Шишки на ногах при сахарном диабете лечение

Диабетическая стопа как осложнение сахарного диабета является очень опасным его проявлением. Что это такое, и как она проявляется, необходимо знать каждому диабетику. В международной классификации она имеет код по МКБ-10 Е10.5, Е11.5.

Диабетическая стопа отличается последствиями, приводящими к ампутации, если болезнь была запущена. Лечение в домашних условиях диабетической стопы рекомендовано каждому больному сахарным диабетом человеку, чтобы не дать развиться патологическим процессам.

При этом важно, что сахарный диабет влияет на общее самочувствие и качество всей жизни больного, т.к. нарушения функционирования поджелудочной железы через неправильный обмен углеводов затрагивают все органы.

В ходе развития сахарного диабета поражаются нервно-мышечная, костная, сосудистая системы. Скорость тока крови из-за избытка сахара в крови становится замедленной.

Наиболее удалённые отделы организма, пальцы ног, ступни, их кожные покровы и сосуды страдают от недостаточного кровоснабжения. В результате появляются повреждения и грибковые заражения кожи, заживающие очень трудно и долго. Возможны некрозы, флегмоны и язвы тканей.

Развитию этих повреждений помогает сопутствующая высокому уровню глюкозы нейропатия, сниженная чувствительность к болевому воздействию. При ней больной человек не чувствует, что возникли повреждения кожи, а иногда даже не сразу замечает перелом большого пальца.

Классификация

Диабетическая стопа бывает трёх форм:

Нейропатическая (при ней страдают нервные волокна).
Ишемическая (кровоток испытывает патологические изменения).
Смешанная (объединены проявления обеих первых разновидностей).

Диабетическая нейропатия

Стадийность развития болезни

Определены 5 стадий в развитии диабетической стопы, перед которыми есть предварительная нулевая стадия, ещё без появления язв:

Начальная стадия проявляется сухостью кожи, онемением, пальцы ног деформируются. Если удаётся заметить первые признаки, как она начинается, это очень облегчает дальнейшее лечение и уход за диабетической стопой.
Первая стадия отличается первыми появлениями язв на поверхности кожи.
На второй стадии к язвенному поражению присоединяется инфекция раневой поверхности.
Дальнейшее углубление язвенного поражения кожи и тканей, инфекция костей – третья стадия.
Четвёртая и пятая стадии – некроз и возможная ампутация стоп по причине гангрены.

Начальные признаки

Не довести до тяжёлых необратимых стадий, вовремя заметить, как начинаются признаки диабетической стопы при сахарном диабете и обратиться к врачу поможет знание основных проявлений болезни:

Онемение в стопах.
Потемнение под ногтевыми пластинами.
Из-за снижения способности к регенерации тканей появляется грибок ногтей. При утолщении ногтя могут травмироваться прилегающие пальцы.
Сухость и трещины подошвенной части стопы, растрескивание пяток, язвы.
Врастают ногти, окружающие ткани травмируются, происходит их нагноение.
Чрезмерно долгое заживление пораненной поверхности кожи, превращение их в язвы из-за ослабленного иммунитета.
Искривление суставов пальцев, деформация пальцев и стопы.
Образование мозолей, утолщений кожи, трещин и потёртостей.
Мозоли перерождаются в гноящиеся утолщения.

Симптомы

Симптомы диабетической стопы разделяются по особенностям, присущим трём формам болезни.

При нейропатической форме:

нет болезненных ощущений в стопе;
нет изменения цвета кожных покровов;
есть снижение чувствительности и утолщение верхнего слоя кожи с возникновением мозолей;
присутствует жжение;
присутствуют деформация стопы и язвы ровной формы с выделением жидкости.

При ишемической форме:

нет деформации стопы;
нет снижения чувствительности;
есть болевые ощущения пораненных и изъязвлённых поверхностей;
мышцы слабеют;
язвы имеют неровные края, долго заживают;
изменяется цвет кожи до бледного;
есть отёчность и покалывания в конечностях;
плохо прослушивается пульс, стопы холодеют.

