Щитовидная железа меньше нормы лечение

Уменьшенная щитовидная железа – редкая эндокринная болезнь. Она характеризуется сокращением размеров органа, недостаточной выработкой йодсодержащих гормонов. Чаще встречается врожденная форма гипоплазии щитовидки. Обычно патологические изменения распространяются на одну из двух железистых долей. В таком случае диагностируется гипоплазия правой или левой доли железы.

Что такое гипоплазия щитовидной железы

Маленький размер щитовидной железы – болезнь, вызванная недоразвитием или атрофией (истощением) органа. Уменьшение объема паренхиматозной ткани негативно влияет на работу не только эндокринной системы, но и всего организма. В 92% случаев гипоплазия возникает еще во время внутриутробного развития плода. Но симптомы патологии могут проявиться в любом возрасте.

Щитовидка – важная эндокринная железа, которая вырабатывает йодсодержащие гормоны. От правильности ее работы во многом зависит постоянство нормального функционирования организма. Щитовидные доли вырабатывают гормоны, которые участвуют в:

метаболизме;
росте клеток;
формировании костной ткани.

Если происходит уменьшение железы, то количество выделяемых ею гормонов – кальцитонина, йодтиронина – уменьшается. Это негативно влияет на формирование опорно-двигательного аппарата, репродуктивную функцию, иммунную систему, психоэмоциональное состояние.

Девушка на приеме у врача Женщины страдают недоразвитостью щитовидных долей значительно чаще мужчин. Первые симптомы заболевания железы начинают проявляться уже в пубертатном периоде.

Иногда генетические мутации становятся причиной полного отсутствия железы у новорожденных. Но если болезнь носит приобретенный характер, атрофия железистой ткани никогда не приводит к его полному исчезновению.

Причины уменьшения щитовидной железы

Если щитовидная железа уменьшена у новорожденного, диагностируют гипоплазию, то есть недоразвитость органа. При приобретенной форме заболевания наблюдается уменьшение его размера. Такое состояние правильнее называть атрофией.

К основным причинам недоразвития железы у новорожденных относят:

врожденный дефект генов;
тиреоидит или гипотиреоз у матери;
лечение гормональными препаратами;
обострения инфекционных патологий при вынашивании плода;
прием тиреостатических препаратов в период гестации;
прохождение матерью радиационной терапии или химиотерапии;
потребление недостаточного количества йода при беременности.

Причиной атрофии щитовидных долей уже после рождения нередко становятся другие заболевания:

аутоиммунный полигландулярный синдром – редкая болезнь, провоцирующая сбои в работе сразу нескольких желез эндокринной системы;
аутоиммунный тиреоидит – разрушение паренхимы железы вследствие нарушения работы иммунной системы;
пангипопитуитаризм – уменьшение концентрации гипофизарных гормонов, приводящее к гипотиреозу, гипогонадизму и т.д.

Врач лечит Своевременно начатое лечение предупреждает осложнения у детей – отставание в физическом развитии, кретинизм.

К причинам атрофии щитовидки уже в зрелом возрасте относятся:

сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
аутоиммунные заболевания;
последствия лучевой терапии;
прием лекарств, угнетающих функции железы;
недостаточное потребление йода с пищей;
недоброкачественные опухоли на щитовидных долях;
возрастные изменения в организме;
злоупотребление гормональными контрацептивами.

Врожденная гипоплазия железы нередко проявляется уже в пубертатном периоде. Бурная гормональная перестройка организма, связанная с половым созреванием, требует поступления большого количества гормонов. Но из-за гипофункции одной из щитовидных долей организм остро ощущает их недостаток. У подростков в 96% случаев обнаруживается гипоплазия 1 степени.

Уменьшение объема щитовидной железы и снижение функции: симптомы гипотиреоза

Определить гипоплазию или атрофию щитовидки во время пальпаторного обследования практически невозможно. Заболевание проявляется множественными симптомами, большая часть из которых связана с гипофункцией органа. Недостаточный синтез йодсодержащих гормонов называют гипотиреозом. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения железистых долей.

На врожденную гипоплазию щитовидной у детей указывают такие признаки:

слабый сосательный рефлекс;
частые запоры;
медленный набор веса;
отказ от груди;
слабая моторика;
отечные щеки;
непроходящая желтуха;
длительное заживление пупочной раны;
недостаточная реакция на звуки, свет;
плач с хрипами;
позднее прорезывание зубов.

Если щитовидная железа меньше нормы, это сказывается на функционировании всего организма. Атрофия органа у подростков проявляется такими симптомами:

ухудшение памяти;
низкая успеваемость в школе;
проблемы со стулом;
низкая температура тела;
снижение аппетита;
быстрая смена настроения;
патологическая сухость кожи;
изменение сердечного ритма.

Гипоплазия у детей чревата необратимыми изменениями в организме. Поэтому при обнаружении признаков болезни надо обратиться к эндокринологу.

Гипофункция железы влияет на работу нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем. К типичным проявлениям гипотиреоза у взрослых относятся:

нервные расстройства;
скудность мимических проявлений;
снижение тембра голоса у женщин;
ухудшение памяти;
снижение артериального давления;
регулярные запоры;
одутловатость лица;
быстрый набор веса;
шелушение кожи;
эмоциональная лабильность;
снижение полового влечения;
выпадение волос;
хроническая усталость;
вздутие живота;
железодефицитная анемия;
нарушения эмоционально-волевой сферы;
дискинезия желчевыводящих путей.

У женщин зрелого возраста симптомы гипотиреоза нарастают постепенно. Поэтому первые признаки атрофии щитовидки игнорируются. Часто поводом для обращения к врачу становятся нарушения в работе репродуктивной системы – отсутствие менструаций, бесплодие, маточные кровотечения.

Как диагностировать гипоплазию щитовидки

Маленькая щитовидка не обнаруживается визуально или при пальпации. Из-за этого диагностировать гипоплазию на ранних стадиях удается крайне редко. Болезнь щитовидного органа долгое время протекает малосимптомно. Основанием для комплексного обследования становятся признаки гипофункции щитовидных долей. Для подтверждения диагноза назначаются:

Анализ крови на содержание гормонов щитовидки и гипофиза. При гипотиреозе концентрация щитовидных гормонов уменьшается, а гипофизарных – увеличивается.
Биохимический анализ крови. При уменьшении щитовидки в крови повышается уровень холестерола и других липидов.
Тест на концентрацию антител к железе. Наличие антител к органу указывает на аутоиммунную природу заболевания.
Ультразвуковое обследование. На УЗИ врач определяет степень уменьшения щитовидки, диагностирует одно- или двустороннюю гипоплазию (гиповолюмию).

Диагностика заболевания Симптомы атрофии щитовидных долей схожи с проявлениями других болезней. Поэтому эндокринолог обязательно проводит дифференциальную диагностику и отличает болезнь от псевдогипопаратиреоза, нормокальциемической титании.

Гипотиреоз новорожденных диагностируют на основании неонатального скрининга. Анализ на определение уровня гормонов гипофиза проводится на 4 или 5 сутки после рождения младенца.

Что делать, если щитовидка уменьшена

Не всем больным с гипоплазией щитовидки требуется лечение. Если уменьшение органа не влияет на общий гормональный фон, терапию не проводят. Медикаменты назначаются пациентам с выраженной щитовидной гормональной недостаточностью. Уменьшенная щитовидная железа у мужчин и женщин лечится препаратами:

L-тироксин – гормональный препарат, в котором содержатся аналоги тиреоидных гормонов. Оказывает стимулирующее действие на метаболизм, работу эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Тиреоидин – заменитель трийодтиронина и тироксина, который усиливает синтез белков. Стимулирует дифференцировку клеток, препятствует отставанию в физическом развитии.
Трийодтиронин – препарат на основе лиотиронина, который восполняет недостаток щитовидных гормонов. Положительно влияет на метаболизм, работу почек, сердца, печени.
Тиреокомб – заменитель тиреоидных гормонов, который стимулирует выработку в организме щитовидных гормонов. Увеличивает потребность тканей в питании и кислороде, что приводит к восстановлению нормального размера железы.

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от выраженности гипотиреоза. Для полного купирования симптомов требуется длительная медикаментозная терапия длительностью от 6 месяцев.

Состояние пациентов улучшается уже в первые 5-7 суток после начала лечения. Все симптомы атрофии железы исчезают в течение 1-3 месяцев. У людей после 50 лет реакция на гормональную терапию возникает значительно позже.

Чем опасна гипоплазия

Уменьшение щитовидки у маленьких детей чревато отклонениями в физическом и умственном развитии. К возможным осложнениям относятся:

позднее формирование костей;
деформация черепа;
умственная отсталость;
апатичность;
задержка полового развития;
психоэмоциональная лабильность.

Болезни щитовидной железы в детском возрасте опасны олигофренией и кретинизмом. Такие дети отстают от сверстников в физическом и умственном развитии, более 80% из них страдает от запоров.

Маленький объем щитовидной железы у женщин приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем. При несвоевременном лечении болезнь осложняется:

ожирением;
остеопорозом;
отеком лица и конечностей;
непроходимостью кишечника;
несахарным диабетом;
аритмией;
острой задержкой мочи;
прогрессирующим торможением ЦНС.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы происходит из-за скопления в области сердца жидкости. Из-за этого нарушается сократительная деятельность миокарда, что становится причиной инфаркта миокарда, ишемии.

Осторожно Нелеченый гипотиреоз опасен микседематозной комой. Она чаще встречается у пациентов в возрасте после 50-55 лет.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Более половины эндокринных заболеваний невозможно вылечить полностью. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры по их предупреждению. Чтобы избежать атрофии или гипоплазии щитовидки, следует:

сбалансированно питаться;
заменить обычную соль йодированной;
отказаться от пагубных привычек;
вовремя лечить инфекционные болезни;
1-2 раза в год проходить осмотр у эндокринолога.

Уменьшенная щитовидка в большинстве случаев становится следствием йододефицита, аутоиммунных, инфекционных заболеваний у матери во время беременности. Чтобы оградить ребенка от проблем в будущем, нужно строго соблюдать профилактику именно в период вынашивания плода.

Источник

маленькая щитовидная железа

Маленькая щитовидная железа – это уменьшение размера, объема органа или его части. Причиной бывает врожденное недоразвитие (гипоплазия), перенесенное воспаление (тиреоидит), последствия лечения зоба. При небольшом отклонении от нормы бывает бессимптомной, признаки болезни возникают при уменьшении образования гормонов (гипотиреозе).

Лечение назначают только при явных проявлениях. Беременным рекомендуется левотироксин, йод при изменениях в анализах, так как даже скрытый недостаток тироксина угрожает умственному развитию ребенка.

Что означает маленькая щитовидная железа

При маленькой щитовидной железе бывают уменьшены все размеры, объем ткани органа или только одной доли.

Маленький размер щитовидной железы

Маленький размер щитовидной железы обнаруживают при ультразвуковом сканировании, когда врач находит показатели длины, ширины и толщины ниже нормы.

У здорового взрослого человека примерные размеры доли составляют 40х12х15 мм. Небольшие отклонения в обе стороны могут быть из-за комплекции – у худощавых людей железа меньше, а у полных и высоких бывает больше стандартных размеров. Так как у детей происходит формирование органа, то для постановки диагноза используют не абсолютные размеры, а объем.

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и удушье. Из нее вы узнаете о причинах давящего чувства, комка в области щитовидки, первой помощи при приступах, почему бывает удушье после операции.

А здесь подробнее о щитовидной железе у детей.

Маленький объем щитовидной железы

Маленький объем щитовидной железы – это отклонение в меньшую сторону от нормальных значений. Он вычисляется при УЗИ и представляет собой произведение ширины, толщины, высоты каждой доли, перешейка. После измерения показатели суммируют. Значения для здорового ребенка указаны в таблице. Для взрослого объем считается уменьшенным, если он ниже у женщин 14-15 см3, для мужчин нижняя граница 18-19 см3.

Если одна доля щитовидной железы меньше другой

Практически у всех людей одна доля щитовидной железы бывает немного меньше другой, так как орган не полностью симметричен. Если больной перенес ограниченный воспалительный процесс, затрагивающий только часть ткани, то долевые объемы могут существенно отличаться. Одна из причин – это наличие узла, усиленно вырабатывающего гормоны. Он своей активностью подавляет соседние клетки, тогда вторая доля постепенно уменьшается в размерах.

Причины, почему щитовидная железа меньше нормы

Щитовидная железа меньше нормы бывает из-за врожденных нарушений развития и приобретенных заболеваний.

Врожденные

Недоразвитие щитовидной железы называется гипоплазией. Оно появляется при действии на беременную женщину неблагоприятных факторов:

инфекции;
курение, употребление алкоголя;
бесконтрольный прием медикаментов, особенно Кордарона, больших количеств йода;
неполноценное питание, отсутствие морских водорослей, морепродуктов, морской рыбы в рационе;
проживание местности, удаленной от моря (нехватка йодистых солей в воде и продуктах питания);
нелеченый аутоиммунный тиреоидит (иммунная система разрушает железу будущей матери), другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит);
низкая функция щитовидки;
лечение болезней железы (тиреотоксикоза) с применением тиреостатиков (подавляют образование гормонов);
неоднократные обследования с введением йодсодержащего контраста.

Приобретенные

После рождения на щитовидную железу могут влиять факторы, приводящие к уменьшению ее размера (атрофии):

аутоиммунное воспаление при тиреоидите;
инфекции – острый, подострый воспалительный процесс;
лечение радиоактивным йодом, лучевой терапией, препратами, подавляющими образование гормонов.

Атрофические изменения чаще находят у пожилых пациентов после перенесенного аутоиммунного тиреоидита. Он возникает на фоне:

вирусных инфекций;
частых воспалений миндалин;
гайморита;
кариеса;
экологического загрязнения;
длительного пребывания под солнечными лучами;
стрессов.

Нередко это заболевание вовремя не распознается, а проявляется уже стойким уменьшением размеров и функции щитовидки спустя годы или десятки лет. У молодых людей причиной атрофии обычно бывает радиоактивное облучение или проведенная терапия зоба, тиреотоксикоза.

Атрофические изменения щитовидной железы у взрослых

Степени изменения органа

Условно выделяют три степени уменьшения железы:

Первая – самочувствие хорошее, при УЗИ объем ниже нормы (до 25%). При повышенной нагрузке (стресс, подростковый период, беременность, спорт) могут возникать симптомы гормональной недостаточности.
Вторая – есть признаки низкого уровня гормонов щитовидной железы (легкие или средней тяжести), число функционирующих клеток снижено в 2 раза.
Третья – тяжелое течение гипотиреоза, выраженная нехватка тироксина.

Симптомы маленькой щитовидной железы

Симптомы при маленькой щитовидной железе возникают только при гипотиреозе. Как и для многих органов, размер – это не главное. Важно, как он работает, сколько гормонов синтезирует, достаточно ли их для нужд организма.

Если у детей и подростков маленькая щитовидная железа

Снижение образования гормонов при маленькой щитовидной железе у подростка можно заподозрить по таким признакам:

отставание в росте тела;
сниженный аппетит;
заторможенность, сонливость;
склонность к запорам;
кожа сухая, отечная, холодная на ощупь;
плохо растут ногти и волосы, отмечается их ломкость;
слабая успеваемость школе.

При тяжелой врожденной гипоплазии ребенок может иметь умственную отсталость:

низкий словарный запас или нечленораздельные звуки;
отсутствие реакции на окружающее;
не узнает родных;
агрессия, примитивные эмоции.

Если маленькая щитовидная железа у женщин

Чаще всего о наличии маленькой щитовидной железы женщины узнают в период подготовки к беременности или уже при вынашивании ребенка. Так как в этот период орган должен работать с двойной силой, то нехватка гормона приводит к:

быстрой утомляемости;
отечности век, нижней трети голени;
мышечной слабости;
скованности движений в конечностях, особенно утром;
сухой, шелушащейся коже;
депрессии;
ломкости и выпадению волос;
сонливости, вялости;
плохой переносимости холода, стремлению потеплее одеваться;
повышенному весу на фоне нормального или низкого аппетита, его снижение дается с большим трудом;
склонности к частым простудам.

Вне беременности у пациенток нарушен менструальный цикл, возможны кровотечения после задержки, бесплодие, привычные выкидыши. Половое влечение обычно низкое. У женщин с гипотиреозом часто находят мастопатии (уплотнение и болезненность молочных желез) и миому (опухоль из мышечного слоя) матки.

Если маленькая щитовидная железа у мужчины

Заподозрить гормональную недостаточность при маленькой щитовидной железе у мужчин можно по:

низкой выносливости, переносимости физической активности, мышечной слабости;
потере полового влечения;
недостаточной эрекции полового члена при сексуальных контактах;
бесплодию;
повышенной утомляемости;
ночному храпу, остановке дыхания во сне (апноэ);
замедленной речи, скорости ходьбы, медлительности;
облысению;
нарушению пищеварения – тяжесть в животе после еды, запоры, вздутие, отрыжка;
перепадам давления крови;
раннему развитию атеросклероза с гипертонией, стенокардией, нарушением кровообращения в ногах, головном мозге.

Диагностика органа

Как у мужчин, так и у женщин не всегда есть все симптомы, они могут сочетаться в различных вариантах. Поэтому на основании клинических проявлений диагноз поставить невозможно.

Так как само уменьшение размеров можно выявить только на УЗИ, то для дальнейшего обследования назначают анализы крови:

тироксин – снижен при явном гипотиреозе, бывает в норме при скрытом течении (субклиническом);
тиреотропный гормон гипофиза – повышен, если недостаточно образуется тироксина, но при болезнях гипофиза он низкий.

Дополнительные исследования нужны при обнаружении отклонений уровня гормонов:

ЭКГ – медленный ритм, нарушена проводимость сердечных импульсов;
томография – чаще требуется при расположении щитовидной железы не в типичном месте, так как УЗИ не даст нужной информации;
биопсия поможет отличить последствия аутоиммунного воспаления от врожденного недоразвития;
сцинтиграфия покажет снижение накопления радиоизотопа, ее применяют при несоответствии анализов, УЗИ и симптомов.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Лечение маленькой щитовидной железы

Если при обследовании выявлена норма гормонов, то лечение маленькой щитовидной железы не потребуется. Она никак не повлияет на состояние здоровья. Проходить профилактические обследования (УЗИ и гормоны) обычно рекомендуется при беременности, стрессах, перед операцией. Для профилактики снижения функции органа назначается диета. В рацион должны входить:

морская рыба, морепродукты;
водоросли – морская капуста, нори, вакаме, чука;
фейхоа, яблоки с косточками, хурма;
гречневая каша;
молочные продукты.

В питании ограничивают (не следует есть каждый день) капусту, арахис, сою, бобовые. Они тормозят всасывание йода.

Если функция щитовидной железы ниже нормы, и это отражается на самочувствии пациента, то для заместительной терапии используют левотироксин. При проживании в районах, далеких от моря полезен будет прием препаратов Йодомарин, Йодид. Если симптомов нет, то обычно достаточно диеты и замены соли на йодированную, витаминных комплексов с йодом (Алфавит, Центрум, Суперия).

Для беременных лечение необходимо даже при субклиническом течении болезни, то есть если нарушения только в анализах крови. Это вызвано тем, что недостаток тироксина приводит к физической и умственной отсталости ребенка.

Последствия маленькой щитовидной железы

Последствия маленькой щитовидной железы бывают, если ее функция ниже нормы, а лечение не проводится. Это опасно:

для новорожденного – тормозится формирование головного мозга, интеллекта, нарушается рост, иммунитет, работа кишечника;
для ребенка – отставание в физическом развитии, низкорослость, частые простудные болезни;
для подростка – позднее половое созревание, сложности в обучении;
для взрослых – общая слабость, повышение холестерина в крови (риск сосудистых болезней), нарушение сердечной деятельности, функции половых желез, бесплодие, склонность к затяжным инфекциям, ожирение, риск опухолевых процессов.

Смотрите на видео о нормах щитовидной железы:

При этом раннее выявление гипотиреоза и прием левотироксина помогает полностью восстановить гормональный баланс в организме.

Маленькая щитовидная железа бывает при врожденном недоразвитии, после перенесенного аутоиммунного тиреоидита, лечении тиреотоксикоза. При нормальной функции это не считается заболеванием. Рекомендуется в питание включить продукты с йодом для профилактики гормональной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о причинах заболеваний щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах заболевания щитовидной железы у мужчин и женщин, что вызывает проблемы в органе у детей, а также почему патологии возникают как ответ на психологические факторы.

А здесь подробнее о строении щитовидной железы.

При гипотиреозе возникают разнообразные симптомы из-за снижения образования энергии. Таким пациентам необходима заместительная терапия левотироксином, прием йода в таблетках. При своевременном лечении прогноз благоприятный, не леченный гипотиреоз опасен осложнениями.

Источник