После лечения зубов сильно ломят все зубы
Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения
Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?
Почему болит зуб под пломбой
Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:
- некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
- осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
- рецидив кариеса,
- дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
- инородное тело в канале,
- аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
- образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.
Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.
1. Недосушивание дентина
Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.
Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.
2. Пересушивание дентина
Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.
Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.
Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.
3. Осложнения кариеса
Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.
Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.
4. Рецидив кариеса
Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.
Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.
5. Дефект пломбы
Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.
То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.
6. Инородное тело в полости канала
Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.
7. Аллергическая реакция
У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.
8. Воспаление десны
Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.
Как диагностировать причину боли
Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.
Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.
Способы диагностики при этом будут следующими:
- осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
- рентгенография,
- тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.
К какому врачу обратиться
Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.
Варианты исправления ситуации
Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.
Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).
Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.
Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.
Методы профилактики
Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:
- в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
- особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
- в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
- одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
- раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.
При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.
Видео по теме
Источник
Часто пациенты стоматологов жалуются, что ломит зубы. Выясним, каковы причины этого симптома, чем лечить и что делать в домашних условиях, чтобы облегчить такое состояние. Ведь особенно сильно данные ощущения беспокоят ближе к ночи, в вечернее время, когда к врачу не попадешь.
И не стоит думать, что появившаяся повышенная чувствительность – это просто неприятный дискомфорт, который нужно потерпеть. Обычно болезненность при употреблении горячей или холодной пищи указывает на начавшиеся проблемы с твердыми, а иногда и мягкими тканями в ротовой полости. Поэтому всегда следует показаться врачу при наличии такого симптома.
Как проявляется?
В стоматологической практике ощущения, при которых кажется, что ломит или ноют зубы, называются гиперестезией, то есть повышенной чувствительностью эмали. Ее симптомы могут отличаться у каждого человека:
- болезненность возникает только после употребления горячих или холодных продуктов и напитков, а также от смены температурного режима воздуха или воды;
- раздражение появляется при контакте с химическими веществами, например, от сладкой или кислой пищи;
- боль распространяется по всей челюсти и дает о себе знать даже при прикосновении зубной щетки или пальца.
Также подобные признаки могут беспокоить постоянными ноющими болями на протяжении дня или же только при употреблении каких-то определенных продуктов, после улицы или стоматологических процедур.
Каждый раз данные ощущения говорят о проблемах с зубами, поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу и определить, какая именно патология вызывает болезненность. В данном случае важно установить:
- на какие раздражители реагирует эмаль;
- локализованная боль или распространяется по всей челюсти;
- сопутствующие проблемы;
- интенсивность ощущений.
Почему ломит зубы?
Без причины гиперчувствительность не появляется. Для этого всегда есть какие-то провоцирующие факторы, которые и должен установить, а потом и устранить, врач. Их может быть множество:
- Неполноценное питание, нехватка каких-то витаминов и минералов в ежедневном рационе. Это приводит к ослаблению защитного слоя, ухудшению структуры зубных тканей, а как результат, и к различным стоматологическим заболеваниям.
- Механические повреждения эмали – появление трещин, сколов, что приводит к попаданию бактерий и различных раздражителей внутрь зуба. Это может произойти после удара, сильного давления на челюсть, аварии или при других травмах.
- Часто употребление холодной и горячей пищи, особенно при резкой смене температурного режима.
- Различные болезни десен – пародонтоз может спровоцировать оголение шейки и корня зуба, которые реагируют более интенсивно на любые агрессивные воздействия.
- Часто такое бывает у людей, которые недавно прошли профессиональную процедуру чистки или отбеливания эмали. Эти ощущения считаются нормальными и кратковременными, но могут и проявиться как аллергическая реакция на применяемые стоматологом средства.
- Некоторые заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта, внутренние инфекции ухудшают состояние эмали и дентина. Так, ломит зубы иногда при простуде, гайморите, гриппе, насморке, остеохондрозе и пр.
- Гормональные нарушения также нередко проявляются болезненными ощущениями в ротовой полости. Особенно остро это замечают женщины в период беременности или при климаксе.
- Даже стресс может стать причиной воспаления лицевого нерва, одним из симптомов которого является повышенная чувствительность эмали.
- Плохая гигиена ротовой полости часто приводит не только к болезненным ощущениям, но и различным патологиям.
- Наследственность – довольно распространенный фактор, который влияет на склонность к гиперестезии или каким-либо другим стоматологическим проблемам.
- Болезни ротовой полости – кариес, пульпит и пр.
- Истончение эмали, что приводит к усилению подобных реакций на любой раздражитель.
- Даже неправильный прикус может стать причиной гиперестезии.
- Некоторые врачебные ошибки, например, при удалении зуба мудрости, могли затронуть близлежащие единицы, что и привело к их чувствительности.
Локализация
По тому, где именно располагается основное болезненное ощущение, врачи разделяют такие типы гиперестезии:
- Локализованная – при этом боль идет только от одного зуба. Часто причиной этого становятся клиновидные дефекты, кариес и другие заболевания конкретной единицы. Также она возникает как реакция на препарирование, например, при установке коронки или других типов протезирования.
- Генерализованная – характеризуется невозможностью определить точное место, где болит. Кажется, что ноет вся челюсть. Чаще при этом провоцирующим фактором оказываются воспаления десен или патологии зубных тканей, например, общее истончение эмали.
Пациенты могут жаловаться врачу, что у них болят только верхние или нижние зубы. Иногда на раздражитель реагирует единица справа или слева, ощущения отдают в ухо, голову, нос или распространяются по всей челюсти. Каждый раз такие сигналы помогают стоматологу установить основную причину, вызвавшую дискомфорт.
Что делать, если ломит зубы?
Самое правильное решение – обратиться к стоматологу. Специалист проведет диагностику:
- с помощью простукивания зондом для определения локализации проблемы;
- применит струю холодной воды или воздуха с той же целью;
- прощупает мягкие ткани для обнаружения возможных опухолей и отеков;
- сделает рентгенограмму, которая поможет установить внутренние патологии дентина, пульпы или корней.
Сами лечебные процедуры будут сильно отличаться при разных обнаруженных проблемах. В зависимости от причины, которая вызвала повышенную чувствительность эмали, выбирают различные методы ее устранения:
- Проводится лечение зубных патологий или тканей пародонта.
- Применяют восстанавливающие средства на основе фтора и калия, которые хорошо укрепляют эмаль.
- Могут использовать специальные минеральные комплексы, нанося их на поверхность зубов для интенсивной регенерации тканей.
- Действуют на болезненный участок ультразвуком или применяют лазерную терапию.
Важно при наличии любых патологических процессов изначально устранить их и только потом приступать к восстановлению структуры эмали.
Народные средства
Если же ломит зубы и чем лечить их вы не знаете, а к врачу попасть сразу не получается, то можно воспользоваться доступными способами устранения болевых ощущений в домашних условиях:
- Шалфей – запаривают, настаивают, процеживают и применяют в качестве полоскания несколько раз в день. Он хорошо устраняет кровоточивость десен, а также частично снимает болевые ощущения.
- Ромашка – используется аналогично. Кроме обезболивания, хорошо устраняет воспалительный процесс в деснах.
- Кора дуба – за счет вяжущих свойств быстро снижает любой дискомфорт в твердых и мягких тканях ротовой полости.
- Раствор соды и соли – отлично дезинфицирует, а также уменьшает боль в зубах.
- Гвоздичное масло – применяется в качестве аппликаций. Нужно несколько капель капнуть на ватный тампон или марлю и приложить к больному месту. Считается неплохим обезболивающим средством при различных зубных патологиях.
При сильной болезненности можно выпить и одну таблетку Анальгина или Кеторола. Но нужно понимать, что такие способы помогают только временно и устраняют лишь неприятный симптом. Саму же причину установит врач при профессиональном осмотре.
Питание
Если у вас появилась или уже давно беспокоит повышенная чувствительность зубной эмали, то важно изменить свой рацион питания:
- Полезными считаются любые продукты, в которых высокая концентрация витамина А. Это печень, яйца, морковь, абрикосы.
- Также нужно увеличить употребление кальция в натуральном виде. Он содержится в молочных и кисломолочных продуктах, а также капусте и зелени.
- Фтор – еще один важный микроэлемент, который должен присутствовать в ежедневном рационе человека с гиперестезией. Найти его легко в морепродуктах и орехах.
- Исключить же нужно все кислые фрукты и овощи, особенно цитрусовые. Также не рекомендуется употреблять свежевыжатые соки, сладости, газированные напитки, семечки.
Видео: ноют и ломят зубы – что делать?
Профилактика
Помимо прописанных лечебных процедур, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:
- для обработки зубной поверхности взять щетку с мягкой щетиной;
- паста подбирается специально разработанная для чувствительных зубов (это указано на этикетке или упаковке);
- после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой или ополаскивателями;
- совершать несколько раз в день легкий массаж десен;
- можно пропить курс витаминно-минерального комплекса или хотя бы пищевые добавки с кальцием;
- избегайте травмирующих факторов, чтобы не повреждать эмаль.
Источник
