Синдром локтевого сустава лечение
Локтевой туннельный синдром – специфическое заболевание периферической нервной системы, классифицируется как компрессионно-ишемическая невропатология. Это воспалительный процесс в локтевом нерве, ущемление или травматизация которого произошли в области локтя, плеча или кисти.
Почему так много мест, в которых может повредиться локтевой нерв?
Из-за специфики его расположения.
Локтевой нерв начинается в нижней части плечевого сплетения, расположенного в нижней части шеи, он выходит от передних ветвей нервов спинномозгового канала на уровне шейных позвонков С5-С8.
Из подмышечной впадины нерв проходит по плечу и предплечью, обхватывает локоть сзади и частично его внутреннюю поверхность. Участок огибания нервом области локтя называется локтевым или кубитальным каналом.
Ниже локтя нерв спускается к запястью, чем иннервирует собой мышцы и кожу 4 и 5 пальцев руки.
Ущемление или сжатие локтевого нерва в локтевом канале вызывает локтевой туннельный синдром.
Причины возникновения заболевания
Систематические движения, связанные со сгибанием-разгибанием локтя, в профессиональной или спортивной деятельности (работа у станка, за конвейером, подъём штанги, метание ядра, и подобные).
Прямое длительное давление на локоть в области кубитального (локтевого) канала при:
— Длительном (несколько дней) использовании подлокотника во время поездок;
— Свисании локтя во время работы компьютерной мышкой, на клавиатуре, на ноутбуке;
— Сильный ушиб локтя;
— Переломы плеча или предплечья;
— Образование костных шпор, кист, остеофитов внутри локтевого сустава, сужающих просвет кубитального канала и, как следствие, сдавливающих нервные и мышечные волокна;
Проявления и симптомы
Часто самым первым симптомом туннельного синдрома является частичное онемение внутренней стороны предплечья, области запястья и кисти, 4 и 5 пальцев.
Если первые симптомы не устраняются, к онемению присоединяется тянущая боль на внутренней стороне предплечья, продолжающаяся до кисти.
В дальнейшем становятся неточными или затруднительными движения пальцами, боль и онемение становятся более сильными при длительном сгибании руки в локте, например, во время телефонного разговора или сна.
Болезненные ощущения при хвате кистью и разгибании пальцев особенно после сна, так как локоть долгое время находился в неподвижном и/или согнутом положении.
Диагностика болезни
Проводится только врачом-невропатологом, который:
— Подробно расспрашивает о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях их провоцирующих;
— Осматривает локтевой сустав;
— Находит самые болезненные точки;
— Определяет пути и характер распространения болей;
— Обнаруживает особенно болезненные движения;
— Проводит тесты для исследования функций лучевого нерва;
В большинстве случаев этого хватит, чтобы поставить диагноз: «Локтевой туннельный синдром».
При осложнённых или «запущенных» формах заболевания врач может назначить такие исследования:
- ЭМГ (электромиография), которая проверяет правильность работы мышц предплечья, плеча и кисти;
- ЭНМГ (электронейромиография), которая параллельно исследует мышечную функцию плечевой зоны и определяет с какой скоростью импульсы проводятся в поврежденном локтевом нерве. Если проводимость импульсов и функция мышц снижена, устанавливается заболевание локтевого нерва. Это исследование позволяет определить уровень сдавливания нервного волокна (плечо, кисть, шея, локоть или предплечье), оно незаменимо, если сдавливание произошло на нескольких уровнях одновременно;
Рентгенограмма, МРТ или УЗИ назначаются в случаях сдавливания нерва костными шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, являющимися последствиями переломов, артрита, подагры и других заболеваний суставов.
Лечение туннельного синдрома локтя без операции
Важной частью лечебных мер при данном заболевании является временный отказ от вида деятельности, связанного с повторением движений, вызвавших болезнь.
Ограничением двигательной активности локтевого сустава можно добиться излечения ранней стадии заболевания.
В ходе лечения придётся снизить нагрузку на область плеча, предплечья, локтя и кисти или добавить частые перерывы в ходе выполняемой работы, если полностью исключить её нет возможности.
Если вы работаете сидя за столом, не допускайте свисание локтя и подкладывайте под него мягкую ткань.
Ночью лучше держать руку ровной, не сгибая её в локте.
Для этого можно изготовить мягкую резиновую шину или валик, блокирующий сгибание локтя и фиксировать их на сгибательной (внутренней) поверхности локтя.
2-3 недели на уровне сдавливания нерва наносить Нестероидные противовоспалительные гели и мази (Вольтарен, Диклофенак) независимо от того чувствуете вы боль или нет. Потому что они не только снимают болевые ощущения, но и убирают воспаление нервных волокон, а также отёк мягких тканей, которым оно сопровождается.
Так же в это время:
— Принимают комплекс витаминов группы В;
— Проходят курс лечебной физкультуры с инструктором или дома;
Упражнения, позволяющие снять боль в домашних условиях
1) Глубокую ёмкость наполнить приятно-тёплой водой (не выше температуры тела), погрузить в неё руки ниже запястья, сжать ладони в кулаки и медленно вращать ими 10-15 минут. По их истечении завернуть руки в полотенце, и обеспечить им покой и тепло хотя бы на 10-15 минут.
2) Массаж рук можно проводить самостоятельно или попросить кого-либо, специальных навыков в данном случае не требуется. Массаж начинают с пальцев и внешней стороны ладони, продвигаются вверх по центру внутренней стороны руки и предплечья 2-3 раза. После руке обеспечивают покой и тепло до получаса.
Консервативное (безоперационное лечение) даёт эффект за 3-4 недели. Если улучшение не наступает, а симптомы усиливаются или добавляются новые, выполняется операция.
Оперативное лечение и виды операций
Простая декомпрессия — хирургическое удаление утолщенных стенок кубитального канала, рассечение сухожильной дуги и частичная резекция надмыщелка плечевой кости.
Транспозиция нерва — это изменение его положения.
Нерв вынимают из канала и располагают между мышцами и жировой клетчаткой подкожного слоя – передняя подкожная транспозиция.
Нерв, извлеченный из канала, располагают глубоко под мышцей – передняя подмышечная транспозиция.
Реабилитация после безоперационного лечения
Если ощутимое улучшение состояния произошло к пятой-шестой неделе лечения, устранён болевой симптом и скованность движений конечностью, приступают к восстановительным процедурам. Их комплекс состоит из:
— Лечебной гимнастики или физкультуры с инструктором;
— Ношения шины, блокирующей локоть на ночь;
— Массажа плечевой зоны;
— Парафиновых ванночек;
— Коротковолнового прогревания;
Реабилитация после операционного лечения
Если выполнена простая декомпрессия, рука будет зафиксирована мягкой повязкой, чтобы исключить резкие движения и нагрузку на мышечные и хрящевые волокна.
Обязательны занятия с инструктором ЛФК, возможна реабилитация в лечебном бассейне.
Восстановление идёт легко и занимает не более 3-4 недель.
Если была проведена транспозиция нерва, сустав фиксируют гипсовой шиной на 2-3 недели.
После её снятия проводят серии:
— Пассивных движений, когда рука движется в локтевом суставе, но мышцы при этом расслаблены;
— Изометрических движений, когда мышцы напряжены, но движений в суставе нет;
— Активных движений, когда движутся кости сустава и напряжены мышцы;
— Активные движения с нагрузкой, когда движения костей и напряжение мышц дополняются утяжелителями;
Восстановление может занять 8 недель и больше.
Упражнения для профилактики туннельного синдрома
1) С силой сжимать и разжимать ладони в кулак 1-2 минуты.
2) Сжатыми в кулак пальцами вращать то в одну, то в другую сторону.
3) Сжимайте кистевой эспандер по 10-15 раз каждой рукой.
4) Соединить расправленные ладони перед грудью, предплечья и локти должны оставаться параллельно полу, и опускать их не размыкая как можно ниже.
5) Поочерёдно соединять большой палец со всеми остальными, плотно их смыкая.
6) Вытянуть руку перед собой, согнуть в кисти и свободной рукой нажимать на тыльную сторону ладони, делая её параллельной корпусу, то же самое проделать с другой рукой.
Выполняйте упражнения раз в несколько часов и ваши руки здоровы!
Болезни / Лечение суставов / Локтевой сустав
Источник
Несмотря на то, что туннельный синдром локтевого нерва встречается намного реже, чем синдром запястного канала, он тоже способен принести большое количество неприятностей, включая слабость мышц, покалывание, онемение, а также сильные болевые ощущения.
Туннельный синдром локтевого нерва – что это?
Локтевой туннельный синдром представляет собой заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.
Когда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва.
В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или например при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.
Важно! Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.
Симптомы
Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно, например при переломах.
Симптомы делятся на две группы, исходя из вида синдрома.
Синдром кубитального канала
Основными симптомами при этом синдроме являются:
- болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
- жжения, покалывания, подергивания;
- боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
- со временем болевые ощущения усиливаются;
- снижение чувствительности в области локтевого сустава;
- двигательные нарушения и мышечная слабость;
- кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
- происходит деформация формы кисти.
Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)
Симптомы во многом схожи при предыдущем синдромом, но есть некоторые отличия в проявлении:
- болезненные ощущения в районе лучезапястного сустава;
- боли усиливаются при движении кистью;
- снижение чувствительности в районе безымянного пальца и мизинца;
- двигательные нарушения безымянного пальца и мизинца;
- кисть может приобретать вид «птичьей» лапки;
- мышечные атрофии кисти.
В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию.
Наличие невропатии локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.
Причины возникновения
Как уже было сказано ранее, локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:
Загрузка…
- систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
- локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
- аномальный рост костной ткани;
- большая или частая физическая нагрузка;
- профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
- травмы.
Лечение
Естественно, процесс лечения будет определяться исключительно исходя из причин возникновения недуга. В случае, когда заболевание развилось из-за физического воздействия (травмы, особенно перелома), тогда скорее всего потребуется оперативное вмешательство, для восстановления целостности нерва, исходя из степени его повреждения.
Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при необходимости, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности первого.
В случае разрыва локтевого нерва при переломах нерв сшивают. В таком случае, восстановить полноценные функции можно в среднем за полгода. Чем быстрее будет восстановлена его целостность, тем быстрее пройдет реабилитационный период.
Важно! При сдавливании нерва, изначально необходимо уменьшить давление на него во время движений. Для этих целей применяются повязки, шины или ортезы. Иногда их достаточно использовать только во время сна, чтобы днем они не сковывали движения и не приносили сложности во время работы или в быту. В обязательном порядке необходимо менять сам двигательные стереотип, причиной которого стал недуг.
Без операции
В качестве консервативного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, например:
- Мелоксикам;
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Ибупрофен и т.д.
Такие средства не только уменьшают болевые ощущения, но и снимают воспаление и отечность. В качестве обезболивания можно дополнительно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). Чтобы снять отечность, дополнительно применяют мочегонные средства:
- Цикло-3-форт;
- L-лизина эсцинат и др.
Небольшой трофический и одновременно обезболивающий эффект способны предоставить:
- Мильгамма;
- Нейрорубин;
- Комбилипен;
- Нейровитан.
Чтобы улучшить нервную проходимость дополнительно рекомендуют Нейромидин.
В тех случаях, когда медикаментозные нестероидные препараты не дают должного эффекта, тогда стоит перейти к уколам анестетика и Гидрокортизона в ту область, где сдавлен нерв. Зачастую этот метод показывает большую эффективность.
В качестве консервативных методов также применяют физиотерапию. Электростимуляция мышц, электрофорез с разными медицинскими средствами и ультразвуковая терапия – вот те процедуры, которые считаются наиболее эффективными совместно с иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой и массажем.
Оперативное вмешательство
При тяжелых случаях и длительном игнорировании проблемы, восстановить функцию локтевого нерва можно только при оперативном вмешательстве. В таком случае, основной задачей является освобождение нерва от давления.
При синдроме кубитального канала зачастую применяется его пластика. В этом случае создается новый канал, в который перемещается нерв. Иногда достаточно иссечь небольшую часть надмыщелка.
Во время синдрома канала Гийона, хирург рассекает ладонную связку запястья над каналом, тем самым освобождая нерв.
Однако даже после успешного проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов:
- обезболивающие;
- витамины;
- противоотечные;
- улучшающие проводимость и нервную трофику.
Внимание! Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев.
В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга.
Народные средства
Сразу стоит отметить, что применять народные средства необходимо только в комплексе с другими видами терапии. В некоторых случаях, как единственный метод лечения они могут не дать должного эффекта, а вместе с тем недуг будет только усугубляться.
Некоторую эффективность показали компрессы из облепихи. Для этих целей берутся только свежие ягоды, которые растираются в ступе до образования однородной массы. Кашицу необходимо подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному участку сустава.
Не менее эффективными оказались тыквенные компрессы. Для этого мякоть немного подогревается, после чего накладывается на сустав и плотно фиксируется пищевой пленкой.
В качестве перорального приема, используют отвары из листьев белой розы, травы толокнянки и корня петрушки. В этих растениях имеется полный набор полезных свойств, которые способны действовать комплексно, снимая отечность.
Внимание! Перед самостоятельным приемом народных средств, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Кто в группе риска: профилактика
В принципе, с такой проблемой может встретиться любой человек, но физические нагрузки и некоторые профессии приводят к этому чаще остальных причин. Чтобы избежать проблем, нельзя забывать о лечебной гимнастике, особенно тем, кто в группе риска из-за профессиональной деятельности. Благодаря этому удастся восстановить нормальное функционирование сухожилий и мышц.
Чтобы не попасть в группу риска, нужно стараться контролировать свою позу во время сна. Руки необходимо разгибать в локтях. Также необходимо отказаться от потенциально травматических движений. В случае, когда профессиональная деятельность или занятия спортом не могут положены на «алтарь здоровья», обезопасить себя можно при помощи использования эластических фиксаторов, что могут не ограничивать движения, но немного снимать нагрузку с сустава.
Помимо всего прочего, в качестве профилактики необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Естественно, упражнения должны подбираться каждому человеку в индивидуальном порядке, но есть общие упражнения:
- нужно выпрямить спину сидя на стуле, в положении, когда обе руки вытянуты вперед. Теперь нужно по очереди начать сжимать и разжимать кисти рук. Достаточно 10-15 повторов;
- далее, не меняя положения, со сжатыми кулаками, начать их вращать в запястьях. Хватит 10-15 повторений;
- поменять положение и опереть плечо на спинку стула таким образом, чтобы рука беспрепятственно свисала к полу. Теперь нужно начать движения маятника рукой. Локтевой сустав должен максимально сгибаться и разгибаться. Достаточно 10-15 повторов.
Упражнения эффективны как в качестве профилактики, так и в восстановительный период после оперативного вмешательства.
Очень важно, как можно быстрее отправиться к специалисту, уже при первых проявлениях симптомов. Только в этом случае можно надеяться на быстрое лечение и восстановление всех функций сустава.
Поиск врача по теме статьи
Источник
Локтевое суставное сочленение является одним из наиболее активных в повседневной жизни человека и подвергается регулярной физической нагрузке. Поэтому болезни этого сустава быстро дают о себе знать неприятной симптоматикой – болями при движении и в покое, скрипом и хрустом, припухлостями при остеохондрите и артрите и иными проявлениями. Раннее обнаружение признаков патологии служит больному добрую службу, заставляя вовремя обратиться к врачу, чтобы начать скорейшее лечение и вернуть руку в состояние готовности к профессиональной и бытовой деятельности. В статье дается обзор основных болезней локтевого сустава, симптомы и лечение.
Латеральный эпикондилит
Какие заболевания поражают локоть
Выделяются несколько основных патологий сустава локтя, приводящих к ограничению трудоспособности: травмы сустава, воспаление отростка локтя, воспаление надмыщелков и прилежащих к ним сухожилий, тоннельный синдром.
