечения фиксируется в истории болезни и в медицинской карте. В России же в государственных клиниках врачам дается ограниченное время на прием, за которое просто невозможно оказать качественную медпомощь. Пришел ребенок с какими-то жалобами, с болью, а его можно отправить домой, сказав: принимайте лекарства. И это считается культурной нормой!
В России медицина нередко опасна для людей – и пациентов, и самих врачей! Низкий уровень образования медицинского персонала, усталость докторов, переработки, нищенские зарплаты, часто – противоречия в законодательстве и нечеткие протоколы лечения. Всё это создает условия, в которых просто невозможно оказать качественную медицинскую помощь. И виноватым считается доктор, совершивший ошибку, а не руководители, чья задача – выстроить систему, в которой будет сведен к минимуму риск подобных ошибок. Руководители системы здравоохранения – на уровне клиник, а главное – на уровне государства должны стремиться создавать атмосферу, в которой будет невозможно пренебрежительное отношение к пациенту. И, конечно, к рядовому врачу. Сейчас и то и другое – практика.
Система государственной медицины в России сегодня коррупционна и безответственна. Именно это привело к смерти ребенка. Когда в одной клинике девочку неправильно диагностировали, в другой – не госпитализировали вовремя и так далее… По факту сейчас, скорее всего, найдут «стрелочника», обвинят какого-то конкретного врача и всё останется на своих местах. Виноваты не врачи, но система здравоохранения.
Источник
