Повторное лечение зуба со штифтом

dryuiopihpjk Удалить штифт из зуба, сохранив зуб пригодным для дальнейшего протезирования или имплантации, задача не из легких. Успешно провести удаление может лишь опытный специалист, в распоряжении которого имеются необходимые инструменты и материалы. Вот почему лучше сразу обращаться в «Хорошую стоматологию».

Замена штифта – дело небыстрое. Проводится оно в несколько этапов. Для начала необходимо удалить коронки и старые пломбы, снять вкладки и прочие искусственные конструкции, которые закрывают доступ к штифту. И только после этого врач может взяться за удаление инородного тела корня.

Прежде чем вытащить штифт, необходимо разрушить цемент или другой фиксирующий материал, который удерживает искусственную конструкцию в канале корня зуба. Вариантов штифтов в настоящее время используется огромное количество. И практически каждый из них требует особого подхода к удалению. Для этого могут понадобиться и самые разные инструменты, и ультразвуковой наконечник, и дополнительные осветительные приборы, и увеличение. Без этого удаление штифта может привести к развитию серьезных осложнений и потере зуба.

Показания к проведению процедуры

Штифт из зуба необходимо удалять в следующих случаях:

некачественно проведенное предыдущее лечение;
воспаление в области корня и в тканях периодонта;
подготовка к проведению имплантации;
необходимость замены старой пломбы.

Способы извлечения штифтов

Выбор наиболее оптимального метода извлечения штифта определяется целым рядом факторов:

вид штифта, материал, из которого он изготовлен;
материал, который был использован для фиксации инородного тела в канале;
положение зуба в зубном ряду;
толщина стенок корня и коронки зуба после проведенного ранее эндодонтического лечения;
вероятность развития осложнений.

Проще всего лечить зубы, расположенные в зоне улыбки. Чем глубже расположен зуб в полости рта, тем более ограниченным становится выбор инструментов, которые могут быть использованы.

Имеет значение также толщина стенок зубных корней и их положение в челюсти. Стенки зуба, тонкие, как яичная скорлупа, слишком хрупкие для того, чтобы проводить повторное протезирование. Всегда есть вероятность перелома или перфорации корня, что является крайне нежелательным последствием процедуры и часто приводит к потере зуба.

Фиксация штифта может быть проведена с использованием цемента или же композитной смолы с дентин-связывающим агентом. Облегчить врачу задачу может использование ультразвука, который позволяет проводить удаление связывающего материала без риска повредить ткани зуба.

После удаления штифта корень зуба должен быть пригоден для восстановления с хорошим долговременным прогнозом. Иначе лучше рассмотреть вариант удаления зуба с инородным телом в корне и установки имплантата.

Стандартный способ извлечения штифта с использованием ультразвука предполагает:

удаление основного объема фиксирующего материала вокруг штифта с использованием бора;
удаление остатков фиксирующего материала без риска повреждения структур зуба ультразвуком;
вытягивание штифта из канала при помощи специального зажима.

Собственного подхода, а также наличия специального набора инструментов требует удаление стекловолоконных, керамических, циркониевых штифтов. Так, например, для удаления стекловолоконных штифтов не применяется ультразвук, а попытка высверлить такой штифт может закончиться перфорацией корня.

После удаления инородного тела из канала, проводится контрольный рентгеновский снимок для того, чтобы убедиться, что весь штифт был удален и не сломался при вытаскивании или выкручивании. Старый пломбировочный материал удаляется из канала вплоть до верхушки корня.

Осложнения удаления штифта

Большинство возможных осложнений опытный стоматолог может предвидеть еще на этапе осмотра и выполнения рентгенограммы. Так, например, удалить целиком циркониевый штифт из канала корня затруднительно, так как материал этот твердый для высверливания и слишком хрупкий для того, чтобы вытащить инородное тело с помощью зажима.

К числу неочевидных осложнений можно отнести:

повреждение штифта, когда часть его остается в корневом канале;
перфорация корня;
повышение вероятности перелома корня как во время перелечивания, так и после него из-за образования трещин в тканях зуба.

