Щитовидная железа увеличена а гормоны в норме лечение

Щитовидная железа, или «щитовидка», как её принято называть в народе — это одна из важнейших желёз внутренней секреции, входящая в состав эндокринной системы человека. Расположена она на шее, несколько ниже щитовидного хряща, состоит из перешейка и правой и левой долей. Перешеек располагается на внешней поверхности трахеи, а правая и левая доли прилегают к ней по бокам.

Соединительная ткань, из которой состоит щитовидка, насыщена сосудами кровеносной и лимфатической систем. На внутренней поверхности клеток фолликулов, мельчайших пузырьков в соединительной ткани, располагаются тиреоциты – клетки, ответственные за синтез гормонов тиреоидной группы (йодтиронины: тироксин и трийодтиронин), являющихся главными регуляторами гомеостаза человека. Под их воздействием ускоряются все биохимические реакции в клетках нашего организма.

Функции гормонов щитовидки

Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

Функции гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующие:

они осуществляют регуляцию температурного обмена;
под их воздействием клетки тканей вырабатывают необходимую организму энергию;
регулируют кислородный обмен, окислительные процессы;
участвуют в процессе образования новых клеток, их структурном разделении, а также в апоптозе (запрограммированном отмирании старых);
влияют на физическое, умственное и психическое развитие нашего организма на протяжении жизни;
приблизительно 80% йода, находящегося в организме, содержится в щитовидке, которая является его запасным хранилищем;
контролируют все иммунные процессы.

Кроме тироксина и трийодтиронина, в щитовидке также секретируется кальцитонин, который стабилизирует содержание кальция в крови.

Для того, чтобы все системы и органы нашего организма нормально функционировали и развивались, в крови должно содержаться строго определённое количество свободных гормонов.

Норма

Показатели нормы для гормонов щитовидной железы:

ТТГ, тиротропин 0,4–4, 0 мМЕ/мл;
Т4, свободный тироксин 9,0–19,1 пмоль/л;
Т3, свободный трийодтиронин 2,63–5,70 пмоль/л;
ТГ, тиреоглобулин менее 4,1 МЕ/мл;
АТ-ТГ, антитела к тиреоглобулину < 4,1 МЕ/мл.

Любое отклонение этих показателей может привести к довольно серьёзным эндокринным патологиям. На сегодняшний день эндокринные заболевания, связанные с нарушениями в работе железы, занимают вторую строку риска, вслед за сахарным диабетом. В зависимости от уровня содержащихся в крови свободных гормонов, принято подразделять все перечисленные далее заболевания с учётом принадлежности к основным группам:

Тиреотоксикоз – возникает, если по каким-либо причинам гормонов выделяется больше нормы, происходит значительное ускорение протекания всех внутренних реакций и биохимических процессов.
Гипотиреоз – если секреция меньше показателей нормы.
Эутиреоз – если нарушений со стороны функциональной деятельности не обнаружено, но при всём этом наблюдаются выраженные изменения в её структуре.

Независимо от того, к какой из перечисленных групп заболеваний относится та или иная патология, у всех них есть общая черта – появление легко определяемого визуально в области шеи зоба, характеризующегося заметной выпуклостью. За это патология и получила в эндокринологии своё второе название — зоб. По степени выраженности она соответствует трём стадиям, зная о которых легко можно определить патологический процесс:

1 стадия – если увеличение не определяется при пальпации и визуально;
2 стадия – если есть незначительное отклонение от нормы, не приводящее к деформации шеи;
3 стадия – если есть изменение и присутствует деформация в области шеи.

Определение зоба в домашних условиях

Обследование

Определить наличие заболевания можно не только при визуальном осмотре и пальпации. Подвижность щитовидки и её плотность также могут помочь выявить патологию.

По своей природе железа имеет эластичную плотную консистенцию, если орган достаточно плотный или даже деревянистый, то однозначно можно сказать, что нарушена норма, есть определённая патология, возможно рак.
Во время глотания щитовидка вместе с хрящом должна двигаться, если этого не происходит, делается заключение о возможном наличии онкологического процесса.
Во время пальпации возникают неприятные болевые ощущения, нехарактерные для нормального состояния этого органа. Если во время осмотра появляются даже незначительные боли в обследуемой области, это также может говорить о наличии заболевания или воспаления.

Симптомы

Симптоматическая картина такого рода заболеваний разнообразна, яркость симптомов зависит от характера и стадии патологического процесса. Но, несмотря на это, у них есть общие симптоматические проявления.

постоянные, носящие ноющий характер, боли в области шеи, особенно ощутимые в её передней части;
беспричинная нервозность и раздражительность;
нарушение сна и постоянно подстерегающее чувство тревоги;
отёки, отмечается сухость кожных покровов;
слабость, быстрая утомляемость, не являющаяся следствием физической нагрузки;
изменение массы тела;
обильное, независящее от внешних факторов потоотделение;
боли, появляющиеся при глотании пищи, а также питье;
снижение подвижности железы, она перестаёт двигаться вместе с хрящом во время глотания;
при сдавливании щитовидкой трахей, появляется кашель, и возникают нарушения дыхания;
вследствие сдавливания пищевода отмечается осиплость в голосе, ощущение нахождения в горле кома не даёт пациенту покоя.

Чем больше увеличение, тем ярче симптомы. Но не стоит забывать, что на начальных стадиях заболевания возможно отсутствие явной симптоматики. Его очень легко можно перепутать с банальной простудой, а также всевозможными осложнениями, возникающими после растяжения мышц шейного отдела, чем оно и опасно.

Причины увеличения щитовидки

Степени увеличения щитовидной железы

генетически обусловленная предрасположенность;
неправильное, несбалансированное питание, вызывающее в организме нехватку йода и солей;
нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
гормональные перестройки, происходящие на протяжении всей жизни в организме у женщин;
ослабление иммунной системы инфекционными заболеваниями и частыми стрессами.

Общепринято, что основной причиной увеличения являются гормонально обусловленные перестройки в организме. Поэтому к таким заболеваниям чаще склонны женщины, ведь именно в их организме на определённом этапе жизни происходит большее количество таких перестроек – в периоды полового созревания, беременности, родов, наступления климакса.

Перечисленные причины не могут стать поводом для развития патологии без воздействия определённых факторов, которые могут дать толчок развитию патологического процесса. К таким факторам относятся:

хронические заболевания, долго протекающие в организме человека;
экологические условия проживания и работы;
вредные привычки, включающие избыточное употребление алкоголя, табакокурение;
неправильное питание, голодовки.

Лечение и диагностика

При лечении заболеваний, связанных с увеличением железы, обязательно тщательное и грамотное обследование, которое позволяет выявить причину возникновения заболевания. Для этого пациенту назначают обследование, включающее в себя соответствующее УЗИ, аспирационную биопсию (при размере железистых узлов более одного сантиметра), обследование крови на уровень гормонов и титра антител. При необходимости назначают дополнительные методы.

Опираясь на результаты проведённого обследования, врач эндокринолог подбирает для лечения наиболее подходящую методику:

Заместительная гормональная терапия, в случае гипотиреоза с использование препарата L-тироксин. Лечение может длиться довольно длительное время, от нескольких месяцев до двух лет, до восстановления нормы.
Лечение, тормозящее секрецию, назначается подросткам и детям в период возрастного роста. В таких случаях назначаются препараты, снижающие активность железы (Тиамазол, Метизол, Мерказолил и др.)
Лечение с применением радиоактивного йода.

Оперативное вмешательство также возможно, но является крайней мерой в решении данной проблемы.

Причины и признаки увеличения щитовидки

Щитовидная железа увеличивается из-за недостатка йода. Клетки органа перерабатывают это вещество, а при его дефиците – увеличивают свою численность, чтобы захватить как можно больше его частиц. Это приводит к разрастанию ткани щитовидки.

Увеличение щитовидной железы провоцируют дополнительные факторы:

наследственная предрасположенность;
плохая экология;
жизнь в условиях постоянного эмоционального напряжения;
патологии гипофиза и гипоталамуса – участков головного мозга, которые регулируют работу железы.

На начальных стадиях отклонения не проявляют себя. Если щитовидная железа увеличилась на 1-2 см и более, это замечает врач во время профосмотра. У человека дискомфорт возникает, когда размер узлов составляет 2-3 и более сантиметров. В этом случае возникают:

Чувство першения в горле, ощущение «кома». Иногда это сопровождается болями при повороте головы. Симптомы возникают из-за давления щитовидной железы на соседние органы и сосуды.
Признаки гормонального дисбаланса – резкое изменение массы тела, потливость, раздражительность, чувство постоянной усталости, проблемы со сном. Если уровень щитовидных гормонов остался в норме, этих симптомов не возникнет.
Появление видимого бугорка на шее, который становится заметней при попытке выпить воды. Одежда прежнего размера становится тесной в области шеи.

