Реальное лечение варикоза ног



Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:


  • Статические нагрузки

    — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.

  • Лишний вес

    — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.

  • Беременность и роды

    — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.

  • Обувь на высоком каблуке

    — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.

  • Хронические запоры

    — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.



Цифры и факты




Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.


Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.


  1. Венотоники (флебопротекторы).

    Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана

    [6]

    . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза

    [7]

    , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.


  2. Компрессионная терапия.

    Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

    ликвидировав измененную вену.

    Это может быть хирургическое вмешательство —

    флебэктомия

    , или малоинвазивные операции —

    склеротерапия

    ,

    эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

    . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.


Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник

Многих женщин и мужчин, столкнувшихся с проблемой расширения вен на ногах, волнует, можно ли вылечить варикоз. Данное заболевание относится к числу патологий, требующих комплексной терапии и самого серьезного отношения к рекомендациям специалистов. Чтобы вернуть здоровье сосудам и не терять полноценной двигательной способности, необходимо знать, как вылечить варикоз полностью.

Можно ли вылечить варикоз навсегда?

Огромное количество людей хотят получить исчерпывающий ответ на вопрос — лечится ли варикоз. Данное заболевание чаще всего является хроническим. Современные способы лечения не всегда могут полностью избавить пациента от проблем с сосудами. Лучшее, чего удается достичь, — не устранить варикозное расширение вен бесследно, а сдержать дальнейшее развитие нарушения и избежать появления тяжелых осложнений (трофических язв, состояний, приводящих к инвалидности и летальному исходу).

Врачи, занимающиеся терапией венозных патологий (флебологи, сосудистые хирурги), рекомендуют выбрать оптимальную тактику борьбы с этим заболеванием и призывают к пониманию, что варикоз — заболевание, требующее длительного лечения.

Цели терапии заболевания

Пациенты с выявленным варикозом не должны строить иллюзий относительно возможности быстро вылечить патологию народными рецептами или новомодными разрекламированными препаратами. Подход к устранению основных симптомов и улучшению общего состояния потребует длительного времени и применения различных лекарственных средств.

Лечение варикоза

Основными целями лечения от варикоза становятся:

  1. Уменьшение симптоматики.
  2. Замедление прогрессирования болезни.
  3. Предотвращение опасных осложнений.

Уменьшение симптоматики

Варикозу сопутствуют многочисленные малоприятные симптомы:

  • вздутие сосудов;
  • появление синевы;
  • отечность;
  • сильная усталость;
  • «гудение» в нижних конечностях;
  • зуд;
  • боль.

К числу наиболее тяжелых относят трофические изменения кожного покрова, с трудом поддающиеся консервативному лечению.

Симптомы варикоза

Перечисленные клинические проявления варикоза уменьшаются только грамотно подобранной схемой лечения. Традиционно она состоит из:

  • приема таблетированных препаратов;
  • физиопроцедур;
  • ношения компрессионного трикотажа;
  • коррекции привычного жизненного уклада.

Замедление прогрессирования варикоза

При отсутствии качественной терапии варикоз быстро прогрессирует. С годами он доставляет все больший дискомфорт и лишает способности жить полноценной жизнью. Эффективные методики позволяют замедлить развитие заболевания, отдалить или полностью исключить момент, когда потребуется хирургическое вмешательство.

Запущенный варикоз

Предотвращение опасных осложнений и последствий варикоза

Необратимое последствие варикоза — образование в венах тромбов, представляющих опасность для жизни. Оторвавшись, они способны перекрыть легочную артерию и вызвать летальный исход.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать подобной патологии и не допустить ее перерастания в смертельно опасную форму.

Излечим ли варикоз без хирургического вмешательства

Существуют проверенные способы сократить проявления варикоза и уменьшить риск развития осложнений без оперативного вмешательства. Тем, кого интересует, как вылечить варикоз полностью, потребуется:

  • пересмотреть привычный образ жизни;
  • выполнять специальные лечебные упражнения;
  • перейти на здоровое питание и др.

Традиционный способ решения проблемы — применение аптечных препаратов, нетрадиционные — гирудотерапия и народные средства.

Изменение образа жизни

При варикозе рекомендуется перейти от пассивного образа жизни к умеренно активному. Заметную пользу приносят адекватные физические нагрузки. К ним относятся:

  • ежедневные двухчасовые пешие прогулки;
  • езда на велосипеде по пересеченной местности;
  • езда на велотренажере в домашних условиях.

Ходьба при варикозе

Предупреждению венозного застоя также способствуют занятия плаванием, аквайогой, водной аэробикой.

Диета

Когда проводится терапия, диета становится обязательной. К числу продуктов, приносящих пользу ослабленным сосудам, относятся:

  • морепродукты;
  • гречневая, овсяная, ячменная, пшеничная каши;
  • богатые клетчаткой овощи и фрукты;
  • натуральные шоколад и какао;
  • томатный сок и льняное масло.

Морепродукты

При варикозе необходимо отказаться от:

  • жирного;
  • жареного;
  • копченого;
  • выпечки;
  • кофе;
  • консервов;
  • тушенки.

Компрессионная терапия

Ношение специального белья обеспечивает надавливание на вены, что приводит к улучшению тока крови и предупреждению ее застоя. Эффект, который обеспечивают компрессионные чулки (колготы, гетры, рукава, эластичные бинты) во многом схож с естественным давлением сокращающихся мышц. Такое действие благоприятно сказывается на нормализации кровотока при варикозе.

Виды компресионного трикотажа

Лечебная гимнастика

Эффективными методами борьбы с патологией являются грамотно подобранные упражнения. Они повышают тонус сосудов, улучшают лимфатический и венозный отток, приводят в норму приток артериальной крови. Самые доступные упражнения — прогулки пешком.

Упражнения при варикозе

Эффективный комплекс упражнений при варикозе:

  • Лежа на спине, имитировать езду на велосипеде в течение нескольких минут.
  • В той же позиции выполнять «ножницы» до появления усталости.
  • Перевернувшись на живот, поднимать поочередно ноги, задерживая их на несколько секунд, затем сгибать в коленном суставе и стараться ударять пятками по ягодицам (каждое движение выполняют по 8–10 раз).
  • Сидя на стуле и упираясь в пол пятками, двигать носками во всех направлениях (не менее 15 повторов).
  • Стоя прямо и опустив руки «по швам» выполнять «ласточку» — удерживать туловище при наклоне и одну ногу параллельно полу, а руки раскинуть в стороны (до 15 повторений).
  • В той же позиции соединить пятки вместе, носки развести врозь и делать приседания, разводя слегка колени в стороны, а при подъеме вставая на носки (15–20 повторов).
  • В течение 10 минут выполнять по очереди ходьбу на носках и пятках, высоко поднимая при этом бедра.

Лечебная гимнастика

При варикозе такой несложный комплекс рекомендуется повторять 15–30 минут дважды в течение дня — утром и вечером. Начинать следует с небольшого количества движений, следя за реакцией организма. При нормальном самочувствии объем нагрузки постепенно увеличивают.

Особенно такие упражнения рекомендованы людям, ведущим сидячий образ жизни.

Медикаментозное лечение

Для внутреннего приема при варикозе предназначены:

Для местного применения часто назначаются гели и мази — Троксевазин, Венолайф, Лиотон.

Из числа протововоспалительных нестероидных средств эффективными считаются Диклофенак-гель и Индометацин.

Для получения требуемых результатов терапия должна быть комплексной.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — легко переносимая организмом процедура, имеющая минимум противопоказаний. Этот метод позволяет избавиться от сосудистых звездочек, уменьшить трофические изменения, боль и отечность, улучшить питание тканей. Лечебные сеансы с применением пиявок должны проводиться только в специализированных учреждениях под контролем опытного специалиста.

Гирудотерпия

Народная методика

Народная медицина предлагает немало способов борьбы с варикозом:

  • компрессы;
  • настойки;
  • повязки;
  • лечебные напитки.

Для приготовления компрессов и повязок чаще всего применяются конский каштан, лопух, мед, яблочный уксус, зеленые томаты. Внутрь принимают настои и напитки из мускатного ореха, морковной ботвы, ореховых листьев, плодов боярышника.

Такие средства чаще выступают вспомогательными способами лечения. Перед началом их применения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Радикальные меры

Необходимость в радикальных методах лечения варикозного расширения вен возникает в случаях:

  1. Отсутствия эффекта от применения медицинских препаратов и народных средств.
  2. Активного прогрессирования болезни.
  3. Образования трофических язв.
  4. Развития острого тромбофлебита.

Пациенту могут быть показаны малоинвазивные манипуляции или полноценное хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные медицинские манипуляции

К малоинвазивным манипуляциям относятся:

  • склеротерапия;
  • лазерная абляция;
  • радиочастотная облитерация (РЧО);
  • микрофлебэктомия.

Преимущества использования этих методик — минимальная степень проникновения в организм пациента, высокая результативность и быстрое послеоперационное восстановление.

Хирургические операции

Наиболее трудоемким и сложным видом хирургического вмешательства является флебэктомия — процедура удаления больных вен, которую выполняет сосудистый хирург.

Данный метод лечения нередко вызывает осложнения и применяется только в тех случаях, когда другие способы терапии не приносят каких–либо положительных результатов.

Профилактика варикозного расширения вен

Избежать развития варикоза помогут следующие действия:

  • отказ от ношения тесной обуви и плотно облегающего белья;
  • сдерживание набора лишнего веса;
  • недопущение чрезмерных физических нагрузок на ноги;
  • гимнастика для нижних конечностей и массаж;
  • акцент на здоровый образ жизни и диетическое питание.

Современная медицина рекомендует принимать специальные препараты для предупреждения варикозного расширения вен. К таковым относят Венарус, Венолайф, Детралекс, Аэсцин. С целью профилактики развития заболевания народные целители предлагают употреблять настои шишек хмеля, каланхоэ перистого и крапивы.

Источник