Причины застоя в ногах и лечение

Венозный застой в ногах

Венозная гиперемия – расстройство кровообращения, при котором повышена наполняемость тканей кровью вследствие затруднений ее оттока или дополнительного раскрытия ранее неактивных венозных сосудов. Она может быть общей, например, при сердечной недостаточности, и местной. Венозный застой в ногах – пример местного полнокровия.

Что такое пассивная гиперемия или венозный застой

Замедление кровотока по венам ведет к увеличению просвета этих сосудов. В результате повышается давление в венозном русле. Постепенно оно приближается к капиллярному, в результате скорость потока крови резко падает. По капиллярам протекает меньше крови в единицу времени, в результате содержание кислорода в ней снижается.

Из-за повышения давления в венозном русле уменьшается способность всасывать и отводить лишнюю жидкость из околососудистого пространства. При этом одновременно страдает и образование лимфы. В итоге возникает застойный отек.

Объем тканей (в нашем случае – нижних конечностей) увеличивается. Из-за накопления в крови гемоглобина, переносящего не кислород, а углекислый газ, кожа приобретает синюшный оттенок. Постепенно снижается приток артериальной крови, уменьшается сила обменных процессов, в результате конечности становятся холодными на ощупь. Наконец, расширенные вены не выдерживают нагрузки, появляется их извитость, формируются узлы.

В этих условиях активируются процессы, направленные на укрепление сосудистой стенки. В ней начинает разрастаться соединительная ткань, что вызывает уплотнение тканей ног. Усиливается нагрузка на лимфатическую систему, что еще более затрудняет отток жидкости. Тканевые изменения приобретают характер «порочного круга», когда прогрессирующее нарушение венозного оттока приводит ко все более выраженному дефициту питания тканей. В результате раскрываются дополнительные венозные сосуды, но они также не справляются с возрастающей нагрузкой, и венозный застой усиливается. Разорвать такой «порочный круг» можно лишь в начале его формирования.

Причины появления

Венозная гиперемия нижних конечностей – не заболевание, а патологический процесс. Он может быть острым и хроническим.

Острая венозная недостаточность развивается при внезапной закупорке общей бедренной или подвздошной вен. Основные причины такого состояния:

тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
ранение с последующей перевязкой крупных вен, например, при травме или во время оперативного вмешательства.

Среди причин хронической венозной недостаточности основное значение имеют:

варикозная болезнь;
посттромботический синдром.

Эта патология встречается примерно у каждого пятого человека в возрасте от 40 до 60 лет.

В основе развития варикозного расширения лежит увеличение давления в глубоких венах голени и сброс крови в поверхностные сосуды, плохо справляющиеся с такой нагрузкой.

Имеется наследственная предрасположенность к варикозу, которая реализуется при повышении внутрибрюшного давления в таких ситуациях:

постоянное пребывание на ногах;
тяжелая физическая нагрузка;
беременность;
хронические запоры.

Из-за нарушения оттока глубокие вены расширяются, клапаны их не могут обеспечить нормальное течение крови, и она поступает в поверхностные вены голени, которые также расширяются и образуют узлы. Ухудшается питание тканей, возникают трофические язвы.

Симптомы развития застоя

Острый венозный застой в ногах симптомы проявляет в быстро возникающем отеке конечности. Кожа на ней становится синюшной, виден венозный рисунок. Нарастает боль в ноге, по внутренней поверхности бедра или в паху. При поражении подвздошной вены возникает также отечность промежности и нижней части живота. Прощупывание пораженной области болезненно.

При острой закупорке всех вен ног и таза возникает очень тяжелое состояние, которое называется венозной гангреной. Внезапно появляются сильные боли в конечности, чувство распирания, отек ноги, промежности, ягодицы. Кожа становится блестящей, холодной, синюшной, на ней возникают кровоизлияния, сливающиеся в пятна с образованием пузырей. Нарушается кожная чувствительность, снижается давление, учащается пульс, возникает лихорадка. Через несколько часов такие изменения уже необратимы и могут привести к неблагоприятному исходу.

При хронической венозной недостаточности пациенты вначале не предъявляют никаких жалоб. Постепенно появляется тяжесть в ногах и усталость при долгом пребывании стоя. Эти признаки исчезают после отдыха лежа. Могут быть судороги и покалывание в мышцах голеней. Постепенно возникает сильный кожный зуд.

Внешние проявления хронической венозной гиперемии включают прежде всего изменение кожи. Голени приобретают малиново-синюшный цвет, отекают. Происходит атрофия поверхностного слоя кожи – эпидермиса, что выглядит как гладкая, натянутая, блестящая, истонченная кожа. Внутренний кожный слой – дерма – утолщается и отекает.

В условиях нарушенного оттока крови примерно у 2% больных на стопах и голенях возникают трофические язвы. Они располагаются обычно на внутренней поверхности голени, в ее нижней трети, над лодыжкой. Вначале они круглой формы, неглубокие, с подвижными краями. Хроническая трофическая язва глубокая, с плотными синюшными краями, дно белесое, вокруг видно усиленное ороговение кожи. Трофические язвы нередко инфицируются и нагнаиваются.

При посттромботическом синдроме после тромбофлебита проявления похожи, но они не исчезают после отдыха лежа. Трофические язвы при этом заболевании могут располагаться по всей поверхности голени.

Методы лечения гиперемии

При таком состоянии, как венозный застой в ногах, лечение направлено на устранение его причины и улучшение питания тканей.

При острой венозной недостаточности часто необходимо срочное оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости вены.

Значительно чаще пациенты нуждаются в лечении по поводу хронического венозного застоя. В начальной фазе болезни помогает консервативная, поддерживающая терапия, а в запущенных случаях необходима операция.

Консервативное лечение

Лечение венозного застоя в ногах включает следующие мероприятия:

прием лекарственных средств, содержащих эсцин и тиамин, по назначению врача;
массаж и лечебная гимнастика;
плавание и бальнеотерапия;
применение эластичного бинтования при варикозной болезни, использование компрессионного трикотажа;
склеротерапия (процедура, направленная на «склеивание» поверхностных вен и их спадение).

Эти же меры нужно предпринимать и после оперативного лечения болезни для профилактики рецидива.

Оперативное вмешательство

При прогрессировании варикоза, а также при посттромботическом синдроме выполняют хирургические операции. Обычно они включают удаление подкожных вен, перевязку коллатералей между глубокими и поверхностными венами. При трофической язве производят ее иссечение с пластикой образовавшегося дефекта кожей самого пациента, взятой с другого участка его тела.

Современная медицина предлагает и более щадящие оперативные методы, направленные на прекращение сброса из глубоких вен в поверхностные с помощью лазера или радиоволн. Существуют методы с применением особых «манжетов», располагающихся вокруг расширенных сосудов, и другие.

Рекомендуем прочитать статью о закупорке сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, симптомах сужения просвета артерий нижних конечностей, способах лечения патологии сосудов.

Реально ли избавиться от венозного застоя навсегда?

Сам по себе этот процесс не прекратится. Чтобы избавиться от венозного застоя, необходимо лечить заболевание, ставшее его причиной (например, варикозную болезнь). Даже после операции факторы риска у таких больных сохраняются.

Для того чтобы избежать рецидива, пациентам с венозным застоем рекомендуется:

регулярно применять профилактический компрессионный трикотаж;
принимать флебопротекторы и витамины по назначению врача;
снизить массу тела;
заниматься плаванием;
отказаться от работы, предполагающей длительное стояние;
нормализовать стул.

Венозный застой может быть проявлением острой патологии, и в этом случае пациенту нужна немедленная медицинская помощь.

При хронической венозной гиперемии, сопровождающейся нарушением питания тканей и вызванной в большинстве случаев варикозной болезнью, рекомендуется вовремя выполнить операцию и в дальнейшем постоянно проводить поддерживающее лечение. В этом случае прогноз благоприятный, и о проявлениях венозной гиперемии можно забыть.

Источник

Современный малоподвижный и в то же время стрессовый образ жизни, лишний вес, неправильное питание, вредные привычки – все это приводит к различным заболеваниям, самые распространенные из которых – это различные патологии вен и кровообращения. Застой крови в ногах – одна из таких патологий.

Что такое застой крови

Венозный застой – это то состояние, при котором артериальная кровь поступает так, как надо, а вот с оттоком венозной возникают проблемы. К этому приводят недостаточно эластичные сосуды и повышенная вязкость крови.

Чаще всего застои поражают следующие области:

головной мозг;
шея;
легкие;
почки;
малый таз;
нижние конечности.

Отток крови стимулирует сердечные сокращения, способствует правильному движению крови по организму. Нормальный отток венозной крови стимулирует мышечные сокращения – в частности, брюшные, икроножные, а также создает давление на ступни при движении. А значит, здоровому току венозной крови способствует активный образ жизни и развитые мышцы.

Застой замедляет кровообращение, нарушает соотношение между венозным и артериальным давлением, вызывает застой лимфы и расширение сосудов и вен.

Самая распространенная форма застоя – застой крови в ногах

Чаще всего возникает застой венозной крови в ногах . Это приводит к сильной деформации сосудов нижних конечностей и вызывает серьезные нарушения кровообращения во всем организме, так как кровь уже не может нормально функционировать. Патология развивается медленно, постепенно.

К застою крови в венах нижних конечностей может привести :

Варикозное расширение вен. Заболевание уменьшает эластичность стенок сосудов, приводит к их растягиванию, уменьшает пропускную способность клапанов, из-за чего кровь не может двигаться нормально.
Тромбоз и тромбофлебит. Воспаление вен, тромбы и высокая свертываемость крови тоже препятствуют ее нормальному току.
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Сердце качает кровь, и нарушения его работы тоже приведут к негативным изменениям кровотока.
Повышенная свертываемость крови. При маленьком количестве антикоагулянтов кровь густеет и застаивается в конечностях.

Это состояние приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Сбивается кровообращение, сосуды растягиваются, еще больше теряют свою эластичность.

Ткани хуже снабжаются кровью, а значит – и кислородом, и питательными веществами, что может вызвать их отмирание. Кроме того, могут образоваться тромбы, а это тоже чревато серьезными последствиями.

Важно! Венозный застой в ногах только на первый взгляд кажется безобидным. На самом деле его последствия нарастают, как снежный ком, значительно ухудшая функционирование всего организма и вызывая изменения в привычном образе жизни.

Симптомы застоя

Венозный застой в ногах чаще всего вызывает следующие симптомы:

набухание, выпирание, узловатость вен, их можно увидеть невооруженным взглядом под кожей;
отеки;
тяжесть в ногах;
усталость ног, особенность под конец дня;
возможное изменение цвета кожи – синюшность;
нарушения чувствительности кожи конечностей;
сухость кожных покровов.

Совсем не обязательно все симптомы будут присутствовать одновременно. Чаще всего, особенно на начальной стадии, присутствуют несколько – например, усталость и тяжесть в ногах, небольшие отеки, усиливающиеся к концу дня и исчезающие за ночь. Синюшность, сухость и нарушения чувствительности – это признаки достаточно длительного застоя.

Важно! Отечность, боли, тяжесть и усталость в ногах, усиление венозного рисунка могут быть симптомами не только застоя, но и варикозного расширения вен, тромбофлебита. Поэтому при первых же признаках следует обратиться к врачу.

Лечение

Лечение венозного застоя бывает медикаментозным и оперативным. Последнее используется только в крайних случаях, чаще всего, когда застой осложнен тяжелой степенью варикозного расширения, тромбоза или тромбофлебита.

Медикаментозное

Традиционное медикаментозное лечение базируется на трех группах препаратов:

Антикоагулянты. Это средства, разжижающие кровь. Поскольку застой часто сопровождается (и вызывается) слишком высокой свертываемостью крови, то такие препараты необходимы. Разжижая кровь, они облегчают ее ток по венам и сосудам, уменьшают застойные явления, снижают нагрузку на стенки сосудов.
Флеботоники. Это препараты, укрепляющие стенки сосудов. В результате они становятся более прочными, эластичными, уменьшается риск их растягивания и травмирования.
Противовоспалительные. Застойные явления нередко приводят к воспалительным процессам в нижних конечностях. Поэтому в некоторых случаях будет целесообразен прием противовоспалительных средств.

Кроме того, могут быть назначены лекарства, стимулирующие кровообращение. Также полезна будет физиотерапия, гирудотерапия, использование компрессионного белья, лечебная физкультура, специальный массаж.

Когда доходит дело для хирургии?

Хирургические методы лечения венозного застоя используются крайне редко. Само это заболевание не несет прямой угрозы жизни пациента, вся опасность – в его возможных осложнениях.

В случае если застой приводит к серьезным необратимым ухудшениям состояния вен, тромбозу и тромбофлебиту в тяжелой стадии, то врач может принять решение о целесообразности хирургического лечения.

В этом случае может проводиться удаление или ушивание растянутых вен, шунтирование, регулировка клапанов и прочие процедуры.

Другие рекомендации

Кроме всего прочего, при венозном застое в ногах необходимо в той или иной степени изменить образ жизни. Это болезнь в первую очередь тех, кто мало двигается, имеет вредные привычки, ведет нездоровый образ жизни в целом. Вот какие рекомендации будут полезны всем, кто хочет избавиться от застоя или предотвратить его возникновение:

Правильное питание. С пищей должен поступать полный набор витаминов и минералов, особенно необходимы витамин С и клетчатка, позволяющие держать вены в тонусе.
Физическая активность. Образ жизни должен быть активным, с постоянной двигательной активностью. Но она должна быть регулярной и умеренной, ведь переизбыток нагрузки тоже отрицательно скажется на тонусе вен.
Избегание статичности. Это правило следует из предыдущего. То есть, нельзя постоянно находиться в движении, равно как и в неподвижном состоянии. Лучше всего – чередовать покой с активностью, если образ жизни сидячий – несколько раз в день прерываться на небольшую зарядку или прогулку.
Отказ от вредных привычек. Злейшие враги венозного тонуса и здорового кровообращения – курение и алкоголь. Отказ от них позволит сохранить эластичность сосудов на долгие годы. Также сосудам вредят переедание и лишний вес – это создает ненужную нагрузку.

Изменение образа жизни – это не просто полезный совет, это необходимость для всех, кто хочет избавиться от венозного застоя и сопутствующих ему заболеваний. Нельзя избавиться от этой патологии, не отказавшись от прежнего – малоподвижного, нездорового, с вредными привычками образа жизни.

Заключение

Заболевание, о котором идет речь в этой статье, кажется не таким страшным, как, например, тромбоз глубоких вен и трофические язвы. Однако проблема в том, что симптомы застоя крови в ногах проявляются медленно и постепенно.

Важно обратиться к врачу при первых тревожных звоночках, таких как тяжесть и усталость в нижних конечностях. Ведь если игнорировать их, то со временем может развиться целый букет заболеваний, – среди которых те самые тромбоз и тромбофлебит, запущенное варикозное расширение вен, и тогда уже венозный застой не покажется безобидным нарушением кровообращения, на которое можно махнуть рукой.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

«Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
«Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
«Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
«Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник

Нарушение оттока крови от нижних конечностей стало наиболее распространенным в связи с малоподвижным образом жизни и вытекающим из этого ослаблением мышечной деятельности человека.

Венозный застой в ногах и покраснение кожного покрова (в медицине такие явления названы «гиперемией») – болезненная патология, которая при отсутствии должного лечения приводит к образованию трофических язв, поэтому начать решать проблему нужно прямо сейчас.

Что такое застой крови?

Застой крови характеризуется приостановкой венозного оттока и нормальным артериальным ее притоком. То есть поступление крови в вены осуществляется в нормальном режиме, а ее уход совершается медленно.

Происходит увеличение кровенаполнения органа, образование кровяной «пробки», из-за чего расширяется сосудистая стенка.

Температура тканей пораженной области снижается (внутренних органов это явление не касается), возникают отеки.

Такая проблема часто поражает места наибольшего скопления вен: головной мозг, ноги, малый таз, легкие, слизистую ротовой полости, а в случае остеохондроза образуется и в зоне шеи.

Застой в нижних конечностях

Если исходить из наиболее частой причины венозного застоя – гиподинамии, то можно понять, что проблемы с кровотоком больше возникают в нижних конечностях.

Ведь именно ноги – главное средство передвижения. И если не нагружать их до нормы, то сбой дают многие системы в организме человека.

Важно! Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки также не скажутся на вас положительно.

Застой крови в ногах считается патологическим процессом, это пример местного полнокровия, который делят на два основных типа: хронический и острый (в этом случае ставится диагноз – венозная недостаточность). К застою крови в венах нижних конечностей может привести следующий ряд причин:

Варикозное расширение вен. Под влиянием этой болезни работа венозных клапанов не осуществляется в полную силу, происходит снижение тонуса клеток. Поэтому крови трудно подняться вверх, из-за чего образуется застой.
Тромбоз. Излишне быстрое сворачивание крови приводит к нарушению венозного оттока.
Тромбофлебит. Заболевание характеризуется воспалением вен, при этом существует угроза образования тромбов, что тоже влияет на уход крови.
Сердечная недостаточность. При ней повышается внутривенное давление, что приводит к большой разнице в давлении между артериями и венами, а это тоже влияет на кровоток.
Механическое сдавливание вен. Такое может произойти при беременности или целенаправленном воздействии на вены, например при наложении жгута.
Проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Нарушения в работе сердца и сосудов приводят к плохому кровообращению не только в зоне ног, но и рук.

Характерные симптомы

Симптомы застоя крови в ногах зависят от причины, породившей его. Однако существуют общие признаки, по которым можно вывести патологию:

частая отечность ног;
пониженная температура пораженной области;
ощущение тяжести в зоне икроножных мышц;
быстрая усталость ног;
кожные покровы изменяют свой привычный цвет на синюшный оттенок, становятся видны венозные рисунки;
пропитывание окружающих тканей плазмой (явление выхода плазмы из кровеносного сосуда носит название плазморрагия);
явление мелкоточечных кровоизлияний в зоне расположения мелких сосудов;
тяжелые случаи характеризуются нарушением чувствительности конечностей;
наблюдается сухость;
острые формы сопровождаются трофическими язвами.

Важно! Не доводите ваше состояние до проявления острых симптомов венозного застоя в ногах.

Лечение венозной гиперемии

Любое лечение начинается с диагностики. Дело в том, что аналогичные симптомы проявляет не только венозная гиперемия, но и ряд других недугов.

Поэтому прежде чем ставить диагноз, врач назначает обследования и сдачу анализов, в числе которых УЗИ пораженных органов, флебография, КТ, МРТ.

Только после проведения этих исследований и осмотров специалист может дать однозначную оценку. Иначе последующая терапия будет нести угрозу в виде серьезных осложнений.

После определения проблемы проводится комплекс терапевтических мероприятий, основу которых закладывают не только избавление от самой патологии и дальнейших последствий, но и коррекция влияния причин, из-за которых возник застой венозной крови в ногах.

При этом способ лечения острой и хронической форм различается. В первом случае требуется хирургическое вмешательство. Во втором – консервативные методы, подразумевающие:

прием лекарственных препаратов, назначить которые должен врач, нанесение мазей и гелей;
принятие контрастного душа для ног (чередуйте холодную воду с горячей);
держание ног в приподнятом положении при отдыхе, можно подкладывать под них пуф, стульчик и т. д. (это поможет облегчить боль);
компрессионный трикотаж, заменяющийся и эластичными бинтами;
плавание;
курс бальнеотерапии;
массажные процедуры;
осуществление склеротерапии.

Врачи настаивают на здоровом образе жизни и с физической точки зрения. Займитесь лечебной ходьбой, из упражнений можно выполнять «Велосипед», «Ножницы», тренировать диафрагму, мышцы таза. Такие занятия только поспособствуют лечению венозного застоя.

Медикаменты

Из лекарственных препаратов осуществляется прием венотоников и ангиопротекторов. Среди них чаще всего назначают применение Детралекса, Венитана, Венорутона и других.

Венотоники делают венозные стенки более эластичными, не дают развиться воспалительным процессам.

Ангиопротекторы также улучшают состояние сосудистой стенки. Существуют и антикоагулянты, разжижающие кровь, предотвращающие образование тромбов.

Среди мазей и гелей используются те, в состав которых входит гепарин (Гепатромбин, Гепароид Лечива и другие).

Можно воспользоваться Эскузаном или Эскувитом. Это настойки конского каштана, которые хорошо подойдут для натираний.

Применение медикаментов хорошо способствует профилактике возможных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется только в особо тяжелых формах. В таких случаях происходит удаление патологических вен, перевязывание коллатералей между глубокими венами и находящимися на поверхности.

Наличие трофической язвы предполагает ее хирургическое иссечение.

Возникает кожный дефект, для устранения которого применяется пластика (берется кожа пациента со здорового участка тела).

Применяются малоинвазивные способы оперативного вмешательства.

Примером служит лазерная терапия. Она малотравматична, обладает хорошим косметическим эффектом и требует внедрения местного анестезирующего средства.

Заключение

Столкнувшись с проблемой застоя крови, помните, что это обратимая патология. Главное не доводить ее до наиболее тяжелого, опасного состояния. Исправьте свой образ жизни, начав со спорта, частых прогулок на свежем воздухе, введения в рацион овощей, свежей зелени, исключения жареных, жирных продуктов и прочей вредной пищи. С заключением врача можно принимать витамины, забыв обо всех вредных привычках.

Если у вас есть лишний вес, то его тоже надо начать сбрасывать, а также отказаться от сидячей работы или предполагающей длительное пребывание на ногах в стоячем положении. Звучит банально, но на деле это очень повлияет на состояние ваших ног.

Источник