Девушке трудно дышать Если не обратиться за помощью, увеличенная железа приведет к проблемам с дыханием из-за сдавливания трахеи.

Появление этих признаков – повод для обращения к эндокринологу. Даже если уровень гормонов при изменении размеров щитовидной железы остался нормальным, дальнейший рост узлов необходимо остановить. Сделать это можно только с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Когда назначают анализы на гормоны

Лабораторную диагностику на ТТГ (гормон гипофиза), Т3 и Т4 (гормоны щитовидки) назначают, если на профосмотре методом пальпации определили, что орган увеличился. Чтобы результаты обследования были достоверными, необходимо:

Сдавать кровь натощак (через 8 и более часов после еды). Поэтому сдачу анализов часто назначают с утра.
Не нервничать в течение 3 дней до процедуры. На этот же период отказаться от алкоголя, курения, слишком жирной и острой пищи.
Предупредить врачей обо всех принимаемых лекарствах, если их отмена невозможна.

На сдачу крови нужно приходить здоровым. Показатели искажаются при вирусной инфекции, обострении аутоиммунных заболеваний, а также во время беременности.

Что можно определить по анализам и УЗИ

Если уровень гормонов в крови повышен, это отразится на результатах анализа. Сами по себе эти анализы не являются диагностическими факторами, поскольку уровень гормонов щитовидной железы меняется не всегда. Даже при отсутствии изменений в крови патологии щитовидной железы видны с помощью ультразвукового исследования.

УЗИ щитовидки показывает любые нарушения структуры органа. Сочетание обследования с биопсией определяет природу новообразования. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль, а также киста – капсула, заполненная жидкостью.

Почему щитовидка может быть увеличена при нормальном уровне гормонов

Если гормоны в норме, вероятней всего, причиной узлов в щитовидке стал эутиреоидный зоб. Это разновидность узлового зоба, при которой сохраняется выработка Т3 и Т4, а ТТГ синтезируется чуть ниже нормы.

60-70% эндокринологических проблем спровоцированы этой разновидностью узлов. Из-за отсутствия отклонений в гормональном уровне и отказа от профилактических осмотров люди узнают о болезни, только когда появляется ощутимый дискомфорт. Размеры узлов при этом часто более 1 см.

При некоторых доброкачественных и злокачественных новообразованиях изменений в гормональном уровне не происходит. Причиной служит уже развившийся на момент патологии эутиреоз либо кистозная природа новообразования.

Врачи Киста не содержит клеток железы – это капсула, заполненная жидкостью или гноем. Поэтому даже при таком увеличении площади щитовидная железа не вырабатывает больше гормонов.

Что делать дальше

Если щитовидная железа увеличена, а гормоны в норме, коррекция гормонального баланса не нужна. В зависимости от природы узла и его размеров врач назначает способ лечения:

Препараты для предотвращения дальнейшего роста узлов. С помощью медикаментов можно сдержать распространение эутиреоидного зоба, отсрочив операцию на годы или десятилетия. При размере узлов до 3 см увеличенная щитовидка не угрожает жизни, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.
Операция. Она нужна при размере узла больше 3 см, когда возникает угроза сдавливания трахеи. Еще один повод для хирургического вмешательства – онкологическая природа узлов.
Откачка жидкости из кисты. Это тоже вид хирургической операции. С помощью тонкой иглы прокалывается оболочка кисты и отсасывается жидкость. Затем в полость шприцем закачивают препарат, постепенно растворяющий оболочку кисты изнутри.

Чем больше размер узла, тем больше проблем с его лечением и выше риск перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому нельзя пропускать профилактические осмотры у эндокринолога. Врач при пальпации щитовидки определяет новообразования еще до развития необратимых изменений. Своевременная диагностика упрощает лечение и сокращает время восстановления после хирургических вмешательств.

Источник

Увеличение щитовидной железы в размерах – частое явление, встречающееся по всему миру. Дефицит йода, ряда микроэлементов в питании – вот главные причины нарушений в работе железы. С любыми проявлениями дисфункции данного органа стоит немедленно бороться, чтобы избежать более тяжких последствий. Но что если гормоны в норме, а щитовидка увеличена?

Признаки увеличения щитовидной железы

Больные с данной проблемой обычно обращаются к традиционной медицине тогда, когда увеличение хорошо заметно. В таких случаях врачебная помощь далеко не всегда своевременна и не может изменить состояние вещей. Если увеличена щитовидная железа, то важна каждая минута, ведь промедление может дорого обойтись.

