Кариес лечение одного зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

Терапевтическое лечение зубов – сейчас один из самых быстро развивающихся разделов стоматологии, что, конечно, видно и обычным пациентам – по изменившимся бормашинам, современным анестетикам и пломбировочным материалам. Кроме того, во многих престижных стоматологических клиниках лечение зубов проводится даже под микроскопом, корневые каналы пломбируются горячей гуттаперчей, а для удаления кариозных тканей используют уже не только бормашины, но и специальные стоматологические лазеры.

Использование дорогого оборудования и расходных материалов напрямую влияет и на стоимость лечения зубов. Например, себестоимость только одной хорошей стоматологической установки может достигать стоимости иномарки эконом-класса. Терапия заболеваний зубов стоит дорого, однако стоит признать, что цены на лечение и протезирование в России примерно в 3-4 раза ниже (чем в европейских странах). Например, стоимость единицы металлокерамики в России начинается от 7000 рублей, хотя в Германии тоже самое обойдется уже в 600 Евро.

Терапевтическая стоматология: лечение зубов

Цены на лечение зубов ниже – определены на основе анализа прейскурантов стоматологических клиник среднего ценового сегмента, а также клиник эконом-класса. Нужно отметить, что в последние годы рост цен на стоматологические услуги заметно замедлился, что вероятно можно связать со снижением доходов населения. Все расценки на лечение зубов приведены на 2020 год.

Лечение кариеса: цена

На лечение кариеса цена будет зависеть от 2 факторов. Во-первых – от глубины поражения кариесом твердых тканей зуба (согласно этому критерию кариес делят на поверхностный, средний и глубокий).

А во-вторых – от степени разрушения твердых тканей коронки зуба. Ведь, чем больше разрушен зуб, тем больше требуется времени врача на его восстановление (особенно, если необходимо восстановить контактные пункты с соседними зубами, бугры и фиссуры на жевательной поверхности), а также увеличивается расход пломбировочного материала.

• Стоимость лечения поверхностного кариеса  –
  под поверхностным кариесом следует понимать разрушение только ограниченного участка коронки зуба на толщину эмали зуба (рис.1). По этой же цене может рассчитываться и восстановление небольших сколов режущего края передних зубов.

  Сколько стоит вылечить кариес на начальном этапе: такое лечение (с анестезией и установкой светополимерной пломбы) обойдется вам в 1500-2000 рублей. Если лечение проводилось с изоляцией поверхности зуба от слюны при помощи коффердама, то еще плюс 500 рублей.

• Стоимость лечения среднего кариеса  –
  под средним кариесом понимают ограниченное разрушение зуба на всю глубину эмалевого слоя и части дентина (рис.2). Лечение этой формы кариеса (с обезболиванием и установкой светополимерной пломбы) обойдется от 2500 рублей. Но если средний кариес расположен на боковой поверхности зуба и, следовательно, нужно восстановить еще и контактный пункт между зубами, то цена может быть около 3500 рублей.

  Это стоимость не учитывает необходимость наложения (в некоторых случаях) коффердама для изоляции зуба от слюны. При его наложении цена вырастет еще примерно на 500 рублей.

• Стоимость лечения глубокого кариеса  –
  при глубоком кариесе разрушение зуба достигает такой степени, что между дном кариозной полости и пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) – остается лишь очень тонкая полоска непораженного кариесом дентина.

  При такой глубине кариозного поражения (после полного удаления пораженных кариесом тканей) на дно сформированной полости зуба устанавливается лечебная прокладка, позволяющая предотвратить развитие воспаления нерва в зубе, т.е. пульпита. На лечебную прокладку ставится изолирующая прокладка, которая уже в свою очередь закрывается постоянной светополимерной пломбой (рис.3).

  Лечение может проводиться в 1 или 2 посещения – в зависимости от толщины оставшегося здорового дентина. Лечение этой формы кариеса (с анестезией, установкой лечебной прокладки и светополимерной пломбы) в одно посещение обойдется примерно в 3500 рублей. Если в 2 посещения (что желательно), то на лечение кариеса стоимость составит составит уже около 4000 рублей.

Стоимость полного восстановления коронки зуба  –

Если коронка зуба разрушена полностью, либо более чем на 1/2, то восстановление таких зубов рассчитывается уже по отдельной схеме (особенно если речь идет о восстановлении передних зубов, требующих идеальной эстетики – рис.4-6). Такое восстановление называют эстетической реставрацией зубов.

Прайс на лечение зубов с их полным восстановлением составит от 3500-4500 рублей в клиниках эконом-класса, и от 5500 до 7000 рублей – в клиниках средней ценовой категории. Учтите, что эти цены НЕ учитывают необходимость пломбирования корневых каналов в этом зубе, и в ряде случаев к указанной выше цене может добавиться еще и стоимость пломбирования корневых каналов.

Стоимость лечения зубов с пульпитом, периодонтитом –

На лечение зубов цены указаны на основе анализа прейскурантов стоматологических клиник среднего ценового сегмента, а также клиник эконом-класса. Учитывая, что лечение пульпитов и периодонтитов связано с механической обработкой и пломбированием корневых каналов – ценообразование на них в первую очередь зависит именно от количества корневых каналов в вашем зубе (рис.7).

Все резцы и клыки, как правило, имеют всегда только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют только 1 канал, а вот верхние премоляры – уже 2 корневых канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего бывает 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего два, а у верхних порой и все четыре). Но в ряде случаев бывают и исключения.

1.  Средний прайс на лечение зубов с пульпитом  –

Важно: в эту стоимость входят только анестезия, при необходимости – снятие старой пломбы, а также все инструментальные и медикаментозные манипуляции в корневых каналах, включая их пломбирование самым простым методом – методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи, плюс постановка временной пломбы. Обратите внимание, что в эту стоимость НЕ входит установка постоянной светополимерной пломбы на коронку зуба.

Сколько необходимо посещений  –
лечение одноканального пульпита обычно проводится в 2 посещения: в первое посещение из канала удаляется нерв, проводится механическая обработка каналов для их расширения и сразу проводят пломбирование канала гуттаперчей и силером. Во второе посещение ставится постоянная пломба. Ни в коем случае нельзя ставить постоянную пломбу в один день вместе с пломбированием каналов, т.к. силер (паста) в канале обязательно должен затвердеть, испарив из себя воду. Некоторые врачи пренебрегают этим правилом, для экономии времени. 

Лечение зубов с двумя и более каналами проводится в обычно в 3 посещения. В первое посещение проводят только механическую обработку каналов и их антисептическую обработку. Пломбирование каналов гуттаперчей и силером проводят только во 2 посещение, что связано с тем, что механическая обработка нескольких каналов требует большого количества времени. Постоянную светополимерную пломбу делают уже в 3 посещение (24stoma.ru).

2.  Средние расценки на лечение зубов с периодонтитом  –

Цены на лечение периодонтитов всегда выше, что связано с необходимостью большего количества посещений, а также применения дорогостоящих препаратов для лечения воспаления у верхушки корня зуба. Средняя стоимость будет колебаться (первая цена соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента)…

В стоимость входит  –
обезболивание, при необходимости – снятие старой пломбы, а также все инструментальные и медикаментозные манипуляции в корневых каналах, включая их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.

В стоимость НЕ входит  –
постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если корневые каналы в зубе уже были ранее запломбированы, то распломбировка некачественно запломбированных каналов, а также удаление из канала металлического штифта – увеличат указанную выше стоимость еще на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности работы).

Важно: по официальной статистике пульпиты и периодонтиты лечатся некачественно в 60-70% случаев! Типичные ошибки: недопломбирование корневых каналов до верхушки корня, перепломбировка каналов, перфорации корня… Все это требует срочного перелечивания зуба, и новых трат. Поэтому не стоит гнаться за самой низкой ценой, ведь однозначно, что высокая цена необязательно говорит о качестве. А вот найти очень квалифицированного стоматолога, работающего хорошими материалами и на хорошем оборудовании, и при этом вынужденного продавать свои отличные услуги по низкой цене – это из области фантастики.

Реклама

Что еще может повлиять на стоимость  –

Заходя в клинику, мы можем не знать о ее ценовой политике, и о том, какими материалами и методами пользуются ее врачи. Стоимость лечения зубов напрямую зависит от применяемого оборудования и качества расходных и пломбировочных материалов. В некоторых клиниках цена на пломбирование корневых каналов при пульпите и периодонтите вполне может доходить даже до 10000-20000 рублей за 1 зуб.

Дело в том, что кроме стандартных распространенных методик эконом-класса существуют более дорогостоящие методы лечения зубов, которые позволяют добиться максимального качества и гарантии, что зуб прослужит максимально долго. Цены, которые мы озвучили выше – соответствуют лечению, при котором механическая обработка каналов проводится только ручными инструментами (рис.8), а пломбирование каналов проводится уплотнением «холодных» гуттаперчивых штифтов.

Качественное пломбирование корневых каналов – это самое важное, что существует в лечении зубов вообще. Давайте посмотрим, какие есть современные технологии и материалы, которые позволяют добиться идеального результата…

1) Использование эндодонтического наконечника   –

Пломбирование корневых каналов требует, чтобы их сначала расширили до нужно размера, придали стенкам канала определенную конусность (сужающуюся к верхушке зуба), сделали стенки канала гладкими. И при всем этом очень важно еще определить правильную длину корневых каналов. ..

В большинстве клиник врачи делают это при помощи ручных инструментов, например, К-файлов (рис.8), имеющих разные размеры. Врач вращает рукоятки таких инструментов кончиками пальцев, а острые грани, находящиеся внутри корневого канала, снимают со стенок канала стружки, этим самым расширяя его. Минусы ручного метода  –

Более качественного пломбирования корневых каналов можно достичь – при их механической обработке с использованием эндодонтического наконечника с микромотором (рис.9). В таких наконечниках используются никелид-титановые профайлы с памятью формы (рис.10), которые имеют очень высокую гибкость и не ломаются даже в очень искривленных корневых каналах.

Титановые профайлы позволяют сделать стенки каналов идеально гладкими, что значительно облегчает последующее их пломбирование. Кроме того, в современные модели эндодонтических наконечников уже встроен апекслокатор, т.е. доктор видит степень погружения инструмента в канал и его расстояние до верхушки корня – на дисплее микромотора. Это позволяет запломбировать канал именно до верхушки корня зуба, а ведь в 60% случаев осложнения после лечения связаны именно с томе, что длина каналов была определена не верно.

Использование эндодонтического наконечника и никелид-титановых профалов (ProTaper): видео

2) Пломбирование каналов термопластической гуттаперчей  –

В большинстве случаев, опытный стоматолог сможет качественно запломбировать корневые каналы и при помощи традиционного метода латеральной конденсации гуттаперчи в каналах. Но такой метод хорошо работает, только когда от основного корневого канала не отходят крупные микроканальцы. У таких зубов основной канал вроде бы запломбирован хорошо, но зуб все равно болит.

В развитых странах преимущественно стараются пломбировать корневые каналы термопластической (горячей) гуттаперчей. Специальные гуттаперчевые штифты (система «Termafil») разогреваются в специальном аппарате, и вставляется в корневые каналы. Теплая полужидкая гуттаперча проникает не только в основной корневой канал, но и затекает в боковые ответвления основного корневого канала, надежно пломбируя всю сеть каналов.

Пломбирование канала горячей гуттаперчей «Termafil»: видео

Существует множество разновидностей этой методики, но лучшей из них несомненно является – система «Termafil» (на видео выше). Пломбирование корневых каналов при помощи «Termafil» обойдется дороже еще примерно на 3600 рублей за каждый канал (плюс к озвученным выше суммам).

3) Лечение зубов под микроскопом: цена

Во многих клиниках эндодонтическое лечение корневых каналах стараются делать с использованием специального операционного стоматологического микроскопа. Его применение позволяет повысить качество обработки и пломбирования каналов, а также снизить риск осложнений – поломки инструмента в канале, перфорации корня зуба и других.

Вы должны понимать, что все объекты в зубе, например, устья корневых каналов, имеют крайне маленькие размеры, что осложняет работу стоматолога. Микроскоп во много раз увеличивает картинку происходящего в зубе. Этот метод очень эффективен, но на наш взгляд он действительно необходим при работе в очень искривленных каналах, в ситуациях когда есть необходимость пломбирования перфорации корня, когда врачу не удается найти устье одного из каналов (в области дна полости зуба).

Сколько стоит лечение зубов под микроскопом  –
использование микроскопа при лечении 1-но канального пульпита увеличит стоимость лечения с 2500-3000 рублей (озвученной нами выше) – примерно до 7200 рублей в клиниках эконом-класса, и до 9000 рублей в клиниках средней ценовой категории. См. ниже видео использования стоматологического микроскопа.

4.  Качества расходных материалов  –

При лечении пульпита традиционным способом: с механической обработкой каналов ручными инструментами и пломбированием холодной гуттаперчей – качество может очень-очень различаться. Например, К-файлы для механической обработки каналов могут быть новыми, а могут быть использованными уже второго-пятого пациента.

Использованные инструменты чаще ломаются в корневых каналах, кроме того они стерилизуются только медикаментозно, и в зазубринах могут оставаться стружки корневых каналов прошлых пациентов. Это грустно, но пациенты стоматологических клиники идут вторыми по заражению гепатитом В и С после наркоманов. Поэтому стоит попросить, чтобы обработку делали только новыми К-файлами, хотя возможно вас попросят доплатить за это.

Кроме того, при пломбировании каналов могут применяться дешевые гуттаперчевые штифты и дешевый силер. Силер – это паста, которая заполняет микропространства между штифтами гуттаперчи. Так, стоматолог может применять дешевый «Эндометазон», который имеет свойство растворяться в верхней трети канала (у верхушки корня зуба), что в отдаленной перспективе обязательно приведет к воспалению у верхушки корня и необходимости нового лечения. Дорогой силер «AH-plus», который не рассасывается у верхушки корня – стоит в 8-12 раз дороже дешевых аналогов.

Лечение зубов: отзывы

На лечение зубов отзывы редко бывают положительными, ведь только по официальной статистике – в более чем в 70% случаев пломбирование корневых каналов проводится некачественно, что приводит к развитию кист на зубах, необходимости повторного лечения, а не редко и к удалению таких зубов. А ведь все эти стоматологи являются чьими-то знакомыми и родственниками. Поэтому не стоит искать врача среди своих знакомых, а лучше  ориентироваться на отзывы людей, которые уже долгое время ходят к одному специалисту, и при этом им не приходилось перелечивать вылеченные у этого специалиста зубы.

Также нужно сказать, что положительные отзывы и высокая стоимость лечения зубов не всегда идут рядом. Хотя ради объективности стоит заметить, что более квалифицированные специалисты стремятся работать в топовых клиниках, на хорошем оборудовании и с качественными материалами, что уже говорит о том, что найти хорошего специалиста в клиниках более высокой ценовой категории будет легче, чем в клиниках эконом-класса. Тем более, что высококвалифицированные стоматологи всегда получают большую зарплату, чем их менее успешные коллеги.

А это несомненно требует от руководства определенного порядка цен на услуги клиники. При отсутствии у пациентов специализированных знаний, которые помогли бы им выбрать хорошего специалиста, выход только один – получить хотя бы начальные знания (например, на интернет-ресурсах), пройти начальную консультацию сразу у нескольких специалистов, потом сравнить их и сделать окончательный выбор. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение зубов прейскурант в клиниках эконом-класса по Москве – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).