Рак щитовидной железы симптомы у мужчин симптомы лечение

Рак щитовидной железы у мужчин является самым распространенным злокачественным опухолевым заболеванием органов эндокринной системы. Несмотря на то, что щитовидка находится снаружи и доступна для исследований, выявляется рак только на 2-3 стадии.

Эпидемиология

На долю рака щитовидной железы из карцином всех локализаций приходится 1-1,5 %. Причем чаще рак щитовидной железы диагностируется у женщин, у мужчин заболевание выявляется гораздо реже. Особенностью рака щитовидной железы также можно назвать то, что этой болезнью страдают также дети. За последние 20 лет частота рака щитовидной железы увеличилась в среднем в 2 раза. Распространенность рака вблизи зон, зараженных радионуклидами, увеличилась в десятки раз.

Этиология

Точная этиология карциномы щитовидки неизвестна, но существуют факторы, под влиянием которых возможно возникновение данной опухоли. Различают следующие факторы:

• Облучение в детском или подростковом возрасте радионуклидами;
• Травмы щитовидки;
• Наследственность;
• Эндемический зоб;
• Воспалительные заболевания щитовидки.

Рак щитовидки считается дисгормональной опухолью. То есть его появление обусловлено нарушениями в гормональной регуляции. Щитовидка подвержена влиянию тиреотропного гормона. Данный гормон состоит из 2-х единиц, одна из которых аналогична частям лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В пожилом возрасте чувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам снижается, что проявляется в виде увеличения выработки тиреотропного гормона по принципу обратной связи. Этим также объясняется практически одновременное возникновение опухолей различной локализации у пожилых людей. У мужчин, как правило, данное явление выражено меньше, так как эндокринная система более стабильна.

Нередко встречаются участки щитовидной железы, расположенные в нетипичных зонах – аберрантная ткань. Данные эктопические участки следует рассматривать как потенциальные карциномы.

Классификация рака щитовидки у мужчин

Карциному щитовидки различают по виду клеток, из которых он возникает. Известны следующие виды:

• Папиллярный рак;
• Фолликулярный рак;
• Медуллярный рак;
• Анапластический рак;
• Лимфома.

Для определения стадии карциномы щитовидки активно используется классификация TNM, где Т – характеристика опухоли в зависимости от расположения в органе, N – наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы, М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы (легкие, печень, мозг, кости).

Папиллярный рак

Папиллярный рак наиболее распространен. Он составляет до 70% от всех случаев карциномы щитовидки. Папиллярный рак образуется из А-клеток щитовидки. Данный вид рака считается высокодифференцированным, поэтому он долго растет и может практически ничем себя не проявлять.

Этот вид рака встречается как у взрослых, так и у несовершеннолетних. Для него характерны инвазивный рост, наличие отложений кальция и фиброзирования. Различают небольшие опухоли – до 15 мм в диаметре, интратиреоидные и экстратиреоидные.

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак развивается из В-клеток щитовидки. Распространенность его составляет 15%. Выявляется чаще всего в пожилом возрасте. У мужчин встречается редко.

Фолликулярный рак возникает у тех, кто уже имеет эндемический зоб. Опухоль твердой консистенции, одиночная, розово-красная на разрезе, больших размеров, имеет капсулу. При глотательном движении она сдвигается вместе с щитовидкой. При прорастании в соседние органы она становится неподвижной.

Медуллярный рак

Медуллярный рак встречается гораздо реже. Он развивается из С-клеток щитовидки. По уровню злокачественности относится к умереннодифференцированным опухолям. Поэтому медуллярный рак протекает быстрее, метастазы в близлежащие лимфоузлы регистрируют во многих случаях. Выживаемость ниже, чем при двух предыдущих видах рака.

Анапластический рак

Самый злокачественный из карцином щитовидки. Развивается из фолликулярного эпителия. Возникает в пожилом возрасте. От постановки диагноза до гибели больного проходит не более года. Злокачественность обусловлена низкой дифференцировкой опухоли, инвазивным прорастанием в трахею, пищевод, сосуды и нервы шеи.

Лимфома

Лимфома встречается довольно редко, у женщин чаще, чем у мужчин. Возникает обычно у людей старше 60 лет. Лимфома представляет собой интенсивно растущий участок щитовидки. Может быть проявлением распространенной лимфомы. По уровню злокачественности примерно равна анапластическому раку.

Клинические проявления

Симптомы карциномы щитовидки во многом зависят от вида карциномы, но есть и общие явления:

• Утолщение и деформация шеи;
• Затруднения при глотании;
• Одышка;
• Чувство сдавливания в области шеи.

Возможно увеличение СОЭ в периферической крови, лейкоцитоз, возможно со сдвигом влево в сторону незрелых форм. Маркером карциномы является повышение в крови концентрации тиреоглобулина. Значительное повышение этого белка фиксируется при наличии метастазов. При медуллярном раке возможно повышение в кровяном русле кальцитонина.

Так как карцинома щитовидки состоит из высокодифференцированных клеток во многих случаях, то рост карциномы медленный. Но метастазы в близлежащие лимфоузлы могут попасть очень рано, особенно при фолликулярном раке. Может получиться интересная ситуация: метастазы, так как они менее дифференцированы, чем сама карцинома, растут быстрее, поэтому они выявляются раньше, чем материнская опухоль. Данный вид рака носит название метастатического.

Диагностика рака у мужчин

Рак щитовидной железы выявляется достаточно поздно. Причина в том, что ее часто путают с другими заболеваниями щитовидки. Население традиционно относится благодушно к этому заболеванию, поэтому обращаются за помощью только в конечных стадиях. Диагностика в себя включает сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, проведение УЗИ, взятие анализов для проверки щитовидной железы у мужчин, взятие биопсии и изотопное сканирование.

При сборе жалоб и анамнеза может быть выявлена наследственность по заболеваниям щитовидки, характерные симптомы, проживание в областях эндемичных по зобу, факты облучения радионуклидами.

Во время осмотра могут быть выявлены деформация шеи, усиление рисунка сосудов, покраснение кожи, одиночные узлы в районе проекции щитовидки. При пальпации выявляются одиночные или множественные узлы, их консистенция, увеличение органа, спаянность с окружающими тканями.

При ультразвуковом исследовании можно подтвердить или опровергнуть диагноз узлового или диффузного зоба, уточнить количество узлов, их параметры. Недостатком УЗИ является то, что невозможно отличить доброкачественного образования от злокачественного. Также УЗИ позволяет оценить кровоток в щитовидной железе и узлах.

Для того, чтобы верифицировать опухоль проводят тонкоигольную биопсию. Материал берут из различных участков железы. Если на цитологии выявлены атипичные клетки, то ставится диагноз «рак». Многое в этом методе зависит от квалификации врача, техники сбора материала, квалификации цитолога.

При изотопном сканировании используются изотопы йода, которые накапливаются в тканях щитовидки. На сканограммах различают «горячие», «теплые» и «холодные» участки. «Горячие» и «теплые» участки показывают накопление в щитовидной железе, а также в тех местах, где есть аберратная ткань.

Дифференциальная диагностика

Карциному щитовидки дифференцируют с узловым зобом, острым и хроническим тиреоидитом, туберкулезом и сифилисом железы. В отличие от тиреоидита при карциноме щитовидки отсутствуют симптомы воспаления. При туберкулезе щитовидки у пациента уже ранее был выставлен туберкулез какого-либо органа, проба Манту положительна. При сифилисе щитовидки положительна реакция Вассермана, в ткани органа находят специфические сифилитические гуммы.

Лечение рака

Лечение карциномы щитовидки зависит от симптомов, стадии и результатов биопсии. Если рак высокодифференцированный, не имеет метастазов в близлежащие лимфоузлы, то ограничиваются резекцией пораженной половины органа вместе с перешейком. Резекция только узла опухоли нерациональна, так как опухоль имеет несколько центров роста в пределах доли органа. Резекция только узла приведет к быстрому рецидиву.