Значение имеет не только развитие осложнения, но и наличие у врача возможностей с осложнениями справиться. Так, в большинстве случаев перфорация корня является показанием для удаления зуба и установки имплантата. При этом, в практике стоматологов начал активно использоваться минеральный триоксид агрегат, который позволяет закрыть перфорацию без риска для пациента потерять зуб.

Обращаясь в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки», вы можете рассчитывать на то, что в исполнении профессионала удаление штифта из канала корня зуба – это безопасная и безболезненная процедура.

Цены на лечение зубов

Услуга	Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса	3 200 руб.
Лечение среднего кариеса	4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба	5 500 руб.
Лечение кариеса Icon	7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита — одного канала зуба	7 000 руб.
Лечение пульпита — двух каналов зуба	8 500 руб.
Лечение пульпита — трех каналов зуба	10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала	3 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба	4 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба	6 050 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала	4 100 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба	5 750 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба	7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала	400 руб.
Пломба композитом химического отверждения	1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом	2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite )	3 100 руб.
Распломбировка простая	1 500 руб.
Распломбировка сложная	1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты	1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба	3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок	600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом	5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба	5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ	7 500 руб.
Лечение стоматита	750 руб.

Источник

Лет 20-30 назад в российской стоматологии появились анкерные штифты, которые поначалу очень вдохновили врачей.

Если зуб разрушен так сильно, что пломбу поставить практически не на что, а зуб уже мертвый, то обычно приходится делать внутрикорневую культевую вкладку и на нее ставить коронку.

В противоположность этому активный анкерный штифт закручивался в канал корня, как саморез в стенку, а потом обмазывался пломбировочным материалом. За час-полтора зуб как новенький, никакую коронку с вкладкой делать не нужно, к стоматологу-ортопеду пациента посылать не нужно, да и стоимость вполне себе приемлемая.

Так выглядит классический активный анкерный штифт

Казалось бы, сплошные плюсы! Ан нет. Минусов мало, но они такие весомые, что часто перекрывают все плюсы разом.

Никогда не наблюдали, как саморез раскалывает деревяшку, в которую вкручивается? Точно так же можно расколоть и корень зуба. На остром крае резьбы создается зона опасного перенапряжения тканей, которая иногда вызывает раскол корня сразу, а иногда с течением времени.

Как ни пытались разработчики решить эту проблему при помощи разверток специального диаметра под данный штифт, все равно решить ее невозможно. Либо резьба сильно «вгрызается» в корень и угрожает его расколоть, либо она слишком слабо держит штифт, и тогда увеличивается риск его расцементировки и выпадения вместе с налепленной сверху пломбой.

Несмотря на то, что есть много людей, у которых анкерные штифты стоят в зубах десятки лет, в массе своей штифты мало способствуют сохранению целостности зуба. Тонкие хрупкие стенки зуба продолжают портиться и скалываться вокруг той пломбы, которую штифт удерживает, и рано или поздно при глубоком сколе стенки зуба под десну мы можем зуб потерять.

А если обработать зуб под коронку, спилив последние тонкие стенки, то ставить коронку прямо на пломбу, удерживаемую одним лишь штифтом, получается очень ненадежно. Часто такая коронка отваливается вместе с пломбой и штифтом, либо штифт ломается и коронка выпадает вместе с пломбой внутри.

Как же удалить анкерный штифт? Есть пара способов, но они все не очень надежные. Успех удаления штифта сильно зависит от того, как глубоко он установлен, какой у него диаметр, каков диаметр самого корня зуба и т.д. и т.п.

Так выглядят анкерные штифты на рентгеновском снимке

Читайте также: Игры для лечения зуб

Если анкерный штифт очень длинный, тонкий и крепко закручен, то вынуть его практически невозможно. Дело в том, что у самой верхушки корня толщина стенок, удерживающих штифт, так мала, что при попытке выкрутить такой штифт возможен перелом (либо штифта, либо зуба).

