Синовит фаланговых суставов лечение

Синовит: что это такое (реактивный, хронический, посттравматический), как и чем лечить сустав (локтевой, лучезапястный)

Синовит это воспалительный процесс синовиальной оболочки. Воспаление находится только в пределах оболочки и выражается концентрацией воспалительного выпота в полости оболочки.

Выстилаемыми оболочками полостей, вовлекающихся в воспалительный процесс, могут выступать:

• Синовиальная сумка. Это маленькая полость, которая выстлана синовиальной оболочкой, и отграничена капсулой.
• Суставные полости,
• Синовиальное влагалище сухожилия.

Как правило, возникает хронический синовит локтевого сустава, а также лучезапястного, голеностопного, суставного и коленного суставов. Воспаления дифференцируют в зависимости от особенностей клинического течения, на острые и хронические.

Для острого воспаления характерен отек, а также полнокровие и утолщение синовиальной оболочки. Когда воспалительные изменения в синовиальной оболочке или суставной полости прогрессируют, то появляется выраженный выпот, который представляет собой экссудат желтого цвета с хлопьями фибрина.

Хронический синовит проходит на фоне утолщения фиброзной мембраны суставной капсулы. Такое состояние формирует фиброз – уплотнение соединительной ткани с рубцовыми изменениями.

Хронический синовит редко удается диагностировать, его симптомы могут быть разными. Он формируется в одном суставе, но при перерастании в полиартрит, поражаются оба сустава. Хронический тип, чаще всего поражает:

1. коленный,
2. голеностопный,
3. лучезапястный,
4. запястный сустав.

Посттравматический синовит коленного сустава является реакцией организма на деформацию тканей сустава либо повреждение сустава. В этом случае синовиальная оболочка формирует выпот в сустав. Дополнительные причины:

• перемещение суставного тела,
• повреждения мениска либо хряща.

Экссудативный синовит похож на посттравматический синовит. Такая форма развивается при травмировании сустава. Отличительный признак: большее количество выпата в суставной жидкости, из-за чего сустав болит и сильно увеличивается в размерах.

В зависимости от специфики воспалительного процесса и выпота, современная медицина различает такие виды:

1. гнойный,
2. геморрагический,
3. серозный,
4. серозно-фибринозный.

Синовит может быть умеренным, то есть не иметь ярко выраженной симптоматики. Умеренный синовит характеризуется:

• небольшим увеличением сустава,
• возможностью движений сустава.

Причины появления синовита

Группы синовитов разделяют по причине появления:

Причины инфекционных синовитов: попадание болезнетворных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизмы поступают туда извне, а также лимфогенным и гематогенным путем:

• неспецифические синовиты возникают из-за патогеннымх микроорганизмов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифические воспаления: пневмококки, стафилококки, стрептококки,
• специфические синовиты возникают из-за патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаления в синовиальной оболочке.

Причины асептических синовитов:

1. механические травмы сустава,
2. гемофилии;
3. нарушения обмена веществ;
4. эндокринные нарушения.

Аллергические синовиты, например, реактивный синовит, появляются вследствие воздействия на ткани синовиальной оболочки инфекционных и неинфекционных аллергенов. Реактивный синовит – аллергическая форма заболевания. Чаще всего, в этом случае страдает коленный сустав. Реактивный синовит поражает людей и молодого, и пожилого возраста.

Симптомы синовита

Острый серозный неспецифический синовит вызывает изменение формы сустава, при сглаживании контуров. Основные симптомы: поднимается температура тела, появляются боли при пальпации сустава.

Выпот начинает накапливаться в суставной полости, это особенно видно в коленном суставе, поскольку проявляется симптомом баллотирования надколенника.

Этот симптом характерен тем, что при выпрямленной ноге надавливание на надколенник ведет к его вхождению в полость сустава, причем до упора в кость. После того, как надавливание прекращено – надколенник «всплывает».

Синовит правого коленного сустава

При остром гнойном синовите существует достаточно яркая выраженность симптомов заболевания. Можно говорить о том, что в этом случае симптомы более показательны, чем при серозном синовите.

Гнойному синовиту присущи следующие состояния:

• общее неудовлетворительное состояние больного,
• резкие скачки слабости,
• ознобы,
• высокая температура тела,
• в некоторых случаях, появление бреда.

Наблюдается сглаженность контуров больного сустава, покраснение кожи вверху над суставом, а также болезненность и видимая ограниченность движений.

