После лечения зуба была травмирована десна

Травма десны часто бывает причиной болезненных ощущений в полости рта. Повреждения возникают под воздействием разных факторов, т.к. ткани десен имеют очень нежную структуру, которую легко травмировать и повредить. При высоком иммунитете они быстро восстанавливаются, а поврежденные участки затягиваются. Однако любая ранка или царапина требует обязательного лечения, так как при попадании бактерий начинается серьезное воспаление. Рана причиняет боль и дискомфорт, грозит проблемами с зубами и другими частями ротовой полости. Такие симптомы нельзя игнорировать, чтобы в дальнейшем не столкнуться со стоматологическими заболеваниями.

Донова Светлана Дмитриевна — врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог. Врач- стоматолог высшей квалификационной категории, призер областного конкурса «Лучший врач года» в 2009 и 2013 годах.(г. Воронеж)

Виды и причины механических травм десны

Различают острые и хронические травмы десны. Острые повреждения десен образуются при механическом и химическом воздействии. Хронические травмы формируются в результате продолжительного воздействия раздражающих агентов на десну.

Механическая травма появляется в результате какого-либо воздействия на десну, начиная с прокусывания слизистой оболочки зубами и заканчивая внешними травмирующими факторами, например, последствиями удара от падения. Механические повреждения часто возникают и от повреждения десны

1) при пережевывании слишком твердой пищи: леденцов и грильяжных конфет, сухариков, семечек;

2) щетинками слишком жесткой или старой зубной щетки, зубочистками или зубной нитью при небрежном пользовании;

3) жевания посторонних предметов (сюда можно отнести зубочистки и спички, колпачки ручек или кончики карандашей. При неосторожном движении легко оцарапать десну. Часто проблема возникает у малышей, которые неосознанно тянут в рот различные окружающие вещи, инструменты и игрушки с острыми краями);

Ушиб десны в переднем отделе челюсти возможен при падении или ударе во время драки. Термические травмы бывают следствием употребления слишком горячей пищи или воды. Химические ожоги десны возникают при употреблении во время еды или по ошибке кислот (обычно уксуса) и щелочей высокой концентрации.

Стоит отметить, что если травма была получена в результате химического ожога – принимать меры следует незамедлительно. Одной из наиболее действенных методик лечения десен в этом случае становится классическое промывание ожога десны проточной водой в течение длительного времени (не менее часа). Конечно, это лишь оперативная мера, которую Вы можете сделать самостоятельно. Но ни в коем случае не следует откладывать осмотр поврежденного участка врачом.

Для удаления механических остатков травмы может тк же потребоваться дополнительный разрез десны. Лечение повреждения десны должно включать прежде всего устранение самой причины травмы, если таковая все еще воздействует на организм. Лечение механических травм как правило включает антисептическую обработку, полоскание полости рта и курс препаратов, назначенных индивидуально. Если боль резкая – назначаются обезболивающие средства.

Хронические травмы могут возникнуть в результате следующих факторов:

• Пища, регулярно забивающаяся между зубами.
• Пломба в зубе, выходящая за пределы его стенок и давящая на десну.
• Ортодонтическая аппаратура.
• Край слишком широкой металлической коронки
• Плохо подогнанный кламмер (крючок) на съемном протезе
• Мостовидный протез, если промывное пространство под промежуточной частью отсутствует или слишком маленькое, из-за чего под мостиком скапливается пища.
• Неудобный съемный пластиночный протез низкого качества, который может натирать или вонзаться в десну плохо обработанными краями и внутренней поверхностью либо нарушать кровообращение в десне, слишком плотно прилегая к ней.

Синило Анна Владимировна — врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог

Симптомы

Есть признаки воспаления десны, не зависящие от причины травмы:

• отек и покраснение мягких тканей в зоне травмы;
• боль ― самопроизвольная, усиливающаяся при прикосновении к месту травмы.

При механической травме десны визуально заметно место повреждения. Химический и термический ожог создает эрозию, покрытую серым налетом или пленкой некротизированной слизистой оболочки, которая легко снимается, обнажая при этом кровоточащую раневую поверхность.