Эпикондилит
Эпикондилит – название воспалительного процесса места стыка мышечных сухожилий с плечевой костью. Обычно, говоря об этом заболевании, подразумевают воспаление, но в некоторых случаях этот термин распространяют на более позднюю стадию процесса, характеризующуюся дегенерацией близлежащих тканей, например, прореживание волокон сухожилий и потеря ими коллагена. Такое состояние правильнее называть эпикондилезом, а эпикондилит подразумевает именно воспаление надмыщелков (околосуставных областей, к которым крепятся сухожилия), сопутствующих областей сухожилий и надкостницы. Выделяются латеральный или наружный эпикондилит (он составляет более 90% случаев) и медиальный, или внутренний.
Четыре пятых случаев этого заболевания имеют профессиональную природу, то есть возникают у людей, занятых в определенных сферах труда, сопряженных с постоянной перегрузкой суставов. Ключевую роль тут играет постоянное приведение и отведение локтей в процессе работы. К наиболее предрасположенным к эпикондилиту категориям профессионалов относятся художники, штукатуры, маляры, строители, плотники, некоторые спортсмены (например, теннисисты). При этом в трех четвертях случаев поражается правая рука, как более активная у правшей.
Помимо этого, причиной развития патологического процесса могут быть травма локтя и такие заболевания локтя, как деформирующий артрит и невропатия локтевого нерва.
Воспаление проявляет себя выраженным болевым синдромом в области локтя и прилежащей к нему части предплечья, из-за которого пациент теряет способность работать (при этом боль возникает только при сгибании и разгибании сустава). Если он вовремя не обнаружит симптомы и не начнет лечиться, болезнь может привести к атрофии мышц. Такой больной непроизвольно роняет предметы из руки.
Воспалительные заболевания, поражающие предплечья: бурсит и эпикондилит
Воспалительные заболевания
Признаками воспалительного процесса, протекающего в суставном локтевом сочленении, являются:
- Уменьшение подвижности сустава и конечности в целом;
- Ноющие боли, в том числе в покое (зачастую дают о себе знать по ночам);
- Гиперемия мягких тканей конечности.
Выделяется несколько воспалительных патологий локтя, различающихся локализацией очага воспаления и наиболее распространенными причинами развития:
- Артрит – воспаление хрящевой ткани суставных поверхностей. Может поражать один или оба локтя. Причиной чаще оказываются нарушения работы иммунной системы (ревматоидный артрит) или проникновение инфекции из раны и других органов. Клинические проявления нарастают стремительно. Симптомами являются отек в месте воспаления и боль, не привязанная к движению. Иногда боль может быть очень острой; чаще она мучает пациента по утрам.
- Бурсит – воспаление отростка локтя. Причиной в основном бывает механическая травма наружной стороны сустава. Симптом – появление характерной шишки, болезненной при пальпации.
- Тендинит – воспаление локтевого сухожилия. Обычно является не самостоятельным процессом, а осложнением иных патологий сустава.
Подкожный локтевой бурсит
Туннельный локтевой синдром
Так называется защемление локтевого нерва, путь которого проходит через сустав. Причиной чаще всего является травма. При некоторых видах профессиональной деятельности возможно развитие синдрома из-за регулярного сдавливания нерва в процессе работы. Развивающаяся патология способна полностью ликвидировать работоспособность конечности, поэтому важно заботиться о предотвращении развития синдрома: как можно меньше нагружать область локтя сдавливающими его предметами и выполнять упражнения для укрепления мышц.
Основной признак этой патологии – стреляющая боль (зачастую распространяется на всю область предплечья). Также часто наблюдаются затруднения при удержании предметов в руке, немота или покалывание в пальцах. Поскольку от нерва отходят отростки в мизинец и безымянный пальцы, при туннельном синдроме эти пальцы часто находятся в постоянно растопыренном состоянии.
Терапия посредством инъекционного введения лекарственного средства
Травмы сустава
С точки зрения ограничения трудоспособности и возможных осложнений это наиболее тяжелая категория поражений. Последствиями травм могут быть: гематомы, деформация сочленения, повреждения мышц и сухожилий, вывихи, переломы костей, повреждение нервов. Даже банальный ушиб может привести к осложнениям – таким, как дегенерация хряща сустава или скопление жидкости в суставной сумке. Травмы всегда сопровождаются острыми болями. Наиболее частым случаем травмы локтя является вывих. Поскольку образующие его кости хрупкие и тонкие, при вывихе всегда имеет место перелом хотя бы одной из костей.