В некоторых случаях может появляться контрактура, то есть ограничение в суставе пассивных движений. Гнойный синовит, кроме прочего, может быть сопровожден регионарным лимфаденитом. Это увеличение лимфатических узлов из-за воспалительного процесса.

Обратите внимание: если острый гнойный синовит вылечен не полностью, то вполне вероятен его рецидив.

На первом этапе хронической формы серозного синовита наблюдаются выраженные клинические проявления. Больные жалуются на:

• утомляемость,
• усталость при ходьбе,
• ограничение движений в больном суставе,
• появление ноющей боли.

В суставной полости начинается накопление больших объемов выпота, что оборачивается водянкой сустава – гидрартрозом. При длительном существовании водянки, растягиваются связки сустава, это ведет к его разболтанности, подвывихе, и, иногда, вывихе.

Осложнения синовита

Гнойный выраженный артрит развивается при формировании активного гнойного процесса, который обусловлен острым гнойным синовитом.

Флегмона мягких тканей и периартрит появляются, когда гнойный процесс переходит из синовиальной полости на окружающие сустав ткани, при остром гнойном синовите.

У флегмоны, гнойного артрита и периартрита есть местные проявления:

• область сустава существенно увеличивается,
• наблюдается отек тканей,
• кожа над суставом быстро приобретает красный цвет.

Панартрит формируется тогда, когда гнойный процесс поражает хрящи, связки сустава и кости.

Как лечить реактивный синовит

Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

• УВЧ-терапия,
• УФ-облучение,
• электрофорез с новокаином,
• согревающие компрессы с раствором димексида.

Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

1. электрофорез с лидазой,
2. электрофорез с йодидом калия,
3. фонофорез с глюкокортикостероидами.

Если симптомы синовита лишь большое количество выпота в синовиальной полости и общая слабость, то необходимы пункции сустава с возможным добавлением антибиотиков. Средства должны выбираться на основании степени чувствительности к ним возбудителей. Пункция производится внутримышечно либо в суставную полость.

Если заболевание протекает легко и симптомы не являются поражающими, то лечение синовита предполагает лишь иммобилизацию конечности и тугое бинтование сустава, вплоть до полного ухода выпота в суставной полости и исчезновения воспалительных изменений в мягких тканях около сустава.

Лечение синовита не может обойтись также без физиотерапии. К примеру, физиопроцедуры при артрозе коленного сустава, прекрасно себя зарекомендовали.

Пункция коленного сустава

Острый гнойный синовит нуждается в таком лечении, где повышенное внимание уделяют обеспечению наилучшей иммобилизации поражённой конечности с помощью гипсовой шины либо повязки.

Важно также проводить серьезную общую и местную антибактериальную терапию. Гной из суставной полости убирается посредством пункции, после этого в полость вводят антибиотики общего спектра действия, новокаин и гидрокортизон, в этом суть лечение синовита этого типа.

Кроме этого, важно применение длительных непрерывных проточно-аспирационных промываний суставной полости неконцентрированными растворами антибиотиков. Эти действия производят с помощью двух тонких дренажей.

При тяжелом течении гнойного синовита показано вскрытие и дренаж суставной полости.

Лечение серозно-фибринозного либо серозного синовита заключается в следующих шагах:

1. обеспечение покоя поражённой конечности,
2. выполнение пункций сустава,
3. физиотерапевтические процедуры: аппликации парафина, электризация.

Важно выявить и осуществить лечение основного нарушения, которое спровоцировало появление и симптомы хронического синовита.

В запущенных случаях необходимо осуществить хирургическое вмешательство с помощью синовэктомии. Операция может заключаться в полном либо частичном иссечении синовиальной оболочки суставной капсулы.

Прогноз лечения синовита

Прогноз в отношении синовита во многом зависит от особенностей возбудителя и состояния организма.

Полное выздоровление подразумевает сохранение движений в суставе. Такой позитивный прогноз врачи дают при аллергическом и серозном синовите. В отношении других форм заболевания, может появиться тугоподвижность либо полная неподвижность сустава.

Если развился острый гнойный синовит в тяжелой форме, то велика вероятность появления сепсиса, в совокупности все это часто создает угрозу летального исхода для больного.