Если хроническая травма существует длительное время, то на ее месте образуется:

• темная пролежневая язва с серозными или гнойными выделениями, которая возникает при нарушении кровообращения;
• декубитальная язва в виде кровоточащей очень болезненной ранки с толстыми огрубевшими краями и отечной слизистой оболочкой вокруг нее.

Стоит отметить, что при нагноении десны появляются и общие симптомы в виде ухудшения самочувствия, субфебрильной температуры, незначительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в анализе крови, небольшое уплотнение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Диагностика

Стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением и затягивать с визитом в кабинет дантиста. После осмотра специалист оценит сложность ситуации, подберет оптимальные препараты и поможет предотвратить развитие сепсиса или гингивита.

Лечение

Если причина травмы кроется в неудачно изготовленных коронках, мостах или съемных протезах, требуется вмешательство врача-ортопеда. Основную противовоспалительную терапию проводит терапевт-пародонтолог.

Оказание помощи начинается с устранения причины воспаления:

• удаляется инородное тело;
• заменяются некачественные пломбы;
• запрещается ношение неудобных протезов;
• приобретается новая зубная щетка с более мягкой щетиной.

Дальнейшее лечение включает в себя:

• Обезболивание. Боли снимают полосканиями, ванночками или аппликациями с помощью теплых растворов 0,5-1% лидокаина, 2-4% пиромекаина. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект имеют любые препараты прополиса.
• Противовоспалительное лечение. Полоскания антисептическими растворами и применение противовоспалительных гелей (например, Метрогил Дента и др).
• Заживляющая терапия. После очищения раневой поверхности применяются кератопластические (заживляющие) средства: мази (Метилурациловая, Солкосериловая) и препараты, содержащие витамин А и Е.

Обычно травмы десны имеют небольшие по протяженности размеры и не требуют наложения швов. Очень редко при хронических травмах десны производится оперативное иссечение язв вместе с огрубевшими краями.

Так же если образовалась белая царапина на десне, речь идет о нагноении верхнего слоя пародонта будет необходима хирургическое вмешательство. Чтобы воспалительная жидкость не причинила вреда корням зубов, стоматолог аккуратно вскроет и тщательно прочистит рану, удалив скопившийся экссудат, затем обработает порез легкими антибиотиками местного действия.

Возможные осложнения после механической травмы десны

Иногда после нанесения травмы человек может заметить болезненные ощущения на месте царапины, десна сильно опухает, возникает дискомфорт и жжение. Около основания зуба образуется отметина, окруженная воспаленной тканью. Невооруженным глазом заметно покраснение и увеличение в объеме. Следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу, если имеются следующие симптомы обострения и воспаления:

• Царапина становится белого цвета, приподнимается над поверхностью десны.
• Из раны сочится мутное содержимое или сукровица.
• Сильная пульсирующая боль, которая переходит на другие участки челюсти.

Вероятнее всего в порез на десне попала патогенная инфекция или вредные микроорганизмы, начался гнойный воспалительный процесс. Зараженный экссудат способен проникнуть в корень зуба, нарушить кровообращение в пародонте и привести к образованию множества осложнений.

Более того, у человека присутствует постоянная сильная боль, которая мешает спать, принимать пищу и улыбаться. Характерный признак воспаления – острая реакция на некоторые продукты: перец, соль, специи или уксус.

Профилактика

Для предотвращения травм десны нужно соблюдать профилактические меры. Во-первых, во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, просмотр телепрограмм, чтение и работу на компьютере. Это уменьшит опасность возникновения ожога или механической травмы. Во-вторых, своевременно посещать стоматолога. Протезирование зубов, при наличии необходимости, проводить только в том лечебном учреждении, которое гарантирует высокое качество изготовленных протезов. Следует так же следить за правильным формированием зубочелюстной системы у детей, чтобы избежать в дальнейшем необходимости ортодонтического лечения.

Мы не советуем занимаясь самолечением, спешить с приемом антибиотиков и кортикостероидных препаратов без назначения врача. Такое лечение может нанести организму гораздо больший вред, чем пользу.

Появление всевозможных ранок в ротовой полости – это всегда проблема, требующая быстрого решения. Важно помнить, что это может быть симптом стоматологического заболевания, которое представляет собой распространяющуюся инфекцию. Поэтому единственным верным решением будет не оставить симптом без особого внимания, а немедленно обратиться к врачу стоматологу.

​

иллюстрация