щитовидная железа

Насторожить любого человека должны:

сильная хроническая утомляемость без изменений способа жизни;
потеря, или набор веса;
необоснованная нервозность, отсутствие глубокого сна;
колебания температуры тела, «приливы»;
асимметричность шеи;
изменения голоса;
утрудненное дыхание, глотание;
ощущение легкой, но постоянной боли в области шеи.

В случае обнаружения хотя бы части данных симптомов стоит пройти обследование в больнице.

Причины деформации щитовидки

В нормальном состоянии шея человека (а именно там располагается данный орган эндокринной системы) симметричная, не имеет уплотнений, резкого опуклого выпячивания (кроме кадыка у мужчин). Изменение размеров органа в любом случае сигнализирует о том, что в нем происходят патологические изменения.

Диагностика заболевания может показать наличие:

эндомического зоба эутиреотидного типа;
узлов;
диффузного зоба, или смешанного;
рака.

Проявляются данные проблемы у людей всех возрастов, но с разными последствиями: у детей – нарушение физического и умственного развития, у женщин – невозможность забеременеть, патологии беременности, системные гормональные нарушения, для мужчин – нарушение гормонального фона.

Среди большого перечня причин данного нарушения числятся:

генетическая предрасположенность;
недостаточно сбалансированное питание;
облучение, сильное отравление химикатами;
механическая травма железы;
гормональные колебания (возрастные, или из-за заболеваний).

В зависимости от запущенности заболевания диагностировать увеличенный зоб можно при помощи диагностических методов (УЗИ, МРТ), или визуально, при пальпации.

Лечение увеличенной железы

Случается, что увеличение щж не является признаком системных патологических изменений. В таких состояниях при увеличенной железе гормональный фон будет в допустимых границах. Увеличение щж при нормальных гормонах возможно после родов, сильных физических и умственных нагрузках, нервном истощении. Чаще всего в таких случаях можно наблюдать асимметрию железы (увеличение одной из долей), поскольку достаточно только гиперфункции небольшого участка органа для возобновления здорового состояния человека. Лечением в таких случаях станет минимизация стрессов, прием комплексных витаминов, йодосодержащих препаратов, но обязательно под присмотром врача.

Иначе обстоят дела, если причиной разрастания железы стали новообразования. На начальных стадиях, если и повышен уровень Т3 и Т4, то это будет незаметным. Без надлежащего лечения может запуститься механизм гипертиреоза, гипотиреоза, или развития раковых образований.

Лечение для пациентов с узлами включает в себя два основных блока: оперативное вмешательство по удалению части, или всей щитовидки, а также заместительная терапия. В зависимости от вреда, причиненного организму, могут понадобиться и другие поддерживающие курсы лечения. В частности – лечение сердечно-сосудистой системы, нервных нарушений.

Смешанные типы зоба (диффузный + узловой) чаще всего проявляются в стремительном увеличении железы, гипертиреозом. Подлежит лечению только путем хирургии и заместительной терапии.

Важно! Нельзя самостоятельно лечить увеличенную щитовидку препаратами йода, народными методами, ведь они ее еще больше увеличивают. Скорее всего, это приведет к обострению процессов. Перед любым лечением важна постановка диагноза!

Лечить незначительные не узловые увеличения в железе можно как приемом отваров из ряда растений, так и специализированными препаратами. Главное при этом, исключить структурные изменения в ткани щж, ведь при пальпации, визуальном осмотре их можно и не обнаружить.

степени увеличения щитовидной железы

Профилактика увеличения щитовидки

Зоб проявляется чаще у тех людей, которые живут в местностях, бедных йодом. Но поскольку большую часть данного элемента человек получает из пищи, то всегда уместным правилом станет разнообразный рацион питания. При этом стоит помнить, что некоторые овощи могут нанести значительный вред минеральному балансу при длительном однообразном употреблении. Поэтому лучше не включать в меню брюссельскую и другие виды капусты, репу.

Поскольку гормоны щитовидки сильно связаны с кальциевым обменом, то при составлении меню важно учитывать у нужды тела в этом элементе.

Включать в рацион йодированную соль, морепродукты, минерализированные воды – тоже вариант профилактики зоба.

Одной из причин появления проблем с эндокринной системой является подверженность в течение длительного времени радиационному, или химическому воздействию. В современном мире от них довольно сложно уберечься, но если есть возможность проводить больше времени вне черты большого города, то ею стоит пользоваться.

Главным профилактическим средством станет посещение эндокринолога раз в 6 месяцев, а также своевременное лечение других болезней.

Источник