Подрыв связки голеностопного сустава лечение

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

Растирать место травмы спиртом;
Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
Использовать бандаж во время сна;
Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

ходьба на пальцах ног;
ходьба на сторонах стопы;
круговые вращения стопами;
беговые упражнения на песке;
прыжки со скалкой;
ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Источник

Надрыв связок голеностопного сустава является достаточно типичной травмой обозначенной локализации. Что делать при надрыве связок голеностопа? Как лечить повреждение стопы? Через сколько заживает надрыв связок голеностопа? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при повреждении

Следует понимать, что точное самостоятельное определение степени и характера надрыва связок голеностопа без использования современных средств диагностики попросту невозможно.

Даже профильный специалист в рамках первичного приема, фиксации симптомов, ручной пальпации и проведения экспресс-тестов может выдать только предварительное заключение, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию, УЗИ, при необходимости иные виды исследований.

При подозрении на разрыв связок голеностопного сустава необходимо оказать простую первую помощь, после чего обратиться в ближайший травмпункт.

Основные мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя:

Ограничение активности. Желательно не опираться на поврежденную конечность, при возможности иммобилизовать голеностоп путем наложения шины или эластичного бинта;
Прикладывание холода. Прикладывание холода в первые сутки после получения травмы уменьшает отечность. При этом желательно не использовать лёд напрямую, а оборачивать его в несколько слоёв материи, чтобы уменьшить риски переохлаждение кожных покровов и повреждения периферических сосудов в области голеностопа;
Обезболивающие. При сильном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее в виде любого доступного нестероидного противовоспалительного средства. Таким может стать Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен и так далее.

Основным профильным специалистом, осуществляющим терапию надрывов связок голеностопа, выступает травматолог. При этом в рамках комплексного лечения дополнительно привлекается ортопед, хирург и ревматолог.

Симптомы надрыва связок голеностопа

Симптоматика надрыва связок голеностопа не является специфичной и зависит от целого ряда факторов. Достаточно часто основные признаки схожи с иными видами повреждений элементов голеностопного сустава. Общие возможные симптомы негативных проявлений:

Болевой синдром. Усиливается при физической активности на поврежденной нижней конечности;
Отечность. Обширность её варьируется в достаточно широких пределах (в зависимости от тяжести и характера полученной травмы);
Ограничение подвижности. Проявляется в невозможности осуществления полноценных амплитудных и вращательных движений в области голеностопного сустава. В особо тяжёлых ситуациях при полном разрыве связок голеностопа общая нестабильность сустава проявляется невозможностью опоры на проблемную нижнюю конечность;
Вторичное проявление. Могут включать себя резкую слабость, потливость, головокружение и прочие обстоятельства, формируемые обычно за счёт болевого шока в момент получения травмы.

Как лечить надрыв связок голеностопа

В общем случае надрывы связок голеностопного сустава рекомендуется лечить под обязательным наблюдением профильного специалиста, желательно в условиях стационара либо амбулатории.

При лёгких повреждениях соответствующей локализации возможно домашнее лечение с осуществлением мониторинга текущей динамике выздоровления профильным специалистом.

Похожие статьи Подрыв связки голеностопного сустава лечение

Базовые процедуры обычно включает в себя иммобилизацию, консервативную терапию на первом остром этапе формирования патологии, а также при необходимости – оперативное вмешательство.

После получения первого положительного эффекта консервативного лечения, назначается комплексные реабилитационные меры для восстановления голеностопа в виде гимнастики в рамках ЛФК, физиопроцедур и массажа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение надрыва связок голеностопа осуществляется по стандартным протоколам терапии с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма пострадавшего, тяжести и характера травмы, а также прочих обстоятельств. В общем случае для лечения надрыва связок голеностопного сустава возможны следующие процедуру:

