Полипы в грудных железах лечение

Полипы в молочной железе

Полипы – доброкачественное разрастание тканей над общей поверхностью органа. Подобные образования могут появляться в протоках молочных желез, в этих случаях для них используется термин «внутрипротоковая папиллома». Проявляться болезнь может по-разному, в том числе кровянистыми выделениями из груди, что схоже с симптомами рака. Почему формируются полипы в молочных железах, опасны ли они и как проводится лечение?

Причины появления полипа в молочной железе

Внутрипротоковые папилломы встречаются у женщин всех возрастов. Размеры их варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основная причина образования подобных разрастаний тканей лежит в гормональных нарушениях. Несмотря на название «папиллома», ВПЧ не играет абсолютно никакой роли в патогенезе болезни.

Практически всегда образование подобных полипов происходит на фоне мастопатии, о которой женщина может даже не знать.

В группу риска по формированию внутрипротоковых папиллом входят следующие категории женщин:

курящие;
нерожавшие и никогда не кормившие грудью;
с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов;
при нестабильном менструальном цикле;
после прерываний беременности;
при наличии опухолей матки и яичников;
если у близких родственников были доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы.

Резкие колебания гормонального фона наблюдаются в период полового созревания, во время беременности, родов и грудного вскармливания, а также при становлении менопаузы. Чаще всего в это время и обнаруживаются внутрипротоковые папилломы.

Симптомы образования в протоках

Внутрипротоковые папилломы длительное время могут протекать бессимптомно. Поэтому зачастую обнаруживаются при профилактических осмотрах, УЗИ молочных желез или при маммографии случайно.

Основные симптомы следующие:

Выделения из соска. Это может быть всего одна капля или периодические подтекания непонятной жидкости. Цвет также варьирует – от прозрачных до желтоватых, зеленоватых или кровянистых выделений. Все зависит от размеров полипа и его функциональной активности. Папилломы очень легко травмируются, даже незначительное нажатие в проекции их расположения ведет к раздавливанию.

Как итог, появляются кровянистые выделения из соска. Подобное будет наблюдаться при изъязвлении полипов, что увеличивает риск их озлокачествления. Зеленоватые и желтоватые выделения будут свидетельствовать о присоединении инфекции.

Боли не характерны для папилломы, но они могут быть при мастопатии, которая часто сопутствует полипам в протоках. Также они могут появляться при присоединении инфекции.
Пальпаторно редко удается определить папиллому. Такое возможно только в случае ее больших размеров или при нахождении в области ареолы или соска. При этом будет обнаруживаться уплотнение без четких контуров, средней плотности, безболезненное.
При воспалении в месте локализации папилломы кожа молочной железы будет гиперемирована, горячая наощупь, дотрагивания часто болезненны. Может повышаться температура тела, все зависит от выраженности воспаления.

Виды внутрипротоковых полипов

Внутрипротоковые папилломы различаются по месторасположению и некоторым другим особенностям. Существует следующее их распределение:

Одиночные и множественные полипы. Последние могут располагаться как в разных протоках, так и в одном по типу «цветной капусты».
Центральные и периферические. В первом случае полипы обнаруживаются в зоне ареолы и соска. Периферические располагаются в области более глубоких долек молочных желез.
Доброкачественные и с атипичным ростом. Первые не представляют какой-либо опасности для женщины. Атипичные же с высокой вероятностью могут перерасти в рак. Сказать без удаления, какой полип у женщины, невозможно, для этого необходимо гистологическое исследование тканей.

Смотрите на видео о внутрипротоковой папилломе:

Диагностика образования

Редко женщины самостоятельно обнаруживают уплотнения у себя в груди, чаще всего они обращаются за медицинской помощью при появлении выделений из молочных желез. Причем обычно настораживают кровянистые, хотя и к прозрачным, и к другим видам выделений следует относиться настороженно.

Для выявления внутрипротоковой папилломы при подозрении на нее используются следующие методы:

Мазок отделяемого из соска на атипичные клетки. Не всегда данным методом можно отличить рак от доброкачественного полипа, но все-таки цитология дает некие ориентиры для дальнейших исследований.
Анализ крови на онкомаркеры, которые характерны для злокачественных заболеваний молочной железы. В первую очередь это СА 15-3 и некоторые другие. Повышенные значения настораживают и увеличивают вероятность рака.
Маммография, КТ, МРТ и УЗИ молочных желез позволяют выявить большие папилломы, близко расположенные к поверхности. Также важно, что с помощью этих методов можно исключить рак груди.
Дуктография (галактография) – метод исследования протоков молочных желез. Это наиболее достоверный способ выявления полипов данной локализации. Суть метода заключается в заполнении протоков груди специальным ретнтгеноконтрастным веществом. Далее проводится обычная маммография. Так можно обнаружить даже папилломы в несколько миллиметров, определить их количество и точное расположение, признаки злокачественности, если они есть.

Лечение полипа в молочном протоке

Если у женщина обнаружена папиллома в протоках молочной железы, тактика определяется индивидуально. Но в большинстве случаев необходимо оперативное лечение, особенно если полип «выдает» себя кровянистыми выделениями, больших размеров, с воспалением и т.д.

Объем и вид вмешательства во многом зависит от месторасположения опухоли. Если это поверхностный полип в околоареолярной зоне, то выполняется щадящая операция с максимальным сохранением тканей.

В случае, когда папиллома находится глубоко в протоках, чаще всего выполняется секторальная резекция – удаление тканей груди в одном комплексе. Если в последующем у женщины образуется значимый косметический дефект, возможно выполнение пластической операции.

Удаленная папиллома и все ткани молочной железы обязательно посылаются на гистологическое исследование, которое подтверждает/опровергает опасность данного полипа. В случае обнаружения атипии дополнительно проводится химио- или лучевая терапия.

Наблюдательная тактика приемлема в случаях, когда женщина отказывается от удаления папилломы. При этом необходимо проводить регулярные осмотры, УЗИ, маммографию и дуктографию (при необходимости), а также сдавать анализы на онкомаркеры.

Профилактика развития образований в груди

Предотвратить появление папиллом не всегда возможно, так как точно не установлена причина их образования. Но существуют общие рекомендации по сохранению здоровья груди. Они следующие:

Следует регулярно проводить самообследование молочных желез – раз в месяц в начале цикла.
Своевременно наблюдаться у гинеколога, выявлять и лечить все заболевания половых органов.
Беречь грудь от травм и повреждений.
Следует правильно выбирать белье, которое не будет создавать давление на молочные железы. Желательно, чтобы оно было выполнено из натуральных тканей.
При наличии мастопатии выполнять все рекомендации по лечению, регулярно проходить УЗИ и маммографию.

Рекомендуем прочитать статью о поликистозе молочных желез. Из нее вы узнаете о причинах патологии, симптомах и возможных осложнениях, а также о проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о папилломах на сосках.

Полип (папиллома) протоков молочной железы – достаточно редкая и в большинстве случаев доброкачественная патология. Но в силу схожести клинического течения с внутрипротоковым раком груди тактика ведения женщин с признаками недуга агрессивная – рекомендуется удаление образования, часто вместе с тканями самой железы. Наиболее рациональный способ лечения может порекомендовать только врач после тщательного обследования.

Источник

По статистике, каждая 10-я женщина сталкивается с заболеванием внутрипротоковой папилломой молочной железы, другое название болезнь Минца — доброкачественными образованиями в тканях грудного отдела женщины. Болезнь излечима, если вовремя обратить на нее внимание и пройти обследование.

Что такое

Внутрипротоковые папилломы — это образования в млечных протоках железы доброкачественного характера. Внешне они похожи на сосочки, заполненные жидкостью. Развиваются на внутренней поверхности протоков и обычно образуются в местах их расширения.

Такие наросты могут появляться как в одной груди, так и в обеих сразу. Разрастание клеток эпителия может начаться в любом возрасте. Размеры кистообразного нароста могут составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Их может быть сразу несколько в одной грудной зоне. Заболевание требует быстрой диагностики, так как велика вероятность перехода доброкачественного образования в злокачественное.

Классификация

Цистаденомы или цистаденопапиллома делятся на группы, в зависимости от места их образования, так различают:

центральные — в районе соска;
периферические — в глубоких тканях долек;
ареолярные — в зоне ареолы железы;
атипические — вне протоков и долек железы.

Существует определенная статистика, которая подтверждает, что центральный вид реже переходит в злокачественные образования. Периферический — чаще, папилломы при данном виде многочисленны и поражают большую площадь тканей.

Атипическому типу болезни характерны наросты необычной формы и структуры.

Папилломы также делятся на:

одиночные или солитарные — чаще располагаются я в альвеолярной зоне (вблизи соска);
множественные или папилломатоз — наиболее опасные разрастания в периферической зоне.

Причины

Основной причиной появления и развития внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Затрагивает заболевание как девушек переходного подросткового возраста, так и женщин в период менопаузы.

По теме

В обоих случаях в женском организме происходит гормональный дисбаланс, который может спровоцировать образование папиллом. Гормональным же нарушениям могут способствовать:

операции;
инфекция;
нарушение обмена веществ;
иные хронические заболевания;
нарушения работы щитовидной железы и сбои в работе эндокринной системы;
чрезмерное или хаотичное употребление лекарственных средств;
пагубные привычки;
переутомления и стрессы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может возникнуть как следствие других заболеваний половой системы: микоплазмоза, гарднереллеза (вагиноза), кандидоза (молочницы), уреаплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса и прочих.

Возбудителями болезни могут стать: гонококки, трихомонады, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпеса и папилломы человека.

Немаловажным фактором в развитии заболевания является наследственность. Так, изменения в генах BRCA1/2, PTEN, NBS1, CHEK2 могут говорить о возможности возникновения рака груди, предвестником которого вполне может быть папиллома грудной железы.

Диагностикой на ранних стадиях занимается врач-маммолог, который для точности прогнозов может привлечь иных специалистов — эндокринолога, генетика, гинеколога и пр.

Врачи рекомендуют женщинам ежегодно проходить профилактические обследования грудных желез — в целях предотвращения развития раковых образований. Для этого не надо дожидаться симптомов, стоит просто обратиться к маммологу.

Симптомы

При развитии папиллом в грудной железы женщина продолжительное время может вообще не испытывать никакого дискомфорта. Симптоматика начинает появляться, когда цистаденопапиллома достигает уже приличного размера и начинает прощупываться в тканях груди.

Первым опасным признаком являются выделения из соска, которые могут быть разного цвета и разной консистенции. Часто выделения бесцветные или имеют оттенок молочного, но при разных стадиях болезни и ее видов цвет выделяемого секрета может быть и кровянистым, и желтым.

Это опасные сигналы того, что в груди прогрессирует воспалительный процесс, который приводит к гнойным отслоениям и некрозу тканей. Это опасно, так как доброкачественные клетки могут перерасти в злокачественные ткани и образования.

По теме

При первичном воспалении надавливание на узлы и уплотнения не приносят болевых ощущений. Если же это вызывает боль, то стадия болезни далеко не первичная, и консультация врача необходима в срочном порядке.

Развиваясь, болезнь обрастает и другими симптомами:

головокружением;
повышением температуры;
ознобом;
слабостью и пр.

Если возникновение полипов в протоках связано с гинекологическими проблемами, то возникают дополнительные симптомы:

сбои в менструальном цикле;
мажущие выделения;
сильные боли при менструации;
невозможность зачатия ребенка и другие.

При проблемах эндокринной системы нарушается обмен веществ, человек полнеет, набирает вес, повышается потливость, появляется одышка, учащенный пульс и сердцебиение.

Может ли перерасти в рак

Центральное образование папиллом редко приводит к раку. Все остальные формы и виды могут перерасти в раковые опухоли. Чтобы избежать такого сценария, нужно посещать профилактические осмотры. А при возникновении любого дискомфорта в области груди обращаться к врачу.

Диагностика

После внешнего осмотра и прощупывания молочных желез врач назначит лабораторные исследования — анализы крови:

общий анализ;
анализ на гормоны.

Эти исследования помогут определить этиологию — основные причины возникновения заболевания. Так, если уровень глюкозы в крови будет высоким, а инсулина низким, можно говорить об эндокринном характере появления полипов.

Также врач сразу берет мазок выделений из соска. Если выявляется атипичная форма, то дается направление на исследование онкомаркера СА 15-3 (рак молочной железы). При их обнаружении далее пациента ведет маммолог-онколог.

При диагностике используются и клинические инструментальные методы исследования:

УЗИ — при помощи ультразвука.
МРТ — магнитно-резонансная томография.
КТ — компьютерная томография.
Дуктография — рентген при помощи контрастных веществ.
Маммография.

Врач определяет методы диагностики для постановки точного диагноза. Иногда достаточно одного УЗИ, чтобы увидеть все новые образования и начать лечение. При более сложных стадиях используется несколько методов дифференциальной диагностики.

Лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы не лечится медикаментозно и тем более народными средствами. Поэтому нельзя без рекомендаций врача начать делать компрессы, ванночки, накладывать на поверхностные ткани растворы, настои и так далее.

Этим можно усугубить процесс перехода доброкачественных клеток в раковые опухоли. Поэтому после диагностики врач устанавливает сроки операции и дает рекомендации пациенту по подготовке к ней.

Обязательно ли удалять

Удалять папилломы в грудной железе надо обязательно. Сами папилломы рассосаться не смогут, а перейти в раковую опухоль могут вполне.

Сегодня оперативные вмешательства проходят под общим наркозом и устраняют при помощи скальпеля пораженные ткани быстро и безболезненно для пациента.

В некоторых клиниках операции по удалению образований проводят путем проколов и ввода эндоскопа с видеокамерой. Врач сам определит метод хирургического вмешательства:

секторальная резекция — иссечение определенного участка;
электрокоагуляция — при помощи тока, производится только на ареоле;
лазер — только на соске.

По теме

После операции начнется лечение пациентки, которое может включать:

медикаменты;
диетотерапию;
фитотерапию;
физиопроцедуры и пр.

Возможные осложнения

Иссеченный во время операции кусок тканей в обязательном порядке отправляют на гистологию. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то пациентку направляют к онкологу для дальнейшего лечения — лучевой и химиотерапией.

Чтобы не возникло послеоперационных осложнений, в стационаре делают ежедневные перевязки до снятия швов.

С целью предотвращения осложнений врач выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты, которые помогут пациентке быстрее восстановиться после операции. Также могут быть назначены:

витамины — для поддержания иммунитета;
обезболивающие препараты — для снятия боли при заживлении раны;
гомеопатические препараты, предотвращающие рецидивы;
гормональные лекарства — для нормализации гормонального фона.

По теме

Все эти методы реабилитации и послеоперационного восстановления предотвращают риски возникновения осложнений:

попадание инфекции в рану;
появление гематом;
кровотечение.

В условиях стационара данные виды осложнений крайне редки.

Прогноз

Если выполнять все рекомендации врача по срокам операции, приему нужных медикаментов, питанию, режиму дня, необходимой физической нагрузке, то восстановительный период пройдет быстро, и заболевание отступит.

Но этиологию никто не отменяет, поэтому в силу разных причин болезнь может вернуться. Чтобы предотвратить это, необходимо вести здоровый образ жизни, не нервничать и постоянно обследоваться у маммолога.

Источник

Внутрипротоковая папиллома молочной железы у женщин занимает около 15% всех заболеваний в маммологии. Патологические внутрипроточные новообразования часто носят доброкачественный характер, однако их рост и распространение по просветам грозит их закупорке и образованию опухоли. В группу риска входят девушки в период полового созревания, беременные и кормящие женщины и дамы в периоде менопаузы. Таким образом, папилломатозные очаги в протоках грудных желёз могут возникать в любом возрасте.

Особенности внутрипротоковых папиллярных очагов

Внутрипротоковая папиллома — патологическое разрастание слизистых, характеризующееся появлением сосочковидного нароста. Основной причиной папилломатоза является изменение гормонального фона и вирусная активность ВПЧ. Внутрипротоковые папилломы обусловлены и анатомическими особенностями грудных желёз женщины.

Грудь у каждой женщины имеет схожее анатомическое строение. На 90% молочные железы состоят из железистой ткани, окружённой подкожной жировой клетчаткой. Молочная железа имеет дольчатое строение, а сегменты разделены своеобразными перегородками из соединительной ткани. В одной железе находится около 25 крупных долей, которые делятся на мелкие сегменты. В малых долях и содержатся альвеолярные протоки, которые необходимы для выработки молока во время лактации.

Изнутри протоки выстланы тонким эпителием, внутри которого и нарушается клеточное деление, приводя к кистам, папилломам, полипам, опухолям. Сама папиллома имеет тончайшую ножку и сосочковидное тело с плотной структурой. В папиллярных наростах активное кровообращение, поэтому при травмировании новообразования появляются фиброзно-изменённые участки очагами некротизации. Некрозы грозят серьёзными осложнениями, вплоть до обширного сепсиса.

Локализация внутрипроточных папиллярных очагов в молочных железах обширна, но самым частым местом новообразований является главный выводной проток — в области ареолы.

Симптоматический комплекс

К сожалению, первые симптомы папилломатоза внутрижелезистых протоков никак не проявляются. Если причиной новообразований является гормональный сбой, то симптомокомплекс обычно связан с основным состоянием: патологическим или физиологическим.

Под последними понимают половое созревание, беременность (с любым исходом) и лактацию, менопаузу. Периферическое расположение папиллярных очагов, также не провоцирует никакой симптоматики.

Причиной внутрипроточных папиллом может быть ВПЧ. Патогенная вирусная активность часто спровоцирована хроническим снижением иммунитета любой природы.

Отсутствие защиты организма от патогенных сред приводит к появлению следующей симптоматики:

Появление нетипичных выделений из сосков (серозный экссудат, кровь, гной);
Изменение внешнего вида соска;
Изменение оттенка ареолы;
Пальпирование подвижных опухолевидных очагов во фронтальной части грудных желез.

Патологический процесс может быть односторонним или двухсторонним. При локализации папиллом в субареолярной области выделения отмечаются при надавливании. Перед появлением внутрипроточных папиллярных очагов женщина может испытывать боли в груди, жжение, неприятные ощущения, распирание.

При воспалительных осложнениях симптомы напоминают гнойный мастит:

температура,
отёчность в поражённой молочной железе,
общее недомогание,
боли.

Обратите внимание! При появлении нетипичных симптомов следует обязательно обратиться к врачу-гинекологу или маммологу. При необходимости могут потребоваться консультации эндокринолога, онколога, хирурга.

Диагностика папилломы в протоках молочных желёз

Диагностические мероприятия направлены на дифференциацию от заболеваний молочных желёз со схожей симптоматикой. Объединяющим симптомом считаются нетипичные выделения из груди. Дифференциальная диагностика позволяет отделить внутрипротоковые папилломы от лактостаза, мастита.

Для определения характера патологии проводят ряд следующих мероприятий:

Цитологическое исследование выделения из соска;
УЗИ молочных желёз (при поражении одной железы ультразвуком исследуют обе груди);
Хромодуктография с контрастным веществом для определения особенностей протоков, ходов, мест обрывов, сужений;
Анализ крови на раковые клетки (онкомаркер СА-15-3);
Анализы мочи, биохимический развёрнутый анализ крови, кал на паразиты и скрытую кровь;
Томографическое исследование для послойного изучения железистых структур груди.

При опухолевидных процессах ключевое значение в диагностике играет биопсия тканей. Анализ важно провести для определения развития возможного ракового процесса. Сложнее с диагностикой периферических цистаденопапиллом из-за их глубинного расположения внутри молочных желез.

Код по МКБ-10 — D24 — внутрипротоковые папилломы молочных желёз. На основании диагностических данных определяется диагноз и назначается соответствующая терапия.

Тактика лечения

Лечебный процесс при патологии включает консервативные и хирургические методы. Клиницисты рекомендуют хирургическое вмешательство, особенно при появлении характерной симптоматики.

Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих групп препаратов:

Антибиотики — для купирования или предупреждения бактериального процесса;
Противовирусные средства — для устранения вирусной микрофлоры;
Иммуномодуляторы — для повышения иммунитета.

Местные антисептические препараты требуются для обработки соска при появлении выделений. Для этих целей подойдут Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин.

Нередко назначают гормональные препараты, если папилломы обусловлены нарушением гормонального фона. Дополнительно назначают гомеопатические препараты, витаминные комплексы для улучшения общего самочувствия пациента.

Любое лечение обязательно согласовывается с врачом. Самостоятельная терапия недопустима по причине того, что грудные железы относятся к гормонозависимым органам. Любая самодеятельность может привести к необратимым последствиям.

Важно! Не подойдут для лечения и народные методы. Нетрадиционные методики не способны быстро оказать необходимый терапевтический эффект, особенно на пике вирусной или бактериальной активности патогенов. Это может быть опасно при развивающейся опухоли или гнойном процессе.

Радикальные методы лечения

Хирургическое удаление новообразований в проточных железах является перспективным направлением в лечении. Любой объем манипуляции требует общего наркоза и подготовки.

Перед хирургическим вмешательством женщина:

сдаёт общеклинические анализы,
проходит ЭКГ, ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

Изучается аллергологический анамнез на предмет чувствительности к анестезирующим препаратам.

Выделяют следующие методы хирургического удаления внутрипроточных папиллом:

Секторальная резекция. Метод применяется при удалённом глубоком расположении папилломы. На молочной железе делают небольшой разрез, через который иссекается поражённый сектор. Хирургическая операция не изменяет форму груди, сохраняет целостность соска и ареолы. После секторальной резекции у женщин сохраняется возможность полноценного грудного вскармливания.
Мастэктомия. Метод используется при обнаружении злокачественных опухолей и изменённых тканей железистых структур. Во время манипуляции проводят удаление поражённого сектора в пределах здоровых тканей. Хирурги работают над сохранением молочной железы.

Для коррекции формы и структуры молочных желез нередко используют метод маммопластики. Хирургический метод не оставляет швов, рубцовой ткани, применяется для устранения косметических недостатков.

После операции женщина ещё несколько суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправляться домой.

Женщинам после удаления папиллом следует регулярно проходить обследование у специалистов. Прогностические критерии обусловлены своевременным выявлением и адекватным лечением новообразований.

Единственным адекватным лечением полипозных образований в органах репродуктивной системы женщины считается операция. Также женщине необходимо лечение после удаления полипа цервикального канала, о котором можно узнать на нашем ресурсе.
Чем полип отличается от миомы читайте здесь. Полип матки — частая патология, требующая своевременного и адекватного лечения.

После операции

В постоперационный период следует обязательно следить за состоянием раневой поверхности, обрабатывать кожу антисептическими растворами.

О вторичном инфицировании свидетельствует:

покраснение и отечность около шва,
общее недомогание,
повышение температуры тела.

Обязательно назначается антибактериальная терапия для исключения развития более серьёзных осложнений. В восстановительное лечение обязательно входят витамины и иммуномодулирующие препараты. Это необходимо для скорого выздоровления.

К сожалению, ни одна операция не может защитить от рисков рецидива, так как вирусная инфекция глубоко внедряется в эпителиальные слои и меняет структуру здоровых клеток на уровне ДНК. После выздоровления эффективен курс противорецидивной терапии. Если же причиной папилломы у женщин является гормональный сбой, то основное лечение должно быть направлено на устранение первопричины нарушения гормонального баланса.

Внимание! Профилактика папиллярных наростов в железистых протоках молочных желёз заключается в соблюдении охранительного режима при различных заболеваниях, особенно вирусной природы.

О новом подходе к лечению патологии смотрите в этом видео:

При обнаружении диагноза не следует отчаиваться. Также, не нужно бояться хирургического удаления папилломатозных очагов. Своевременное и адекватное лечение внутрипротоковых папиллом позволяет сохранить не только функциональность молочных желёз, но и женское здоровье на долгие годы.

Как вылечить вирус папилломы человека у мужчин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник