Полиостеоартроз с поражением коленных суставов лечение
Что такое полиостеоартроз
Это хроническая болезнь суставов и составляющих их костей, которая приводит к их искривлению, ухудшению подвижности, постепенному разрушению и даже к инвалидности.
Эта патология является одним из видов остеоартроза и имеет одну отличительную характеристику – поражение трех и более суставов. Присвоен код по МКБ-10: M15—M19.
Данный вид остеоартроза, в отличие от обычного, сигнализирует о более значимых нарушениях в организме, в остальном симптомы этих заболеваний идентичны.
Полиостеоартрозу присуще разрушение суставных хрящей и костной ткани, которая к ним прилегает. Для того чтобы прекратить этот процесс, организм начинает активизацию восстановительных сил. Однако это приводит к плохим последствиям: в связках и капсуле суставов, которые должны сохранять эластичность, копятся соли кальция, уменьшающие их подвижность и упругость, а по краям суставных поверхностей формируются новые костные образования. Это может привести не только к зарастанию полости сустава, но даже к абсолютной потере его подвижности.
Данное заболевание широко распространено и в основном встречается у лиц в возрасте от 50 до 60 лет. Оно характеризуется стойкими болевыми ощущениями, ограничением подвижности, которые, в свою очередь, всегда отрицательно влияют на качество жизни.
Деформирующий полиостеоартроз нельзя вылечить полностью, потому что этот недуг будет сопровождать пациента на протяжении всей его жизни. Однако не все так плохо: на сегодняшний день можно лечиться консервативными и хирургическими методами, дающими возможность полностью избавиться от неприятных проявлений и приостановить развитие болезни.
Как же навсегда забыть о проявлениях полиостеоартроза и помешать последующему разрушению суставов? В статье будут даны ответы на все эти вопросы.
Причины заболевания
Пока непонятно, почему конкретно запускается процесс разрушения составных частей сустава. Ученые достигли огромных результатов в исследовании механизмов развития этой болезни и способов, посредством которых можно на нее повлиять. Несмотря на все это точная причина пока остается загадкой.
Известно шесть факторов, увеличивающих вероятность развития у человека полиостеоартроза:
- пожилой возраст (естественное старение организма);
- недостаточно подвижный образ жизни;
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки (не только при занятиях спортом);
- вредные привычки;
- лишний вес.
Характерные симптомы
Полиостеоартроз трудно не заметить, так как у него ярко выраженная симптоматика. В некоторых случаях начавшаяся патология протекает без каких-либо признаков, но это наблюдается лишь на ранних стадиях.
Признаки болезни:
- при движениях слышится характерный звук, похожий на хруст;
- боль в суставах, как правило, усиливающаяся при физической нагрузке;
- заметное ограничение способности двигаться вплоть до абсолютной потери возможности движений;
- деформация суставной области.
Иногда к признакам артроза присоединяется артрит, то есть воспаление суставов. Тогда к вышеперечисленной симптоматике можно добавить отек кожи и ее покраснение, а также местное повышение температуры.
Если вовремя не начать бороться с болезнью, то разрушение тканей суставов будет только прогрессировать, а это, в конце концов, приведет к появлению анкилозов — прочных спаек между суставными поверхностями, затрудняющими движения в суставах или вовсе делающих их невозможными. В этом случае становится возможным только эндопротезирование.
Разновидности полиостеоартроза суставов
У пациента может развиваться две формы полиостеоартроза пальцев руки или стопы. Полиостеоартроз 1 степени проявляется при повышенных физических нагрузках на суставы. Вторичный полиостеоартроз — на фоне проблем с эндокринной или сердечно-сосудистой системой. Еще выделяют безузелковую и узелковую форму. У каждого больного полиостеоартроз верхних или нижних конечностей сопровождается проявлениями с разной степенью выраженности, что зависит от разновидности:
- Манифестный:
- быстропрогрессирующий;
- развивающийся медленно.
- Малосимптомный.
Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают и деформируют суставы рук, ног или позвоночник. Полиостеоартроз суставов кистей рук и стоп также классифицируют по стадиям развития, представленным в таблице ниже:
| Степень | Количество остеофитов | Размер суставной щели |
| I | Единичные | Незначительно уменьшена |
| II | Множественные | Значительно уменьшена |
| III | Отсутствует |
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз полиостеоартроз (будь то полиостеоартроз суставов стопы или кистей рук), не нужно проводить какие-то сложные исследования, поэтому диагностировать его можно даже в условиях поликлиники.
- Везде доступна рентгенография больного сустава, и, как правило, этого метода бывает достаточно для диагностики. При полиостеоартрозе крупных суставов на фотографиях четко видно изменение суставной щели и поверхностей, краевые костные разрастания, т.е. остеофиты, и некоторые другие изменения (в зависимости от стадии патологии).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод лучше применять для визуализации мягких тканей: мышц, связок, суставных сумок, сухожилий.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Иногда, в затруднительных для диагностики случаях, назначают артроскопию. Во время этой процедуры на коже делается небольшой разрез, через который в полость сустава аккуратно помещается эндоскоп, а уже через него врачу становится возможным без проблем изучить суставные поверхности. При этой процедуре также можно взять на анализ образец синовиальной жидкости и фрагмент тканей для микроскопического исследования.
Лечение
Полиостеоартроз эффективно лечится разными методами как консервативными, так и хирургическими. От стадии болезни и количества больных суставов зависит выбор конкретного направления терапии.
Лекарственные препараты
- неселективные обезболивающие средства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие;
- селективные обезболивающие медикаменты: мелоксикам, целекоксиб;
- кортикостероиды, которые можно использовать как в виде таблеток, так и в форме внутрисуставных инъекций;
- хондропротекторы – медикаменты, которые препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани и способствуют ускорению ее восстановления: хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота.
Физиотерапия
Является дополнительным методом терапии, с ее помощью повышается эффективность принимаемых лекарств, также она способствует обновлению костных и хрящевых тканей. Для борьбы с полиостеоартрозом применяют:
- электрофорез,
- магнитотерапию,
- УВЧ,
- прогревание суставов (в случае отсутствия островоспалительных процессов в организме).
На сегодняшний день существует достаточное количество специальных санаториев и курортов, специализирующихся как на лечении, так и реабилитации больных с патологиями суставов.
ЛФК
При полиостеоартрозе особое внимание уделяется лечебной гимнастике. Для каждого сустава (коленного, тазобедренного или локтевого) есть специальный набор упражнений, которые способствуют укреплению мышц и связок конкретной области.
Однако в гимнастике нужно быть осторожным и не переусердствовать, ведь чрезмерная физическая нагрузка может, наоборот, только навредить и усугубить полиостеоартроз коленных и других суставов.
Операция
В случае появления анкилозов не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно применяется эндопротезирование суставов – операция, в ходе которой пораженный сустав полностью или частично убирают, а на его место устанавливают протез, подобранный исходя из уникальных особенностей пациента. Затем идет долговременный и сложный реабилитационный период, после которого больной возвращается к нормальной жизни.
Народные методы
Все целебные травяные сборы уменьшают боль, убирают отек, препятствуют вымыванию хряща. Они не побеждают болезнь до конца, но вместе с медикаментозной терапией дают внушительный результат.
Список популярных народных средств:
- Спиртовой раствор на основе прополиса. Берется 150мл и 50г спирта и прополиса соответственно. Настаивается 7-8 дней. Полученной настойкой обрабатываются больные суставы.
- Чеснок, мед, спирт в пропорциях 70г/50г/100мл соответственно. Настаивать 8-10 дней. Можно либо растирать пораженные участки, либо использовать в качестве компрессов.
- Настойка из березовых почек на спирту. 200г и 500мл почек и спирта соответственно. Настаивать 20 дней. Нужно выпивать по 20 капель до еды либо пользоваться в виде растирок.
- Настойка корня лопуха. Корень измельчается, затем заливается водкой (нужен 1литр), настаивается 30 суток. Получившимся средством протирают суставы.
Для больных с климактерическими изменениями можно рекомендовать чай из красного клевера, ромашки и крапивы. Все травы требуются в количестве одной чайной ложки в сухом виде. Заваривается 300мл кипятка. Настаивать нужно 4 часа. Пить до еды 3 раза в день по полстакана. Данная настойка добавляет женщинам недостающие эстрогены, а мужчинам можно посоветовать съесть по одному китайскому перчику в день. Это пойдет на пользу лишь здоровым мужчинам, без проблем с ЖКТ.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Прогноз
Правильно подобранное лечение на начальной стадии патологии позволяет полностью устранить проявления полиостеоартроза суставов кистей рук и нижних конечностей на долгие годы. По статистике, более пятидесяти процентов пациентов при беспрекословном следовании лечебной программе добиваются значимого клинического улучшения.
Когда полиостеоартроз лечится консервативно, то положительный эффект наблюдается уже в течение первой недели терапии. В зависимости от индивидуальных особенностей больного, в первые 2–3 дня заметно уменьшается болевой синдром. Еще через 1–1,5 месяца терапии, в случае, если пациент регулярно выполняет рекомендованные физические упражнения, увеличивается подвижность в пораженных суставах.
На сегодня полиостеоартроз остается неизлечимой болезнью, в связи с чем борьба с ним должна продолжаться всю жизнь. Терапия медикаментами в зависимости от выраженности патологии и числа больных суставов, проходит курсами не реже 1–2 раз в год. Необходимо непрерывно заниматься лечебной гимнастикой; в период приема лекарственных препаратов упражнения нужно выполнять каждый день, а в остальное время достаточно делать упражнения 1–2 раза в неделю.
Эндопротезирование суставов среди процедур подобного уровня сложности является достаточно безопасной операцией. Послеоперационные осложнения возникают меньше чем у 1% больных. Верная реабилитационная программа дает возможность быстро восстановить функцию сустава и вернуть прежнее качество жизни.
Профилактика заболевания
Таким образом, из всего вышеперечисленного следует, что всегда нужно прислушиваться к организму и не игнорировать тревожные сигналы своих суставов. При обнаружении неприятных ощущений следует обратиться к врачу для выявления и последующего лечения болезни.
Самолечение в данном случае — это преступление против своего здоровья, ведь ошибочные меры приведут к тому, что пациент останется инвалидом.
Необходимо всегда помнить, что основой здоровья суставов выступает, в первую очередь, здоровый образ жизни, правильное питание и посильная физическая нагрузка.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник
Для того, чтобы разобраться в интересующем нас заболевании, необходимо сначала растолковать его название. «Поли» с греческого языка переводится на русский, как – много, множество. Полиостеоартроз суставов – это множественный остеоартроз, при котором отмечается одновременное поражение нескольких суставов.
Повреждение сустава при полиостеоартрозе
Что такое полиостеоартроз?
Множественный остеоартроз – определение большой группы суставных болезней разного происхождения, основой их считается изначальное разрушение хрящевых тканей сустава, развитие которых истончает его. По итогу костная ткань разрастается, нарушая конгруэнтность (соответствие) поверхностного слоя суставов. Поражённые суставы посылают мозгу болевой сигнал.
Чтобы растолковать понятие полиостеоартроз и определить, что это такое и как его лечить, надо дать определение основополагающему термину этого недуга – артрозу.
Повреждённый сустав и здоровый
Артроз (греч. arthron – сустав; синонимы: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Исходя из медицинских наблюдений, это наиболее часто встречающийся вид среди суставных заболеваний.
Частота возникновения его определяется возрастом. Данные последних медицинских и лабораторных тестов показали, что симптомы рентгенологического типа артрозов проявляются у 87% женской половины и 83% у мужской, возраст которых колеблется от 55 до 64 лет. У 22% обследованных женщин и у 15% мужчин, которые также прошли медицинские исследования, а возраст их превышает 50 лет, найдены признаки не только рентгенологического типа, но и наблюдается явная клиника.
Вывод из данных исследований таков, что женщины подвержены этому заболеванию гораздо больше, нежели мужчины. Значительная часть артрозов протекает бессимптомно, но основная имеет совокупность признаков.
Симптомы
Существует несколько симптомов этой болезни:
- Изначально о себе заявляет боль. Ноющее состояние суставов сигнализирует мозгу посылами боли. Но первые ступени заболевания характеризуются тем, что боль исчезает, если пациент просто отдохнёт, выспится или примет тёплую ванну.
- Длительное хождение или интенсивные телодвижения сопровождаются звуком в виде хруста или треска в суставах, что объясняется несоответствием сочленений и нарушением анатомической формы суставов.
- Скованность движений либо в тяжёлой форме – обездвиженность. Из-за скопления жидкости образуется отёчность, костная ткань разрастается, и боль усиливается, причём в этой фазе недуга ни тёплая ванна, ни какой-либо другой отдых не останавливают боль.
- Видоизменение сустава. Первые три симптома в своём развитии приводят к тому, что дистальные уплотнения поражают сочленения суставов пальцев, именуемые в медицине, как узелки Гебердена. Кроме них могут образовываться проксимальные уплотнения, которые локализуются, в основном, на фалангах пальцев, а называются – узелки Бушара. Весь процесс протекает с неимоверной болью и ощущением жжения.
Видоизменение суставов при полиостеоартрозе
Полиостеоартроз обычно соотносят именно с последним, заключительным пунктом симптоматики, так как «узловатые» пальцы считаются самым ярким проявлением этого вида болезни.
Классификация заболевания
Артрозы дифференцируются на первичные и вторичные. На данное разделение влияют предшествующие патологии или же их отсутствие.
- Степень болезни считается первичной, если при её возникновении не было заметных причин, если биологическая составляющая пациента превышает отметку в сорок лет, а также если суставной хрящ находился до этого в изначальном виде. Чаще всего эта форма болезни оказывает негативное влияние на 2–3 сустава единовременно, выражаясь медицинскими терминами, является полиартикулярной.
- Форма заболевания считается вторичной, когда артрозы поражают пациента, независимо от его возраста, если больной до этого был травмирован либо имеет нарушения сосудистой системы, статическую аномалию, асептический некроз кости, врождённую дисплазию, а также если артрит поражает только один или 2–3 сустава.
Артроз суставов
Существует 3 стадии развития этой болезни:
- На первом этапе болезни наблюдается неравномерное сужение суставной щели и заострение её поверхностных краёв. Этот этап не предусматривает глобальной скованности движений, напротив — на нём она минимальна, и если в это время удаётся вовремя диагностировать недуг, то лечение его не создаст проблем.
- Вторая стадия болезни усугубляется снижением подвижности сустава, возникновением в нём хрустов и тресков и атрофией мышц.
- Последняя третья стадия определяется по следующим признакам: подвижность очень ограничена или отсутствует вовсе, суставы претерпевают деформацию, образуются большие остеофит, суставная щель отсутствует.
Причины заболевания
Несмотря на то, что ни этиология, ни патогенез артрозов досконально не выяснены, всё же можно выделить причины появления данного недуга.
- Первое место этиологического фактора определяется статической нагрузкой, которая превышает изначально возможные функциональные ресурсы сустава, и следующие за этим небольшие механические травмы.
- Биологический возраст. С его развитием происходит изменение и изнашивание сосудов синовиальной оболочки.
- Расстройства эндокринной системы, рост активности гормонов гипофиза, а также низкая функция щитовидной железы.
- Ожирение. Люди с лишним весом не только увеличивают нагрузки ног и суставов стопы, но и подвергаясь негативному воздействию, приобретают метаболические нарушения, лишают опорно-двигательный аппарат возможности нормально функционировать.
- Воздействие инфекций, аллергенов и токсических факторов.
- Патологические изменения вен голени.
- Наследственность.
Известно несколько причин, которые способны спровоцировать развитие патологии
Современная медицина, изучив патологию суставов при артрозе, даёт следующее описание проблемы. Долгосрочное перенапряжение организма и излишние нагрузки отрицательно воздействуют на ткани хряща любого из суставов тела. Из-за них происходит разрушение хрящевых клеток, более всего страдает при этом поверхность хрящевого слоя, которая значительно теряет эластичность. Прогресс дистрофии хрящевых тканей приводит к приобретению поверхностным слоем хряща клочковидной структуры.
