Презентация обезболивание при лечение кариеса зубов
1. Лечение кариеса
• доц. Сидорова А.И.
2016
2. ЛЕКЦИЯ Лечение кариеса: виды, выбор метода в зависимости от клинической формы. Реминерализирующая терапия. Этапы лечения.
ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ
«УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ЛЕКЦИЯ
Лечение кариеса: виды, выбор метода в
зависимости от клинической формы.
Реминерализирующая терапия. Этапы
лечения. Особенности лечения глубокого
кариеса. Общее и местное лечение
множественного кариеса. Медикаментозные
средства и методы в комплексной терапии
кариеса зубов
3. Кариес зуба — это очаговая деминерализация твердых тканей зуба, процесс не выясненной этиологии, развивается после прорезывания
зубов и характеризуется образованием дефекта
твердых тканей зуба в виде кариозной полости
4. Классификация кариеса
Анатомическая: коронки, шейки,
корня
Топографическая: эмали,
дентина, цемента
По Блэку: 1, 2, 3, 4, 5, 6 классы
Клиническая острый, хронический,
осложненный (пульпит,
периодонтит), вторичный,
рецидивирующий,
циркулярный, кариес
депульпированных зубов,
множественный (цветущий),
приостановлен
Анатомо-топографическая:
начальный, поверхностный,
средний, глубокий
5. Лечение кариеса
1. Общее (для
начального,
множественного)
— Диетотерапия
витаминотерапия
— Физиотерапия (УФО и
др.)
— Здоровый образ жизни
— Гигиена полости рта
2. Местное (для всех форм
кариеса):
Консервативное
— Рем.терапия (острый
начальный, поверхностный)
хирургическое
— Запечатывания фиссур
(начальный, поверхностный)
— Препарирования
(поверхностный, средний,
глубокий, рецидивирующий,
вторичный)
6. Кариес в стадии пятна
Острый (белое пятно) — сохранен поверхностный слой
эмали (матрица) — процесс деминерализации в
подповерхностном слое эмали — компенсированная
форма кариеса
Хронический (пятно темного цвета)
лечение:
1. Препарирование, пломбирование Сошлифовывания — как
исторический факт, в период
2. Запечатывание фиссур
отсутствия выбора пломбировочных
материалов
7. ПРЕДПОСЫЛКИ К ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА КОНСЕРВАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ
Проницаемость эмали как с стороны пульпы зуба, так и
со стороны полости рта а такжн влияние ротовой
жидкости
Непосредственно ионы Са и F, проникая в эмаль,
могут ее реминерализовать .Эмалевые призмы не
восстанавливаются, но диффузное отложение Са и
F в мижпризменных пространствах в виде
дугообразных зон «укрепляет» эмаль
8. МЕСНАЯ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
— Замещающие минералсодержащие ВЕЩЕСТВА
Препараты Са: 10% раствор глюконата Са, 2,5% раствор
глицерофосфата Са, лактат Са, 5-10% раствор фосфата Са
Препараты фтора 75% паста фторида Na (Лукомский)
0,4-1,2% раствор фторида Na; официнальниые препараты:
фторлак, «Белак F», «Белагель Са / Р», «Белагель F», «Fluor
Protector», «Bifluorid 12»
5% фтористый фосфат-цемент — печать, прокладкафГлубокое
фторирование по Кнапвостом (наносится магниево-фтористый
силикат, затем суспензия высокодисперсного гидроокиси Са),
препарат «Глуфторед»
Ремодент (комплекс 4,35% -Са, 1,36% — Р, 0,15% — Mg, 16% Na, 30% — Cl, 44% органические вещества, остаток Mn, F, Cu)
— вещества, ПРЕДОТВРАЩАЮЩИЕ АДСОРБЦИИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ВЕЩЕСТВ НА ЭМАЛЬ (десорбенты, гидрофобные пленочные
покрытия, герметики)
9. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ РЭМТЕРАПИИ
полоскания растворами
Аппликации (Ремодент) — 15-20 процедур
(поочередно препараты Са и Р по 15-20 минут 2-3
разовой заменой ватного шарика)
Фторлак, Белак и др — зуб очистить, изолировать от
слюны, высушить, нанести лак на 4-5 минут,
повторить нанесение и пациенту 2-3 часа не
употреблять пищу, проводят через 1 день
комбинируя с электрофорезом Са)
Втирание (пасты, фтористые диски)
Электрофорез (активный перенос ионов Са под
действием электрического тока, F вносится с
отрицательного полюса (анода)
10. Поверхностный кариес
Деминерализация эмали с нарушением поверхностного
слоя эмали, наличие шероховатости поверхности
эмали или дефект в пределах эмали (до эмалеводентинной границы)
Лечение
(Местное):
Препарирования, пломбирование полости
композиционными материалами или
стеклоиономерным цементом (М.И.- терапия, АRТметодика)
11. Поверхностный кариес
12. Современные беспрепаровочные методы лечения кариеса
Инфильтрация- только для
поверхностного и в стадии
пятна при помощи геля
Воздушно-абразивный -при
помощи тончайшей струи
мелкого песка для
начальных стадий
13. Лазерная терапия-безболнзненная, исключает образование микротрещин эмали
Лазерная
терапиябезболнзненная,
исключает образование
микротрещин эмали
• Озон-метод – подавление
жизнедеятельности
болезнетворных бактерий
для начального кариеса
14. Кариес-маркеры
15.
16. Средний кариес
17.
Средний кариес
Острый
Нависающая эмаль,
деминерализованная
Хронический
Зона
гиперминерализации,
прозрачного дентина
Зона деминерализации,
некроза дентина
Зона третичного,
заместительного,
иррегуляторного дентина
зона интактного
дентина
18.
19. Лечение среднего кариеса
— обезболивание (преимущественно при остром
течении)
— препарирование к / п (раскрытие, некрэктомия)
— обработка к / п, высушивание
— изолирующая прокладка (для постоянных пломб,
токсичных для пульпы
— постоянная пломба
— шлифовка, полировка
20. Глубокий кариес
21.
Глубокий кариес
острый
нависающая эмаль
деминерализованная, белая
Хронический
Зона
гиперминерализации,
прозрачного дентина
Зона деминерализации,
некроза, дентина
отсутствует зона
неизменного дентина
Первичные изменения в
пульпе воспалительного х-ру
Зона третичного,
заместительного,
Иррегуляторного дентина
22. Острый глубокий кариес
Лечение в два посещения:
1-е посещение
Обезболивание
препарирования кариозной полости (на
дне может остаться измененный дентин)
на дно кариозной полости
накладывается одонтотропная паста (от
14 дней до 1 месяца)
водный дентин, дентин-паста, цемент =
временная пломба
23. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
1. На основе гидроокиси Са
Водная суспензия гидроокиси Са: Кальрадент, Каласепт,
Calcipulp, Calcicur, Calcium Hydroxide (нетвердеющих и через 11,5 месяца рассасываются под действием дентинной жидкости.
ИХ НЕЛЬЗЯ накладывать под постоянную пломбу, а только во
временную, меняя через 1-15 , месяца. Лечение длится 3-9
месяцев)
Лаки гидроокиси Са: Contrasil (используют редко, так как они
имеют слабую одонтотропну действие)
Салицилатни Са-содержащие цементы: химического способа
твердения — Dycal, Life, Calcimol, Septocalcine, Reocap (чаще
всего — легкие в работе, не растворяются дентинной
жидкостью, не меняют цвет пломбы, не нарушают
полимеризацию КМ, но не имеют адгезии к дентину,
растворяются спиртом, ацетоном адгезивов, хрупкие под
жевательным давлением и требуют точечного нанесения и
изолирующей прокладки)
световой полимеризации — Кальцесил LC, Естефил,
Calcimol LC
24. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
25. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
2. На основе эвгенола (цинк эвгенольный цементы — ЦЭЦ, цинк
оксид эвгенольный цементы — ЦОЕЦ)
Имеют раздражающее действие на одонтобласты, поэтому
готовить (замешивать надо достаточно «туго», чтобы
минимизировать раздражающее действие эвгенола)
Нарушают адгезию КМ
Твердеют 10-12 часов
Деформируются под прокладкой или пломбой
ТОЛЬКО ПОД временной пломбой
26. Острый глубокий кариес
2 посещение
— Удаление временой
пломбы на 2/3 ( может быть
полное)
— изолирующая прокладка
( по показаниям)
— Постоянная пломба
— шлифовка, полировка
пломбы
27. Острый глубокий кариес
В одно посещение
— с использованием одонтотропных паст, не
требующих изоляции
— кальцийсодержащие изолирующие
прокладки светового отверждения
— постоянная пломба
— пломбирования СИЦ (отсроченное
пломбирование) с последующим удалением
части пломбы и замещением дефекта
композиционными материалами
28.
Лечение хронического глубокого кариеса :
— обезболивание (щадящее на дне)
— препарирование
— лечебная прокладка (при наличии показаний)
— изолирующая прокладка
— постоянная пломба
Лечение кариеса
депульпированного зуба :
— рентгенконтроль (качество пломбирования корневых
каналов)
— препарирование
— постоянная пломба
—
29. Лечение вторичного кариеса (Кариес по краю пломбы)
• препарирование
кариозной полости
или удаление
пломбы (частичное,
полное)
пломбирование
кариозной полости,
шлифовка,
полировка пломбы
30.
31.
Множественный (цветущий) кариес
План лечения:
-полное обследование у стоматолога и профильного
специалиста в зависимости от сопутствующей патологии
-назначение общих методов лечения
-в одно посещение — максимальная стоматологическая
помощь: физпроцедуры, -препарирование,
пломбирование, эндодонтия, косметические обновления,
психологическая поддержка пациента
Рекомендации по гигиене полости рта
-постановка пациента на диспансерный учет
32.
33. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного кариеса — КОМПЛЕКСНОЕ
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного
КОМПЛЕКСНОЕ
кариеса —
1. Влияние на неспецифическую резистентность организма: белковая
диета (1,5 г / кг), витамины и микроэлементы
2. Медикаментозная действие нуклеинат натрия, оротат калия (по 0,5 3 раза в сутки), рибоксил, пентоксил (по 0,2 — 3 раза в сутки),
стимуляторы ЦНС (элеутерококк, корень женьшеня, золотой корень)
3. витаминотерапия: вит.С (0,1-0,2 в день), вит.В6 (0,05-1,0 в день),
вит.А (ретинол), вит Д (ергокальцифкрол), вит. В2 (тиамин)
4. Регуляция содержания минеральных веществ: глицерофосфат Са
(по 0,5 — 2 р / д в течение 1 месяца), препараты, содержащие фтор (4-6
мг в сутки и электрофорез, но кроме регионов с повышенным
содержанием фтора)
5. Патогенетическая терапия: УФО (регионы с малым количеством
солнечных дней) с целью профилактики
6. Физиотерапия (электрофорез препаратов Са)
7. Стимуляция функции слюнных желез: диета с повышенным
содержанием твердой, кислой, пряной пищи; трав «Деревянные отвары
(термопсис, девятисила) — 3 р / д по ¼ стакана в течение 2-3 месяцев
бромгексин (таб. По 0,004-0,008 1-2 р / д в течение 2 недель)
34. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного кариеса
Проводится в зависимости от формы кариозного процесса
(начальный, поверхностный, средний, глубокий)
Особенность препарирования: полная некрэктомия и
профилактическое расширение (по Блэку — до иммунных зон),
чтобы избежать рецидива кариеса, объединение в одну рядом
расположенных кариозных полостей
Использование «м» которых «антисептиков для мед. обработки
кариозных полостей (1% раствор хлоргекседина биглюконат,
0,5-1% раствор хлорамина)
Обязательное применение Са-содержащих одонтотропних паст
(даже при среднем кариесе)
Наложение изолирующей прокладки до эмалево-дентинной
границы
В качестве постоянного пломбировочного материала — СИЦ
ОБЯЗАТЕЛЬНО: диспансерный учет пациента и посещение
стоматолога 4-5 раз в год
Источник
- Скачать презентацию (0.25 Мб)
- 90 загрузок
- 3.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Лечение кариеса дентина» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
12
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Лечение кариеса дентина
Слайд 2
Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой. Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил:
1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания.
2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей.
4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования.
5. Проводить шлифование и полирование пломб.Слайд 3
Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации. На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах. Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы. При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры
Слайд 4
Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.
Слайд 5
Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки. Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.
Слайд 6
В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы.
Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.Слайд 7
1-й этап — раскрытие кариозной полости; заключается в удалении краев эмали, не имеющих под собой опоры дентина, что сопровождается расширением узкого входного отверстия в кариозную полость.
2-й этап — расширение кариозной полости; это составная часть некротомии, проводится фиссурными борами среднего и большого размера.
3-й этап — некротомия: окончательное удаление из кариозной полости всех пораженных тканей эмали и дентина до видимо здоровых участков, что определяется с помощью зондирования и проводится шаровидными борами и экскаваторами. Допустимо на дне оставлять тонкий слой пигментированного дентина.