Постельный режим. Прописывается в первую неделю после повреждения. Заключается в минимизации физической активности, а также наложении гипса, эластичных бинтов или иных фиксаторов голеностопа для формирования частичной или полной иммобилизации. В случаях лёгких травм и растяжений связок голеностопного сустава в жесткой фиксации нет необходимости;
Холод. Наложение холода на повреждённую локализацию актуально в первые 3 суток после получения травмы. Подобная практика создает предпосылки к уменьшению отечности, а также улучшению микроциркуляции в периферических сосудах. Помимо этого частично снимается болевой синдром;
Лекарственные препараты. В общем случае первично назначаются нестероидные противовоспалительные средства, вводимые пероральным путем, инъекционно либо же местно с применением мазей, гелей и иных компонентов. При этом потенциально возможный перечень лекарств может быть расширен при необходимости. Так достаточно часто в рамках комплексной терапии назначается местная обработка кортикостероидами, введение хондропротекторов и миорелаксантов при повреждениях хрящевых и сухожильных структур, прочие препараты по необходимости.

Оперативное вмешательство

При наличии тяжёлых форм повреждений связок голеностопного сустава с осложнениями либо же в случаях полного отрыва соответствующих структур может быть назначено хирургическое вмешательство. В его рамках осуществляется необходимые оперативные действия по восстановлению целостности компонентов.

Двумя базовыми методиками в этом контексте выступает артроскопия и артротомия. Первая считается малоинвазивной процедурой с созданием нескольких небольших проколов в боковых частях сустава и проведение мониторинга через соответствующее артроскопическое оборудование. Вторая же представляет собой полное вскрытие голеностопного сустава.

Оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. При этом напрямую связки обычно не сшивают ввиду особенностей их заживления – процесс происходит достаточно медленно из-за малой эластичности, в результате чего существенно возрастают риски повторных разрывов в месте фиксации шва. Чаще всего для реконструкции связочного аппарата применяется комбинированная пластика.

В последнем случае методом резекции удаляется разволокнения либо же дистрофически измененные части связок, ставится базовый каркас в виде искусственного имплантата либо же аллотропного материала, после чего компоненты соединяются в единую систему и с началом процесса восстановления базисный имплантат обрастает собственными тканями.

При отсутствии возможности комбинированной пластики назначается полная замена связки.

При этом искусственные материалы обычно не применяются, а оптимальным вариантом считаются донорские аналоги.

Массаж и физиопроцедуры

Базисные процедуры массажа в случаях надрыва связок голеностопного сустава назначается не ранее, чем спустя 1-2 недели после проведённой операции. При этом мануальные действия производятся в отношении близлежащих структур и мягких тканей.

Полноценные массажные мероприятия с применением всего доступного мануального арсенала возможны уже на этапе поздней реабилитации при включении в терапию осевых нагрузок на голеностоп.

Помимо этого актуально также проведение широкого спектра инструментальных физиопроцедур и упражнений ЛФК:

Физиопроцедуры могут включать в себя электрофорез, магнитотерапию, обработку УВЧ, лазерную терапию, бальнеологические процедуры и так далее;
Упражнения ЛФК направлены на разработку голеностопного сустава и приведение его в оптимальное функциональное состояние с фоновой поддержкой иных компонентов нижней конечности для препятствования их атрофии на период лечения.

Применение наружных средств

Достаточно популярным видом консервативной дополнительной терапии при лечении надрыва связок голеностопного сустава является использование местных средств в виде мазей и кремов.

Подавляющее большинство подобного типа изделий обязательно содержит в себе базис в виде нестероидного противовоспалительного компонента, например Диклофенака, Ибупрофена. Помимо этого комплексные мази и крема иногда включают в себя кортикостероиды, рассасывающие отечность элементы, гепарин и так далее.

Широкий спектр местных средств можно условно подразделить на 2 основных вида:

Охлаждающие используется в начале терапии и предназначены, в том числе для создания охлаждающего эффекта;
Согревающие дают согревающий эффект и применяется уже в рамках среднего и позднего реабилитационного периода.

Типичные представители описанных выше групп препаратов:

Траумель;
Диклак;
Апизартрон;
Диклофенак;
Кетопрофен;
Салвисар;
Троксевазин;
И другие.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает всем желающим сотни самых разнообразных рецептов, которые по заверению целителей могут эффективно противодействовать растяжению и надрывом связок стопы.

Следует отметить, что современные медики не рассматривают подобная процедура как эффективные в отношении базисного лечения. Более того прямо запрещено заменять стандартную консервативную терапию подобными аналогами.

Единственная сфера применения средств и традиционной народной медицины – это дополнение к выписанной терапии в рамках реабилитационного периода и только после одобрения со стороны профильного специалиста.

В подавляющем большинстве случаев в лечении надрыва связок голеностопа народными средствами используются различные компрессы. Наиболее популярные их компоненты для лечения надрыва связок стопы:

Мёд с солью;
Мумиё;
Картофель;
Окопник;
Герань;
Растертая яичная скорлупа.

Иммобилизация голеностопа

Одной из базовых методик консервативной терапии на первом этапе лечения выступает иммобилизация голеностопного сустава. Данная процедура необходима для организации соответствующих условий правильного сращивания всех структур в обозначенной локализации.

В зависимости от тяжести полученной травмы, её характера, ограничение подвижности может производиться жестко либо же мягко.

В первом случае преимущественно используется стандартный медицинский гипс с созданием небольшого сапожка любо же наложением фиксации до колена. Во втором случае применяются разнообразные приспособления. Наиболее распространённые:

Эластичные бинт и тейпирование голеностопа при надрыве связок. Назначается при легких повреждениях связок голеностопа и отсутствии каких-либо осложнений;
Голеностопные бандажи. Достаточно мягкое эластичное приспособление с фиксирующим ремнем, позволяющее выставить оптимальный угол и позицию голеностопа для обеспечения его сращивания при условиях отсутствия физических нагрузок на соответствующие локализации. Применяется при легких и средних степенях повреждения голеностопа без осложнений;
Ортезы. Более совершенные устройства, позволяющие фиксировать голеностоп как жёстко, так и мягко. Внешне выглядит как сапог с регулируемыми структурами, задающие стопе необходимое положение в широком диапазоне значений по нескольким изометрическим проекциям. Ортез универсален, имеет дополнительную стабилизацию, регулируемые шарниры, позволяет надевать устройство на любую ногу.

Сроки восстановления

Через сколько проходит надрыв связок голеностопа? Полные сроки восстановления голеностопного сустава после повреждения зависят от характера и тяжести полученной травмы, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и прочих обстоятельств.

В общем случае легкие формы повреждения без осложнений заживают в среднем за 3-4 недели. При травмах средней тяжести реабилитация пациента заканчиваются обычно на 6-8 неделю.

В случаях же у тяжелых форм повреждений с развитием осложнений, раздроблений костей, полным разрывом связок и повреждением сухожильных структур, точные сроки полного восстановления варьируется в очень широком диапазоне и иногда могут достигать 20 недель.

Реабилитация после надрыва связок голеностопного сустава

После окончания острого периода патология и произведения операция в случае необходимости начинается наиболее длительный этап выздоровления пациента, связанные с реабилитацией голеностопного сустава в частности и нижней конечности в целом. Основные мероприятия включает в себя широкий перечень возможных процедур. Наиболее типичные:

Упражнения в рамках ЛФК. Начинается уже спустя несколько суток после получения травмы. Сначала допускается наиболее простые и пассивные упражнения, зачастую не связанные с какой-либо нагрузкой на поврежденную локализацию. С течением времени комплекс ЛФК расширяется, туда вводятся динамические упражнения с нагрузками, активно применяются тренажёры. Конкретная схема терапии прописываются индивидуально профильным специалистом и контролируется на каждом из этапов методами инструментальной диагностики и визуального осмотра с пальпацией;

Инструментальная физиопроцедура. Используется широкий спектр инструментальных методик вторичного воздействия на проблемы локализации. В частности — это электрофорез, миостимуляция, магнитотерапия, обработка УВЧ, бальнеологические процедуры, лазерная терапия и так далее;
Массаж. Назначается не ранее, чем через одну неделю после окончания острого периода. Включает в себя на первом этапе последствия воздействия на близлежащие с повреждением локализации. Полноценные мануальные процедуры возможны лишь на поздних этапах реабилитационного периода.

Источник