Послеоперационное лечение после удаления щитовидной железы
Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.
Когда необходимо удаление щитовидной железы?
В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:
- Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.
- Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
- Лечение тиреотоксикоза.
Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.
Последствия удаления щитовидной железы у женщин
Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.
После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.
Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:
- Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
- Головокружение.
- Выраженная слабость.
- Учащенное сердцебиение.
- Тремор рук.
- Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
- Судороги.
- Ухудшение качества кожи и волос.
Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.
Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:
- Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
- Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
- Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.
Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.
Заместительная терапия после удаления щитовидной железы
Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.
Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.
Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.
В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.
Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин
Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.
Диспансерный учет
Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.
В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:
- Существенное изменение веса пациентки.
- Беременность.
- Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.
Планирование беременности
Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.
Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.
Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.
Физические нагрузки
После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.
В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.
Онлайн-запись на прием
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
admin
Просмотров:
22477
Операции на щитовидной железе – группа серьезных травматических вмешательств, которые всегда требуют восстановительного периода.
Если проигнорировать необходимость в реабилитации, велик риск развития серьезных осложнений.Старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача, чтобы ускорить восстановление.
После операции на щитовидной железе человек должен кардинально изменить свой образ жизни, чтобы его организм не страдал от потери части либо всей функциональной ткани этого органа.
Питание после удаления щитовидки
Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.
Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ.
Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:
- Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
- Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
- Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
- Категорически запрещено употреблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
- Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
- Минимизируйте количество потребляемых полуфабрикатов.
Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Что можно после операции на щитовидной железе
Режим дня после операции
Людям, которые удаляют щитовидную железу, оформляют 2 либо 3 группу инвалидности. Это говорит о том, что для нормального функционирования организма очень важно обеспечивать правильный режим труда и отдыха.
Чтобы не допустить развития серьезных нарушений в функционировании организма, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительной работы. При этом спать необходимо 8 и более часов в день, чтобы организм успевал полностью восстановиться.
Чтобы понять, можно ли после операции на щитовидке ехать на море, и можно ли загорать стоит поговорить со своим врачом. Обычно эндокринологи сами рекомендуют своим пациентам отправляться на отдых.
Нужно учитывать, что людям, перенесшим операции на щитовидной железе, категорически запрещено находиться в слишком жарком и холодном климате. Лучше всего выбирать путешествие в сторону моря со средней температурой окружающей среды.
Людям после операции на щитовидной железе не рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, где на них воздействуют высокой температурой: прогревания, теплые ванны и другое.
Это может стать причиной развития рецидивов болезни, из-за которой появилась необходимость в хирургическом лечении. Лучше всего выбирать процедуры по закаливанию организма: они укрепят иммунитет, наладят кровообращение, а также не допустят дальнейшего развития осложнений.
Образ жизни после иссечения щитовидки
Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.
Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.
Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.
Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.
Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.
Восстановительный период после операции
После перенесенной операции по иссечению части либо целой щитовидной железы, организму необходимо некоторое время для восстановления.
Еще несколько недель после вмешательства человек может испытывать серьезный дискомфорт в области шеи: у него появляется отечность и боль в горле, значительно увеличивается шов, повышается температура тела. Такие последствия носят временный характер, после того, как организм сможет настроиться на новый лад, самочувствие быстро восстановится.
Нередко из-за допущенных во время операции ошибок у человека возникают нарушения голоса. Также это может быть последствием ларингита – раздражения горла, вызванного установкой трубки для инкубирования.
Она необходима для проведения анестезии. Обычно после вмешательства люди жалуются на сипоту и охриплость, что также может быть связано с повреждением возвратного нерва. Если такое явление возникло, врач назначает пациенту специальные физиотерапевтические процедуры.
После удаления части или целой щитовидки пациент может испытывать серьезное недомогание, которое сопровождается слабостью. Обычно это возникает на фоне недостатка уровня кальция в крови.
Чтобы предотвратить развитие таких негативных последствий, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Именно питание поможет не допустить развития гипокальциемии. Также принимайте назначенные врачом витаминные комплексы и другими медикаментозные препараты.
Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?
Операции на щитовидке проводятся в исключительных случаях, когда для этого есть веские показания. Обычно на фоне патологий в этом эндокринном органе развиваются серьезные нарушения в функционировании всего организма. Это накладывает определенные сложности на организацию восстановительного периода.
В целом, если вы не знаете, что нельзя делать после операции на щитовидке, можете придерживаться следующего списка:
- Загорать и проводить много времени под открытым солнцем.
- Находиться в стрессе и эмоциональном напряжении.
- Вить крепкий чай и кофе.
- Употреблять алкогольные напитки.
- Курить.
- Заниматься тяжелым физическим трудом.
- Отдыхать менее 8 часов в день.
- Работать ночью.
- Употреблять пищу, богатую животными жирами и углеводами.
- Быстрый ритм жизни.
- Игнорировать любые изменения в массе тела.
- Проводить все свободное время в закрытом помещении.
Чтобы более детально понять, как восстановить щитовидку после операции, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы будете игнорировать рекомендации специалиста, велик риск развития серьезных осложнений.
Для людей, у которых частично либо полностью отсутствует щитовидная железа, очень важно вести здоровый и полноценный образ жизни.
Источник
admin
Просмотров:
713
Входящая в эндокринную систему человеческого организма щитовидная железа репродуцирует содержащие йод гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Напоминая по форме бабочку, она располагается около трахеи. Операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) назначается при злокачественном перерождении клеток органа, возникновении кисты или объемных доброкачественных образований, затрудняющих дыхание и прием пищи. Рекомендации по оперативному вмешательству даются на основе лабораторного анализа уровня гормонов, продуцируемых железой и изучения ее структуры при помощи ультразвукового исследования.
Послеоперационная реабилитация пациентов после удаления щитовидки
Неприятные ощущения после операции заключаются в болезненности горла и места локализации хирургического шва, скованности шейных мышц сзади. Иногда голос становится хриплым от интубации и повреждения возвратных нервных окончаний. Часто наблюдаются резкие перепады настроения, быстрая утомляемость и раздражительность. Учащается сердечный ритм, нарушается сон. Шрам после удаления щитовидной железы через некоторое время становится малозаметным. Для успешной послеоперационной реабилитации нужно выполнять следующие рекомендации:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- исключить стрессы и переутомление;
- не посещать паровые бани и курорты в жарких странах;
- вместо сахара употреблять мед и сухофрукты.
Обязательно следует:
- регулярно принимать прописанные препараты;
- проходить плановые обследования у эндокринолога;
- питаться по режиму;
- больше двигаться;
- отказаться от курения и других вредных привычек;
- привести вес в норму.
Во время восстановления после удаления щитовидной железы нужно следовать всем рекомендациям врача, питание и образ жизни должны быть правильными.
Шрам после удаления щитовидной железы
У всех пациентов остается хирургический шов после оперативного вмешательства. Его размеры и вид зависят от методики разрезания и ушивания раны и индивидуальных особенностей кожных покровов к заживлению. Сразу после оперативного вмешательства следует исключить попадание на место разреза напитков и остатков продуктов, это может привести к развитию воспалительного процесса. После успешной реабилитации у большинства пациентов след от проведенной операции остается в виде малозаметной тонкой линии. Шрам после операции на щитовидке показан на фото.
Жизнь больного после операции
Организм пациента восстанавливается после оперативного вмешательства в течение довольно продолжительного времени. Иногда на это уходят месяцы, а то и годы. Возможно возникновение следующих осложнений:
- Набор веса вследствие нарушения метаболизма. Полезные вещества хуже усваиваются, изменение культуры питания провоцирует возникновение ожирения. Иногда наблюдается снижение температуры тела. Нарушенный обмен веществ в сочетании с колебаниями температурного режима приводят к развитию атеросклероза и других сердечно — сосудистых патологий.
