Реактивный артрит тазобедренного сустава у ребенка лечение

Особенности заболевания у детей

Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита. Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела. Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

Виды

• ревматоидный артрит. Как правило, воспаление охватывает сразу несколько суставов. Его отличительная особенность – суставы поражаются в большинстве клинических случаев симметрично;
• реактивный артрит. Поражает тазобедренный сустав в редких случаях. Возникает вследствие перенесённых инфекционных недугов. Опасность его в том, что он может поразить не только сочленение, но и окружающие его оболочки, ткани и хрящи. Реактивный артрит очень трудно поддаётся лечению;
• анкилозирующий спондилит. Заболевание, которое поражает не только тазобедренный сустав, но и распространяется на некоторые отделы позвоночника;
• гнойный артрит;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит.

По длительности протекания заболевания, артрит тазобедренного сустава делят на:

• острый. Симптомы болезни проявились первично. Длительность проявления заболевания – 8 недель;
• затяжной — менее одного года;
• хронический. Симптомы заболевания у человека проявляются более одного года;
• рецидивирующий.

Почему возникает заболевание

Чаще всего, причиной воспаления ТБС являются инфекционные поражения. Инфицирование происходит при:

1. менингококковой инфекции,
2. бруцеллезе,
3. болезни Лайма (боррелиоза),
4. туберкулезе.

Воспалительный процесс с локализацией в ТБС также часто появляется при болезни Крона, болезни Бехтерева и аллергических реакциях.

Симптомы коксита

При тазобедренном артрите возникают симптомы, характерные для воспалительного процесса: боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным суставом в организме, поэтому его воспаление часто сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой, слабостью, недомоганием, головной болью, потерей аппетита.

Выраженность симптомов зависит от характера течения болезни: острого, подострого или хронического.

Острое и подострое течение характеризуется внезапным появлением болевого синдрома, отека и нарушения подвижности. Чаще всего процесс протекает тяжело и сопровождается нарушением общего состояния организма. После стихания острых явлений артрит переходит в хроническую форму.

Хронический процесс отличается постоянным течением с периодами обострений и ремиссий (затухания болезни) и развитием необратимых изменений со временем (вплоть до полной неподвижности сустава).

Причины

Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте 3-12 лет, чаще заболевают мальчики. Основной причиной заболевания считают наследственную предрасположенность. Провоцировать воспалительный процесс могут следующие факторы:

• Частые переохлаждения;
• Дисплазия суставов;
• Травмирование;
• Нерациональное питание и физическая нагрузка.

В совокупности перечисленные причины приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным суставным тканям. Эти антитела постепенно разрушают сустав, вызывая аутоиммунный воспалительный процесс.

Реактивный артрит является следствием инфекционного процесса в организме. Причина артрита тазобедренного сустава у детей – хламидийная или микоплазменная инфекция, первоначально локализованная в мочеполовых путях. В ответ на попадание бактерий организм вырабатывает антитела, которые могут оседать в тканях и вызывать воспаление.

Причины

Врачи предполагают, что важную роль в развитии заболевания играют следующие причины:

1. Мочеполовые инфекции.
2. Отравление.
3. Патологии ЖКТ.
4. Растяжения, травмы.
5. Простудные заболевания.

Также помимо основных факторов, есть второстепенные:

• Плохие бытовые условия.
• Стрессы.
• Сниженная иммунная защита.
• Несбалансированное питание.
• Переохлаждение.

Разновидности и симптомы воспаления тазобедренного сустава у ребенка

Возникает коксартрит по различным причинам:

• перенесенные стрессы;
• восприимчивость к аллергенам;
• неправильное питание;
• нарушение обмена веществ;
• перегрузка сустава;
• перенесенные инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение работы нервной системы;
• неблагоприятная экология и пр.

Распространен у детей артрит, возникающий в результате гнойных процессов туберкулезного характера.

К наиболее частым причинам возникновения и развития артрита тазобедренного сустава следует отнести:

• Аутоиммунные состояния пациента, при которых иммунитет направляет своё действие против собственных органов. Например, ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто сопровождается агрессией иммунной системы против соединительных тканей организма.

• Сбои в процессе метаболизма, характеризующиеся нарушением обмена веществ и энергии. Так, частой причиной артрита является подагра, сопровождаемая накапливанием излишка мочевой кислоты в организме, которая откладывается в полости суставов.

• Осложнения любых инфекционных заболеваний (острых и хронических). Эта причина не относится к наиболее распространённым.

• Состояния патологического переутомления суставов, обусловленные чрезмерными физическими нагрузками.

Кокситы принято классифицировать в зависимости от первопричины и протекания на следующие формы:

• Асептические. Часто возникают на фоне болезни Бехтерева или ревматоидного артрита.
• Неспецифические. Осложнены возникновением гнойного процесса.
• Специфические. Частой причиной являются заболевания туберкулёзом, гонореей, сифилисом.
• Инфекционно-аллергические. Симптомы коксита проявляются на фоне противоборства организма с инфекционными болезнями (корь, дизентерия).
• Реактивный артрит тазобедренного сустава является негнойной формой заболевания, вызванной протеканием урогенитальной или кишечной инфекции.
• Кроме этого, различают первично-костные и первично-синовиальные кокситы.

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут различаться в зависимости от локализации воспалительного очага, а также от факторов, спровоцировавших заболевание.  Так, гнойные артриты наиболее часто и ярко характеризуются симптомами интоксикации: выраженная лихорадка, частая слабость, неспособность совершать привычные активные действия, непривычная утомляемость, усиленное потоотделение.

Данные симптомы сопровождаются характерными для всех артритов болевыми ощущениями в поражённом суставе, его припухлостью и покраснением близлежащих участков кожи (гиперемия). Температура часто достигает высоких значений, состояние ухудшается с большей интенсивностью, нежели при других формах. Ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто проявляется в скованности движения сустава по утрам, болями средней интенсивности, иногда отёком в поражённой области.

Характерной особенностью артрита, возникающего на фоне подагры, являются частые продолжительные болевые атаки (до 10 дней), которые так же внезапно прекращаются и чередуются с периодами затишья. Кокситы, провоцируемые наличием у пациента псориаза как аутоиммунного процесса, сопровождаются специфическим синюшно-багровым окрашиванием кожи рядом с воспалённым суставом.

В патологический процесс могут быть вовлечёны нижние отделы позвоночника, сопровождаемые болевыми ощущениями в данной области. Туберкулёзный артрит тазобедренного сустава у детей начинается с признаков туберкулёзной интоксикации. Боли в коленях постепенно перемещаются в тазобедренный сустав, вызывая его неподвижность, атрофия мышц и возможное укорачивании конечности.

В клиническом протекании заболевания преобладают следующие симптомы, схожие для всех форм артритов тазобедренного сустава:

• Боли в суставах, часто более низкой интенсивности на начальных этапах, нежели по мере прогрессирования болезни. Иногда болевые проявления смещается в область колена. Гнойные кокситы характеризуются более резкими, стреляющими ощущениями. При туберкулёзной этиологии боль менее выражена, ноющего характера.
• Все пациенты ощущают непривычную скованность в движении, невозможность резко разгибать больной сустав.
• При надавливании замечаются болевые ощущения различной интенсивности.
• На начальном этапе заболевания порой отмечается сглаженность естественных кожных складок в тазобедренной области (складки в паховой и ягодичной области менее выражены, чем обычно).
• По мере прогрессирования болезни может развиться атрофия бедренных и паховых мышц.
• Длительное протекание заболевания может вызвать костный или фиброзный анкилоз (неподвижность, вызванная патологическим сращиванием поверхностей сустава).
• Развитие хромоты.

Артрит у ребенка может возникнуть по разным причинам:

• — аллергия
• — нарушение обмена веществ
• — большая нагрузка на сустав (чаще всего вызвана плоскостопием)
• — наследственная предрасположенность
• — нарушение нервной системы
• — осложнения вызванные инфекционными заболеваниями
• — возникновение туберкулезной гнойной инфекции

Хотелось бы заметить, что у ребенка туберкулезная инфекция встречается чаще чем у взрослого человека. К еще одним причинам вызывающим артрит, следует отнести, такие причины как малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, а также плохая экология.

Тазобедренный артрит развивается по следующим причинам:

1. В результате системных, аутоиммунных и наследственных заболеваний (болезнь Крона, красная волчанка, псориаз).
2. По причине травм или хирургических вмешательств может возникнуть гнойный артрит, когда в полость сустава заносится инфекция. Септический артрит возникает после прорыва гнойного очага. Специфические артриты развиваются на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи и бруцеллеза.
3. Причиной реактивного артрита является перенесенная инфекция мочеполовой (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), кишечной (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз) или носоглоточной (гайморит, тонзиллит) системы.
4. Генетическая предрасположенность может быть причиной развития ревматоидного артрита. Он развивается в результате генных мутаций или аутоиммунных реакций. При этом иммунитет больного отождествляет здоровые клетки суставов, как чужеродных агентов, и начинает их стремительно уничтожать. Отправной точкой может стать вирусный гепатит, корь, паротит, герпес.
5. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренных суставов).
6. Наследственный фактор способствует возникновению недуга. Те люди, у которых близкие родственники страдают патологиями тазобедренных суставов также имеют предрасположенность к развитию таких заболеваний.
7. Лишний вес и ожирение являются причинами развития коксита (воспалительный процесс в тазобедренном суставе). Поскольку на тазобедренный сустав приходится основная нагрузка веса человека, то суставы таза начинают понемногу разрушаться под воздействием веса, что приводит к воспалению суставов и артриту.
8. Травмы могут стать причиной артрита суставов таза. Сразу такая травма не проявляется, но со временем она напомнит о себе воспалением суставов.
9. Чрезмерные нагрузки на сустав, которые относятся к профессиональной деятельности человека.

Артрит суставов таза классифицируют в зависимости от этиологии и механизма развития:

1. Ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
2. Реактивный артрит. Крайне редкая форма артрита суставов таза.
3. Псориатический артрит (является следствием псориаза).
4. Инфекционный артрит. Может иметь следующее происхождение: паразитарный, посттравматический, инфекционно — аллергический, грибковый и вирусный артрит тазобедренного сустава.

В зависимости от степени тяжести болезни, тазобедренный артрит может быть:

• острым (первичное проявление болезни, длится до 8 недель);
• затяжным (длится до года);
• хроническим (болезнь длится более года);
• рецидивирующим (стадии ремиссии сменяются рецидивами).

Также в зависимости от того, какие ткани поражает артрит, он может быть:

• первично — синовиальным (ревматоидный и реактивный артрит);
• первично — костным (инфекционный, туберкулезный артрит).

Виды детского артрита:

• Ревматический. Наиболее часто диагностируемый тип артрита тазобедренного сустава, развивающийся как осложнение ангины, фарингита и других инфекционных недугов. Проявляется отечностью, нередко поражает оба сустава и сковывает движения.
• Аллергический. Развивается остро, пациенты страдают от боли при ходьбе, суставы отекают, на коже появляется сыпь. Часто повышается температура тела, малыша рвет, наблюдается общая слабость.
• Псориатический. Причина появления у детей – прогрессирующий псориаз. Характерный симптом – посинение участка кожи вокруг сустава, боль иррадиирует в позвоночник.
• Гнойный. При воспалении в тканях начинает накапливаться гной, отсутствие лечения приводит к отравлению организма. Болезнь в начале развития проявляется острой болью, повышенным потоотделением, пожелтением кожи. Затем симптомы усиливаются – возникают слабость, лихорадка, покраснение, отек сустава и резкая боль при надавливании на него.
• Подагрический. Является следствием подагры. Проявляется сильными тазовыми болями, покраснением области вокруг пораженного участка и ограничением подвижности сустава.
• Спондилоатртит. Ребенок чувствует скованность движений после пробуждения, а боль и отеки тканей могут появляться внезапно. Болезнь сопровождается покраснением и слезоточивостью глаз.
• Реактивный. Ребенок жалуется на скованность движений утром, боль, параллельно появляются симптомы поражения глаз и инфицирования мочеполовой системы. При прогрессировании недуга во время ходьбы слышится хруст, на коже образуются пятна или язвы.

Перед тем, как проводить лечение, необходимо пройти полное обследование и выявить причину заболевания. Только на основе анамнеза врач назначает схему лечения, выбирая антибиотики, противоаллергический препарат или иммунное лекарство. Независимо от типа артрита применяются в лечении нестероидные противовоспалительные средства. Если не наступает улучшение, назначаются инъекции, вводящиеся непосредственно в суставную полость.

Особенность заболевания суставов у детей в том, что во время двигательной активности они практически не чувствуют боли, а в состоянии покоя дискомфорт усиливается. Такая периодичность становится главной причиной, почему мы не спешим проходить обследование.

Детский артрит развивается в результате:

• сбоев в процессах обмена веществ;
• перенапряжения тазобедренного сустава;
• осложнения после перенесённых на ногах инфекционных заболеваний;
• неправильного питания;
• регулярных стрессов;
• аутоиммунных ревматических патологий;
• гиподинамичной жизни;
• наследственности;
• избыточного веса.

Что такое артропатия тазобедренного сустава

Артропатия (или реактивный артрит) – это воспалительный процесс, который возникает как следствие перенесенных заболеваний. Спровоцировать его могут аллергические реакции или инфекции различного вида.

Выделяют 4 стадии артрита:

1. Начало истончения хряща из-за воспаления.
2. Продолжается истончение костной ткани и развитие эрозий. Определяется скопление синовиальной жидкости и как следствие образование отека.
3. Деформация сустава, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
4. Образование многочисленных кист, эрозий. Полное обездвиживание сустава, необратимые суставные сращивания.

По статистическим данным заболеванием страдает каждый тысячный ребенок, и чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.