4-й этап — формирование кариозной полости для надежной фиксации пломбы. Проводится обратноконусными и фиссурными борами. При поверхностном и среднем кариесе создают ящикообразную полость с отвесными стенками, острыми углами, плоским дном. Форма полости — треугольная, прямоугольная, крестообразная.
5-й этап — сглаживание краев эмали. При этом по краю полости образуют скос (фальц) под углом 45°, он предохраняет пломбу от смещения под действием жевательного давления; удаляется наружная часть эмалевых призм, не имеющих опоры со стороны дентина.Слайд 8
Методики препарирования кариозных полостей
воздушно-абразивное препарирование (с помощью воздушно-абразивного аппарата),
хемомеханическое препарирование,
препарирование с помощью лазера.Слайд 9
Воздушно-абразивная методика препарирования
Во время воздушно-абразивного препарирования, вместо обычного механического сверла бормашины применяется воздух, который в смеси со специальным порошком нагнетается с очень высокой скоростью и силой. Обычно используется порошок из пищевой соды, кремния или оксида алюминия. Когда взвесь твердых частиц порошка в воздухе (аэрозоль) под давлением сталкиваются с твердой тканью зуба, последняя превращается в пыль.
По сравнению с применением традиционных сверл бормашины, у воздушно-абразивного аппарата много преимуществ :
процедура относительно простая и быстрая,
снижается необходимость в анестезии, особенно при поверхностном кариесе,
при обработке кариозной полости остается больше здоровой ткани зуба,
менее болезненные ощущения, из-за того, что не при работе аппарата не образуется тепла, звука, давления или вибрации на зуб,
рабочая область остается относительно сухой, что важно при установке композитных пломб,
снижается риск сколов ткани зуба,
стоматолог имеет возможность препарировать за один сеанс сразу несколько кариозных зубов.
Во время воздушно-абразивной обработки врач и пациент должны соблюдать следующие меры предосторожности:
перед процедурой врач обрабатывает полость рта пациента растворами антисептиков,
перед процедурой пациент должен снять контактные линзы,
врача и пациент используют индивидуальные средства защиты (маска, очки, защитные экраны),
аэрозоль удаляется с помощью аспиратора — «пылесоса»,
мягкие ткани полости рта пациента изолируются с помощью ватных валиков, губы смазываются вазелином ;
противопоказано использование воздушно-абразивной обработки на участках, где имеются обнаженный цемент или металлокерамические коронки,
абразивный поток должен направляться с расстояния 3-5 мм под углом 30-60°,чтобы избежать попадания аэрозоля на поверхность десны и повреждение эпителия.Слайд 10
Хемомеханическая методика препарирования
Метод хемомеханического препарирования заключается в химической и инструментальной обработке кариозных полостей.
Для химической обработки кариозной полости используют различные вещества, такие как молочная кислота, препарат «Каридекс», набор гелей «Кариклинз» и др.
Сначала бором высверливается полость, после наносятся химические вещества. С их помощью дентин размягчается, затем убирается инструментом, а полость промывается водой.Слайд 11
Лазерная методика препарирования
Импульсные лазеры для препарирования твердых тканей зубов работают по следующему принципу: лазерный луч нагревает содержащуюся в твердых тканях зубов воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Затем, происходит охлаждение и частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости с помощью водно-воздушного спрея.
Слайд 12
У этой методики имеется целый ряд преимуществ:
Использование лазера не требует расходов на целый ряд дополнительных инструментов и препаратов, таких как боры, дезинфицирующие препараты ,кислоту для травления, антисептические средства для обработки кариозной полости и др.
Ввиду того, что подготовка полости к пломбированию проходит безболезненно , отпадает потребность в анестезии.
Лазерная установка работает практически бесшумно, не разогревает сильно зубы и не вызывает механического раздражения нервных окончаний.
Лазерное препарирование происходит достаточно быстро, что дает возможность врачу при необходимости немедленно прервать его одним движением.
После лазерного препарирования отпадает необходимость в дополнительной обработке стенок полости, поскольку они сразу приобретают закругленные края, а на дне и стенках отсутствуют сколы и царапины.
Поскольку под действием лазера погибает любая патогенная микрофлора, отпадает потребность в обработке полости антисептиками.
По окончании работы стерилизации подвергается только наконечник, поскольку препарирование лазером — процедура, практически, бесконтактная.
Использование лазерных установок позволяет свести к нулю вероятность перекрестной инфекции, поскольку частицы твердых тканей сразу же осаждаются аэрозольной струей.
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