Если карцинома найдена в обеих долях щитовидки, то при отсутствии метастазов проводят субтотальную тиреоидэктомию. То есть удаляют железу практически полностью, оставляя лишь один из полюсов. Если есть метастазы, то проводят тотальную тиреоидэктомию вместе с регионарными лимфоузлами. При анапластическом раке возможно удаление не только самой щитовидки с лимфоузлами, но и инфильтрированных опухолью мышц. Иногда может возникать рецидив рака щитовидной железы.

В случае наличия метастазов после операции проводят лучевую терапию. При анапластическом раке в случае множественных метастазов ограничиваются только лучевой терапией и паллиативными операциями по восстановлению проходимости.

Своевременно проходите обследование у врача. Ходите регулярно на диспансеризацию. Не занимайтесь самолечением. Не болейте!

Что такое рак щитовидной железы, и какие симптомы присутствуют при раке щитовидки у мужчин?

Рак щитовидной железы у мужчин — это заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей из клеток щитовидки. Раковые новообразования опасны, так как способны проникать в соседние ткани и распространять метастазы по всем участкам тела.

У мужчин, рак щитовидки встречается гораздо реже, чем у женщин. Принято отмечать два временных промежутка, когда повышается риск развития патологии — в пубертатном периоде и в возрасте от 40 до 65 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у мужчин обычно появляются, когда заболевание переходит в последнюю стадию. Если не нарушается выработка гормонов, то первые признаки появляются, когда новообразование увеличивается до 1,5-2 см. и выражается уплотнением шеи со стороны поражения.

В отличие от женщин, у мужчин опухоль становится заметной внешне гораздо раньше. Это объясняется тем, что у женщин более толстый слой подкожно-жировой клетчатки, долгое время скрывающий уплотнение. У мужчин любое новообразование, даже незначительного размера, становится заметным уже на ранних этапах болезни.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы у мужчин, их виды и проявления

Появление узла в области щитовидной железы не всегда свидетельствует об онкологии. В 95% случаев новообразования являются доброкачественными, хотя симптомы очень похожи на раковые опухоли.

Самые распространенные доброкачественные новообразования – это аденомы. По структуре аденомы представляют собой уплотнение, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Аденомы делятся на функциональные – не вырабатывающие гормоны, и функциональные – участвующие в продуцировании гормонов.

Виды аденом по морфологической структуре:

1. Фолликулярная – плотный узел, редко вырастающий до большого размера.
2. Папиллярная – представляет собой кисту, заполненную жидкостью. Имеет высокую склонность к перерождению в раковую опухоль.
3. Онкоцитарная – вызывает признаки тиреоидита, поэтому долгое время остаётся не диагностированной.
4. Токсическая – характеризуется стремительным развитием и выраженными признаками тиреотоксикоза.

К другими, наиболее редко встречаемым доброкачественным новообразованиям щитовидной железы относятся фибромы, тератомы, гемангиомы и кисты. Они не являются опасными для здоровья и жизни пациента, поэтому не требуют экстренного вмешательства, если не начинают стремительно прогрессировать.

Эти заболевания щитовидной железы, несмотря на доброкачественность, требуют регулярного посещения эндокринолога и при необходимости гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Какие виды злокачественных новообразований щитовидной железы поражают мужчин, их виды и проявления

Рак щитовидной железы у мужчин имеет несколько видов, в зависимости от того, из каких клеток образована опухоль. От морфологических признаков и структуры новообразования зависит прогноз заболевания и методы лечения.

Виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный – характеризуется образованием одиночных опухолей небольшого размера, сформированных из В-клеток.
2. Фолликулярный – имеет наиболее благоприятное течение. Фолликулярные опухоли редко выходят за пределы органа.
3. Медуллярный – опасен быстрым прогрессированием. Часто сочетается с раковыми опухолями других эндокринных желез – множественным эндокринным неопластическим синдромом.
4. Анапластический – характеризуется недифференцированными новообразованиями с агрессивным течением.

Внимание! В самых редких случаях диагностируют смешанную форму рака, когда опухоли формируются из нескольких несколько типов клеток одновременно.

Также раковые опухоли делят на первичные – новообразование обнаружено только в щитовидной железе, и вторичные – рак щитовидной железы возникает на фоне других онкологических заболеваний. Наиболее опасными считаются вторичные опухоли, так как их терапии требуются более агрессивные методы лечения.

