Резорбтивное поражение зубов у кошек лечение

ДИАГНОЗ — ОДОНТОКЛАСТИЧЕСКАЯ РЕЗОРБЦИЯ.

Из всех симптомов заболеваний зубочелюстной системы владельцы кошек обычно обращают внимание на следующие:

• Изменение поведения во время приема корма. Кошка может подолгу сидеть над миской, но не есть, или начинать есть, но вдруг вскрикивать и отбегать от миски, или тереть лапой морду, как бы пытаясь залезь в рот.
• Изменение формы морды: проявление припухлости в носовой или подглазничной области или в области нижней челюсти.
• Неприятный запах из пасти.
• Слюнотечение.

Резорбция корня зубов у кошек (TR)
Заболевание зубов у кошек, при котором происходит разрушение тканей зуба с образованием полостей называется одонтокластическая резорбция. При осмотре резорбция зубов выглядит на ранних стадиях как различной формы дефект тканей зуба, при этом дно полости белого цвета, или, при значительном поражении из-за гиперплазии (разрастании) пульпы или десны в области резорбции — как розовые наросты на зубе. Кариес зубов у кошек во всех стадиях существует только в некоторых статьях в интернете. Все черные, серые и зеленоватые пятна на зубах — это зубные камни.

При резорбтивных поражениях, столь характерных для кошек, обязательно показана рентгенография как основной метод диагностики и лечения. Поскольку подобные поражения появляются на уровне или ниже десневого края, клинические признаки проявляются на поздней стадии развития поражения. Как следствие, сильная резорбция корня и причиняющая боль резорбция шейки коронки часто остаются незамеченными в течение длительного периода. Именно поэтому ветеринарным стоматологам необходимо сделать рентгенографию всей ротовой полости кошки-пациента. Последние исследования показывают, что чаще всего пародонтит начинается с третьих нижних премоляров (307 и 407). Следовательно, рекомендуется начинать рентгенографию с «контрольных» зубов при отсутствии каких-либо симптомов у кошек-пациентов. Если отсутствие клинических признаков резорбции «контрольных» зубов подтверждается на рентгенограмме, то дальнейшая рентгенография не нужна. Если же происходит обратная ситуация, когда рентгенограмма подтверждает клинические признаки резорбции «контрольных» зубов, то необходимо сделать снимок всей ротовой полости. Однако в нашей практике чаще замечалась значительную резорбцию корней только у нижних клыков, поэтому нужно делать рентгенограмму всей ротовой полости у каждой кошки-пациента.
Как только резорбция корня диагностирована, необходимо сделать рентгенограмму для назначения правильного лечения. Существует два типа резорбции корня зубов (тип 1 и тип 2). При типе резорбции 2 происходит значительное замещение резорбируемого корня, что осложняет удаление зуба. В подобных случаях резорбция продолжается до полного разрушения структуры зуба.
При типе резорбции 1, наоборот, не происходит никакого замещения резорбируемого корня. У таких зубов, в основном, сохраняются нормальные корни и пульпа, но в итоге резорбция приводит к инфекции и боли. Если на рентгенограмме видно интактную структуру корня или, что хуже, развитие инфекции (эндодонтическая или периодонтальная), то необходимо удалить корень полностью. Из-за резорбции подобных зубов часто прибегают к хирургическому удалению зубов.
Вооруженный диагностической рентгенограммой, стоматолог может сэкономить время, направив свои усилия на лечение, а не на частично оставшиеся/ непрорезавшиеся корни. К тому же рентгенограммы позволяют точно сказать, когда лучше всего делать операцию и сколько это будет стоить.
Невозможно дифференцировать типы резорбции 1 и 2 на основе клинических признаков. Также стоит отметить, что степень замещаемой резорбции невозможно определить без рентгенограммы зубов. Следовательно, не зная реальной картины,
которая обычно хорошо видна на рентгенограмме, НЕЛЬЗЯ удалять коронку зуба.