- Заторможенность речи, замедление двигательной моторики, вялость, слабость, плохой сон по причине нарушенного функционирования центральной нервной системы. Снижается концентрация внимания и зрительная функция.
- Во время выполнения обычных домашних дел у пациента создается впечатление, что сердце выпрыгивает из груди из-за постоянных скачков артериального давления.
- Селезенка, печень, желудок увеличиваются в размерах. Застой желчи в желчном пузыре отрицательно сказывается на функционировании пищеварительной системы. В результате нарушается стул, возникают запоры и метеоризм.
Кроме того, возможно нарушение менструального цикла у женщин и снижения либидо у мужчин. У представителей сильного пола иногда происходит формирование молочных желез по женскому типу. Продление больничного листа пациенту осуществляется с учетом его клинического состояния.
Питание после удаления щитовидной железы
Диета после тиреоидэктомии исключает употребление спиртных, газированных и кофеиносодержащих напитков. Питание не должно быть низкокалорийным, недостаточное количество белков в пище препятствует нормализации гормонального фона. Это приводит к усложнению и удлинению восстановительного периода.
Из этих же соображений запрещается голодание. Вегетарианцам следует понимать, что продукты из сои затрудняют полноценное усвоение гормонов. Основу рациона должны составлять продукты с высоким содержанием железа, йода и витамина С. Кровопотеря восполняется благодаря железу, с помощью йода происходит восполнение гормонов, витамин С способствует укреплению иммунитета и заживлению ран.
Физические нагрузки и эмоциональное состояние после операции
После операции следует исключить тяжелые физические нагрузки. В дальнейшем при нормализации гормонального уровня разрешается не связанная со спортом физическая активность, не перегружающая сердечную мышцу. Можно играть в настольный теннис, плавать, ежедневно гулять не менее 60 минут. Следует вести спокойный и размеренный образ жизни, избегая конфликтов и стрессовых ситуаций. Большое значение для послеоперационного восстановления имеет поддержка родных и близких.
Анализы и терапия во время реабилитации
После оперативного вмешательства пациенту необходимо сделать следующие анализы: биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфию. Цитологические анализы назначаются, если наблюдается не уменьшающийся на протяжении нескольких месяцев отек шейного отдела, губ и языка. По результатам определяются оставшиеся ткани со злокачественными изменениями.
Лечебная тактика во время реабилитации определяется заместительной гормональной терапией: пациенту назначается прием соответствующих медикаментозных средств. Для восполнения дефицита кальция принимаются кальцийсодержащие препараты. Если операция проводилась для удаления злокачественной опухоли, в больших дозировках назначаются средства, содержащие радиоактивный йод.
У таких пациентов с помощью сцинтографии и рентгенографии, лабораторных исследований, проверяется наличие метастаз. При их обнаружении препараты йода назначаются повторно. О наличии опухолей свидетельствует повышение уровня тиреоглобулина в сыворотке крови, выявленное в результате лабораторных исследований. Если через год после проведения восстановительного лечения возникает рецидив заболевания, проводится повторная операция по удалению остаточных тканей щитовидной железы. При этом показано введение препаратов, предупреждающих развитие острого лейкоза.
Беременность и роды
Планирование беременности возможно при успешном восстановлении организма женщины после резекции щитовидной железы. Ей необходимо пройти обследование с целью определения гормонального уровня, и скорректировать прием медикаментозных средств. Назначенное лечение дает возможность полноценного функционирования внутренних органов.
Для правильного развития плода в утробе матери ей необходимо регулярно принимать гормональные и йодосодержащие препараты. В противном случае будет нарушено формирование центральной нервной системы, и родившийся ребенок будет отставать в умственном и физическом развитии.
В заключение отметим, что операция по удалению щитовидной железы приводит к потере трудоспособности только в редких случаях. Большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни, регулярно принимая назначенные гормональные препараты и проходя плановые обследования у эндокринолога.
Источник