Причины возникновения рака щитовидки у мужчин

Причины формирования злокачественных новообразований щитовидной железы не всегда известны. На их развитие могут влиять самые различные факторы, как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Принято выделять основные провоцирующие факторы:

• случаи злокачественных опухолей щитовидной железы у кровных родственников;
• наличие аденом, фибром или других доброкачественных новообразований;
• длительные стрессы, тяжелое нервное потрясение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• патологическое снижение иммунитета на фоне иммунодефицитных патологий или приеме иммуносупрессоров;
• аутоиммунный тиреоидит хронического течения;
• воздействие радиоактивных волн на область шеи и головы.

Риск развития опухолей щитовидной железы выше у мужчин с дефицитом йода в организме. Также считается, что критически низкая концентрация меди, кобальта и селена может спровоцировать патологическое деление клеток тиреоидных клеток.

Первые симптомы и признаки

Опухоли щитовидки оказывают влияние на все системы организма. Поэтому первые симптомы рака щитовидной железы у мужчин трудно предугадать. Большинство проявлений связано с нарушением работы сердечно-сосудистой деятельности, дисфункциями дыхательной системы и расстройствами психоэмоционального состояния.

Первые симптомы рака щитовидной железы, проявляющиеся у мужчин:

• раздражительность;
• беспричинное беспокойство;
• бессонница;
• повышенное потоотделение;
• приливы жара к лицу;
• дрожание рук;
• заторможенность;
• повышение артериального давления;
• резкое увеличение или снижение веса.

Когда опухоль вырастает до 1 см. и более, ее можно обнаружить при прощупывании, а у худощавых мужчин можно увидеть небольшое уплотнение в области шеи.

При новообразованиях значительного размера появляются дополнительные симптомы:

• затрудненное дыхание, отдышка;
• охриплость, боли в горле;
• периодические приступы удушья;
• учащенное мочеиспускание;
• суставные и мышечные боли;
• проблемы с кожным покровом;
• расстройство пищеварения, запоры.

У многих мужчин на фоне рака наблюдается снижение полового влечения и проблемы с эректильными функциями. При распространении метастаз появляются суставные и мышечные боли, расширяются вены и повышается ломкость костей.

Стадии развития рака щитовидки

Раковые новообразования щитовидной железы проходят несколько стадии развития.

По размерам и распространенности опухоли, а также по наличию метастаз, выделяют четыре стадии заболевания:

• на первой стадии уплотнение небольшого размера, локализующееся только в одной доле;
• на второй стадии размеры образования более 2 см., приводящие к деформации органа;
• на третьей стадии опухоль вырастает до значительных размеров, проникает во внутренние структуры железы и начинает распространять региональные метастазы;
• на четвертой стадии новообразование выходит за границы органа, распространяет метастазы в отдаленные участки тела.

Размеры и распространение рака щитовидной железы отображено в классификации TNM

Размер опухоли:

• Т1 – не более 10 мм.
• Т2 – от 10 до 40 мм.
• Т3 — более 40 мм.
• Т4 – большое новообразование, выходящее за границы органа.
• Т4а – опухоль покидает границы щитовидной железы.
• T4b – новообразование проникает в шейный отдел позвоночника и крупные сосуды.

Поражение региональных лимфоузлов:

• N0 – лимфоузлы не затронуты.
• N1 – поражаются ближайшие лимфоузлы.
• N1a – поражаются паратрахеальные и преларингеальные узлы.
• N1b – поражаются загрудинные и боковые шейные лимфоузлы.

Распространение метастазов:

• М0 – метастазы отсутствуют.
• М1 – метастазы распространились по организму.

Благодаря более точной классификации стадий, удается точно определить тяжесть заболевания и подобрать схему терапии.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у мужчин?

Диагностика, при наличии уплотнений в щитовидной железе, начинается с пальпации. После предварительного определения размеров, расположения и подвижности новообразования, проводится инструментальная диагностика.

Ультразвуковое исследование считается традиционным методом обследования щитовидной железы, позволяет выявить количество узлов и их точные размеры. УЗИ используется для контроля тонкоигольной биопсии.

Дополнительные методы обследования:

1. КТ, МРТ, ПЭТ.
2. Рентгенография.
3. Сцинтиграфия.

Наряду с общим и биохимическим исследованием крови требуется исследование концентрации онкомаркеров. При первичном обследовании и периодически во время лечения исследуется уровень гормонов щитовидки, ТТГ и кальцитонина.

Лечение рака щитовидной железы у мужчин, что оно включает?

После проведения обследования и подтверждения диагноза, лечащий врач подбирает лечение. Не существует единого подхода к каждому пациенту, поэтому терапия зависит от стадии, формы и скорости прогрессирования раковой опухоли.

Хирургическое вмешательство – самый действенный метод лечения раковых опухолей.

Операция проводится двумя способами:

1. Лобэктомия – проводится только при единичных опухолях небольшого размера, не выходящих за границы тиреоидной ткани. Во время операции проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Лобэктомия может использоваться для проведения открытой биопсии, если тонкоигольная не дала результатов.
2. Тиреоидэктомия – Удаляется вся щитовидная железа, часто с лимфатическими узлами. При отсутствии метастазов и неагрессивной опухоли после операции оставляют небольшой участок тиреоидной ткани, чтобы обеспечить выработку гормонов.

Так как организм человека не может полноценно функционировать без щитовидной железы, после тиреоидэктомии требуется пожизненный прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Первоначально назначают 50 мкг. Левотироксина, затем дозировку корректируют по результатам анализов крови на уровень гормонов.

При невозможности проведения операции или после хирургического вмешательства требуется дополнительное лечение, позволяющие подавить рост опухоли и остановить распространение метастазов:

1. Радиойодтерапия – заключается в приеме препаратов, содержащих изотопы йода 131. Они накапливаются только в тиреоидных клетках, полностью их разрушая. Радиоактивный йод избирательно воздействует на метастазы, не влияя на здоровые ткани.
2. Химиотерапия – не является эффективным способом лечения рака щитовидной железы, поэтому ее назначают только при неэффективности других методов терапии.
3. Лучевая терапия – используется для подавления роста новообразования и предотвращения распространения метастазов в костные структуры. Заключается в воздействии высокоинтенсивного излучения непосредственно на ткани опухоли.

В некоторых случаях используется таргентная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, прицельно воздействующие на специфические молекулы, участвующие в росте опухоли. К таким препаратам относятся: Вандетаниб, Пазопаниб, Сунитиниб.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Каждый из методов лечения способен вызывать негативные реакции со стороны организма. После резекции щитовидной железы главное последствие – гипотиреоз, требующий пожизненной гормональной терапии. При правильно подобранной дозировке качество жизни пациента не ухудшается.

Другие последствия операции:

• кровотечение;
• глубокие гематомы;
• нагноение шва;
• повреждение гортанных нервов;
• коллоидные рубцы.

После радиойодтерапии чаще возникают осложнения в ранний период – в первые 7-10 дней после начала курса лечения.

Основные осложнения:

• аллергические реакции;
• воспаление слюнных желез;
• потеря аппетита;
• расстройство ЖТК;
• учащение мочеиспускания;
• головные боли;
• слабость.

Химиотерапия – метод лечения рака, вызывающий самые тяжелые последствия. Уже после первого дня лечения пациент может ощутить легкую тошноту, которая с каждым днем будет усиливаться еще сильнее. Расстройство пищеварительной системы, язвы слизистых оболочек, кровоточивость десен, головные боли, облысение – самые распространенные побочные эффекты химиотерапии.

Прогноз

Рак щитовидной железы у мужчин протекает медленно, но даже при ранней диагностике спрогнозировать течение болезни достаточно трудно. Следует учитывать множество факторов: форму и стадию опухоли, распространенность метастазов и возраст мужчины.

При фолликулярном и папиллярном раке, даже при наличии метастазов, у пациентов младше 45-50 лет прогноз достаточно благоприятный. При медуллярном и анапластическом раке прогноз неблагополучный независимо от возраста.

Будьте здоровы!