Показания к лечению кисты зуба

Киста – так называется новообразование в верхней части корня зуба, возникающее по причине проникновения в зубной канал инфекции и развития воспалительного процесса. К лечению кисты следует приступать при проявлении первичных симптомов ее появления, в противном случае – возможны серьезные осложнения, которые способны привести к необходимости удаления зуба.

О том, что такое киста зуба, какими причинами вызывается ее появление в корневом канале – будем подробно говорить в следующих разделах статьи. Рассмотрим также симптоматику заболевания и способы его лечения.

Что такое киста зуба?

Как уже кратко говорилось выше – киста зуба представляет собой полостное образование, которое плотно закрепляется в верхней части зубного корня и находится непосредственно в костной ткани. Изнутри полость кисты не пуста: в ней скапливается гной. Другое название рассматриваемой патологии – периодонтальный абсцесс. Если не начать лечение кисты при первых симптомах ее появления – постепенно образование будет разрастаться, а это чревато различными негативными осложнениями для здоровья человека.

Особенно быстрые темпы роста отмечаются у кист, возникших в зоне верхней челюсти. Каковы же причины, вызывающие кисту зуба?

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Факторы, провоцирующие возникновение кисты зуба

Единственной причиной по которой образуется киста зуба является проникновение болезнетворных микроорганизмов в корневые каналы, наблюдаемое при следующих обстоятельствах:

1. Отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита. Разъеденные кариозными поражениями ткани – благоприятная среда для размножения разнообразных патогенов. Если человек не обращается к стоматологу для лечения кариеса, то заболевание разрушает зуб до пульпы, бактерии попадают в нее и вызывают начало воспалительного процесса. Воспаление пульпы в стоматологии имеет свое терминологическое обозначение – пульпит.

Если пациент игнорирует и возникновение пульпита, то инфекция проникнет еще глубже – в корневые каналы зуба и дойдет до верхней части зубных корней. На этой стадии воспалительного процесса и образуется киста.

2. Низкое качество пломбирования корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита. Качественное пломбирование зубных каналов подразумевает тщательную обработку и закладку специального композитного материала в канал до самой верхушки корней. Если этого не сделать — то в корневом канале может начаться воспалительный процесс и его итогом будет формирование кисты.

Как показывает статистика – именно низкое качество обработки корневых каналов зуба чаще всего провоцирует появление кисты у верхушки корня. Поэтому-то так важно для лечения любых стоматологических заболеваний обращаться в профессиональные, хорошо оснащенные клиники и к грамотным специалистам. В нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом» услуги по лечению зубов оказываются на европейском уровне качества!

Симптомы появления кисты на зубе

Характерной особенностью кисты зуба, как заболевания, является первичная бессимптомность. Долгое время киста может ничем не выдавать своего появления и тогда обнаружить новообразование возможно только одним способом – рентгенографией. Своевременное выявление кисты дает шанс на сохранение зубной единицы и потому-то так важно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Однако чаще всего минимальные симптомы кисты присутствуют. К признакам появления кисты зуба можно отнести: боль средней интенсивности при надкусывании зубом, в корне которого появилась гнойная полость, болезненные ощущения в области десны в месте расположения новообразования. Отметив у себя подобную симптоматику – не тяните с визитом в кабинет специалиста стоматологии «Вэнстом»!

Наиболее ярко киста проявляет себя в острой фазе развития, которая обычно наблюдается при сбоях в работе иммунной системы организма пациента (при гриппе, ОРВИ, ОРЗ). В острой фазе симптомы кисты будут выражаться в сильной, почти нестерпимой боли, отеке слизистой, повышении температуры тела.

Варианты лечения кисты зуба

Для эффективного лечения кисты зуба может быть выбран один из двух методов – терапевтический (консервативный) или же хирургический. Терапия кисты не предполагает оперативного вмешательства, и считается максимально щадящим способом лечения патологии. Выбор конкретной методики определяется исходя из индивидуальных особенностей конкретного случая. Узнаем, когда будет максимально целесообразным выбор в пользу терапевтической методики лечения.

Консервативное лечение кисты зуба показано при наличии следующих обстоятельств:

Пломбирование корневых каналов ранее не проводилось, и нет необходимости в их распломбировании;
Размер кисты зуба не превышает одного сантиметра в диаметре.

А вот к хирургической методике лечения кисты есть свои показания, в числе которых стоит выделить:

Низкое качество пломбирования корневых каналов по всей их протяжённости;
Установленная в зубной канал штифтовая конструкция;
Наличие коронки на больном зубе;
Диаметр кисты зуба превышает показатель в 1 см;
Регулярное опухание десны, периодические боли.

Важное замечание: Хирургическое лечение при наличии штифта, коронки проводится при условии качественного пломбирования корневых каналов примерно на две трети от их длины. Недопломбированной может быть исключительно верхняя часть корня.

Подробный обзор основных этапов консервативного лечения кисты зуба

Консервативное лечение кисты зуба будет длительным: в среднем процесс терапии длится в течение 3-4 месяцев. Посещать стоматолога пациенту придется регулярно. Курс лечения разбивается на несколько этапов, которые ниже мы распишем подробно.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Обработка корневых зубных каналов

Если корневые каналы больного зуба пациенту ранее не пломбировались, то первым шагом в лечении кисты будет удаление пульпы и тщательная обработка канальных полостей. Если же пломбирование каналов все же проводилось – их будет нужно распломбировать. Далее каналы обязательно санируются, поскольку в кисте содержится гнойная жидкость. Санация каналов производится методом их неоднократной промывки специальными антисептическими растворами.

Введение антисептика и временное пломбирование каналов

Для того, чтобы прекратить воспалительный процесс и устранить инфекцию – в верхнюю часть корня, а точнее – непосредственно в полость кисты вводится сильнодействующий антисептик. Эти манипуляции проводятся специальным инструментом. После того, как лекарственный препарат будет введен – специалист выполняет временное пломбирование каналов антисептической пастой.

Полный курс лечения кисты зуба потребует регулярной замены антисептика и пломбировочной пасты, для осуществления этих процедур пациенту надлежит регулярно посещать лечащего стоматолога.

Контроль над успешностью терапии

В ходе лечебного процесса регулярно проводятся мероприятия, которые позволяют произвести оценку эффективности терапии кисты зуба. В частности, делается рентгенография в области больного зуба. Если сделанный снимок показывает факт уменьшения кисты в диаметре – значит, ее лечение дает положительный результат.

Также важно, чтобы в момент прохождения терапевтического курса от пациента не поступали жалобы на боли или иные дискомфортные ощущения, общую слабость.

Постоянное пломбирование каналов и установка коронки на зуб

При сохранении стабильных положительных результатов лечения кисты зуба проводится постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевым композитным материалом, после чего с помощью пломбы восстанавливается и естественная коронковая часть зуба. Рассказывая о терапевтическом лечении кисты зуба, важно заметить, что 100% гарантии эффективности у этого метода нет. Проведение лечебных манипуляций может не помочь остановить рост кисты и тогда удалять образование будет нужно хирургическим путем.

Хирургический способ не всегда подразумевает удаление кисты и зуба, – в некоторых случаях возможно удалить образование с частью корня и сохранить зубную единицу. Подобное вмешательство проводится в условиях стационара, а после пациенту назначается курс антисептиков и антибиотиков. ВАЖНО! Выбор метода лечения кисты зуба всегда выбирается врачом-стоматологом, после проведения осмотра пациента и получения результатов рентгенографии.

Эффективны ли народные средства при лечении кисты зуба?

Из-за боязни боли при посещении кабинета стоматолога некоторые люди пытаются вылечить кисту самостоятельно и ищут для этого рецепты всевозможных народных средств, узнавая их у знакомых или вычитывая в интернете. Делать это не только бесполезно, но и небезопасно. Важно понимать, что провоцируется образование кисты всегда инфицированием корневых каналов зуба и в некоторых случаях против инфекции оказываются бесполезными самые современные и сильнодействующие профессиональные фармацевтические средства. Кроме того, качественное лечение кисты зуба всегда подразумевает удаление пораженных тканей и капитальную промывку каналов. Без этих манипуляций киста никуда не исчезнет – наоборот будет только разрастаться.

При значительном разрастании кисты – удалить ее и сохранить зуб невозможно. Кроме того, на фоне прогрессии воспалительного процесса могут возникнуть и другие негативные для здоровья последствия. Поэтому, уже при первичных симптомах появления образования – не следует медлить. Звоните и записывайтесь на прием к специалистам нашей стоматологической клиники в Москве – «Вэнстом»!

Источник

К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.

Что такое киста зуба

В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.

Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.

При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.

Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.

Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.

Виды кист:

Радикулярная,
Резидуальная,
Ретромолярная (парадентальная),
Фолликулярная,
Киста прорезывания,
Кератокиста.

Радикулярные кисты

Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.

Кисты, связанные с нарушением процесса прорезывания зубов

К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.

Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.

Резидуальные кисты

Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.

Где чаще всего находятся

Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.

Если киста над верхним зубом

На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.

По каким причинам возникает болезнь

Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:

Осложнения после пломбировки;
Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
Пороки развития;
Неправильное размещение зубных протезов;
Неправильное лечение корневых каналов;
Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
Пародонтит, периодонтит или периостит;
Неправильное прорезывание восьмерок;
Неправильное прорезывание зубов у детей.

Появлению заболевания способствуют:

переохлаждение,
системные инфекционные заболевания,
инфекции органов дыхания,
ослабление иммунитета,
курение.

Симптомы заболевания

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

отечность,
изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
неприятный запах изо рта,
чувство тяжести или распирания в деснах,
неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

Боль при жевании пищи,
Болезненность при надкусывании,
Ноющая боль в районе воспаления,
Отек десны,
Припухлость щеки,
Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

Диагностика

На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.

Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.

Рентген позволяет оценить:

Степень разрушения костей челюсти,
Состояние зубного корня и каналов,
Качество пломбирования корневого канала,
Взаимоотношения кисты и соседних зубов.

Лечение

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

Трещины в корне,
Непроходимость корневых каналов,
Перфорация корня,
Пародонтальный карман,
Полное разрушение коронки.

Лечение без удаления

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

Проделывается отверстие в зубе,
Откачивается гной,
Дезинфицируются каналы,
Устанавливается временная пломба,
Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости.

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

гемисекция,
цистэктомия,
цистотомия.

Цистэктомия

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

Гемисекция

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Лазерная методика

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

безболезненностью,
стерильностью,
высокой скоростью заживления раны,
возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

Производится вскрытие зуба,
Удаляются пломбы,
Лазер вводится в каналы,
Удаляется образование,
Полость обеззараживается при помощи лазера,
Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса.

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

Правила для пациента после операции

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

Не накусывать пораженную область,
Не курить до заживления раны,
Не чистить зубы в первые сутки после операции,
Не греть пораженную область,
Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

Амоксициллин,
Пефлоксацин,
Ципрофлоксацин,
Азитромицин.

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Можно ли вылечить кисту в домашних условиях?

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.

Последствия зубной кисты

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

Чем опасна киста зуба

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

Гайморит,
Сепсис,
Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
Остеомиелит,
Абсцесс,
Флегмона мягких тканей,
Воспаление лимфатических узлов,
Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Профилактика

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

Источник