Синовит левого коленного сустава: причины и лечение

Для того, чтобы разобраться в данной проблеме, необходимо понять, что это такое – синовит коленного сустава. Синовит – это такое заболевание, при котором воспаляется синовиальная оболочка. Впоследствии в ней могут образоваться вредные выделения. Иногда синовит коленного сустава может развиться одновременно с бурситом.
Содержание:

• Причины и симптомы заболевания
• Как диагностируется заболевание
• Лечение заболевания
• Лечение народными средствами

Основной причиной возникновения синовита в колене является попавшая в сустав инфекция. В некоторых случаях это заболевание развивается при артрите. Другими причинами синовита коленного сустава могут стать проблемы с метаболизмом в организме или болезни аутоиммунной природы.

Причины и симптомы заболевания

Само воспаление, если оно не сопровождается инфицированием, не особо опасно. Но в случае попадания в синовиальную сумку инфекции, состав жидкости внутри меняется, в результате чего в ней появляются различные микроорганизмы. Такое воспаление, в свою очередь, приводит к осложнениям. Заболевание практически незаметно со стороны, поэтому не всегда можно определить его, сравнив свою ногу с фото синовита коленного сустава.

Симптомы этого заболевания проявляются не очень быстро. Иногда первые признаки синовита можно заметить на вторые сутки после заражения. Жидкость, находящаяся в тканях, деформирует сустав, что приводит к существенному ограничению движений. При этом человек не всегда может сразу же ощущать боль; если же она возникает, то преимущественно несильная, а продолжительная и ноющая.

При синовите очень важно не ошибиться и поставить точный диагноз. В данном случае наблюдается повышение температуры, кожа вокруг больного колена не воспаляется. Чтобы быть уверенным точно, необходимо сделать пункцию сустава. Взятую на анализ жидкость проверяют на наличие вредных микроорганизмов, количество белка и кровяных телец.

Как диагностируется заболевание

Во время хронического синовита коленного сустава изменения в суставе вызваны не продолжительностью болезни, а нарушенным кровообращением в капсуле сустава. Поставить диагноз хронического синовита не составляет особого труда, но могут возникнуть сложность с выяснением его причины. В лабораторных условиях, исследуя синовиальную жидкость, обращают особое внимание на ее цвет, вязкость, количество клеток и бактерий. В пике заболевания количество белка может превышать норму вдвое.

Как бы сильно ни были выражены симптомы синовита коленного сустава, правильно интерпретировать результаты обследования при использовании магнитно-резонансной томографии очень сложно. Поэтому данный метод применяется в последнее время очень редко. Кроме того, стоимость такой диагностики неоправданно высокая.

Среди достоинств этих методов диагностики можно назвать простоту и надежность. Много новых деталей во время исследования можно получить, используя методику артроскопии. Но обследование при помощи артроскопа применяется в отношении детей очень редко. Сегодня этот аппарат может наиболее точно оценить состояние синовиальной оболочки, хряща и связок. Информация, полученная во время визуального исследования, дополняет данные УЗИ, МРТ и рентгенографии. Недостаток артроскопии заключается в том, что она не дает точных результатов о толщине синовиальной оболочки или размерах какого-либо отдела суставной полости.

Диагностика синовита у детей

Такое явление, как синовит коленного сустава у детей, – довольно распространенная и до сих пор полностью не изученная проблема. В первую очередь это вызвано сложностью проведения диагностики. Чтобы оценить состояние синовиальной оболочки у детей, применяются различные методы инструментальной диагностики.

В случае болезни суставов у детей, врачи проявляют особый интерес к костно-хрящевым структурам. Поэтому рентгенография применяется в обследовании каждого ребенка, так как она позволяет полностью оценить ситуацию, сложившуюся в области пораженного суставного хряща.

Часто при диагностике детских патологий используют ультразвук. Ультразвуковое исследование предоставляет дополнительные данные, полученные во время рентгенографии, так как дает полную картину о срезах суставов. Так как плотность отдельных образований сильно различается, на этих срезах заметна структура мягких тканей вокруг сустава. Благодаря этому методу можно определить количество синовиальной жидкости.

Лечение заболевания

Существуют различные принципу направления лечения синовита коленного сустава:

• ликвидация первопричины болезни;
• восстановление функциональности сустава;
• симптоматическая терапия;
• физиотерапия;
• лечебно-физкультурный комплекс.