Резорбция и вторичный анкилоз усложняют удаление зубов до такой степени, что приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Знание o состоянии корней до операции может быть полезно по следующим причинам. Во-первых, можно рассчитать необходимое время и стоимость операции. Во-вторых, хирург уже в начале операции знает, где располагаются корни и делает подход к ним, не теряя времени на поиск обломков этого корня, удаляя букальную кость. Наконец, осведомленность об анкилозе до операции помогает хирургу избежать ятрогенных патологических переломов.
К сожалению, лечения этого заболевания только хирургическое; зубы, подвергшиеся значительной резорбции, необходимо удалять.
Кошки хорошо переносят такую потерю зубов по нескольким причинам:
1. В результате операции исчезает боль, длительное время мучающая Вашего питомца!!! Значительно улучшается качество жизни животного, возвращается аппетит, хорошее настроение.
2. Кошки — плотоядные животные, хищники в природе рвут пищу и затем заглатывают ее. Поэтому в домашних условиях Ваш питомец после операции не будет испытывать трудностей с поеданием пищи, даже если Вы кормите его сухим кормом.
Итак, теперь у Вас есть представление о сильной болезненности, которую испытает Ваше животное.
Остается выбрать время для операции, избавляющей Вашего питомца от резорбции зубов.
Предварительно следует выдержать голодную диету в течение 10-12 часов.
В случае необходимости провести предоперационное обследование, нужна также голодная 10-12 часовая диета.
Операция проводится под общим наркозом в виду сильной болезненности ротовой полости. Из состояния наркоза Ваши питомец будет выведен сразу после окончания операции.
В послеоперационный период в течение нескольких часов пациент находится в стационаре для контроля состояния.

Столкнулась я с такой болезнью как FORL. Oсенью хотели почистить зубной камень у моих кошек. Но в где-то в конце июля младшенькая (4 года) стала себя плохо чувствовать, вялая, высунут язычок, слюноотделение. Кошки привиты. Решили, что укус насекомого. Вколола преднизалол. Но проблема не ушла за пару недель, поехали в местную клинику — диагноз острый гингивит и зубной камень. Выписали антибиотики, после курса антибиотиков сказали что неплохо бы почистить камень.
Удивилась, почему камень не сразу надо снять. Также в местной клинике сказали, что убирают они зубной камень вручную под в/в наркозом и что-де лазер может повредить зубы о_О. Заказали время для чистки камня в другой клинике, где много хороших специалистов. Правда очень далеко ехать.

Приехали… oсмотрел вет-стоматолог. У младшей подозрение на FORL при визуальном осмотре, у старшей (5 лет) зубы в гораздо лучшем состоянии — чистка зубного камня. Мы благодарны клинике, что пошли нам навстречу и нашли время для рентгена зубов и последущих операций. Там довольно плотное расписание. При рентгене выяснилось, что FORL у обоих((. Младшей удалили четыре премоляра на нижней челюсти, старшей два премоляра на верхней и один на нижней.

И это еще не все — порекомендовали приехать вторично через 2-6 недель для удаления еще трех зубиков у младшей и двух у старшей.

Послеоперационное лечение — 5 дней Metacam и младшей 2 дня Temgesic (его не давала). У старшей выяснилась непереносимость к Metacam, третью ночь была многочисленная рвота, стала промывать ей ротик отваром ромашки и шалфея.

Младшая кошь после удаления зубиков ожила, стала намного более бодрой, игривой, не спит так много, как раньше. Старшая сейчас тоже чувствует себя бодрее и активнее.

В связи с этим вопросы:

1. Не рано ли ехать через 6 недель? Все же хоть и газовый наркоз, но все же наркоз.
2. Может кто-нибудь читал о уже найденном лечении/остановке развития FORL?
3. Со слов ветеринаров — болезнь не заразна. Меня терзают сомнения, как две абсолютно разные кошки получили FORL? Может все же заразен FORL?
4. Может ли удаление зубов вызвать другие проблемы в организме?

Удаленные коронки нижних премоляров у младшей, те которые с черным. Рентген нижней правой стороны. Понимаю я правильно, часть корней среднего зубика на снимке уже разрушилась?

Что я узнала о FORL из прочитанного:

FORL — “Feline Odontoclastic Resorptive Lesions”, заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением зубов. FORL вызывает сильнейшие  боли у кошек. Но нужно помнить также и высоком болевом пороге кошек.

Болезнь чаще всего встречается у домашних кошек, но также иногда встречается и диких кошек, реже у других видов. Прочитала доступные труды на шведском. Хотя болезнь и является распостраненной, но до сих пор неизвестны причины вызывающие ее и нет лечения. На сайте Уппсальского университета написано кратко и ясно, можно почитать на английском ТУТ За последние 40 лет наблюдается увеличение заболеваемости FORL. В клинике мы узнали, что около у 2/3 кошек есть FORL в той или иной степени тяжести.

Несмотря на многочисленные исследования до сих пор неизвестно почему развивается FORL. Болезнь нельзя предотвратить. Очень важно регулярно проводить обследования полости рта у хвостиков с FORL. Что и не удивительно, зуб разрушается не только внутри, но и разрушается эмаль, оголяются зубные нервы, что ведет к мучительной боли. Кто испытал сильные зубные боли, знают что это за мука.