Большинство врачей не возьмется за такую работу, а те, кто возьмется, сначала потребуют подписать кучу текста под названием «информированное добровольное согласие», где будет указано, что такая работа не является гарантийной, что во время этой работы может произойти что угодно, что приведет к удалению зуба. Без такой бумаги только врач-мазохист будет ввязываться в столь неблагодарную и опасную деятельность.

Если же штифт толстенький и короткий, а в канал входит неглубоко, на глубину устья, то шанс вынуть такой штифт есть. Иногда, если удается оголить его квадратную головку и ухватиться за нее специальным инструментом, получается сдвинуть его с места и просто открутить.

Если штифт не откручивается, то можно обработать его ультразвуком, который дробит и крошит цемент вокруг штифта. Часто после этого штифт удаляется довольно легко. И еще один метод, довольно опасный, это метод выпиливания штифта бором. Опасен он потому, что железо бор пилит тяжело, а зуб легко. Поэтому, если бор отклонится от направления вдоль штифта и соскочит в сторону, то мы тут же получим перфорацию корня — и прощай наш зуб.

Часто, даже если штифт удается вынуть без осложнений, от зуба и корня остается так мало, что использовать потом эти жалкие остатки для полноценного качественного протезирования культевой вкладкой и коронкой уже не получается. И тогда теряется весь смысл работы.

Как всегда, напоминаю, что все это лишь общие рекомендации и каждый раз все решается индивидуально. Только после тщательного изучения ситуации врач может порекомендовать, как действовать в вашем конкретном случае.

Источник

Для реставрации сильно поврежденных зубов в стоматологии часто используются штифты, однако после их установки многие пациенты жалуются на болезненные ощущения. Дискомфорт может быть естественной реакцией организма на вмешательство или симптомом развития патологического процесса. Что делать, если после монтажа стержня болит зуб, и какие существуют способы решения проблемы?

Что такое штифт и для чего он используется в стоматологии?

Если больной зуб не лечить, со временем он разрушается до такой степени, что никакие методы не помогут восстановить коронку без применения дополнительной опоры. Если врач решает, что корни можно использовать для протезирования, в зуб ставится штифт. Эта конструкция позволяет восстановить зубной ряд и обойдется пациенту значительно дешевле, чем установка моста или импланта.

Зубной штифт – это стержень, который изготавливается в заводских условиях из металла, углеродоволокнистых или стекловолоконных материалов. Изделие применяется в нескольких случаях:

служит в качестве стойки для монтажа несъемного мостовидного протеза;
используется при пломбировании для укрепления цемента;
выполняет функцию корня при установке искусственной коронки.

Конструкция вкручивается в корневой канал, который предварительно подвергается обработке. Доктор удаляет из него разрушенные или пораженные кариесом ткани, после чего расширяет и обрабатывает антисептическим раствором. В образовавшееся отверстие закладывается пломбировочная паста, после чего устанавливается штифт.

Если врач считает, что может спасти остатки разрушенного зуба, пациенту не нужно отказываться. Этот метод реставрации дешевле, проще в исполнении и позволяет сохранить часть натурального зуба, что всегда лучше, чем искусственная конструкция. Чтобы после реставрации единицы не возникало осложнений, процедуру должен выполнять квалифицированный специалист.

Может ли возникнуть боль в зубе со штифтом?

Поскольку процедура реставрации может затронуть мягкие ткани, пациенту часто кажется, что зуб, в который поставили штифт, болит. Проблема решается полосканием антисептиками – когда слизистая заживет, боль перестанет беспокоить.

Если у пациента болит зуб со штифтом, который установили сразу после удаления нерва, то это нормальная реакция организма на вмешательство. С каждым днем дискомфорт должен становиться меньше. В случае когда боль нарастает, пациент должен обратиться к врачу.

Если у человека болит зуб без нерва, а до установки конструкции неприятные ощущения отсутствовали, они могут быть спровоцированы глубоким расположением стержня в канале.