При смешанной форме наблюдаются те и другие симптомы.

Появившиеся симптомы необходимо немедленно принимать во внимание и стараться устранить их проявления в домашних условиях. Если срок заживления затягивается, следует обратиться к врачу.

Диагностика

При наличии сахарного диабета определить у больного диабетическую стопу не представляет сложности.

С целью уточнения исходных параметров и назначения схемы лечения проводятся некоторые дополнительные обследования:

Рентген, для определения наличия артрита, а также газов в тканевом пространстве, что свидетельствует о начавшейся гангрене.
Анализ на наличие инфекции.
Ангиограмма для определения нарушений кровотока.
УЗДГ – допплерограмма – исследование циркуляции крови в нижних конечностях.

Лечение

После обследования врач выбирает необходимое лечение:

В числе первых неотложных действий лечат первопричину. Можно ли вылечить последствие, не устранив сахарный диабет, вызвавший развитие болезни диабетическая стопа? Поэтому в первую очередь нормализуют содержание глюкозы в крови и назначают препараты для поддержания её нормального уровня.
В случае нейропатической разновидности заболевания предписывается соблюдение покоя для стоп.
В случае ишемической формы показано ношение ортопедической обуви для диабетической стопы, которая служит для разгрузки стопы и рекомендуется врачом-ортопедом.
Появившиеся раны обрабатываются, устраивается их дренаж.
Хорошие результаты показывает лечение язв с помощью пиявок. Гирудотерапия ускоряет заживление ран, что подтверждается наблюдениями в контрольных группах.
При необходимости раны обрабатывают хирургическим путём.
Оперативным путём восстанавливается функция проходимости крови в сосудах.
Инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками. Врач назначает, чем лечить, в зависимости от уточнённых анализами данных.
Для обработки ран и противостояния микробной инфекции применяют многокомпонентную мазь Офломелид, показывающую улучшенную динамику заживления очаговых ран. Мазь накладывают на рану с помощью повязки в виде аппликации.
Назначаются препараты для нормализации артериального давления и поддержания нормативного уровня холестерина.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение диабетической стопы народными средствами возможно на начальных стадиях под контролем врача-ортопеда. Оно допустимо также на более серьёзной стадии для проведения части процедур, назначаемых врачом.

Главное предназначение домашних процедур – не дать болезни развиться, создать препятствие для проникновения инфекции и ускорить заживление ран.

Для этого устраивают местные процедуры с использованием настоев и отваров трав:

Отвар из ягод черёмухи. Приготавливается стандартным способом в течение 20 минут, 1 столовая ложка ягод на стакан воды. Остывшим отваром промывают раны.
Смесь из розмарина, ромашки и горчицы, в равных пропорциях по 2 ст. ложки каждого растения на литр воды, настаивают 10 часов, процеживают и используют для промывания.
Отвар высушенных трав череды, зверобоя и подорожника. 1 столовую ложку смеси трав на стакан кипячёной воды 10 минут запаривают на водяной бане. Используют тёплый остывший отвар для примочек.
Листья эвкалипта заваривают в виде настоя – 2 чайных ложки на стакан кипятка настаивают час и процеживают перед промыванием ран.
Можно использовать масло гвоздики, смачивая им повязку и накладывая на поражённое место.

Процеживание отваров и настоев производится с целью устранения любых сорных частиц, которые могут поцарапать легко повреждаемую кожу. После промывания кожу аккуратно высушивают.

Применяется также настой из листьев черники для питья, по половине стакана три раза в день.

Самомассаж

В качестве дополнительного лечебного средства больной сахарным диабетом может использовать приёмы самомассажа для улучшения кровообращения в нижних конечностях.

Этот простой приём поможет снизить риск развития осложнения. Растирать кожу можно только в тех местах, где нет повреждений.

Правила проведения массажа:

вымыть ноги и высушить мягким полотенцем;
занять удобную позу, слегка согнув ногу для возможности массировать пальцы;
мягкими движениями массировать пальцы ноги, начиная от кончиков.
следом по очереди массируют подошву, боковые части и верх ступни, далее пятку.
после массажа кожу нужно смазать лечебным антисептическим кремом или синтомициновой мазью.

