Профилактика лечения косточек на ногах

Выражение «халюс вальгус» многим женщинам ни о чем не говорит. А вот про косточки на ногах слышали все — и очень многие видят их каждый день, когда надевают туфли. Это сугубо женская проблема — очень распространенная и ужасно неприятная.

Что это за проблема

Узнать халюс вальгус, или вальгусную деформацию первого пальца стопы, как это называется иначе, очень просто: у основания этого самого первого пальца «красуется» большая (иногда очень большая) шишка. Сам палец при этом наклонен в сторону остальных, а иногда вообще теснит их, залезая на место соседнего и выталкивая его вперед.

Почти наверняка хозяйка таких стоп — женщина. О ней можно сказать с уверенностью, что она предпочитает обувь на каблуке с узким носом. Именно такая и приводит с годами к искривлению первого пальца стопы. А еще у этой женщины поперечное плоскостопие, осложнением которого и является халюс вальгус. Что еще? У женщины, возможно, есть лишний вес, она уже в возрасте, много времени проводит на ногах — все это предрасполагающие факторы.

Как все начинается

На халюс вальгус обращают внимание, лишь когда появляется чисто эстетическая проблема — те самые косточки. Или когда туфли вдруг начинают причинять дискомфорт в области большого пальца. Но к тому моменту, когда косточка начинает явно выпирать, стопы уже страдают много лет. Боль как основной сигнал болезни появляется уже на запущенной стадии. И что тогда? Косточку начинают мазать йодом, греть компрессами, пускать в дело разные универсальные мази «от болей в спине», распаривать в горячих ваннах. Период обострения проходит, ноги снова втискиваются в неудобные туфли, а неудобными к тому времени становятся самые обычные — косточка никуда не помещается. При этом она продолжает расти, пальцы — наползать друг на друга, а стопа — деформироваться.

Десять советов для здоровья тех, кто носит обувь на каблуках

Когда доходит до врача

До врача, к сожалению, хозяйка таких косточек добирается не всегда, хотя со временем сустав деформируется настолько, что боль становится очень сильной и терзает неделями. Но даже если страдалица появляется у хирурга, это зачастую ни к чему не приводит. Врач дает «невыполнимые» рекомендации снять обувь на каблуках и отказаться от узких носков, а также от балеток и любых моделей на плоской подошве. Он советует туфли с небольшим каблучком или платформой, с широким круглым носом, а такая похожа на бабушкину и редко бывает модной. Еще одна рекомендация — посетить ортопеда с той целью, чтобы получить от него индивидуальные стельки, которые нужно носить постоянно. Они, кстати, увеличивают размер обуви, так что это еще и хлопоты со сменой всей личной обувной коллекции. А если еще есть лишний вес, условием лечения становится его снижение, а значит, нужно менять питание и начинать ходить в спортклуб. Причин, по которым даже добравшиеся до врача женщины с косточками ничего потом не делают, чтобы исправить это, много. Потому и проблема эта настолько частая.

Как это лечат

Все вышеперечисленное нужно, чтобы болезнь не прогрессировала. А как убирают косточки? Это, к сожалению, не сделать с помощью народных средств и консервативным лечением тоже. Совсем избавиться от косточек и вернуть пальцы в правильное положение можно только оперативно. Проводится остеотомия (есть разные методики), после которой некоторое время приходится носить специальную обувь. Если причины, по которым косточка вообще образовалась, не решены — обувь та же, вес тот же и т.д., — то проблема может вернуться. К сожалению, нередко так и происходит.

15 упражнений для здоровья стоп

Стопа человека приспособлена к тому, чтобы ходить босиком. Но не по гладкому полу городской квартиры и не по ровному асфальту, а по траве, кочкам, песку, камням, лесным тропинкам. Все это сейчас в дефиците. Что остается плоскостопым и тем, кому это только грозит? Гимнастика. Упражнения для профилактики плоскостопия любого вида и разгрузки стопы очень просты, доступны и рекомендуются к выполнению каждый день в течение 15–20 минут. Вот что можно делать.