Способ лечения зависит от того, какие именно причины повлекли за собой воспаление синовиальной оболочки. Но все же в большинстве случаев оно имеет комплексный характер. Вопрос о консервативном или оперативном методе лечения обсуждается лично с врачом. Операция считается первым этапом, после чего наступает второй этап – медикаментозная коррекция поврежденного колена, а затем и восстановительное лечение. Отдельные случаи требуют фиксацию суставов при помощи шин на период до 7 дней.

Процесс лечения делится на несколько этапов:

• пункция;
• иммобилизация;
• назначение различных препаратов;
• хирургическое вмешательство.

Как уже говорилось выше, пункцию используют для того, чтобы поставить точный диагноз. Пункцию делают без применения анастезии при помощи иглы, которой, проколов сустав, откачивают немного жидкости. Затем сустав лишают подвижности при помощи давящей повязки. Может возникнуть необходимость в наложении шин, если суставы сильно повреждены вследствие инфекции.

Если вовремя не начать медикаментозное лечение синовита, существует риск сепсиса. Используют такие группы препаратов, как:

• противовоспалительные лекарства;
• ингибиторы;
• кортикостероиды;
• антибиотики.

Среди противовоспалительных препаратов особым успехом пользуется гель «Коллаген ультра», который успешно снимает воспаление. Препарат содержит гидролизат коллагена, который входит в состав хряща. Поэтому гель благотворно воздействует на поврежденный сустав, регенерируя связочный аппарат.

В тяжелых случаях врач прописывает даксаметазон, который вводят внутрь сустава. С целью нормализировать микроциркуляцию (нарушение этого процесса может привести к воспалительным процессам), назначаются такие средства, как троксевазин и никотиновая кислота. Антибиотики обычно используются после пункции, в целях профилактики. Использование медикаментов существенного ускоряет процесс выздоровления

Хронический синовит левого коленного сустава лечится с помощью ингибиторов (протеины, лизоцим и т.д.). Также используют средства, которые уменьшают проницаемость мембран. Осложнения хронического синовита, при которых происходят необратимые процессы в синовиальной оболочке, требуют оперативное лечение (в зависимости от степени осложнения тотальную или частичную синовэктомию).

Операцию проводят следующим образом. Сначала с помощью разреза вскрывают коленный сустав. Устранив поврежденные мениски, исследуют покровный хрящ. Из верхнего и боковых заворотов извлекают синовиальную оболочку, а затем приступают к нижним заворотам, так как операция в этой области происходит тяжелее. После проведения синовэктомии пациенту назначают восстановительные терапии. На конечность накладывают шину Беллера.

Лечение народными средствами

Кроме вышеназванных методов, существует лечение синовита коленного сустава народными средствами. Главным таким средством является мазь из травы окопника. Траву окопника необходимо измельчить и насыпать в стакан доверху. Затем следует нарезать 200 г сала и перемешать с травой. Примерно через 5 дней, в течение которых средство должно находиться в холодильнике, мазь можно использовать, втирая два раза в день в пораженный сустав. Также рекомендуется накладывать бинт для фиксации ноги.

1. При лечении синовита поможет ржаной отвар. Нужно полстакана, наполненного рожью, залить водой и прокипятить. После этого отвар необходимо остудить, потом – добавить 2 чайных ложки корня барбариса, 150 мл водки и полкилограмма меда. После того, как полученную смесь перемешивают, ее ставят настаиваться в течение 3-х недель. Принимают средство 3 раза в день до еды, по 3 столовых ложек.
2. Также полезным средством при лечении синовита коленного сустава является лавровое масло. Получить такое масло можно следующим способом. Измельчают 2 столовых ложки сушеного лаврового листа и добавляют в него стакан подсолнечного или оливкового масла. Полученную жидкую массу перемешать, закрыть и оставить на неделю настаиваться. Полученное средство процедить и втирать в сустав каждый день.
3. Эффективным считается такой отвар из травяного сбора. Нужно взять белую омелу, листья пижмы, березы и грецкого ореха в равных пропорциях. Столовую ложку измельченных перечисленных трав заливается кипятком и настаивается в течение часа. После этого настой процеживают и принимают в течение всего дня.
4. Врачи настоятельно советуют принимать настойку черного ореха. Данная настойка применяется как антигельминтное средство. Она очищает кровь, а также выводит из организма различные вредоносные микроорганизмы. Принимать средство следует каждый день, по одной чайной ложке 3 раза в день перед едой.