Когда врач монтирует изделие, он должен попросить пациента сомкнуть челюсти, чтобы понять, не мешает ли ему штифт. Если это не было сделано, зуб под коронкой может болеть с первого же дня после лечения.

Причины боли

Помочь понять, почему после установки штифта у пациента болит зуб, может только рентген. Иногда причина кроется в непрофессиональной работе специалиста:

Произошло повреждение канала корня металлическим инструментом, вследствие чего в нем образовалась дырка.
Доктор неправильно поставил штифт. Если изделие было вкручено слишком глубоко, оно может упереться в кость, и зуб будет болеть при надавливании и жевании, а из-за длительной нагрузки может продолжать ныть даже после окончания приема пищи. Интенсивность дискомфорта зависит от сложности случая.
Недостаточно плотное заполнение каналов пломбировочным материалом.
Некачественная обработка антисептиком. Оставшиеся в корне бактерии способствуют развитию воспаления, которое провоцирует появление гнойника. При отсутствии лечения в десне может появиться абсцесс или свищ.
Наличие в корне осколка стоматологического инструмента.
Попадание пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Вследствие этого происходит постоянное раздражение мягких тканей, окружающих единицу, и пациент чувствует боль при надавливании.

Боль в зубе со штифтом может быть вызвана и другими причинами:

проведение сложного лечения;
аллергия на материал стержня (параллельно возникает гиперемия десны и стоматит);
высоко установленная пломба;
повышенная чувствительность от природы (проявляется при употреблении горячей/холодной и твердой пищи).

Если пациент жалуется на боль в давно отреставрированном зубе, причинами дискомфорта могут быть:

недостаточная гигиена;
периодонтит;
разрушение корней;
образование кисты;
наличие микротрещин в единице;
повреждение десны.

Решение проблемы

Перед или после монтажа штифта доктор обязан предупредить пациента о том, что в течение 3 – 5 дней его может беспокоить боль. Чтобы устранить неприятные симптомы, пациент может придерживаться рекомендаций:

Первые дни полоскать рот водой с добавлением пищевой соды (1 ч.л. вещества на 250 мл жидкости). Для выполнения процедуры подойдет только теплая кипяченая вода.
На зуб со штифтом нельзя оказывать большую нагрузку – лучше жевать на другой стороне челюсти или употреблять мягкую пищу. По прошествии недели можно пробовать кусать и пережевывать продукты отреставрированным зубом, однако нагрузку необходимо увеличивать постепенно, чтобы не ощущалось ни малейшего дискомфорта.
При сильных болях можно принять Найз, Нурофен или Кетанов. Злоупотреблять обезболивающими медикаментами не стоит, по возможности дискомфорт лучше перетерпеть.

Если через несколько дней неприятные ощущения не исчезают, пациент чувствует ноющую боль, то это может быть симптомом развития патологического процесса – нужно идти к врачу.

Он выполнит осмотр отреставрированной единицы и отправит пациента на рентген. Исходя из причины возникновения болей, будет применен один из методов лечения:

При сильной перфорации канала показано удаление зуба.
В случае некачественного пломбирования или антисептической обработки проводится антибактериальная терапия или резекция верхушки корня.
Если пациенту установили коронку или пломбу на штифт и он чувствует боль из-за давления стержня на корень, искусственный материал придется удалять. Врач проверит, насколько правильно установлен штифт – возможно, потребуется использование других способов укрепления стенок или восстановления коронки зуба.
При наличии высокой пломбы дефект устраняется достаточно легко – понадобится дополнительная шлифовка материала. В редких случаях пломбировочная масса удаляется и закладывается заново.

В случае проведения процедуры реставрации зуба человеку с повышенной природной чувствительностью врач порекомендует специальные пасты, уменьшающие неприятные ощущения. Также от пациента потребуется тщательное соблюдение правил гигиены, чтобы отреставрированная единица не беспокоила и прослужила как можно дольше.

Источник