Протокол лечения зубов детей
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Категории МКБ:
Пульпит (K04.0)
Разделы медицины:
Педиатрия, Стоматология детская
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9
Пульпит — воспаление пульпы, наиболее часто встречающееся заболевание зубов у детей. Пульпит является исходом кариеса; развитие воспаления в пульпе зависит от характера микрофлоры [1,4].
Острый пульпит временных зубов — острое воспаление пульпы временных зубов.[1,4].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название: Острый пульпит временных зубов.
Код протокола:
К04.0.- Острый пульпит
Сокращения, используемые в протоколе: мкА
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: детские стоматологи.
Классификация
Клиническая классификация [1]
I. Острые пульпиты молочных зубов:
• острый серозный пульпит
• острый гнойный пульпит
• острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов.
II. Острые пульпиты постоянных зубов:
• острый серозный частичный пульпит
• острый серозный общий пульпит
• острый гнойный частичный пульпит
• острый гнойный общий пульпит
III. Хронические пульпиты молочных и постоянных зубов:
• простой хронический пульпит
• хронический пролиферативный пульпит
• хронический пролиферативный гипертрофический пульпит
• хронический гангренозный пульпит
IV. Хронический обострившийся пульпит молочных и постоянных зубов.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• сбор жалоб и анамнеза;
• физикальное обследование.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• рентгенологическое исследование (проводится с целью определения степени физиологического рассасывания корня зуба, и дифференциальной диагностики с обострением хронического периодонтита);
• электроодонтометрия;
• зондирование зуба.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится.
Диагностические критерии
Жалобы: на боль, возникающую вечером перед сном или ночью (острый серозный пульпит), к исходу вторых суток наблюдается пульсирующая боль, которая затем, распространяется на половину челюсти (острый гнойный пульпит). На вторые сутки возможны жалобы на повышение температуры тела у ребенка, нарушение сна, аппетита, развитие лимфаденита (острый пульпит с вовлечением в процесс периодонтита).
Анамнез: Дети в возрасте 2-3 лет, на учете у узких специалистов не состоят, ранее боль в зубах отсутствовала.
Физикальное обследование: Кариозная полость небольших/средних размеров. Полость зуба не вскрыта. При остром гнойном пульпите в кариозной полости обилие размягченного дентина, перкуссия болезненная, гиперемия окружающих мягких тканей.
Инструментальные исследования:
Зондирование зуба: зондирование наиболее болезненно в проекции рога пульпы.
Электроодонтометрия: уровень показателей электроодонтометрии 15-40 мкА.
Показания для консультации специалистов: Не проводится.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Таблица № 1. Дифференциальный диагноз с обострением хронического пульпита и периодонтита, и с острым периодонтитом.
Жалобы | Анамнез | Объективный статус | |
| Острый пульпит временных зубов | на боль, возникающую вечером перед сном или ночью, к исходу вторых суток наблюдается пульсирующая боль, которая затем, распространяется на половину челюсти. на вторые сутки возможны жалобы на повышение температуры тела у ребенка, нарушение сна, аппетита, развитие лимфаденита | • дети в возрасте 2-3 лет, на учете у узких специалистов не состоят, ранее боль в зубах отсутствовала. | кариозная полость небольших/средних размеров. полость зуба не вскрыта. при остром гнойном пульпите в кариозной полости обилие размягченного дентина, болезненная перкуссия, гиперемия окружающих мягких тканей. |
| Обострение хронического пульпита | приступообразная, иррадиирущая, усиливающаяся от термических раздражителей боль. | • в анамнезе – острый пульпит 6-12 месяцев назад. | зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Слизистая оболочка десны не изменена. Электровозбудимость 60-80 мка. на рентген снимка незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки зуба |
| Обострение хронического периодонтита | постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб боль. | • в анамнезе острая боль 1-2 года назад. | зондирование кариозной полости безболезненно, слизистая оболочка десны гиперемированная, отечна, болезненна при пальпации. электровозбудимость пульпы 100 -150мка. на рентген снимке деформация/деструкция костной ткани в области верхушки корня |
| Острый периодонтит | боль постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб | • в анамнезе – острый гангренозный пульпит несколько дней назад | зондирование кариозной полости безболезненно. слизистая оболочка десны гиперемированная, зуб слегка подвижен. электровозбудимость пульпы 90- 100мка на рентген снимке незначительное расширение периодонтальной щели. |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Цель лечения:
• устранение болевого синдрома;
• ликвидация очага воспаления;
• восстановление анатомической формы и функции зуба.