Профилактика

Существенный способ избежать заболевания диабетическая стопа – профилактические мероприятия:

гигиена ног, мытьё их каждый день тёплой водой с мылом и просушивание мягким полотенцем;
удобная обувь без давящих ремешков и высоких каблуков;
наблюдение за состоянием кожи на ногах и ногтями для контроля, не появилось ли изменений цвета и трещин;
применение носочных изделий и обуви из натуральных материалов;
контроль уровня сахара в крови;
уход за ногтями ног, коррекция их формы, чтобы не врастали;
не подвергать ноги распариванию и горячему воздействию воды или грелки;
самомассаж и гимнастика, способствующие нормализации кровообращения в сосудах ног;
избегание сухости кожи ног: своевременное смазывание ей жирным кремом;
обработка любых повреждений кожи антисептиками и ранозаживляющими составами сразу же, не дожидаясь последствий;
контроль веса тела;
запрет курения, способствующего замедлению циркуляции крови;
ношение теплой обуви и шерстяных носков в зимний период. При замерзании ног ухудшается циркуляция крови;
отказ от использования пластырей для наложения повязок – при его снятии возможны микроповреждения кожи. Оптимально использование бинтов и марлевых повязок.

Главной же профилактической мерой является наблюдение у лечащего врача по основному профилю заболевания и лечение сахарного диабета с помощью назначенных лекарств, а также диетическое питание, предполагающее контроль уровня глюкозы в крови пациента.

Диабетическая стопа

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

Лечение грибка стопы народными средствами — используем все что есть дома Методы лечения грибка (микоза, дерматомикоза) стопы народными средствами пользуются большой…
Что делать при вывихе стопы? Вывихнуть ногу может каждый – неважно, каковы пол, возраст и…
Что делать при ушибе стопы? Одна из самых распространённых бытовых травм на конечностях — ушиб стопы….

Source: lechenie-narodom.ru

Почему при сахарном диабете могут возникать трофические язвы

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений. Это необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов углеводного обмена.

Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается, как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете второго типа.

Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком, который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость отсутствия контроля своего состояния.

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.

Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных окончаний). Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в последнюю очередь помогает грамотный уход.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках. И, как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д. В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а становятся больше в размерах и глубже, превращаясь в трофическую язву.

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:

При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль, усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое является отличительным признаком диабетической трофической язвы.
Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного диабета как такового.

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен. Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и назначения эффективного лечения.

Стадии трофической язвы при сахарном диабете

Стадия возникновения трофической язвы.

Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета. Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.

Стадия очищения трофической язвы.

Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не становится глубже.

Стадия заживления трофической язвы.

Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев – трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления могут возникать и в самой язве.

Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и возникновение гнойного процесса, который требует оперативного вмешательства.

Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние, которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности процесса).

При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при сахарном диабете запрещается!

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и только под контролем врача. Больным назначается постельный или полупостельный режим, рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Если не удается откорректировать уровень сахара крови в амбулаторных условиях (или у безответственных больных), лучше сделать это в условиях эндокринологического стационара.

Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы следует осуществлять после консультации в специализированном отделении диабетической стопы или в подологическом кабинете, организованном специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой страх и риск нельзя!

Лечение трофической язвы в стадии возникновения

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее лечение. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.

Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода, бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат, который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Этот препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает воздухонепроницаемой пленки. Перевязки следует делать 1-2 раза в день с соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы: обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно одноразовый) и перевязочный материал.

Лечение трофической язвы в стадии очищения

Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.

На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану 3% раствором перекиси водорода. Желательно после этого ежедневно делать 20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы. Такие повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.

Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание, пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

Лечение трофической язвы в стадии заживления

Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь – на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению только мази.

На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

Способы профилактики возникновения трофических язв при сахарном диабете

Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара крови является основным методом профилактики трофических язв при сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после возникновения сахарного диабета. А, кроме того:

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.

Сохранить в соцсетях:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Source: krasgmu.net