Ревматизм голеностопного сустава симптомы и лечение фото
Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалением сустава. Оно может возникать в любом возрасте и связано с нарушением работы иммунной системы. Опасность в том, что без лечения артрит прогрессирует и может распространяться на окружающие ткани и другие крупные суставы. Терапия длительная, пациент с подобным диагнозом вынужден принимать специальные препараты, которые подавляют иммунную систему.
Что такое ревматоидный артрит (РА)
Ревматоидным называется артрит, который не связан с травмами, инфекцией или другими факторами окружающей среды. В основе его развития лежит патологическая реакция иммунитета на собственные ткани организма. В норме его клетки реагируют только на патогенные вещества (бактерии, вирусы, грибки), вырабатывая специфические белки-антитела.
При появлении сбоев в ее работе она воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Такие реакции проявляются прогрессирующим воспалением и отмиранием здоровых тканей сустава, если не остановить их медикаментами.
Причины и код по МКБ-10
Среди пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» — люди разного пола и возраста, в том числе дети. Тем не менее чаще от этой патологии страдают женщины из-за специфических изменений гормонального фона, которые могут повлиять на работу иммунитета.
Кроме этой причины, существует еще несколько:
- хронические прогрессирующие воспалительные заболевания сустава, особенно вызванные инфекционной микрофлорой;
- осложненные системные инфекции, в том числе грипп и ангина;
- нервные переживания, стрессы;
- генетическая предрасположенность.
В системе международной классификации эту патологию относят к классу М (Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани). В зависимости от разновидности патологии, она может принадлежать к группе М05 (Серопозитивный РА) либо М06 (Другие ревматоидные артриты).
Разновидности
РА голеностопного сустава может быть острым либо хроническим. В первом случае он развивается медленно и постепенно прогрессирует, что происходит в большинстве случаев. Для некоторых пациентов характерно острое начало с выраженным болевым синдромом и воспалением. Болезнь у них проходит приступообразно, с чередованием периодов ремиссии и обострения.
Полезно знать! Важный фактор, который учитывается при постановке диагноза — это определение ревматоидного фактора (РФ) в крови. Это вещество представляет собой специфический белок, который вырабатывается иммунной системой в ответ на ткани собственных суставов.
По результатам этих исследований выделяют 2 основные разновидности ревматоидного артрита:
- серопозитивный (ревматоидный фактор в крови присутствует);
- серонегативный (РФ не обнаружен).
Наличие ревматоидного фактора может подтвердить диагноз, если присутствуют только основные клинические признаки болезни. Он не является специфическим критерием и могут возникать и при других аутоиммунных нарушениях.
Симптомы ревматоидного артрита голеностопного сустава
На первичном осмотре врач должен определить, как давно проявились первые признаки артрита и какие заболевания пациент перенес в последнее время. Также важно установить, были ли травмы (удары или ушибы) в области воспаленного голеностопа, какие физические нагрузки несет человек и есть ли подобные патологии в анамнезе его родственников.
В большинстве случаев ревматический артрит проявляется комплексом характерных симптомов:
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
- ощущением скованности в суставе (на первых этапах она усиливается только в утреннее время, в дальнейшем беспокоит больного постоянно);
- воспалением, покраснением и отечностью кожи голеностопа;
- болевыми ощущениями, которые становятся острыми после отдыха и проходят после физических нагрузок;
- общей слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса.
По мере развития заболевания воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Под кожей возникают специфические узелки, суставы начинают деформироваться. Кроме того, появляется ощущение скованности в мышцах, немеет стопа. Кожа может становиться тонкой и сухой, ее температура повышается.
Методы диагностики
Окончательный диагноз можно поставить только на основании комплексного исследования. Клиническая картина ревматоидного артрита может напоминать воспалительные процессы травматического или обменного происхождения. Важно установить причину болезни, чтоб иметь представление о правильном ее лечении.
Пациенту назначают ряд исследований:
- рентгенографию голеностопного сустава;
- УЗИ;
- артроскопию — обследование суставной полости специальными инструментами;
- МРТ.
Анализ крови больного даст основания для постановки точного диагноза. Основной критерий — это обнаружение ревматоидного фактора, который в комплексе с основными симптомами укажет на аутоиммунное происхождение артрита. Также проводят общее и биохимическое исследования — они помогут выявить стадию воспаления, возможные патологии внутренних органов и нарушения гормонального фона.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита голеностопа
Основной метод терапии ревматоидного артрита — это грамотно подобранная схема медикаментов. Действие некоторых из них направлено на снятие симптомов (боли и воспаления), а в основе лечения лежат специфические препараты, которые подавляют работу иммунной системы и не назначаются больше ни при одной разновидности артрита.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид) — это первые помощники при болевом синдроме и воспалении. Их пациент принимает не постоянно, а при обострении артрита для облегчения боли.
Внимание! НПВС не воздействуют на аутоиммунные механизмы ревматоидного артрита, поэтому не могут рассматриваться в качестве основного и единственного лечения.
Начинать стоит с малых концентраций и следить за реакцией организма. Для профилактики эти медикаменты не назначаются.
Кортикостероиды
Гормональные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Метолпреднизолон и их аналоги) назначают в том случае, если нестероидные средства оказываются неэффективными. Они способны снять более острую боль, но могут иметь противопоказания и вызывать побочные эффекты. Тем не менее, некоторым пациентам эти лекарства необходимы, если воспалительный процесс быстро прогрессирует, и его не удается остановить негормональными средствами.
Базисные лекарства
Они воздействуют на работу иммунной системы и являются обязательной составляющей в терапии РА. Эти препараты токсичны для организма и могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие медикаменты:
- препараты золота (ауротерапия);
- цитостатики — специфические средства, которые подавляют деятельность иммунитета;
- антималярийные средства — препараты для лечения малярии, которые в том числе оказываются эффективными против ревматоидного артрита;
- сульфаниламиды;
- пенициллины.
Полезно знать! Противомалярийные лекарства практически не используются, поскольку самые низкоэффективные из всех перечисленных групп.
Базисные препараты принимают не только в период обострения, но и для профилактики очередного рецидива. Лечение длительное, а его эффективность можно оценить по результатам клинических исследований.
Биологические препараты
Это генноинженерные средства (Эмбрел, Ремикейд и другие) — инновационная методика лечения ревматоидного артрита. Лекарства представляют собой моноклональные антитела, способные влиять на работу внутренних органов и останавливать воспалительный процесс. Эти препараты показали значительный результат в терапии аутоиммунного артрита и меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с базисными средствами. Читайте подробнее о стандартных и новых методах лечения РА.
Мази для облегчения боли
Средства для местного применения (мази Ибупрофен, Долгит, Пироксикам, Индометацин и многие другие) — это методы симптоматического лечения болезни. Их используют только в период обострения артрита для снятия боли и воспаления.
В своем составе такие мази могут иметь противовоспалительные и обезболивающие компоненты в небольших концентрациях. Они редко провоцируют побочные эффекты и не вызывают привыкания, но на причину заболевания они повлиять не могут.
Дополнительные методы лечения
В качестве дополнительных способов лечения ревматоидного артрита врачи назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Все эти методы направлены на улучшение эластичности тканей, стимуляцию кровообращения и восстановление подвижности суставов. Кроме того, можно дополнять традиционную терапию народными рецептами, которые помогут снять воспаление и отечность голеностопа.
Физиотерапия и массаж
Физиопроцедуры назначают курсом. Для полноценного воздействия на очаг воспаления необходимо регулярно проводить сеансы в течение одного или нескольких месяцев. По завершению курса пациент чувствует значительное облегчение, а некоторые процедуры показаны только в периоды ремиссии. Они стимулируют кровообращение и иннервацию тканей сустава, ускоряют обменные и регенеративные процессы.
Из всех методов физиотерапевтического лечения при аутоиммунном артрите выбирают следующие:
- аппликации из парафина и озокерита;
- воздействие ультразвуком;
- гальванические низкочастотные токи;
- инфракрасные лучи.
Кроме того, полезно выполнять массаж пораженного сустава у специалиста или в домашних условиях. Процедуру начинают с легких поглаживаний, затем постепенно усиливают давление и проводят пальцами в направлении от ступни к колену.
Важный совет! Мышцы стопы и икры нужно разминать, пока не пройдет зажатость, но процесс не должен вызывать боль.
Также полезно выполнять пассивные вращательные движения в суставе с помощью рук.
Упражнения ЛФК для голеностопного сустава
Первые занятия для пациента проводит врач и объясняет методику выполнения упражнений. Далее можно заниматься дома самостоятельно, уделяя лечебной физкультуре не менее 20-30 минут в день. Основной комплекс упражнений при ревматоидном артрите для голеностопа:
- в положении сидя сгибать и разгибать пальцы и ступни ног;
- перекатывать стопу с носка на пятку и наоборот, для этого можно использовать небольшой мяч;
- поднимать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног;
- подниматься на носки, опираясь руками в стол или спинку стула, а затем возвращаться обратно на полную стопу;
- выполнять вращательные движения в голеностопном суставе из положения сидя или лежа.
Важно! Гимнастика противопоказана в период острого воспаления, а также при некоторых патологиях внутренних органов.
Народные обезболивающие и противовоспалительные средства
Народные рецепты — это способ снять боль и воспаление без побочных эффектов, но эти методы будут неэффективными при выраженном болевом синдроме. Можно воспользоваться одним из следующих способов, которые показывают неплохой результат против разных видов артрита:
- компресс из тертого сырого картофеля, который фиксируют бинтом и оставляют на несколько часов;
- ванны для ног с добавлением отвара из хвои и сосновых шишек;
- настойка цветков или молодых плодов конского каштана;
- уксусные аппликации.
Лечение должно быть безопасным, поэтому применение любых лекарств, в том числе народных, стоит обсудить с врачом. Особенно это касается спиртовых и разогревающих компрессов, которые могут обострить симптомы артрита.
Читайте другие статьи о ревматоидном артрите: коленного и тазобедренного сустава, у детей и женщин, диета, ювенильный РА, отличия от ревматизма.
Полезное видео
Рассказ о ревматоидном артрите в программе «Жить здорово!»
Прогноз и осложнения
Ревматоидный артрит — это системная патология. При несвоевременном лечении он может осложняться опасными состояниями:
- серьезными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, которые ведут к инвалидности;
- кожными патологиями аутоиммунного характера (красная волчанка);
- хроническими болезнями глаз;
- заболеваниями пищеварительного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы.
Прогноз при ревматоидном артрите отличается в зависимости от его стадии и особенностей проявления. На продолжительность жизни эта болезнь не влияет, но у некоторых пациентов вызывает полную неподвижность отдельных суставов. Ревматоидный артрит может стать основанием для получения инвалидности.
Аутоиммунный артрит в голеностопном суставе — это довольно редкая патология. В большинстве случаев он развивается на кистях и стопах, реже затрагивает коленные суставы. Лечение этой болезни длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. При правильно подобранной терапии можно замедлить развитие артрита и не допустить появления опасных осложнений.
Источник
- 28 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Ирина Мальцева
В переводе с греческого буквально означает «течение подобно состоянию воспаления сустава». Ревматоидный артрит – сложное аутоиммунное заболевание соединительных суставных тканей, чаще всего поражающее мелкие суставы: голеностопного сочленения и кистей рук. Эрозивно-деструктивное поражение развивается довольно быстро и способно полностью обездвижить сустав в течение года. Сухие статистические данные показывают, что ревматоидным артритом заболевает каждый сотый житель планеты после 40 лет. Женщины страдают от этого недуга в 3-5 раз чаще, чем мужчины. А процент инвалидов с ревматоидным артритом от общего числа людей с ограниченными возможностями составляет почти 20%.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава
В работе опорно-двигательной системы голеностопу отводится важная функция: на протяжении всего дня голеностопный сустав находится в непрерывном движении и под давлением всей массы тела. Постоянные высокие нагрузки на суставные ткани голеностопа способствуют микротравмированию хрящей и связок, как следствие – быстрое развитие воспаления и возникновение артрита, артроза и прочих неприятных заболеваний.
Малейшие изменения в голеностопном суставе, причиняя боль и дискомфорт, ограничивают подвижность стопы человека, изменяя привычный образ жизни. Ревматоидный артрит голеностопного сустава часто возникает и развивается одновременно с остеопорозом, ревматизмом и системными болезнями соединительных тканей. При обнаружении лечение следует начинать максимально быстро, так как эта болезнь сокращает продолжительность жизни на срок от 3 до 12 лет, в 70% случаев приводит пациента к инвалидности и смерти в течение 5 лет от инфекционных поражений или почечной недостаточности.
Классификация ревматоидных артритов
По МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ревматоидный артрит (РА) имеет 13 разновидностей, каждая из которых отличается возрастной категорией пациентов, причинами возникновения, скоростью развития, способностью поражать органы других систем организма и прочими факторами. Независимо от классификации, ревматоидный артрит – это болезненный патологический процесс, разрушающий суставные ткани и требующий внимательного лечения.
Формы протекания РА
Острая форма этому заболеванию несвойственна и возникает крайне редко, проявляясь опухолью и покраснением кожи в области голени, резкими болями при движении и повышением температуры тела.
Ревматоидный артрит голеностопного сустава чаще протекает в хронической форме и характеризуется скованностью движений и слабыми ноющими болевыми ощущениями, иногда сопровождающимися лёгкой отёчностью и покраснением.
Причины возникновения болезни
Абсолютной уверенности в причинах развития ревматоидного артрита до сих пор не существует. Принято считать, что он возникает в организме при наличии одного из факторов:
- Наследственная предрасположенность к аутоиммунным реакциям.
- Наличие различных вирусных инфекций, попадающих в суставную полость с током лимфы и крови. Например, вирусы кори, гепатита В, паротита, герпеса, респираторных инфекций и других.
Запустить развитие ревматоидного артрита могут переохлаждение, стресс, интоксикация, эндокринопатия и прочие изменения в организме. Риск заболеть этим недугом снижается при употреблении в пищу рыбы и морепродуктов, а также у женщин, кормящих грудью от 12-15 до 20-24 месяцев. Страдающих ревматоидным артритом в несколько раз больше среди курильщиков.
Способствует стремительному развитию воспаления в голеностопе лишний вес, частое травмирование суставов при занятиях спортом, неудобная тесная обувь и высокие каблуки.
Симптомы
Признаки ревматоидного артрита голеностопного сустава обычно проявляются симметрично в обеих стопах.
- Ноющие тянущие боли беспокоят во второй половине ночи и при усилении физических нагрузок постепенно проходят. Также может наблюдаться болезненность при движении в мышцах, отёчность и покраснение в области голеностопа.
- Скованность движений после продолжительного покоя, например, после утреннего пробуждения, проходящая после 30-60 минут подвижности. Стадия заболевания определяется продолжительностью времени скованности: чем дольше подвижность сустава ограничена, тем сильнее поражены ткани голеностопного сочленения. Для глубокого поражения суставных тканей характерно развитие мышечной дистрофии.
- Общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, небольшая температура. Иногда может наблюдаться депрессивное состояние с потерей аппетита и значительным снижением веса.
- Анемия, проявляющаяся холодными и потными ступнями. Возможна недостаточная выработка слюны и слёз из-за нарушения функций желёз.
Иногда болезненность при ревматоидном артрите голеностопа провоцирует подвывих стопы.
Развитие заболевания
Воспаление голеностопа проходит в своём развитии 3 этапа:
- На первой стадии заболевания в течение нескольких месяцев, а иногда и 2-3 лет, происходит отёк синовиальных сумок. При этом область сустава опухает и становится горячей, возможно покраснение кожи, появляется болезненность.
- Вторая стадия может протекать остро, так как в этот период образуются уплотнения синовиальной оболочки, снижающие подвижность голеностопа.
- На третьей стадии проявляются все симптомы ревматоидного артрита голеностопного сустава. Причина этого — в поражении хрящевых и костных тканей, в деформации воспалённых суставов, влекущих за собой усиление болевого синдрома и утрату подвижности голеностопного сочленения.
Диагностика
Сложность при диагностировании ревматоидного артрита заключается в том, что при длительном течении болезни её симптомы могут меняться, периодически проявляясь и исчезая. К тому же многие признаки РА схожи с симптомами артроза и ревматизма. Поэтому для установления точного диагноза ревматоидного артрита голеностопного сустава рекомендуется проводить обследование в состоянии обострения, опираясь на подробное описание протекания болезни пациентом.
Рентгенография сустава при диагностике РА на ранних стадиях малоэффективна, но помогает прояснить область поражения сустава. Основным методом при постановке диагноза ревматоидный артрит является проведение лабораторных исследований синовиальной жидкости и крови на выявление воспалительных процессов. При этом рассматриваются показатели СОЭ, количество тромбоцитов, ревматоидный фактор и прочие свойства.
Относительно недавно при диагностике РА стала применяться магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой более чётко видны поражения мягких суставных тканей: хрящей, сухожилий, связок и мышечных волокон.
Лечение воспаления голеностопа
Медикаментозные, физиотерапевтические и народные методы лечения ревматоидного артрита голеностопного сустава симптомы этого заболевания значительно уменьшают, но не избавляют от болезни полностью.
При лечении РА сустав необходимо обездвижить путём наложения тугой фиксирующей повязки или используя специальный фиксатор. При передвижениях желательно использовать трость, чтобы уменьшить нагрузку на воспалённый голеностоп, и ортопедическую обувь. Правильное медикаментозное лечение может подобрать только опытный специалист. Не следует заниматься самолечением и принимать лекарства по совету соседа или родственника.
Медикаментозное лечение предполагает подбор обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии инфекции назначаются антибактериальные лекарства. При сильных воспалениях в суставную полость вводятся кортикостероидные препараты, назначается приём глюкокортикостероидов в комплексе с базисными антиревматическими средствами.
У большинства пациентов выраженный положительный эффект даёт курс плазмафереза.
Консервативное лечение артрита голеностопного сустава симптомы болезни устраняет в первые 2-3 недели приёма лекарств. Эффективный комплекс должен быть подобран в течение 5-6 месяцев. При отсутствии улучшений при приёме лекарств на протяжении 2-3 месяцев необходимо менять комбинацию и подбирать более действенные препараты.
Вспомогательное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры, например, аппликации «Димексида», фонофорез «Гидрокортизона» или электрофорез НПВС. Больным ревматоидным артритом показаны санаторно-курортное лечение и диета с повышенным содержанием кальция.
При стойком ревматоидном артрите применяются оперативные методы лечения: синовэктомия (иссечение поражённой синовиальной оболочки) или реконструктивные операции.
Лечебная физкультура при РА
Сохранить мышечную массу и максимальную подвижность суставов помогают специальные упражнения, направленные на укрепление связок и мышечных волокон. Также лечебная физкультура способствует замедлению патологических реакций и увеличению объёма движений сустава.
При РА голеностопа комплекс упражнений проводится в основном сидя на стуле и состоит из упражнений для стопы: перекатывание палки или мячика, сгибание-разгибание пальцев ног, перекат с пятки на носок, поднимание с пола разных предметов пальцами ног и так далее. Нагрузка на сустав увеличивается постепенно под наблюдением специалиста.
Также при лечении ревматоидного артрита голеностопного сустава назначается массаж. Рекомендуется плавание, водная гимнастика, занятия на велотренажёре.
Народное лечение артрита голеностопного сустава
Применение средств народной медицины следует согласовать с лечащим врачом и не заменять этими средствами назначенное лечение.
- Снять болезненность и отёчность помогают ванночки из еловых веток.
- Воспаление проходит быстрее с компрессами из прогретых льняных семян.
- Обёртывание одеялом приложенной к суставу ткани, смоченной в слабом уксусном растворе, снимает боль и прогревает воспалённый голеностоп.
Профилактика ревматоидного артрита
Имея генную предрасположенность к этому заболеванию или обнаружив его симптомы, необходимо внимательно следить за состоянием суставов. Обязательно принимать витаминные комплексы, придерживаться богатой кальцием диеты, исключить из рациона копчёные и консервированные продукты, избегать набора лишнего веса, не переохлаждаться, полностью вылечивать инфекционные заболевания, заниматься спортом.
Зная симптомы и причины артрита голеностопного сустава, можно вовремя распознать это коварное заболевание и остановить его развитие.
Источник