Уже в 1920 годах описал эту болезнь профессор Hopewell-Smith. К сожалению болезнь подверглась забвению до 1955 года, когда был опубликована одна статья о похожих на кариес изменениях под кромкой десны у кошек (Builder PL (1955). Opening paper, Untitled. Vet Rec 67: 386.) Считали, что подобные изменения в зубах вызываются кариесом, но в 1976 году доказали Schneck и Osborn, что это не так (Schneck GW et Osborn JW (1976). Neck Lesions in the Teeth of Cats. Vet Rec 99: 100.) взято отсюда

Диагностика:

В большинстве случаев заболевание не особо заметно без специальной диагностики, но в большинстве случаев прикосновение к больным зубкам вызывает сильнейшую боль у кошки.
Внимательный систематический осмотр полости рта кошки необходим для диагностирования FORL. Часто болезнь характеризуется выпадением зубок и наличием зубного камня. Камень нужно снимать, т.к. часто повреждения вызванные FORL прячутся под зубным камнем. После этого исследуется каждый зуб с помощью зонда для нахождения дефектов и неровностей. Рентген должен обязательно входить в обследование, чтобы заметить изменения под деснами.

Кошки с FORL обычно также страдают от заболеваний пародонта. Рядом с пострадавшим зубом часто встречаются воспаленные десны, которые легко кровоточат при зондировании. Часто есть наросты десны над больным зубом. Тем не менее, не всегда гингивит виден на ранних стадиях, что может указывать что воспаление десен является вторичной проблемой по отношению к болезни.

FORL поражает в основном коренные зубы (премоляры и моляры), но также и другие зубы могут быть затронуты. При осмотре зубов могут быть видны как поверхностные повреждения эмали зубов, так и полная потеря зубиков. Часто обнаруживаются зубы с дырками в зубной пульпе, при этом они легко ломаются.  Не является необычным сохранение корней зуба при отсутствие его коронки. Иногда зубные корни могут срастаться с челюстью (ankylos), это затрудняет удаление зуба. А также зуб. корни могут быть расшатаны от болезни.

Повреждения зубов разделены на четыре степени тяжести:
• Сначала видны мелкие повреждения поверхности зуба вблизи линии десен, которые не переходит в дентин.
• Второй этап распространяется на дефекты, которые простираются в дентин. Когда пульпа зуба и дентин соприкасаются друг с другом это становится очень болезненным для кошек.
• На третьем этапе происходят разрушения в полости зуба.
• Четвертый этап — потеря нормальной структуры зуба, как например потеря коронки зуба, корня или ухудшения адгезии корневых пучков. Деградация корней может быть настолько велика, что они полностью отсутствуют и коронка «сиди» в деснах.

Со второго по четвертый этапы разрушения отчетливо видны на рентгеновском снимке.

У кошек с FORL часто расплывчатые и разнообразные симптомы:
1. Кусочки корма могут выпадать из ротика в процессе еды.
2. Предпочитают жевать только на одной стороне. У многих кошек с FORL есть много зубного камня на отдельных зубах и нет зуб. камня на других. Очевидно это зависит от того, что кошка из-за боли не жует поврежденными зубками.
3. Иногда бывает скрежетание зубами.
4. Повышенное слюноотделение, высунутый язычок, а также внезапные жевательные движения при питье или умывании.
5. Кошка ест хуже или меньше чем обычно, присутствует уменьшение веса, вялость.
6. Плохой запах из ротика кошки
7. Десны воспалены и есть красный ободок на деснах рядом с зубами
8. Поврежденные зубы у кошки.

För att undersöka tandsmärta kan man dra en tandsticka först över en till synes frisk tand (för att se hur katten reagerar på hanteringen som sådan) och därefter dra en tandsticka över den misstänkta tanden i gränsen mellan tand och tandkött. Om katten har ont utlöses ofta tuggrörelser och katten vill dra sig undan från tandstickan

Для того чтобы понять есть ли зубная боль у кошки, можно провести спичкой сначала по здоровому зубику и посмотреть как кошка реагирует. А потом по зубику, который вы считаете больным. Проводить спичкой нужно по границе зуба и десны. Если это причиняет боль, то зачастую начинаются жевательные движения и кошка хочет избежать прикосновение спички.

——

1 октября 2013, спасибо чудесной девушке Виктории, которая дала мне ссылки на руские вет. форумы: