Показания к депульпированию зубов при ортопедическом лечении
Жизнеспособность зуба обеспечивается пульпой – сложным соединительнотканным органом, заполняющим полость коронковой части и корневых каналов и выполняющим трофическую, рецепторную, защитную и пластическую функции.
При возникновении в ее тканях воспалительной реакции стоматолог диагностирует развитие у пациента пульпита и, учитывая клинические особенности течения заболевания, выбирает тактику его лечения. К числу хирургических методов терапии относится депульпирование зуба. Данная методика показана для лечения воспаленной пульпы молочных и постоянных зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами.
Что такое депульпирование зуба?
Выбирая методику лечения для конкретного больного, стоматолог учитывает множество факторов – возраст пациента, пути заражения пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и другие.
Самым надежным в отношении купирования одонтогенных инфекций и профилактики поражения периодонта является метод депульпирования пораженной единицы – оперативное удаление пульпы из коронковой части пораженной единицы и из полости каналов корней с последующим их пломбированием.
В эндодонтической стоматологии разработаны 2 метода осуществления депульпирования:
- Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы после предварительного обезболивания стоматолог осуществляет во время одного приема пациента.
- Девитальный – при первичном обращении пациента врач размещает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее воздействие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней стоматолог осуществляет во время следующего приема пациента.
Девитальное хирургическое лечение проводят, как правило, в тех клинических случаях, когда корневые каналы в пораженном зубе трудно проходимы вследствие чрезмерного их сужения или изогнутости корней зубной единицы.
Показания к депульпированию зубов
Показания к выполнению процедуры:
- все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в общепринятой систематизации клинических форм пульпита (все виды острого и хронического течения заболевания);
- острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
- остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани в полости каналов корней после проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
- ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микроорганизмов в ткани пульпы через кровеносные сосуды);
- воспаление пульпы, возникающее как осложнение пришеечного кариозного процесса;
- лечение данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания в анамнезе;
- в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
- подготовительный этап перед оперативным лечением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
- при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в ходе лечения заболеваний пародонта.
Также депульпирование одного или нескольких зубов стоматологи осуществляют в качестве специальной терапевтической подготовки ротовой полости, предшествующей ортопедическому или ортодонтическому лечению.
Рисунок 1. Этапы эндодонтического лечения пульпита.
Процедура депульпации зуба
Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется после предварительного обезболивания.
Данная операция является достаточно трудоемкой и для ее успешного проведения врач должен определить алгоритм действий и подготовить необходимый эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтобы в дальнейшем не нарушать последовательность выполнения лечебных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из следующих этапов:
- Гигиеническая обработка ротовой полости растворами, обладающими антисептическим эффектом.
- Премедикация. Метод обезболивания стоматолог выбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая общее состояние его организма, склонность к возникновению аллергических реакций, характер течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Главный принцип при выборе анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Полученный результат должен сохраняться на протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (в зависимости от количества корней в пораженном зубе). Анестезия может быть инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) или аппликационная. Для купирования ощущения боли у пациента стоматолог также может использовать физические или физико-химические методы.
- Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически измененных тканей. На этом этапе проведения лечебной процедуры стоматолог стремится создать свободный доступ к полости зуба.
- После орошения препарированной полости дезинфицирующим раствором стоматолог бором проникает в полость зуба и постепенно увеличивает диаметр полученного отверстия. При этом врач стремится максимально раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры практически сливается с кариозной полостью – их стенки образуют отвесную линию, плавно переходя одна в другую.
- Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение полученной полости дезинфицирующим раствором. Для снижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целесообразно осуществлять при помощи острого экскаватора. Завершением данного этапа лечебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
- Используя специальные развертки (например, Peeso Reamer различных фирм-производителей) стоматолог максимально расширяет устья каналов. Положительным считается результат, если в последующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках врача достигнуть апекса корня.
- Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, стоматолог осуществляет удаление пульпы из полости каналов корней. После извлечения эндодонтического инструмента врач внимательно изучает экстирпированный нерв, который выглядит как червовидное образование.
- После удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы стоматолог вводит на несколько минут турунды из ваты, пропитанные растворами гемостатиков. В некоторых клинических случаях для купирования кровотечения лечащий врач может применить метод диатермокоагуляции.
- Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического лечения стоматолог должен расширить корневые каналы в 2 раза и тщательно удалить патологически измененные ткани в них, после чего обработать их полости раствором, обладающим антисептическим и антибактериальным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном этапе, стоматолог соблюдает предельную осторожность, чтобы не допустить перфорации стенок каналов.
- Пломбирование корневых каналов. На сегодняшний день в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – посредством применения пластических пломбировочных материалов, при помощи штифтов в сочетании с силером (заполнителем) или использование гуттаперчи. Обязательным условием на данном этапе лечения служит проведение рентгенологического контроля.
После того, как каналы корней будут запломбированы, восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется путем реставрации фотополимерными материалами или посредством изготовления керамических накладок.
Рисунок 2. Рентгенологический контроль лечения.
Депульпирование зуба перед протезированием
В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Обязательным условием служит проведение перед ортопедическим лечением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая может быть терапевтической, хирургической или ортодонтической.
Специальная терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, а также в замене пломб, изготовленных из амальгамы. Применение экстирпационного метода лечения зубных единиц, которые впоследствии будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в следующих клинических случаях:
- если стоматолог вынужден сошлифовывать большое количество твердых тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
- в случае выраженного наклона зубной единицы, в результате чего создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
- если врач вынужден значительно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).
Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в дальнейшем будут служить опорой для протезов (постоянных или съемных), осуществляется так же, как и в случае лечения различных форм пульпита. Накопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт доказал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, поскольку позволяет избежать развития осложнений после изготовления и установления ортопедических конструкций.
Видео
Cтоматолог-ортопед Халитов Семён Валерьевич, врач стоматологического центра «Улыбнись» рассказывает, нужно ли депульпировать зуб.
Источник
■ ортопедическая стоматология
И. Д. Трифонов, ассистент кафедры ортопедической стоматологии УГМА
Уральская государственная медицинская академия
Екатеринбург
Показания к депульпированию зубов при протезировании металлокерамическими конструкциями
В последнее время в нашей стране металлокерами-ческие конструкции применяются все шире, при этом в ряде случаев необходимо решать вопрос о целесообразности депульпирования опорных зубов. На этот счет существует два диаметрально противоположных мнения. Большинство клиницистов считает, что почти всегда жизнеспособность зубов необходимо сохранять. В то же время известны случаи, когда после покрытия зубов с живой пульпой металлокерамиче-скими конструкциями возникают непосредственные и отдаленные осложнения. Цель нашей статьи — систематизация и уточнение сведений по вопросу депульпи-рования опорных зубов.
Депульпирование — удаление пульпы и замещение ее одним из пломбировочных материалов. Ранее считалось, что депульпированный зуб становится неполноценным органом, утратившим функцию биологической защиты .
Действительно, после эндодонтического лечения происходит изменение биомеханических свойств зуба. С течением времени дентин теряет присущий ему модуль эластичности, нарушается трофика зуба и т. д. Однако необходимо помнить о том, что препарирование твердых тканей зубов под металлокерамические конструкции (МК) требует значительного сошлифо-вывания . В случае недостаточного сошлифовы-вания твердых тканей зубов невозможно изготовить протезы с хорошими эстетическими и функциональными свойствами, поэтому принятие решения о сохранении витальности зуба — важный момент при планировании препарирования . Отдельно хотелось бы отметить, что клиника травматического пульпита после обработки зуба сглажена, и ошибочное решение о благополучном прогнозе сохранения витальности зуба приводит в дальнейшем к развитию изменений в периапикальных тканях и полной переделке покрывной конструкции с ухудшением прогноза. И если абсолютные противопоказания известны давно, то вопрос о депульпировании зубов под МК остается открытым. В последнее время, с улучшением качества эндодонтического лечения, прогноз «долговечности» девитальных зубов не вызывает сомнений.
Наш клинический опыт и данные, полученные на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО УГМА в ходе почти двадцатилетнего использования технологии протезирования металлокерамическими конструкциями, позволяют нам констатировать, что для решения вопроса о целесообразности и возможности де-пульпирования зубов необходимо следующее.
1. Тщательно собрать анамнез с целью выявления соматических и стоматологических заболеваний,
при которых противопоказано депульпирование зуба. К ним относятся:
— гипертоническая болезнь третьей стадии (во время криза);
— инфаркт миокарда (6-12-месячный период после его возникновения);
— сведение челюстей (различного генеза);
— эпилептический статус;
-неполноценность психики больного, затрудняющая контакт с ним.
2. Изучить диагностические модели зубных рядов больного.
3. Провести рентгенографическое исследование челюстей и зубов (ОПТГ, прицельная рентгенография) .
Мы считаем, что депульпирование следует проводить при перечисленных ниже показаниях.
1. Необходимость сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба под МК, если рентгенологически определяется широкая полость зуба.
2. Необходимость значительного укорочения коронки зуба, нарушающей окклюзионную поверхность, когда нет показаний к аппаратурному методу лечения или при отказе пациента от ортодонтической коррекции.
3. Вторичные вертикальные деформации окклюзии (супрапозиция опорного зуба) более 1,5 мм.
4. Гиперестезия твердых тканей зубов до препарирования.
5. Возникновение стойкой гиперестезии после препарирования, не проходящей после лечения или при обнажении пульпы.
6. Небольшие размеры и уплощенные коронки (в этом случае невозможно отпрепарировать твердые ткани зуба даже с символом уступа без обнажения пульпы).
7. Планируемое изменение наклона зуба с моделированием искусственной коронки в наиболее физиологическом положении.
8. Высокая кривизна вестибулярной поверхности зуба, ярко выраженный экватор при отклонении от длинной оси зуба более чем на 15 градусов.
9. Кариозный дефект опорного зуба, когда после обработки остается пигментированный дентин, даже при его высокой плотности.
10. Множественный и системный кариес (высокое значение КПУ) даже в случаях, когда препарирование можно произвести без обнажения пульпы.
11. Низкие клинические коронки (в том случае, если для улучшения ретенции будущей коронки планируется изготовление ЛКШВ лабораторным способом
проблемы С т о м а т о п о г и и 2 0 0 5 № 1
ортопедическая стоматология ■
с фрезерованием дополнительных направляющих пазов на апроксимальных поверхностях).
12. Изготовление неразборных шинирующих конструкций, включающих более трех зубов (в этом случае не удается произвести препарирование апроксимальных поверхностей с желаемым углом конвергенции 6-10 градусов и добиться параллельности опорных зубов, сохранив достаточную толщину дентина до полости зуба).
13. Величина дентина до пульповой камеры после препарирования менее 0,4 мм либо имеет место просвечивание ореола (толщину дентина возможно оценить по рентгенограмме).
14. Обфракционные дефекты опорных зубов.
15. Патологическая стираемость твердых тканей зубов 2-3-й степени тяжести вне зависимости от формы, если планируется ортопедическое лечение несъемными конструкциями.
16. Аномалии положения зубов во взрослом возрасте при отказе пациента от ортодонтического лечения.
11 Поворот центральных резцов верхней челюсти более чем на 30 градусов.
18. Поворот боковых резцов верхней челюсти более чем на 50 градусов.
19. Поворот клыков более чем на 20 градусов при планировании их под опору мостовидного протеза.
20. Рецессия десны более 1 мм с обнажением шейки зуба, особенно это касается фронтальной группы зубов, при планировании МК с керамическим замыкающим краем.
21. Угловые рецессии десны (пламя) в области резцов, клыков и премоляров, обусловленные различными травмирующими факторами.
22. Планирование изготовления протезов с опорами на имплантаты и собственные зубы, когда операция производится до препарирования и без направляющей каппы.
23. Заболевания, сопровождающиеся снижением общего иммунитета и нарушением фосфорно-кальцие-вого обмена.
24. Ошибочное препарирование твердых тканей (создание избыточной конусности, неправильное позиционирование уступа или культи зуба в вестибуло-оральном направлении).
25. Планирование комбинированных протезов с замковой фиксацией, когда в качестве опорных коронок используется МК и количество опор более четырех.
Соблюдение данных рекомендаций позволит избежать осложнений при использовании металлокерами-ческих протезов, а также неоправданного депульпиро-вания зубов при подготовке к протезированию.
Список использованной литературы
1. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М., 2002. С. 66-82.
2. Бахминов А., Полевской Г. Клинические и лабораторные аспекты изготовления протезов из металлокерамики II Зубной техник. 1999. № 3. С. 13-20.
3. Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение с применением металлокера-мических протезов. М., 1996. С. 12-40.
Боры стоматологические с алмазными головками
МН1 £?© ©Вод,®
Для разных типов наконечников
Повышенная стойкость к истиранию ^ Высокая устойчивость к дезинфекции и стерилизации ^ 100% калибровка хвостовиков ^ 4 вида напыления ^ 4 стандартных типа хвостовиков ^ Более 400 типоразмеров
Инструменты долговечны благодаря особой технологии напыления и использования специальных высококачественных алмазных порошков
Высокое качество продукции гарантировано современными методами управления производством алмазных инструментов согласно требованиям ИСО 9001 и подтвержденно сертификатами системы ^ менеджмента качества DAR и ГОСТ Р ИСО
ООО «ТД «ВладМиВа», 308023, Россия, г. Белгород, ул. Садовая, 118 тел. (0722) 26-26-83, 26-22-76, факс (0722) 31-35-02. www.vladmiva.ru,[email protected]
Депульпация является крайней мерой, которую следует проводить при следующих показаниях;
1) при необходимости сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба, при подготовке его под полукоронку, вкладку, пластмассовую или фарфоровую коронку, если рентгенографически определяется широкая полость зуба;
2) при необходимости значительного укорочения коронки зуба, нарушающей окклюзионную поверхность, когда нет показаний к аппаратурно-хирургическому методу лечения, а изучение рентгенограммы зуба и диагностических моделей указывает на необходимость его депульпации;
3) перед шинированием фронтальных зубов, при пародонтите, пародонтозе, когда после изучения диагностических моделей и рентгенограмм показано значительное уменьшение клинических коронок зубов, что невозможно без предварительного их депульпирования, даже при условии обезболивания;
4) при патологической стираемости третьей степени, когда имеется убыль коронковой части зубов на 2/3 и более ее высоты и понижение межальвеолярной высоты не компенсируется перестройкой альвеолярного отростка, а на рентгенограмме полость зуба и корневые каналы не полностью облитерированы, показано предварительное депульпирование для изготовления штифтовых конструкций;
5) при возникновении после препарирования зубов стойкой гиперестезии, не проходящей после многократно проведенного лечения (электрофорез с серебром) или при обнажении пульпы;
6) депульпация зубов, наклоненных в дефект и предназначенных в качестве опоры для мостовидных и бюгельных протезов, зависит от величины наклона;
7) показания к предварительной депульпации зубов с целью протезирования расширяются в зависимости от степени обнажения их корней.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что при препарировании зубов под коронки для исключения осложнений со стороны пульпы необходимо строго соблюдать зоны безопасности и принимать во внимание толщину остающегося слоя дентина. На всех стенках полости она должна быть после препарирования не менее 0,6-0,7 мм.
Протезирование – многоэтапный процесс замены зубов искусственными носителями, восстанавливающий структуру и функции частично или полностью утерянных органов. Перед процедурой производится санация полости рта с целью устранения возможных очагов воспалительных процессов. Часто депульпирование зуба (удаление зубного нерва) – рекомендация стоматологов перед протезированием. Хотя дантисты разделились на два лагеря: сторонников и противников операции.
Определение и цель депульпирования
Пульпа – мягкая ткань, заключенная в специальной камере под слоями эмали и дентина, состоящая из кровеносных сосудов, питающих зуб и нервных отростков. Причиной для удаления пульпы в большинстве случаев является:
- запущенный кариес;
- острый и хронический пульпит;
- периодонтит и пародонтит;
- дальнейшее протезирование.
Операция состоит во вскрытии корневых каналов, удалении воспаленных тканей и последующей пломбировке. Поскольку нервные окончания обладают повышенной чувствительностью, то процедура осуществляется под местной анестезией.
Цель депульпирования – возврат утраченных функций и возможность спасения от удаления. Современные анестетики делают процесс совершенно безболезненным, а пломбировочные материалы позволяют зубу после лечения быть полноценными наряду со здоровыми органами.
Решение о том депульпировать или нет зубы перед протезированием, принимают стоматологи, среди которых вопрос не однозначен. Сторонники депульпации основным аргументом выдвигают профилактику пульпита, вероятность возникновения которого составляет больше 50 % при неправильной установке протеза или использовании некачественных материалов. Противники считают зуб «мёртвым», а в силу гуманизма его требуется сохранить живым.
Важно! Депульпирование не является абсолютным показанием перед протезированием. Депульпированный зуб нуждается в укреплении коронкой для повышения прочности и предотвращения разрушения. Депульпация – причина для установки протеза, а не наоборот.
Несмотря на накопленный стоматологический опыт, депульпация – процесс, требующий высокой квалификации врача, поскольку некачественное выполнение чревато осложнениями вплоть до потери зуба.
Как проходит процедура?
В зависимости от решения, принятого стоматологом, депульпирование осуществляется одним из трёх методов:
- Витальная ампутация. Частичное удаление области пульпы, подвергшейся воспалительному процессу с дальнейшим медикаментозным лечением. Преимущество способа – возможность восстановления до исходного состояния, недостаток – риск рецидива в будущем.
- Витальная экстирпация. Полное удаление пораженной пульпы вместе с инфицированным дентином и эмалью. Умерщвление нерва в первое посещение не производят и ставят временную пломбу, заменяемую на постоянную при повторном визите после медикаментозной обработки.
- Девитальная экстирпация. Процесс с предварительным умерщвлением пульпы мышьяковистым или параформальдегидным раствором. На следующем этапе процедура аналогична витальной экстирпации.
Показания и противопоказания
При обточке перед протезированием происходит оголение пульпы, вследствие которого после установки протеза могут возникать болевые синдромы. Для выяснения причины требуется делать распил и прохождение процедуры заново. Для депульпирования существует ряд абсолютных показаний:
- сверхчувствительность зубной эмали;
- воспаление в специальной пульповой камере;
- наклонное расположение зубов свыше 10 градусов;
- низкая посадка;
- аномальное сосредоточение в ротовой полости.
Важно! Депульпация без наличия показаний и согласования с пациентом – грубейшее нарушение врачебной этики. Тщательный подход и детальный анализ перед удалением нервов требуют здоровые зубы при установлении мостовидных конструкций.
Наряду с показаниями для депульпирования существует ряд противопоказаний:
- 1-й и 3-й триместры беременности;
- стоматит;
- острые вирусные и простудные заболевания;
- болезнь Боткина;
- подкожные кровоизлияния и кровоточивость;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- расстройства психики.
Сразу после завершения депульпации могут возникнуть незначительные болевые ощущения, свидетельствующие о «привыкании» зуба к новым условиям, что является нормальным явлением и снимается обезболивающими средствами.
Этапы проведения депульпации
Существует три этапа проведения процедуры, что происходит на каждом из них, представлено в таблице:
| Этапы | Процесс | Конкретные действия |
| Подготовительный | Оценка состояния полости рта | Производится подготовка к санации полости рта, изучается состояние конкретного зуба при помощи пальпации и рентгеновских снимков. |
| Основной | Местная анестезия | В качестве анестетиков используются препараты: Новокаин, Лидокаин, Ультракаин, воздействие которых происходит через четверть часа. |
| Подготовка канала | При помощи бормашины канал тщательно прочищается и обрабатывается антисептическим средством, потом расширяется для извлечения пульпы. | |
| Удаление пульпы | С этой целью используется пульпоэкстрактор – длинная стоматологическая игла с утолщением на рукоятке для одноразового использования, затем делается рентгеновский снимок. | |
| Предварительное пломбирование | Первоначальное пломбирование осуществляется временной пломбой, которая ставится на несколько дней. | |
| Завершающий | Окончательное пломбирование | Производится оценка состояния зуба, при отсутствии осложнений и болевых ощущений временная пломба заменяется на постоянную. |
Важно! При девитальной экстирпации зубной нерв умерщвляется мышьяковистой пастой. В таком случае – это начало основного этапа. В стоматологии сейчас практически не применяется, а используется отдельными консервативно настроенными врачами.
Поведение после процедуры
Если депульпация зуба была назначена непосредственно перед протезированием, то установку протезов необходимо отложить как минимум на две недели, поскольку ткани могут болеть, вызывать отечность десен и воспаляться. С целью стабилизации общего состояния врачи рекомендуют:
- отказ от прогулок в холодную погоду;
- употребление продуктов в теплом виде;
- не прикладывать охлаждающие вещества к участку в области зуба;
- отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
В качестве профилактических мер пациенту назначают бактерицидные, противомикробные и обезболивающие средства. При подозрениях на возможность осложнений назначения дополняются антибиотиками различных групп.
Возможные осложнения
Появление болевого синдрома в органе с удаленным нервом – довольно распространённое явление, считаемое индивидуальной реакцией организма на процесс депульпирования, пломбирование каналов и принимаемое за норму. Однако болевые ощущения могут вызываться рядом причин:
- некачественно проведённой чисткой;
- плохой пломбировкой каналов;
- неполным удалением нервов;
- применением неподходящего пломбировочного материала;
- травмированием тканей периодонта;
- воспалительным процессом на десне в результате повреждения при лечении зуба;
- возникновением кариеса или пульпита в близлежащих органах;
- перфорацией стенок.
При болевых ощущениях после протезирования дополнительными причинами может быть некачественный материал для протеза или ошибка на любом из этапов: выполнения коронок без соответствия с замерами, неправильной установкой на цемент.
Патологический процесс, возникший после депульпирования или протезирования, сопровождается в 95 % случаев отечностью десен, увеличением чувствительности по отношению к холодной и горячей пище, усилением боли при простукивании, надавливании и в ночной период.
Наиболее распространённое осложнение – повреждение мягких тканей периодонта, приводящее к появлению гнойных мешочков, окруженных фиброзной капсулой и соединенной с корнем зуба. Опасность кроется в возможности прорыва гнойников, ведущих не только к воспалению мягких тканей ротовой полости и надкостницы, но и к общему заражению крови.
Важно! Установить истинную причину возникновения боли способен только стоматолог, поэтому необходимо срочное обращение в стоматологическую клинику для диагностики и своевременного лечения.
При необходимости врач назначит обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные препараты широкого спектра действия. Если медикаментозная терапия не оказывает воздействия, то стоматолог-ортопед произведёт снятие протеза, откорректирует возникшие нарушения и установит свежую коронку или имплантат.
Срок службы депульпированного зуба
Время службы зуба после депульпации зависит от качества проведения процедуры стоматологом, от личной гигиены и ухода пациента за ротовой полостью. Депульпирование – не «смертный приговор» для зуба. При установлении коронки орган восстанавливает утраченную прочность и может прослужить пациенту несколько десятков лет. Практика показывает, что часто депульпация – единственно возможное спасение зуба при несвоевременном обращении с восстановлением выполняемых функций в полном объёме.
Удалять или сохранять нервы в здоровых зубах, предназначенных для протезирования в качестве опорных, может решить только опытный врач, поскольку процедура требует высокого мастерства исполнения, квалификации и прогнозирования результата. Ошибка на любом этапе исполнения может повлечь возникновение воспалений, необходимость дальнейшего лечения и последующего повторного протезирования.
Стоматологи изучают анамнез пациента, общее состояние зубов, вид материала для протезирования, оценивают факторы риска при депульпировании. Любое решение без согласования с пациентом врачи принять не могут. Доверять или нет специалистам – выбор за каждым.
Источник