Лечение
Лечение заболеваний локтя обычно подразумевает сочетание физиотерапевтических процедур (они используются только вне стадии обострения, когда нет сильных болей и остановлено развитие воспалительного процесса) с медикаментозными средствами нескольких лекарственных групп, применяемыми перорально, местно либо вводимых посредством уколов или электрофореза. При травмах также обязательно осуществляется иммобилизация, а при большинстве остальных заболеваний пациент получает подобранный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры, улучшающих обмен веществ в тканях руки и развивающих гибкость. Такое комплексное воздействие способствует максимально эффективному устранению проявлений заболевания.
Медикаментозная терапия
С целью купирования признаков воспаления и устранения причины заболевания применяются несколько групп медикаментозных средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Антибиотические препараты – применяются в основном в случае, когда причиной воспаления являются инфекции;
- Антисептические мази и гели;
- Хондропротекторы, останавливающие дегенеративные процессы в хрящевых поверхностях;
- Гиалуроновая кислота;
- Мази с разогревающим эффектом, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в области очага поражения;
- Гормоны надпочечников (глюкокортикоиды) – применяются при тяжелых стадиях воспаления. Они обладают более сильным терапевтическим действием, чем НПВС, но также и более выраженными побочными явлениями. Выделяются гормональные препараты краткого действия (они быстро купируют воспаление, их эффект длится до 20 часов) и пролонгированные (их действие продолжается одну-три недели, они предотвращают прогресс патологии).
Повреждение локтевого нерва
Нестероидные противовоспалительные средства
Данная группа препаратов обладает быстрым действием и преследует цель, в основном, симптоматической терапии. Они выпускаются в широком спектре лекарственных форм – таблеток, растворов для инъекций, свечей, гелей и мазей. Для успешной борьбы с заболеванием их сочетают с хондропротекторами, гормонами или антибиотическими препаратами. К характерным чертам действия НПВС относятся:
- Обезболивающий эффект;
- Снятие воспаления;
- Снижение общей и локальной температуры.
Препараты делятся на неселективные НПВС (они угнетают оба вида фермента ЦОГ – как участвующий в образовании медиаторов воспаления, так и защищающий слизистую ЖКТ) и селективные (угнетающие только «воспалительный» фермент). Поскольку пероральный прием препаратов этого класса (особенно неселективных) может способствовать изъязвлению слизистой желудочно-кишечного тракта, для нивелирования этого эффекта назначают ингибиторы протонной помпы.
Хондропротекторы
Функциями этого рода препаратов является восстановление структуры гиалинового хряща и остановка его разрушения. Они содержат одно из двух действующих веществ: глюкозамин (база для внутрисуставной жидкости) и хондроитин (строительный материал для хряща). Некоторые лекарства содержат оба вещества сразу. Возможен пероральный прием либо введение посредством электрофореза или уколов. Поскольку они воздействуют непосредственно на ход дегенеративного процесса, они обладают медленным действием и нуждаются в регулярном многомесячном применении. Эффектом быстрого снятия симптомов они не обладают.
Внутрисуставное введение препаратов
Такое введение применяется в случае, если поражен только один локоть (и, в целом, при наличии одного изолированного участка поражения), и позволяет достичь скопления действующего вещества именно в очаге поражения. Этим способом вводят:
- Глюкокортикоидные гормоны, снимающие воспаление и улучшающие обмен веществ в хряще;
- Препараты с гиалуроновой кислотой, служащие заменой внутрисуставной жидкости, обеспечивающей легкость и безболезненность движения сустава.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия при заболеваниях локтевого сустава включает в себя такие методы, как:
- Электрофорез с НПВС, хондропротекторами или гиалуроновой кислотой;
- Лечение ультразвуком;
- Аппликации с парафином;
- Лечение лазером.
Если прогресс того или иного заболевания зашел далеко, обычно нельзя обойтись без хирургического вмешательства. На ранних стадиях для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, физиопроцедуры и лечебную физкультуру, улучшающую кровоснабжение больного предплечья.
Источник
