Протоковые кальцинаты молочных желез лечение
Кальцинаты молочных желез — участки обызвествления мягких тканей груди, возникшие на фоне или вследствие других заболеваний. Клинически ничем не проявляются, прощупываются в исключительных случаях: при больших размерах (более 1 см) и подкожном расположении. Для диагностики используют маммографию, которую при необходимости дополняют биопсией. Выбор врачебной тактики зависит от основного заболевания, из-за которого возникла кальцинация тканей. С учётом выявленной патологии применяются разные подходы: от динамического наблюдения до назначения гормональных, противовоспалительных, химиотерапевтических средств, выполнения операций и облучения.
Общие сведения
Обычно отложения кальция в одной либо обеих молочных железах выявляются случайно при плановой маммографии. Сами по себе они не угрожают здоровью и жизни женщины, однако свидетельствуют о перенесенных или существующих патологических процессах. В 80% случаев кальцинаты имеют воспалительное, метаболическое, дисгормональное или инволютивное происхождение, а в 20% — образуются вследствие развития злокачественных неоплазий. С повышением качества диспансеризации и количества проводимых маммографий выявляемость кальцификатов в грудных железах увеличилась. Актуальность качественного обследования при обнаружении кальцинатов напрямую связана с онкологической составляющей проблемы.
Кальцинаты молочных желез
Причины кальцинатов
Обызвествление тканей груди происходит при сочетании локальных морфологических изменений воспалительного, неопластического или некротического характера и повышенного содержании кальция в жидких средах организма. По мнению некоторых специалистов в сфере маммологии, кальцификация тканей может не только быть результатом патологических процессов, но и выполнять защитную функцию, предупреждая повреждение расположенных рядом тканей. Наиболее часто к образованию кальцинатов приводят следующие причины:
- Застой молока при лактации. В 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция; pH составляет от 6,8 до 7,4, а уровень кислотности в норме не превышает 3-6°Т. При лактостазе начинаются процессы молочнокислого брожения, возникает локальный ацидоз, способствующий выпадению солей кальция.
- Заболевания молочных желез. У пациенток с маститами, мастопатиями и другими патологиями груди в мягких тканях изменяется метаболизм, зачастую формируется кислая среда, благоприятная для осаждения солей кальция. Кроме того, при раке молочных желез возникает симптоматическая гиперкальциемия.
- Инволюция грудных желез. При патологическом фиброзно-кистозном течении инволютивных процессов в тканях грудных желез возникают полые образования с жидкостью внутри. В некоторых случаях их стенки обызвествляются или из содержимого выпадает нерастворимый осадок.
- Гиперкальциемия. Одним из осложнений повышенного содержания кальция в крови является осаждение в тканях. Его уровень повышается при некоторых эндокринных и обменных заболеваниях (гиперпаратиреозе, гипертиреозе и др.), неконтролируемом приеме витаминов A и D, препаратов кальция, ряде злокачественных опухолей.
Патогенез
Механизм обызвествления тканей основан на способности солей кальция к осаждению в условиях локального ацидоза. Вследствие нарушения углеводно-липидного обмена и истощения буферных систем при воспалительном процессе в очаге повреждения накапливаются молочная, пировиноградная кислота, кетокислоты, повышается осмотическое давление. В результате в зоне воспаления задерживается жидкость, поступающая из клеток и сосудистого русла. При повышенной концентрации кальция в воспалительном или некротическом очаге с кислой средой происходит осаждение его солей в виде кальцинатов разной формы и размеров.
Классификация
При определении типа кальцинатов молочной железы учитывают их количество, распределение в тканях, происхождение, размеры и форму. Чаще всего отложения кальция бывают множественными, реже — единичными. Они могут формироваться в скопления диаметром не более 1 см или диффузно рассеиваться в железистой ткани. В зависимости от объема поражения кальцинаты бывают сегментарными, поражающими одну дольку, и регионарными, захватывающими млечную долю. Иногда в патологический процесс вовлекается вся железа. Одним из наиболее важных критериев классификации является локализация. Существуют следующие виды кальциевых образований:
- Протоковые. Расположены в млечных протоках. Чаще всего возникают после перенесенного лактостаза, при эктазиях протоков и интрадуктальном раке молочных желез.
- Дольковые. Формируются в железистых дольках. Характерны для аденоза, фиброзно-кистозного варианта мастопатии и обызвествления кист при патологической инволюции.
- Стромальные. Образуются в соединительной ткани. Обычно являются единичными и возникают при фиброаденомах, кистах, липомах, атеросклерозе сосудов.
Форма и размеры кальцинатов зависят от заболевания, на фоне которого они возникли, и локализации. Так, протоковые обызвествления могут быть червеобразными, линейными (игольчатыми) и прерывистыми (точечными), более характерными для внутрипротокового рака. Дольковые образования напоминают по форме полумесяц, чашу или осколки яичной скорлупы; стромальные имеют вид крупы, попкорна, овала или являются бесформенными. Микрокальцинаты чаще встречаются при злокачественных неоплазиях, макрообразования — при доброкачественных процессах.
Симптомы кальцинатов молочных желез
При наличии кальциевых отложений в тканях груди какие-либо специфические симптомы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. В основном кальцинаты становятся случайной находкой при маммографии. Пациентки обычно не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают клинические проявления, характерные для основного заболевания, — боль, дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах, выделения из сосков, уплотнения разных размеров и консистенции. При наличии крупных (больше 1 см) включений, расположенных ближе к поверхности кожи, они могут прощупываться в виде плотных безболезненных образований. Однако такие конкременты в молочных железах встречаются крайне редко.
Осложнения
Кальцинаты в грудной железе не представляют какой-либо угрозы здоровью и качеству жизни женщины. Риск возникает только в тех случаях, когда пациентка с отложением кальция в протоках планирует родить ребенка и кормить его грудью. В подобных ситуациях увеличивается вероятность возникновения лактостаза и послеродовых маститов. У женщин с тревожно-ипохондрическим типом реагирования при обнаружении в ткани молочной железы кальцинатов может развиться канцерофобия. Основная опасность для пациенток связана с заболеванием, приведшим к формированию отложений кальция, особенно если речь идет о злокачественных неоплазиях.
Диагностика
При выявлении в груди кальцинатов диагностический поиск направлен на оценку их размеров, формы и предположительного места локализации, а также выявление причин, приведших к отложению солей кальция в молочной железе. С этой целью назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее ценные данные для постановки правильного диагноза дают такие методы, как:
- Маммография. Основной целью исследования является получение предварительных выводов о происхождении кальцинатов. На рентгеновском снимке отложения обычно имеют одинаковые размеры, структуру, четкие контуры и форму, характерную для дольковых и стромальных образований. Подозрительными в плане злокачественного процесса считаются множественные микрокальцинаты и образования с расплывчатыми границами, напоминающие кусочки ваты.
- Цитологическое исследование биоптата. Назначается при подозрении, что кальцификация тканей грудных желез стала результатом злокачественного процесса. На гистологию отправляют фрагменты тканей, полученные методом пункционной биопсии под рентген-контролем. Если двукратная тонкоигольная биопсия оказалась неинформативной, показана трепанобиопсия, позволяющая не только определить морфологическую структуру, но и при необходимости выполнить иммуногистохимическое исследование.
В качестве дополнительных методов диагностики могут быть рекомендованы УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфия молочных желез, определение уровней онкомаркера CA 15-3, общего и ионизированного кальция крови, эстрогенов, ФСГ, ЛГ. Обычно сложностей с распознаванием выявленного кальцината не бывает, в редких случаях проводится дифференциальная диагностика с фиброзно-кистозной мастопатией. Для определения причин, вызвавших кальцинацию, к обследованию могут привлекаться онколог, эндокринолог.
КТ ОГК. Единичный округлый кальцинат (0,3 см) в задних отделах толщи левой молочной железы; доброкачественная находка (BI-RADS 2).
Лечение кальцинатов молочных желез
Терапевтическая тактика зависит от причин, спровоцировавших образование кальцинатов. При отсутствии клинических проявлений пациенткам с крупными стромальными образованиями лечение не назначается, и рекомендуется наблюдение у маммолога. Сочетание кальцинатов с доброкачественными опухолями молочных желез или патологической инволюцией обычно требует применения комплексной медикаментозной терапии. Схема лечения таких женщин включает:
- Гормональные препараты. Выбор конкретных лекарственных средств — ингибиторов секреции половых гормонов, эстрогенов, гестагенов или их комбинаций — зависит от результатов исследования гормонального фона. При отказе женщины от гормонотерапии применяются фитоэстрогенные и гомеопатические препараты.
- Нестероидные противовоспалительные средства. При большинстве заболеваний в тканях молочных желез сохраняются условия, способствующие отложению кальциевых солей. Поэтому при болевом синдроме или других признаках воспаления гормонотерапию сочетают с профилактическим курсом противовоспалительного лечения.
Эффективна коррекция диеты с ограничением или исключением продуктов, содержащих большие количества кальция, — молока и кисломолочных продуктов, некоторых видов морских рыб (например, сардин), орехов, миндаля, кунжута, бобовых. Хирургическим путем кальцинаты не удаляют из-за малой результативности, технической сложности и инвазивности операций. Если к отложению кальция привело злокачественное новообразование молочной железы, подходящий метод лечения выбирает онколог-маммолог. При этом с учетом стадии процесса и типа опухоли обычно выполняют один из вариантов мастэктомии с последующим назначением гормональных препаратов, химио- и радиотерапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от основной патологии, при которой возникли кальцинаты молочных желез, при бессимптомном течении и отсутствии злокачественного процесса он является благоприятным. В профилактических целях рекомендуется соблюдать правила грудного вскармливания. При приеме препаратов с кальцием и витамином D важно исключить длительное пребывание на солнце и посещение соляриев, в летний период наносить на кожу составы с солнцезащитными фильтрами. Для предупреждения кальцификации тканей груди эффективны своевременное лечение гинекологических заболеваний, дисгормональных состояний, ведение здорового образа жизни с достаточным уровнем двигательной активности, правильным режимом отдыха и питания.
Источник
Не редко во время обследования молочных желез маммограф обнаруживает микрокальцинаты. Большинство женщин, услышав подобный диагноз, испытывают огромное беспокойство, ведь новообразование в груди указывает на проблемы со здоровьем. Для того чтобы остановить процесс скопления солей кальция нужно первым делом выяснить что это такое и понять причину развития патологии.
Что такое микрокальцинаты в молочной железе
Микрокальцинаты – это небольшого размера отложения солей кальция. Скапливаться они могут не только в молочной железе, но и в любом другом внутреннем органе. Обнаружение подобной проблемы служит поводом отправить женщину на более детальное обследование (возможно даже понадобится биопсия тканей железы).
Самостоятельно обнаружить их невозможно, так как кальцинаты имеют микроскопические размеры, поэтому при любом подозрении на подобное явление пациентка будет отправлена на маммографию.
Микрокальцинаты врачи рассматривают, как симптом, который может говорить о различных патологиях и даже развитии онкологической опухоли.
Диагноз будет зависеть от нескольких факторов солей кальция:
- локализация;
- размер;
- форма;
- кучность;
- количество.
Все эти параметры врачу важно знать для того чтобы уточнить дополнительные методы исследования.
Важно понимать! Если будут обнаружены отложения солей кальция больших размеров, это не является симптомом предракового состояния. Подобное явление говорит лишь о повышенной активности клеток.
Какие бывают виды отложений
Существует довольно-таки сложная классификация микрокальцинатов. По форме образования бывают: крупные, точечные, ватообразные, ломаные, крупообразные, червеобразные. По типу: диффузные, регионарные, сгруппированные, линейные, сегментарные.
Более подробно разберем виды отложений, которые различают по их расположению в молочной железе.
Протоковые кальцинаты
По названию становится понятным, что соли кальция начинают скапливаться в протоках железы. Если основной причиной скопления микрокальцинатов стали такие заболевания, как мастит или эктазия протоков, тогда по форме скопления червеобразные с прерывающей структурой. В том случае, когда образования имеют форму небольших размытых отрезков или точек, это указывает на высокую вероятность злокачественной опухоли.
Дольковые кальцинаты
В большинстве случаев говорят о доброкачественном процессе. Возникают как следствие атрофии железистой ткани. Этому виду присущ характерный вид – образования округлой формы, которые располагаются в одной или нескольких долей железы. На осмотре у врача во время пальпации будет обнаружено болезненное уплотнение, а рентген покажет бесформенные пятна, напоминающие полумесяцы. В этом случае, можно с уверенностью говорить о фиброзно-кистозной мастопатии. Для того чтобы исключить рак, врач должен назначить биопсию.
Стромальные микрокальцинаты
Это наиболее безопасный вид микрокальцинатов в молочной железе с точки зрения онкологических патологий. Они легко подвергаются диагностике. Размер имеют большой, формы разнообразные с пористой структурой. Основной причиной скоплений стромальных солей кальция является отмирание жировой ткани или фиброзные образования.
Если наблюдается жировой некроз или истинная фиброаденома, тогда кальцинаты имеют округлую форму с неровными краями (на снимке немного напоминают попкорн). Микрокальцинаты в этом случае напоминают кусочки камней, и при их выявлении потребуется биопсия для более точного диагноза.
Основные причины скопления солей кальция
В большинстве случаев, выявление микрокальцинатов в молочной железе не несет за собой никакой опасности для жизни пациентки. Однако небольшая вероятность того, что это симптом раковой опухоли, все же имеется.
Кроме развития злокачественного новообразования спровоцировать скопление солей кальция могут такие процессы в организме:
- менопауза;
- кистозные образования;
- передозировка витамина D3 и препаратов Са;
- застой молока при ГВ;
- нарушение обменных процессов;
- некроз жировой ткани;
- доброкачественные опухоли;
- возрастные изменения.
Некоторые симптомы могут изначально указывать на сложность течения процесса. Но для того чтобы выяснить точную причину, нужно пройти ряд обследований.
Что делать если выявили кальцинаты в молочной железе
Отложение солей кальция диагностируется все чаще. Конечно же, будет терзать чувство страха, но стоит успокоиться и настроиться на позитивный лад, ведь в 80% всех случаев, такой диагноз, как «Кальцинаты в молочной железе» является симптомом неопасных для жизни заболеваний.
При выявлении подобной патологии женщине рекомендуется пройти назначенные обследования, в том числе и маммографию, ведь все-таки остается 20%, которые врачи отделяют на развитие злокачественных процессов.
Женщине важно стать на учет у маммолога и не игнорировать его рекомендации. Не стоит заниматься самостоятельным лечением до выявления первопричины. Как только будет поставлен диагноз, врач назначит эффективную терапию, которую можно дополнить народными методами.
Методы диагностики
Выявлением этого явления будет заниматься специалист по диагностике и лечению молочной железы — врач-маммолог. Для выявления кальцинатов, пальпации будет недостаточно, даже если образования будут крупного размера. В этом сможет помочь метод рентгенографии.
Помимо рентгена потребуется ряд дополнительных исследований:
- маммография;
- МРТ грудной клетки;
- УЗИ пострадавшей молочной железы;
- биопсия забора поврежденной ткани (проводится у онколога при подозрении на рак).
Важно! Каждая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна 1-2 раза в год проходить маммографию. Это поможет своевременно выявить отложение солей и определить первопричину.
Помимо этого врач назначит исследование гормонального фона и биохимический анализ крови.
Традиционные методы лечения
Образовавшиеся микрокальцинаты в молочной железы не исчезнут никогда. Женщина должна будет стать на учет к маммологу и придерживаться всех его рекомендаций. Для того чтобы устранить первопричину, которая поспособствовала скоплению солей кальция, потребуется ряд лечебных мероприятий.
Медикаментозное лечение
Для того чтобы устранить причину и прекратить процесс отложения солей, женщине в индивидуальном порядке после поставленного диагноза будет назначены препараты. Это могут быть:
- Гормональная терапия. Этот метод чаще всего назначается женщинам во время климакса, так как гормональные препараты корректируют дисбаланс. В других случаях препараты подбираются индивидуально.
- Витамины и минералы. Препараты должны содержать минимальное количество кальция и витамина D
- Гепатопротекторы. Назначенные препараты защитят печень и улучшат ее функционирование. Они также участвуют в водно-солевом балансе организма.
Не стоит заниматься самолечением, ведь не зная причину развития патологии можно только ухудшить состояние.
Хирургическое лечение
Операция назначается довольно-таки редко, так как при обнаружении микрокальцинатов метод не является результативным по причине того, что затрагивает здоровую ткань. Хирургическое вмешательство рекомендовано при выявлении кальцинатов крупного размера или злокачественной опухоли. В этом случае рекомендуется секторальная резекция.
Показания к процедуре:
- начальная стадия рака;
- узловая мастопатия;
- фиброаденома;
- подозрение на рак (проводится в виде первичной диагностики).
Для проведения операции размер опухоли не должен превышать 3 см. После проведения вмешательства будет в обязательном порядке назначена лучевая терапия.
Процедура безопасна, проводится под общей анестезией и в итоге никак не влияет внешние изменения груди.
На протяжении недели женщине внутривенно будут вводить антибиотики. Первые три дня будет прооперированная грудь будет болеть, поэтому нужно будет принимать назначенные обезболивающие препараты. На седьмой день снимут швы.
Диетическое питание
Питание пациентки будет разработано соответствуя ее симптомам и причине недуга. Главными правилами будет являться отказ от соли, жареной и жирной пищи, а также спиртных напитков. Рекомендуется употреблять больше фруктов и свежих овощей.
Также из питания важно убрать следующие продукты:
- молочные продукты;
- каши (овсяную и пшеничную);
- бобовые;
- сладости (халва, пирожные, бисквит);
- мак, семечки подсолнуха и кунжут;
- дрожи;
- сыр (твердый и плавленый).
Эти продукты способствуют дальнейшему накоплению солей кальция, именно по этой причине их не должно быть в рационе.
Лечение народными средствами
Как известно, раньше наши потомки все болезни излечивали исключительно дарами природы. Лечение кальциноза народными средствами будет направлено на увеличение потребления магнийсодержащих продуктов, которые помогут усвоить кальций в организме. Если в организме количество кальция и магния будет в пределах нормы, отложения солей будут растворяться и выводиться из организма. Кроме этого, кальций начнет хорошо усваиваться в костях.
Как лечить кальциноз травяными сборами
Среди лекарственных трав существуют такие, которые нормализуют водно-солевой баланс, утоляют боль и поспособствуют растворению и выведению излишка кальция из организма.
Рассмотрим эффективные рецепты:
- В кофемолке или блендере нужно измельчить плоды шиповника и можжевельника, а также корни валерианы. Все перемешать. Взять ¼ ч.л. травяной смеси и залить 400 мл кипятка. Дать настояться 30 минут. Это базовый настой, который нужно употреблять каждый день, добавляя его в очищенную воду (1 ч.л. настоя размешивается в 500 мл воды). Принимать по 100 мл перед едой трижды в день. На второй день на 500 мл воды берется уже 1 ст.л. настоя, а на третий 2 ст.л.
- Измельчить в равных пропорциях укроп, цветки бузины, семена кориандра, листья мяты лекарственной и корни одуванчика. Залить 500 мл кипятка 1 ст.л. лекарственной смеси. Дать настояться 30 минут. Принимать по 150 мл трижды в день.
- Измельчить в равных пропорциях цветки ромашки, корень аира болотного, корень валерианы, плоды можжевельника. Взять 1 с.л. смеси и проварить в 1 л воды на протяжении 15 минут. Отвар процедить и дать настояться. Принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.
Важно! Если появится дискомфорт, участится сердцебиение, отклонится от нормы давление – стоит прекратить прием и дать организму отдохнуть 5 дней. Возможно эти симптомы свидетельствовали о передозировке. Через 3-5 дней можно продолжить лечение, но уменьшить дозу.
Фитотерапия для растворения отложений
Существует несколько рецептов, которые помогут основному лечению растворить и вывести соли кальция.
Рассмотрим их:
- Взять по 15 г корней одуванчика, лопуха, стальника. Залить 350 мл водки и дать настояться 25 дней, при этом периодически встряхивая сосуд. Принимать каждые два часа по 7 капель на 1 ст.л. очищенной воды.
- Берем 40 г плодов японской софоры и заливаем ее 200 мл водки. Даем настояться месяц, периодически встряхивая емкость. Начинать принимать по 1 капле на 1 ст.л. воды трижды в день, при этом, ежедневно на протяжении недели дозу настойки увеличивая на 1 каплю.
- Измельчаем 50 г листьев омелы и заливаем стаканом водки. Принимать также, как указано в предыдущем рецепте.
Курс лечения любым из перечисленных настоек длится 2 месяца. Помните, что главное – это регулярность приема. Нужно набраться терпения и сил, чтобы достичь поставленной цели.
Если вы сомневаетесь по поводу народного лечения, тогда проконсультируйтесь со своим врачом или найдите опытного травника.
Любое заболевание всегда лучше предотвратить, нежели потом его лечить. Поэтому, каждая женщина должна следить за своим здоровьем, ежегодно проходить обследования груди (маммографию, УЗИ), сдавать анализ крови на биохимическое исследование и не игнорировать любые сигналы своего организма.
Источник