Ходьба на носочках и пятках — в любом порядке.

«Прогулка» на внешней стороне стоп.

Перекатывание при ходьбе с пятки на носок.

Катание стопами мячика с мягкими шипами.

Попытка удержать мячики или полусферы с шипами стопами.

Захватывание пальцами ног мячика или палочки. Это упражнение можно усложнить, пытаясь передавать предмет пальцами одной стопы и принимать пальцами другой.

Ходьба по мелким гладким камушкам или специальному коврику, имитирующему речное дно.

Захватывание пальцами ног тонкой ткани, расстеленной на полу. Можно усложнить задачу, если взять платочек с кисточками и перебирать их пальцами, как бусинки.

Сжимание пальцами ног и стопами большой спринцовки — так, чтобы из нее выходил воздух.

Попытка простоять как можно дольше на деревянном бруске — по очереди правой и левой стопой, удерживая равновесие.

Надевание носка на ногу пальцами другой ноги.

Одновременное вытягивание пятки вперед, а носка на себя.

Сжимание стопы «в кулак» с последующим расслаблением.

Сведение носков с максимальным разведение пяток и наоборот.

Пересыпание песка пальцами ног.

Родители маленьких детей часто спрашивают, что нужно ребенку, чтобы защитить его от плоскостопия — какая обувь, какие секции. На самом деле нужно ему ровно все то, что относится к детским занятиям физкультурой и активным играм — прыжки на матах или батутах, бег, лазанье по шведской стенке и канату, танцы, игры с мячом, упражнения на равновесие и пр.

Плоскостопие бывает не только поперечным, которое в свою очередь приводит к образованию халюс вальгус, но и продольным, когда свод стопы уплощается, а также комбинированным. Любой вид плоскостопия рано или поздно приводит к проблемам с коленями, тазобедренными суставами и поясничным отделом позвоночника.

Источник

Содержание:

Деформация стопы, которая получила популярное название «косточка на ноге», представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение, примерно 85 – женщины и только 15 – мужчины. В медицине косточка называется вальгусным отклонением, или Hallux Valgus.

Причины появления косточки на большом пальце ноги

Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект. Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют:

Поперечное плоскостопие;
Искривление заднего отдела стопы;
Расхождение первой и второй плюсневых костей, увеличение угла между ними;
Контрактура или сокращение ахиллова сухожилия;
Усиленные занятия спортом и танцами с большой силовой нагрузкой на стопы;
Расшатанность I плюсне-фалангового сустава;
Паралич мелких мышц стопы;
Наследственность.

Работа стопы при ходьбе нарушается. Смещаются основные точки опоры, нагрузка перераспределяется, и в области I плюсне-фалангового сустава происходит подвывих. Головка плюсневой кости смещается в сторону, выпирает под кожей, вокруг нее начинает развиваться костно-хрящевой нарост. Так формируется «косточка».

Большой палец тоже начинает искривляться вследствие подвывиха – он отклоняется в противоположную сторону и накладывается на другие пальцы стопы. Без своевременного лечения стопа может приобрести пугающую измененную форму, исправить которую очень трудно.

Особенно способствует развитию вальгусного отклонения любовь женщин к узкой тесной обуви на высоком каблуке. При ходьбе в такой обуви вес тела переносится на переднюю часть стопы, что приводит к деформации плюсневых суставов. Повышенный риск развития косточек наблюдается также у спортсменов и танцоров балета из-за нагрузки на ступни. Одним из факторов риска развития «косточки» могут быть перенесенные в прошлом травмы ног, нарушившие нормальное положение и работу ступней.

Симптомы «косточки на ноге»

Первым симптомом становится отклонение большого пальца ноги вовнутрь. Именно так можно отличить вальгусную деформацию от подагры и других болезней суставов. Чем дольше нарушение остается без лечения, тем больше отклоняется большой палец; затем он накладывается на II и III палец ноги.

Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя дискомфорт. Далее присоединяется болевой симптом – косточка болит от натирания обувью, а позднее и в состоянии покоя. Из-за расшатанности и деформации I плюсне-фалангового сустава развивается воспаление, окружающие ткани отекают, что еще больше усиливает боль. Покраснение кожи в области сустава может перейти в местное гнойное воспаление.

Пораженная ступня становится более плоской, у больного нарушается походка, стопа начинает скашиваться на внутреннюю сторону при ходьбе. Визуально ноги кажутся искривленными, а стопа – вывернутой. Едва заметив на ноге измененный сустав, следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением.

Диагностика

Диагноз «вальгусная деформация» можно поставить на основе визуального осмотра и сбора анамнеза, но для уточнения назначается рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. На снимке становится виден подвывих I плюсне-фалангового сустава, определяется угол вальгусного отклонения пальца и плюсневой кости. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с подагрическими изменениями суставов, артритом и артрозом; определяются сопутствующие заболевания, если они есть.

Различают 4 стадии развития «косточки» на большом пальце ноги:

1 стадия – угол отклонения большого пальца от нормального положения не превышает 20°;
2 стадия – угол смещения от 20 до 30°;
3 стадия – от 30 до 50°;
4 стадия – более 50°.

Терапевтическое лечение деформации косточки на ноге

Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп занимается врач-ортопед. На ранней стадии, когда появляются первые признаки смещения, возможны консервативные методы лечения. Простейшие терапевтические меры включают:

ношение ортопедических стелек, которые помогают устранить плоскостопие;
правильный режим труда и отдыха;
если род занятий пациента связан с нагрузками на ноги, рекомендуют взять перерыв или сменить вид деятельности;
женщинам запрещается носить обувь на шпильках (каблук не должен быть выше 7 см) и туфли, сдавливающие стопу.

Возможно назначение специальных отводящих бандажей и силиконовых межпальцевых вкладышей. Эти приспособления возвращают большой палец в его физиологическое положение, и при длительном ношении могут затормозить дальнейшую деформацию стоп.

Весьма эффективным может стать ношение ортопедических стелек. Стельки изготавливаются с заказ, индивидуально для каждого пациента. При «косточке» на ноге стелька формируется с использованием супинатора, который поддерживает поперечный свод стопы. Благодаря этому нагрузка на стопу распределяется правильно, стопа не скашивается на сторону при ходьбе.

В современной медицине разработаны несколько технологий, которые повышают эффективность лечения «косточки». Искривление они не устраняют, но могут служить подготовительным этапом или вспомогательной мерой к более основательному лечению.

Ударно-волновая терапия – это аппаратный метод лечения вальгусного отклонения, плоскостопия, пяточной шпоры. С помощью акустических ударных волн в тканях происходит активизация кровотока, улучшается питание, происходит восстановление и обновление поврежденных клеток.

Как результат, разрушаются кальциевые отложения в области «косточки» – образовавшийся нарост становится значительно меньше за 5-6 недель терапии. Повышается эластичность мышц и связок стопы, уходит боль и отечность, уменьшается воспаление в области деформированного сустава.

Лечебный массаж при вальгусном отклонении снимает избыточное напряжение мелких мышц стопы. В ходе курса массажа суставу стараются вернуть его физиологическое положение, увеличивают его подвижность, устраняют перегрузку и дискомфорт. При выраженном воспалении I плюсне-фалангового сустава массаж противопоказан!

Корректирующая ортопедическая шина рассчитана на долгий срок ношения – первый эффект от ее применения заметен через 1-2 месяца. Вальгусная шина оттягивает большой палец ноги, возвращая его в правильное положение. Дополнительно она корректирует поперечный свод стопы, приподнимая его. Шина носится постоянно, ее можно не снимать во время сна. Подвижность стопы сохраняется.

Лазеротерапия при «косточке» на ноге – это прогревание воспаленного участка при помощи лазера. Благодаря тепловому эффекту разрушаются кальциевые отложения, уменьшается отек, снимаются болевые ощущения. Напряженные мышцы стопы расслабляются, снимаются спазмы.

Ультразвуковая терапия имеет тот же тепловой эффект, который расслабляет мелкие мышцы стопы и запускает активный кровоток в сосудах и капиллярах, способствуя восстановлению клеток и тканей. Кроме того, ультразвук способствует выработке коллагена в тканях, поэтому повышается эластичность стопы, укрепляются мышцы и связки.

Лечебная физкультура при вальгусном отклонении состоит из реабилитационной гимнастики для ног, некоторых упражнений йоги, приемов на активизацию точек на стопах, работу с аппликаторами, восстановительный массаж.

Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль в пораженном суставе. Возможны согревающие противовоспалительные мази, кремы и компрессы, но все лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда. Заниматься самолечением при «косточке» на ноге не рекомендуется.

Оперативное лечение деформации косточки на ноге

Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Вид операции выбирает лечащий врач. При этом учитываются сопутствующие заболевания пациента, степень отклонения пальца от нормального положения, наличие вторичных деформаций стопы и пальцев.

Существуют 2 разновидности оперативного вмешательства при вальгусной деформации: реконструктивная операция и мини-инвазивная хирургия. Определить, нужно или нет делать операцию, можно очень просто – если «косточка» мешает ходить и натирает в обуви, то без вмешательства не обойтись.

Перед операцией, кроме рентгенографии стопы, необходимо пройти такие обследования:

ЭКГ,
клинический анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
группа крови и резус-фактор,
анализы крови на вирусный гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Специальной подготовки к операции на стопе не требуется.

Мини-инвазивная операция

Этот вид хирургического вмешательства проводится при вальгусной деформации I степени. Операция проводится без разрезов кожи. Делается несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты – микроскальпель, специальные фрезы и другие. Под рентген-контролем плюсневые и фаланговые кости подпиливаются в нужных местах, удаляется нарост, восстанавливается физиологическое положение сустава, большой палец стопы возвращается на свое место. После операции не нужна фиксация – ни внешняя, ни внутренняя в виде пластин и скоб.

Реконструктивная операция

Этот вид лечения проводится во 2-й и более стадии деформации. Другое его название – остеотомия, или «иссечение костей». Операция более травматична, но для многих она становится единственным выходом.

Остеотомия проводится открытым способом, с рассечением кожи и суставной капсулы. Удаляется «косточка», подпиливается выпирающая I плюсневая кость. Чем сильнее выражено отклонение кости, тем сложнее и объемнее будет спиливание. Проводится также подпиливание фаланги большого пальца. Затем костям придают их нормальное положение и фиксируют изнутри титановыми мини-винтами.

После операции необходима фиксирующая повязка, костыли и другие приспособления не нужны. Удаление титановых винтов не требуется. В стационаре больному нужно провести 1-2 суток. Ходить разрешают уже в первые послеоперационные дни. Рекомендуют носить ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев. Отечность стоп длится до 3-х месяцев.

Возможные последствия «косточки» на большом пальце ноги

Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического дефекта и проблем с подбором обуви, возможны последствия для всего организма.

Со стороны поврежденной стопы наблюдается искривление остальных ее пальцев, деформируется голеностопный сустав, может развиться пяточная шпора. Скашивание стопы при ходьбе приводит к поражению коленного и тазобедренного суставов. Нога становится Х-образной, колено выворачивается внутрь. Таз перекручивается и становится скошенным, нарушается положение позвоночника, происходит искривление его отделов, смещаются позвонки. Все это провоцирует развитие межпозвоночных грыж и зажатие корешков позвоночных нервов.

Профилактика «косточек»

Чтобы не допустить развития такой неприятной и опасной патологии, нужно, прежде всего, беречь свои ноги и уделять им достаточно внимания. Нельзя носить тесную обувь, которая сдавливает стопу. Желательно приобретать туфли из эластичных материалов, которые растягиваются при ношении. Женщинам следует носить каблук не выше 5-7 см. При занятиях спортом с большой нагрузкой на ноги и стопы надо подбирать спортивную обувь с утолщенной подошвой, которая дает хорошую амортизацию.

Полезно ходить летом босиком – это возвращает стопе ее физиологическое положение и предотвращает плоскостопие. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в стопах полезно делать физические упражнения – вставать на носочки, переносить вес с носка на пятку, аккуратно разминать стопу – это укрепляет мелкие мышцы и предотвращает смещение косточек в дальнейшем.

Источник

Профилактика косточки на ногах

Появление косточки на ноге — очень неприятное заболевание, которое сопровождается не только эстетическими проблемами, но и характерными симптомами. Профилактика косточки на большом пальце ноги — это довольно трудоемкий процесс, способствующий предупреждению появления заболевания у группы предрасположенных людей и усугубления состояния на ранних этапах болезни.

Развитию деформации первого плюснефалангового сочленения способствует множество причин, которые можно разделить на модифицированные и немодифицированные.

Причины развития

Образование косточки на ноге включает в себя несколько этапов, без которых патогенез будет неполным.

Вследствие некоторых причин развивается поперечное плоскостопие, которое нарушает амортизационную функцию стопы. Вес пациента теперь не может нормально компенсироваться специальными методами организма, и околосуставные ткани начинают претерпевать изменения.

Патогенез

Причины развития косточки на стопе

Постоянная нагрузка, перераспределение давления на переднюю часть стопы способствуют расслаблению мускулатуры и поддерживающего связочного аппарата.

Плюсневая кость уходит внутрь, а вот фаланги наоборот смещаются кнаружи. Вследствие данного процесса межплюсневый угол увеличивается. И расстояние между 1 и 2 плюсной становится больше.

Патологическое состояние смещает сочленение кнутри, когда дистальный конец фаланги уходит в сторону других пальцев. Возникает деформация не только пальца, но и всей стопы. Постоянное давление тесной обуви способствует образованию микротравм суставной сумки, а также дальнейшему развитию воспаления в этой области. Артрит и бурсит усугубляют процесс и ускоряют течение болезни постадийно.

Этиология

Среди причин развития заболевания можно выделить неврологические, эндокринные, травматологические и эндогенные, генетически обусловленные. Профилактика шишек на большом пальце ноги подразумевает исключение и своевременное лечение факторов, поэтому их установление у конкретного больного — обязательно.

Так, из наиболее частых причин, можно выделить:

плоскостопие — неправильное распределение веса на внутреннюю переднюю часть стопы вследствие врожденных аномалий приводит к быстрому изнашиванию сустава и выведению сочленения к внутренней части стопы;
травматизация — постоянное травмирование данной области способствует развитию микротрещин в синовиальной сумке, вследствие чего развивается артрит. Воспалительный процесс может иметь хроническое течение, что обеспечивает расслабление связочного аппарата, нарушение притока крови к тканям и дальнейшую деформацию большого пальца стопы;
лишний вес — нижние конечности и без того претерпевают сильную нагрузку во время ходьбы или длительного нахождения в вертикальном положении. Поэтому чрезмерная масса тела лишь ускоряет процесс дистрофии хрящевых структур, которые под давлением изнашиваются. Также возникает неправильное распределение основного веса, который приходится не на всю стопу, а лишь на подушечки;
гормональный дисбаланс — естественные изменения в гормональном фоне также способствуют развитию заболевания. В суставной сумке накапливается огромное количество солей, возникает обычный артроз мелких суставов. Первый плюснефаланговый сустав претерпевает сильные нагрузки и больше всего травмируется во время ходьбы, в нем часто развивается патологический процесс и выведение кости сочленения наружу;
профессиональные особенности — необходимость в длительных усиленных нагрузках, которые проецируются преимущественно на пальцы ног, также негативно сказываются на развитии заболевания. Так, гимнастки, балерины испытывают постоянную необходимость перераспределения массы тела на пальцы ног. Связочный аппарат не выдерживает, и сочленение выводится внутрь, увеличивая межплюсневый угол, и смещая пальцы кнаружи.

Обратите внимание!Основным предиктором в развитии болезни является неправильная обувь. Слишком тесная нестойкая обувь с большим каблуком, неправильной стелькой — основной фактор развития и ускорения патологического процесса.

Группа риска

косточка на ноге

Основная группа риска — женская половина населения детородного возраста. Чаще всего, заболевание начинает прогрессировать уже с 30 лет. Причем 40% женщин страдает деформацией первого плюснефалангового сустава. Основные профессиональные группы: танцоры, гимнасты, парикмахеры и другие профессии, обеспечивающие чрезмерную длительную нагрузку на ноги.

Мужчины тоже достаточно часто болеют этой патологией, и составляют целых 20%.

К сожалению, вышеперечисленные факторы также могут уменьшить возраст начала деформации, известны случаи патологических изменений косточки у девочек 9 лет.

Профилактика

Профилактика косточек на ногах включает в себя множество мероприятий, направленных на уменьшение и искоренение факторов риска, минимизацию травматизации.

Различают первичную и вторичную профилактику. По сути, в борьбе с патологической деформацией плюснефаланговых суставов первого пальца особых различий в методах нет.

Первичная профилактика подразумевает предотвращение развития заболевания, когда вторичная профилактика направлена на уменьшение и предотвращение риска развития осложнений и усугубления уже начавшегося процесса.

Обратите внимание!Как предотвратить рост шишки на ноге, подробно расскажет лечащий врач. Так как принципиально важным моментом является предварительная диагностика и установление факторов риска. Но имеются единые факторы, которые должен профилактировать каждый потенциальный пациент.

Удобная обувь

Удобная обувь при вальгусной деформации

Неудачно подобранная обувь может стать главным врагом и причиной развития заболевания. Поэтому стоит позаботиться о профилактике роста косточки на большом пальце ноги задолго до появления.

Для этого не нужно носить специальную ортопедическую обувь, за исключением имеющегося плоскостопия, важно лишь соблюдать моменты выбора обычной повседневной:

Свободная обувь. При узком носке, подбора размера «впритык», пальцы не могут нормально двигаться, поэтому принять физиологическое положение тоже не в состоянии. Они находятся в вынужденном положении, стопа неправильно принимает нагрузку всего веса тела, вследствие чего происходят микротрещины сустава. А постоянное трение создает предпосылки к развитию воспалительного процесса в синовиальной полости поврежденного сочленения.
Оптимальный каблук. Идеальный размер каблука составляет 3-7 см (более низкий — провоцирует развитие пяточной шпоры, а высокий — перераспределение основного давления на переднюю часть стопы).
Удобная фиксация. Плохая фиксация заставляет принимать стопу вынужденное положение, в некоторых случаях — перерастягивать связочный аппарат, что заканчивается плюснефаланговой деформацией.
Ортопедические стельки (супинаторы) будут приятным дополнением при чрезмерной нагрузке на работе. Они помогут правильно распределить вес, улучшить амортизационную способность, за счет чего мышцы и связочный аппарат будут находиться в расслабленном физиологическом состоянии.

Модификация образа жизни

методы профилактики косточки на ноге

Модификация образа жизни является эталоном здоровья и профилактикой множества заболеваний. Деформация первого плюснефалангового сустава также профилактируется подобными методами.

Оптимизированные физические нагрузки. Необходимо придерживаться здоровых нагрузок на организм в целом. Исключение активности также способствует развитию остеопороза с дальнейшей деформацией пальцев. Снижение кровенаполнения сустава приводит к накоплению продуктов обмена и снижению поступления питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности всех структур организма.
Правильное питание. Достаточное поступление жирных кислот, витаминов, строительных материалов просто необходимо любому организму. В противном случае, ни один орган не сможет качественно работать длительный период времени без возможности самообновления.
Гормональный баланс в особенности касается женской половины населения. Следует ежегодно обследоваться у гинеколога, а также следить за сменами фона и минимизировать резкие перепады женских гормонов с помощью терапии.

Также нужно помнить, что раннее выявление симптомов — залог успешного лечения с малой тратой нервов, материальных средств и времени. Поэтому лица с предрасположенностью к развитию патологического процесса должны быть всегда начеку, и при выявлении первых симптомов немедленно обращаться к врачу.

Источник