Более того, смазочный эффект, достигающийся при помощи гиалуроновой кислоты, исчезает, так как артрозы изменяют свойства синовиальной жидкости. Всё это провоцирует рост артрозов и усугубление развития болезни.
Диагностика
Деформирующий полиостеоартроз (ДОА) нуждается в проведении целого ряда исследовательских анализов, основанных на проведении инструментальных процедур. Но любому диагносту сначала необходимо:
- Тщательно изучить историю болезни, так как это позволяет выявить основу данного недуга, развитие которого привело к ДОА.
- Собрать анамнез, это позволит выявить физиологические факторы, повлиявшие на развитие болезни.
- Первичный осмотр и пальпация подвергшейся изменению области.
- Оценка суставов, их возможности относительно двигательной функции.
- Детальный опрос больного. Он позволяет выяснить время появления болезни, степень выраженности симптоматики, указывающую на фазу протекания недуга.
При первых симптомах заболевания следует обратиться к специалисту
Самыми необходимыми процедурами в постановке диагноза являются:
- рентгеноскопия;
- ультрасонография;
- пункционная биопсия;
- КТ и МРТ.
Лабораторные исследования можно сократить до общего и биохимического анализа крови и микроскопического изучения биоптата.
Когда проведение диагностики окончено, лечение назначается высококвалифицированным доктором.
Традиционное лечение
Лечение артрозов имеет положительную динамику при терапии традиционным способом. Оно находится в прямой зависимости от нескольких факторов: места поражения, его формы и общего самочувствия человека, страдающего данным заболеванием.
Традиционное лечение артрозов
Медикаментозное лечение
Медикаменты в виде сульфата хондроитина хорошо подходят, если стадия болезни не выше второго уровня. Препараты если и не восстановят хрящ, то, по крайней мере, притормозят его развитие. Лечение полиостеоартрозов направлено также на то, чтобы снять спазмы.
Для этого рекомендуется применение миорелаксирующих препаратов. Для снятия боли и устранения воспалительного процесса врачами показано проведение курса, использующего нестероидные противовоспалительные средства.
Такие препараты, как «Нимесулид», «Диклофенак», «Индометацин» хорошо справляются с симптомами артроза, но список побочных эффектов их обширен. К тому же длительное их применение приводит к тому, что хрящи теряют способность регенерации. Дозировку и подбор необходимых медикаментозных средств должен определять только лечащий вас доктор, потому что «самолечение» обычно приводит к тяжёлым последствиям.
Лечебная гимнастика ЛФК
Гимнастика признана важной составляющей в комплексном лечении артрозов. Эта терапевтическая процедура значительно облегчает течение заболевания, а также восстанавливает поражённые участки, возвращая их функциональные способности. ЛФК всегда считалась лучшим средством профилактики подобного рода заболеваний.
Гимнастический комплекс упражнений будет зависеть от локации заболевания. Существуют сборники упражнений для коленного, плечевого и тазобедренного суставов. Подбор их осуществляется специалистом, исходя их индивидуальных особенностей пациента.
Упражнения ЛФК для коленного сустава
Терапия и процедуры
Вместе с медикаментами и оздоровительной гимнастикой нередко назначаются и физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- лазерное лечение;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия.
Электрофорез — процедура, которую проводят в комплексе с медикаментозным лечением
Несмотря на видимый «щадящий» эффект, каждая из этих процедур имеет свои противопоказания, которые, несомненно, стоит учитывать.
Хорошие результаты получают пациенты при санаторно-курортном оздоровлении, потому что в них применяется целый спектр разных процедур. Это могут быть: грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны, специальные виды массажа.
Питание при лечении полиостеоартроза
Диетологи разработали специальный план питания при данном заболевании. При его составлении учитывалось: определение энергозатрат, ограничение простых углеводов, снижение потребления жиров, увеличение количества приёмов пищи, уменьшение объёма порций, исключение вредных привычек, увеличение блюд с высоким содержанием клетчатки, ограничение потребления соли.
Больному необходимо обогатить свой рацион питания овощами и фруктами
Людям с данным заболеванием показаны:
- овощи и фрукты — листья шпината, салата, петрушки; огурцы, помидоры, болгарский перец, морковь, свёкла, капуста;
- бобовые;
- мясо и рыба;
- молочные продукты.
Запрещены:
- консервации;
- фастфуд;
- свинина;
- колбаса;
- рафинированные жиры;
- приправы и усилители вкуса;
- алкоголь.
Несмотря на перечисленные перечни возможных и запрещённых продуктов, диету должен назначать непосредственно лечащий вас врач.
Хирургическое лечение
Методы хирургического вмешательства рекомендованы пациентам, степень заболевания которых трактуется, как тяжёлая, то есть тем пациентам, кому консервативное лечение не помогло.
Хирургия может быть показана пациентам с диагнозом деформирующий полиостеоартроз коленного или плечевого суставов, потому что это заболевание не имеет положительной динамики при лечении консервативными методами, для них проведение операции является необходимостью.
Хирургическое вмешательство проводят при тяжёлой форме заболевания
Больших успехов хирургия достигла при эндопротезировании суставов. Сегодня успешно проводятся операции по неполной замене поражённой ткани хряща или кости. Возможно также и полностью заменить весь сустав целиком. Но, как и все остальные, данные виды операций возможны лишь при невозможности применения других методов, потому что, как известно, любой вид вмешательства в организм несёт определённые последствия и имеет ряд противопоказаний.
Народное лечение
Люди, страдающие заболеваниями суставов, активно используют методы народной медицины, передавая рецепты мазей и втираний из уст в уста или же вычитывая их в интернете. Народная медицина действительно имеет смысл, но только на первоначальных ступенях развития болезни. Очень важно понимать, что она никак не может заменить традиционные методы лечения с использованием медикаментов, и, естественно, не заменит осмотр грамотного специалиста.
В качестве лечения можно воспользоваться народными средствами
Фактически все рецепты народного лечения направлены на то, чтобы кровообращение в пострадавшем суставе стало более интенсивным, а воспаление сошло на минимум. Вот некоторые из них:
- Все составляющие берутся в одинаковых пропорциях — меркой выступает обычная столовая ложка. Мёд, горчица и растительное масло. Тщательно всё размешиваем и подогреваем. Дождавшись закипания, тушим огонь, не давая смеси кипеть долго. Накладываем получившийся состав на хлопчатобумажную ткань и прикладываем компресс к больному суставу. Сверху обматываем его целлофановой плёнкой и чем-то тёплым, оставляем на два часа.
- Цветы донника, зверобой и хмель. Берём по две столовые ложки каждой травы, добавляем 50 грамм сливочного масла, хорошо растираем и накладываем на больное место, компресс не снимаем около двух часов.
- Масло пихты и сосны, берём по 10 мл каждого. Нагреваем до 30–35 градусов, пропитываем им отрез ткани или марли. Посыпаем его тонким слоем соли и прикладываем получившийся состав на несколько часов.
Помните, что народные средства в лечении полиостеоартроза хороши, только если суставы не сильно повреждены. Например, остеоартроз локтевого сустава имеет мелкие повреждения, поэтому при его воспалении народная медицина будет обеспечивать положительную динамику состояния больных.
Прогноз
На прогноз полиостеоартроза влияют следующие факторы:
- форма и локализация заболевания;
- возраст;
- общее самочувствие пациента.
По понятным причинам, течение первичных артрозов более благоприятное, нежели чем вторичных, так как у первичных гораздо менее выражены клинические признаки.
Тяжёлое положение вторичных усугубляется тем, что у пациента уже есть предыдущие заболевания и травмы. Хуже всего поддаются лечению артрозы последней стадии развития, часто именно они приводят пациентов к инвалидности.
Пожилые и старые люди страдают от полиостеоартрозов гораздо сильнее, нежели молодые или люди среднего возраста. Полное избавление от артрозов, к сожалению, не представляется возможным, так как восстановить хрящ у взрослого человека на 100% нельзя. Но при многих разновидностях артроза возможно устранение боли и восстановление функций сустава практически полностью.
Источник