Немедикаментозное лечение:
• сбалансированное и рациональное питание.
• гигиеническое воспитание, обучение гигиене полости рта.
Лечение пульпита временных зубов [1,2, 3]:
Витальная пульпотомия
– удаление коронковой и устьевой пульпы под обезболиванием:
• обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое, внутрипульпарное);
• препарирование кариозной полости;
• пульпотомия – удаление коронковой и устьевой пульпы;
• медикаментозная обработка;
• наложение мумифицирующей пасты на корневую пульпу;
• изолирующая прокладка;
• постоянная пломба.
— удаление коронковой пульпы после предварительной ее девитализации (в 2 посещения):
• щадящее препарирование кариозной полости;
• вскрытие полости зуба;
• наложение девитализирующей пасты;
• временная пломба.
• удаление временной пломбы;
• формирование кариозной полости;
• раскрытие полости зуба, пульпотомия (удаление коронковой и устьевой пульпы);
• медикаментозная обработка полости зуба:
• наложение мумифицирующей пасты на корневую пульпу;
• изолирующая прокладка;
• постоянная пломба.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Анестезирующие средства:
• лидокаина раствор для инъекций 2%, 2 мл;
• раствор для инъекций мепивакаин;
• раствор для инъекций лидокаин 10%, аэрозоль;
• анестезирующие гели 20%.
Антисептические средства:
• хлоргексидин -0,05%-100мл;
• перекись водорода -3%-100мл.
Средства оказывающие мумифицирующее действие:
• пульпотек (порошок-15 г, жидкость-15 мл).
Девитализирующие средства:
• паста девитек — 6 г.
Пломбировочные материалы:
Изолирующая прокладка — Висцин:
• порошок-50 г, жидкость-30 мл.
Стеклоиономерные цементы:
• кетак моляр – порошок-12,5г, жидкость-8,5 мл,
• глассин рест – порошок-10 г, жидкость-8 мл,
• цемион порошок — 20г, жидкость -10мл, кондиционер- 10мл, лак -10мл,
Композиты химического отверждения:
Комполайф плюс
• базовая паста-14 г;
• катализирующая паста -14г;
• бонд — 6 мл;
• протравляющий гель — 7 мл.
Харизма ППФ:
• базовая паста — 12г;
• катализирующая паста — 12г;
• бонд — 6 мл;
• протравляющий гель — 2,5 мл.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Не проводится.
Другие виды лечения: Не проводится.
Хирургическое вмешательство: Не проводится.
Профилактические мероприятия:
• рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
• ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
• гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта
• применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
Диспансерное наблюдение: осмотр 1-3 раза в год, в зависимости от степени активности кариеса.
Индикаторы эффективности лечения:
• купирование патологического процесса;
• восстановление анатомической формы и функции зуба;
• предупреждение развития осложнений.
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: не проводится.
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
- 1.Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г Алматы 2013г
2.Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва,2007г
3.Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г
4.Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.
5.Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г.
6.Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г.
- 1.Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г Алматы 2013г
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
1.Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – д.м.н., главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК. ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», УЗ г.Алматы, главный врач
2.Суршанов Ертай Кызырович — ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
3.Ахмадьяр Нуржамал Садыровна — д.м.н. врач — клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
1.Супиев Турган Курбанович — д.м.н., РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года
6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ
10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ
11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА
12)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года
13)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
14)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
15)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе АЛЬВЕОЛИТ
Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
Источник
Аномалии слизистой оболочки полости рта у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках (Q38.0), Другие пороки развития рта (Q38.6)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Артриты височно-нижнечелюстного сустава у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Болезни губ у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Болезни губ (K13.0)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Герпетический стоматит у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (B00.2)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Гипоплазия эмали у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Нарушения формирования зубов (K00.4)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Кариес зубов у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Кариес дентина (K02.1), Кариес зубов (K02), Кариес цемента (K02.2), Кариес эмали (K02.0), Приостановившийся кариес зубов (K02.3)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Острый гингивит у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Острый гингивит (K05.0)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Пародонтит у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
МКБ-10: Острый пародонтит (K05.2)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Периодонтит у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (K04.4), Хронический апикальный периодонтит (K04.5)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах
Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже
Потеря зубов вследствие травмы у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
МКБ-10: Вывих зуба (S03.2), Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (K08.1), Травмы головы (S00-S09)
Раздел медицины: Педиатрия, Стоматология детская
Источник
